王兴华；吴正宇；李立
目的改进栓塞肝癌的方法,减少并发症,提高治疗效果和远期生存率.方法碘油分别与5-Fu、MMC混合乳剂,采用同轴微导管法,大剂量序列栓塞肝癌瘤体160例,观察效果及术后反应并与相关文献资料对照.结果 化疗栓塞后临床治愈率20%,显效率55%,有效率17.5%,无效或微效7.5%,效果高于文献报道.栓塞术后综合征发生率为86.2%,略低于文献资料@.结论碘油与两种化疗药分别混合栓塞可延长化疗药与癌灶接触时间,提高两药协同性抗癌效果.大剂量碘油有利于混合大剂量化疗药,加重栓塞程度,延长碘油流失时间,促进肝癌细胞的迅速坏死,减少肝内转移的机会.同轴微导管法的应用,避免了正常肝血管、细胞遭受LP化疗药的损害,使大剂量碘油化疗药乳剂栓塞更具有安全和高效性.
作者：马新明；王敬忠；邢丽华；杨军；张元桂 刊期： 2002年第06期
目的探讨CT在立体定向放射治疗中的新作用.方法在某些情况下,用配备3D激光定位的CT模拟机替代框架定位的可能性,30例头、体部肿瘤患者分别采用框架系统与CT模拟技术与相应的GREAT立体TPS与Ath-ens三维TPS经光缆联网.各自独立设计治疗计划和定位坐标.结果在相同条件下,Φ5cm、4cm、3cm,剂量误差分别为1%、1.5%、2%.等剂量曲线及DVH图相似.定位误差在头部无差异,在体部小于+1mm.结论 CT无框架定位技术与可替代框架定位系统用于立体定向放射治疗的定位.
作者：周根发；刘鹏；张专昌 刊期： 2002年第06期
我们使用A群链球菌(沙培林)配合化疗治疗晚期肿瘤所致胸腹腔积液,取得了满意疗效.
作者：贾杨；张亚声；张庆荃；戚毅韵；张微微；陈越 刊期： 2002年第06期
目的介绍非开胸食管剥脱术的方法,并对此法的应用进行探讨.方法总结我院以往12年来用本方法治疗的13例食管癌病人的经验.复习文献探讨本手术方法的应用.结果术中失血50～150ml,无严重出血现象.1例在分离外侵的上段食管癌时撕破气管膜部,行开胸修复.所有病人术后恢复良好,无手术死亡,其中4例生存逾5年.结论应用本手术方法治疗食管癌是一种可行的手段,具有简便、安全的特点.虽然在学术上对本方法有争议之处,但随着科技的进步,本法将不断完善.需要指出用本手术方法时,选择合适的病人非常重要.
作者：归嘉伟；王永保 刊期： 2002年第06期
目的探讨青、老年乳腺癌淋巴结转移规律.方法对1988年5月～1996年5月间收治的青、老年乳腺癌患者118例,其中青年组乳腺癌58例(≤35岁,为A组),老年组乳腺癌60例(≥60岁,为B组).各组淋巴结逐个做石蜡切片,记录每组中收集淋巴结个数及转移个数并作对比分析.结果 A组的淋巴结转移率为72.4%(42/58)及转移度为37.8%(238/630),均明显高于B组的46.7%(28/60)及20.4%(138/678)(P＜0.01).肿瘤大小、浸润深度、病理分类、组织分级、ER等在相同条件下比较,淋巴结转移率均以A组高(P＜0.05).结论青年乳腺癌具有更强的侵袭性,易发生淋巴结转移.
作者：卢晓红 刊期： 2002年第06期
目的探讨原发性胆囊癌(PCG)的术前诊断.方法对近6年来24例经手术、病理证实为PCG的临床表现和超声图象特征进行回顾性分析.结果 (1)、24例中,男6例,女18例,55岁以上者占91.7%.(2)、主要临床表现为上腹痛(91.7%)和黄疸(45.8%).(3)、声像图显示胆囊壁不均匀性增厚15例(62.5%),B超诊断符合率58.3%.结论我们应重视55岁以上腹痛、黄疸患者的临床表现和胆囊壁不均匀性增厚.超声对PCG术前诊断有一定的价值.
作者：庞晓冬 刊期： 2002年第06期
目的评价各种影像检查方法对外生性十二指肠平滑肌肉瘤的诊断价值.方法外生性十二指肠平滑肌肉瘤6例,均行消化道钡餐造影,B超检查,CT检查和/或MR检查和血管造影检查.结果所有病例均经手术病理证实为外生性平滑肌肉瘤.上消化道造影表现为外压性改变,2例可见肠道外不规则钡斑,B超显示上腹实性肿块,CT、MR显示为实性肿块,2例可见肿块与十二指肠相连,血管造影表现为多血供肿瘤,由胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉的分支右、中结肠动脉供血.结论外生性十二指肠平滑肌肉瘤的诊断应在消化道作钡餐的基础上联合应用CT和/或MR及血管造影检查.
作者：温廷国；杨平；金延芳；张金山 刊期： 2002年第06期
目的观察不同新辅助化疗方案联合放疗在局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应.评价含HD-DDP方案的临床可行性.方法 100例局部晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放射治疗组46例(A组),低剂量新辅助化疗组28例(B组),含HD-DDP新辅助化疗组26例(C组).化疗方案:B组DDP总量100～120mg/3～5天,5-FU 500～750mg/天,共5天;C组DDP 100～130mg/天,第一天用,同时水化利尿2天,5-FU剂量同B组,B、C组还分别加用ADM、PYM、VCR、MTX、Me-CCNU其中之一,21天为一周期,共用2～3周期,化疗后10～14天放疗.常规放射治疗:鼻咽原发灶DT66～80Gy/6.5～8周,颈部转移灶DT60～70Gy/6～7周,颈部预防量DT50Gy.结果所有病例如期完成治疗.放疗40Gy时,颈部转移灶消退率综合组高于单纯放疗组(C、B、A组分别为73.07%、64.28%、54.35%).结束时、结束1～2个月后,综合组尤其HD-DDP组颈部转移灶完全缓解率明显高于单纯放疗组(C、B、A组分别为100%、92.86%、82.61%).鼻咽原发灶缓解率亦有提高(C、B、A组分别为88.46%、78.57%、68.57%).毒性反应主要表现是综合组较单纯放疗组更高的胃肠道反应及1～3级骨髓抑制和脱发,B、C组无明显差别,无一例肾功能不全者;各组急性放射性皮炎和粘膜反应程度相当.结论含HD-DDP方案的新辅助化疗方案可明显提高晚期鼻咽癌患者近期局部缓解率,其毒性反应患者可以耐受,不影响放疗的顺利完成,是鼻咽癌综合治疗的可行性方法.值得进一步研究其在放疗后辅助化疗的使用及远期疗效.
作者：谢源福；黄建丽；林凤村；陈伟霖；林坤花；韩碧辉 刊期： 2002年第06期
目的构建一氧化氮供体CD3AK/iNOS细胞.方法用PCR技术从pCMV/iNOS质粒中扩增出iNOS全长cDNA,与逆转录病毒pLNCX构建重组质粒pLNCX/iNOS;通过脂质体介导把重组质粒转染入包装细胞PA317中,经G418筛选出抗性克隆.通过NIH3T3细胞测定病毒滴度.用病毒上清感染人CD3AK细胞.测定CD3AK/iNOS细胞培养上清中NO含量及iNOS活性.结果经过酶切分析和核苷酸序列分析鉴定重组质粒的正确性.G418筛选出16个抗性克隆,能稳定合成并分泌重组逆转录病毒颗粒.NIH3T3细胞测定病毒滴度为2.1×104 CFU/ml.经重组逆转录病毒上清转染后CD3AK/iNOS细胞合成并分泌的NO含量及iNOS活性比CD3AK细胞明显增高.结论逆转录病毒载体pLNCX可有效地介导iNOS的转染.成功构建CD3AK/iNOS细胞,有效提高iNOS活性及NO含量.
作者：朱梁军；陈宝安；朱敏生；潘英；杜娟 刊期： 2002年第06期
目的研究血浆前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)水平与乳腺癌的诊断和预后的关系.方法应用放射免疫分析法测定80例乳腺癌患者、10例正常献血员的血浆PGE2水平.结果乳腺癌患者血浆PGE2水平显著高于正常对照组(P＜0.01),转移性乳腺癌患者的血浆PGE2水平显著高于无转移者(P＜0.01),术后血浆PGE2水平较术前下降显著(P＜0.01).结论乳腺癌组织产生PGE2并释放入血,血浆PGE2水平与乳腺癌的转移有密切的关系.
作者：宗建国；张锦瑜；尹家俊；邢状杰；康凯夫；王伟；宋燕 刊期： 2002年第06期
目的探讨肺癌术后发生呼吸功能衰竭的原因.方法 192例肺癌病人均在双腔支气管插管静脉复合麻醉下分别行不同术式的外科治疗,并对术后发生呼吸衰竭的临床资料进行分析.结果全组手术病人术后发生呼吸衰竭12例(6.3%),其中男8例、女4例,年龄41～71岁,60岁以上者8例.术后呼吸衰竭组的术前肺功能指标(VC%、MVV%、FEV1%或FEV1)均明显低于无呼吸衰竭组(P＜0.01).全肺切除术后发生呼吸衰竭明显高于肺叶切除及其它术式(P＜0.01).结论肺癌术后发生呼吸衰竭主要原因与术前肺功能及手术方式直接相关,术前VC%、MVV%＜60%、FEV1%＜50%或FEV1＜1.5L易发生呼吸衰竭,手术切除范围大也易发生呼吸衰竭.此外,患者的年龄与术后呼吸衰竭有密切关系.
作者：马秉灵；刘晓恩；张桂梅；贺丕瑞；刘凯 刊期： 2002年第06期
目的了解视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)p53、bcl-2、bax和增殖细胞核抗原表达与Rb及其分化程度的关系.方法用免疫组化检测21例Rb和6例正常视网膜常规石蜡标本进行p53、bcl-2、bax和PCNA表达.结果bc1-2、bax和PCNA在Rb中的表达较高,与正常视网膜相比有显著性差异,分化性Rb组织bcl-2阳性表达率较高,与未分化型Rb组织相比有显著性差异.p53、bcl-2、bax在Rb中的表达与PCNA的表达有显著相关性.结论 Rb的发生与多个细胞凋亡调控基因异常有关,测定和分析Rb的bcl-2、PCNA、bax和表达,对于Rb的诊断和分化程度有重要意义.
作者：李琳；雷霍；杨慧 刊期： 2002年第06期
目的在头颈部肿瘤的放射治疗中,T1、T2期声门癌的治疗疗效是比较高的,已经达到了它们的限度.但用一种低输出量激光仪Nd:YAG对声门癌进行加温,可获得一个突破性的治疗效果.方法 20例声门癌(14例未放射治疗的病例;6例放射治疗后复发)结合激光加温治疗.在一般麻醉条件下,纤维支气管镜引导在1cm直径范围激光加温43Co或更高.根据肿瘤的大小提供4～6个加温点,每个点加温15分钟.未放射治疗的病例将由钴60给于放射治疗.(2～2.2Gy/次,5次/周,总剂量66～72.6Gy).如果已经接受了放射治疗而复发的病例,就只给于激光加温治疗.结果全部20例病例获得CR,但在复发病例中有局部再复发.在其余的18例中局部控制直到1999年10月(观察期42～102个月,平均80个月).临床上可见激光加温引起的严重并发症有:术中引起的皮下和纵隔气肿1例;2例术后声带粘膜溃疡.结论对治疗声门癌激光加温是有效的而副作用也是可以耐受的.放射治疗结合激光加温提高了单独放射治疗的疗效,对于小病灶单独激光加温也可以取得治愈.
作者：王继英 刊期： 2002年第06期
乳房囊性增生症(乳腺病),又称纤维性囊腺病,是育龄妇女常见病,目前公认与卵巢功能紊乱有关,即病理性雌性激素过高和孕酮分泌过少有关.
作者：马仁卓；沈丽；张素芬；吴丽香；孙学平 刊期： 2002年第06期
目的为了观察TEAP作为一线方案治疗非何杰金氏淋巴瘤的优越性.方法应用吡柔比星(THP)、威猛(VM-26)、阿糖胞苷(Ara-c)及强的松(Pred)的联合方案对非何杰金氏淋巴瘤进行化疗.并设CHOP方案化疗为对照组.结果治疗组46例中CR 33例,PR 10例,CR率达71.7%(P＜0.05),总有效率(CR+PR)为93.5%(P＜0.05),疗效显著,且对防治淋巴瘤脑浸润有效.毒副作用主要是骨髓抑制和胃肠道反应,病人可耐受,对心脏毒性低.结论 TEAP方案具有疗效高,毒副作用小的优点,可作为治疗非何杰金氏淋巴瘤的一线化疗方案.
作者：朱万寿；苏炳光；黄梓伦；任卓文；刘小莲；车剑锋 刊期： 2002年第06期
目的探讨女性生殖器重复癌的病因、诊断及治疗.方法采用回顾性分析方法对20例女性生殖器重复癌进行分析.结果双重复癌三年生存率为43.8%,五年生存率为18.8%.3例三重癌患者,均在第三重复癌出现后2年内死亡.结论术前应完善检查,术后应定期复查,及早发现,积极治疗,以延长患者的生存期.
作者：杨晓霞；卫秀敏；齐素云 刊期： 2002年第06期
目的应用日本产Luzex-F型图像分析仪,对31例卵巢上皮性癌(浆液性癌19例、粘液性癌12例)与7例正常卵巢上皮组织进行形态定量测定.方法应用DNA特异染色(Feulgen染色),测量每例50～70个细胞核的面积、周长、大直径、等效圆直径、形状因子5项参数.经统计学分析.结果在卵巢上皮性癌组织分级中,癌细胞核大小较核形态规则程度具有更重要的鉴别意义,癌细胞核越大则组织分级越高;粘液性癌细胞核较浆液性癌细胞核大;临床分期愈晚,癌细胞核愈大,但核形状无明显改变.结论形态计量对卵巢癌的病理学鉴别诊断具有客观评价.卵巢癌细胞核大小较核形状在临床工作中具有更重要的价值.
作者：王旭辉；张国晶；罗莹；尤军 刊期： 2002年第06期
我们采用免疫组化技术检测105例原发性胃癌E-cd蛋白表达,并探讨其临床意义及临床与病理的关系.
作者：金卫中；杨东慧；金翔凤 刊期： 2002年第06期
肿瘤红细胞免疫是红细胞免疫的新课题.近研究表明:红细胞主要通过红细胞膜上补体Ⅰ型受体(CR1)与肿瘤细胞发生免疫粘附,在血循环中旁路激活红细胞膜上过氧化物酶等活性杀伤癌细胞.
作者：付尚志 刊期： 2002年第06期
目的改进膀胱癌患者膀胱全切后贮尿囊及排尿情况.方法根治性全膀胱切除加阑尾输出道盲升结肠带切断或去管简单重建贮尿囊可控膀胱术.结果术后随访2～19个月,两种术式建立的贮尿囊顺应性均良好,平均容积为302ml,内压为8cmH2O,阑尾输出道大压力为71cmH2O,平均62cmH2O,尿控良好,自行导尿容易.结论阑尾输出道盲升结肠可控膀胱术,操作相对简单,是一种较理想的尿路改道方法,具有较好的临床应用价值.
作者：洪家文；陈永和；王细生；张道新；张峰波 刊期： 2002年第06期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
