肺癌术后呼吸功能衰竭的原因分析

马秉灵；刘晓恩；张桂梅；贺丕瑞；刘凯

关键词：肺肿瘤, 外科手术, 呼吸衰竭

摘要：目的探讨肺癌术后发生呼吸功能衰竭的原因.方法 192例肺癌病人均在双腔支气管插管静脉复合麻醉下分别行不同术式的外科治疗,并对术后发生呼吸衰竭的临床资料进行分析.结果全组手术病人术后发生呼吸衰竭12例(6.3%),其中男8例、女4例,年龄41～71岁,60岁以上者8例.术后呼吸衰竭组的术前肺功能指标(VC%、MVV%、FEV1%或FEV1)均明显低于无呼吸衰竭组(P＜0.01).全肺切除术后发生呼吸衰竭明显高于肺叶切除及其它术式(P＜0.01).结论肺癌术后发生呼吸衰竭主要原因与术前肺功能及手术方式直接相关,术前VC%、MVV%＜60%、FEV1%＜50%或FEV1＜1.5L易发生呼吸衰竭,手术切除范围大也易发生呼吸衰竭.此外,患者的年龄与术后呼吸衰竭有密切关系.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

早期大肠癌32例内镜诊断

大肠癌是临床常见恶性肿瘤,症状无特异性,早期大肠癌甚至无任何临床症状易漏诊.本文报道32例.

作者：李菊兰；朱戎刊期： 2002年第06期
肾原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

病例:患者男,55岁.左上腹包块伴腹痛5天.查:腹平软,左上腹扪及约16×15cm肿块,质硬,表面凸凹不平,上界扪不清,下界平脐、固定.

作者：杨洁清；周秀荣刊期： 2002年第06期
卵巢癌定量研究

目的应用日本产Luzex-F型图像分析仪,对31例卵巢上皮性癌(浆液性癌19例、粘液性癌12例)与7例正常卵巢上皮组织进行形态定量测定.方法应用DNA特异染色(Feulgen染色),测量每例50～70个细胞核的面积、周长、大直径、等效圆直径、形状因子5项参数.经统计学分析.结果在卵巢上皮性癌组织分级中,癌细胞核大小较核形态规则程度具有更重要的鉴别意义,癌细胞核越大则组织分级越高;粘液性癌细胞核较浆液性癌细胞核大;临床分期愈晚,癌细胞核愈大,但核形状无明显改变.结论形态计量对卵巢癌的病理学鉴别诊断具有客观评价.卵巢癌细胞核大小较核形状在临床工作中具有更重要的价值.

作者：王旭辉；张国晶；罗莹；尤军刊期： 2002年第06期
FHIT基因在肺癌中的缺失与HPV感染的研究

目的探讨肺癌发生的分子生物学机制.方法采用逆转录-巢式聚合酶链反应(reverse-tape polymerasechain reaction)的方法对42例肺癌及10例正常肺组织中的FHIT(Fragile histidine triad)基因的缺失情况进行检测,并用PCR技术检测了肺癌组织中人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)的DNA片段.结果 66.7%(28/42)肺癌组织中检测到FHIT基因的缺失,而正常组织中未检测到FHIT基因的缺失,二者差别有显著意义(P＜0.01).42例肺癌组织中有8例检测到HPV的片段,阳性率为19%(8/42),正常组织中未检测到HPV的片段,且在8例HPV阳性的标本中均有FHIT基因缺失.结论 (1)FHIT基因的缺失在肺癌的发生中起一定的作用.(2)FHIT基因的缺失与肺癌的不同病理分型、分化程度、临床分期无关.与吸烟有一定的相关性.(3)HPV的感染与肺癌的发生有一定关系,且与FHIT基因缺失有正相关关系.

作者：葛云洁；刘学东刊期： 2002年第06期
CD44v6、E-cadherin蛋白表达与大肠癌浸润转移的关系

目的探讨CD44v6和E-cadherin(E-cad)蛋白表达与大肠癌浸润转移的关系及相关性.方法应用催化信号放大系统免疫组织化学技术,检测90例大肠癌组织中CD44v6和E-cadherin蛋白表达.结果 90例大肠癌CD44v6和E-cadherin蛋白阳性表达率分别为75.6%和46.7%.CD44v6高表达及E-cad低表达与大肠癌Dukes分期、浆膜浸润、淋巴结转移、肝脏转移均呈正相关(P＜0.05).大肠癌中CD44v6表达与E-cad表达呈负相关(r=-0.43,P＜0.005).结论 CD44v6和E-cad表达具有负调节的协同作用.CD44v6和E-cad表达与大肠癌浸润转移密切相关.检测CD44v6和E-cad蛋白表达可作为判断大肠癌预后的客观指标.

作者：谷化平；刘艳茹；尚培中刊期： 2002年第06期
永久性结肠造口的护理和康复

近年来,大肠癌的发病率逐年增加,随着临床治疗方法的改进,保肛手术的比例虽有提高,但据不完全统计,我国每年仍有10万以上的患者需做永久性结肠造口[1].对其合并症的观察和处理以及术后的康复实属重要,本文仅从临床护理的角度予以探讨.

作者：田红梅刊期： 2002年第06期
皮肤神经纤维瘤的临床特点和治疗

我院从1980年至2000年共收治皮肤神经纤维瘤9例,现报告如下:临床资料本组男性5例,女性4例,年龄14～20岁,病程14～20年.

作者：詹敏；黄辉刊期： 2002年第06期
内镜下记忆合金支架置入治疗上消化道狭窄

记忆合金支架置入技术是近年来国内外开展的一项新技术.它能有效地解除食管、贲门等部位的良、恶性狭窄.我院自2000年2月～2001年7月间,采用内镜下预扩张,安放记忆合金支架术治疗上消化道狭窄共17例,取得满意疗效.

作者：蒲改玉；宋联德；冷伟；邢秀玲；张洪波刊期： 2002年第06期
CD44V6和nm23-H1蛋白表达与肺癌转移的相关性

目的观察CD44V6和nm23-H1蛋白在肺癌中的表达及其与肺癌淋巴结转移的关系.方法对85例原发性肺癌采用S-P法进行免疫组化研究.结果 CD44V6蛋白表达与肺癌临床分期、病理分化程度和淋巴结转移呈正相关;nm23-H1蛋白表达与肺癌临床分期、病理分化程度和淋巴结转移呈负相关,两者与肺癌的性别、年龄、肿块大小和病理类型无关.两蛋白表达呈负相关性.结论 CD44V6和nm23-H1表达在肺癌转移过程中起着共同调节作用,可作为预测肿瘤转移潜能及预后的指标.

作者：陈清勇；钱斌；吴玉泉；江晓肖；戴晓汶；沈企周刊期： 2002年第06期
胆肠桥式引流术在恶性梗阻性黄疸中的应用

胆汁引流是恶性梗阻性黄疸治疗的主要方法.我院自1991～2001年对17例恶性梗阻性黄疸采用胆肠桥式内引流术,效果满意,报告如下.

作者：李志强；王凤臣刊期： 2002年第06期
重组人表皮生长因子治疗放射损伤疗效观察

目的评价重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗放射性粘膜及皮肤损伤的效果.方法 88例Ⅲ级放射损伤病人中有54例粘膜损伤,34例为皮肤损伤,均被随机分入重组人表皮生长因子治疗组与对照组,比较两组疼痛减轻及损伤修复速度.结果重组人表皮生长因子治疗组疼痛缓解及损伤愈合时间均较对照组短,未见明显不良反应.结论重组人表皮生长因子对放疗损伤有明显的减轻疼痛及促进愈合作用.

作者：杨金霞；迟修成；薛爱香；邴钰刊期： 2002年第06期
原发性胆囊癌的超声诊断价值

目的探讨原发性胆囊癌(PCG)的术前诊断.方法对近6年来24例经手术、病理证实为PCG的临床表现和超声图象特征进行回顾性分析.结果 (1)、24例中,男6例,女18例,55岁以上者占91.7%.(2)、主要临床表现为上腹痛(91.7%)和黄疸(45.8%).(3)、声像图显示胆囊壁不均匀性增厚15例(62.5%),B超诊断符合率58.3%.结论我们应重视55岁以上腹痛、黄疸患者的临床表现和胆囊壁不均匀性增厚.超声对PCG术前诊断有一定的价值.

作者：庞晓冬刊期： 2002年第06期
肝动脉插管化疗栓塞和瘤内注药治疗未切除肝癌

1996年我科采用手术直视下肝动脉插管(DDS泵)化疗栓塞和瘤内注无水乙醇治疗未切除肝癌30例,化疗栓塞剂为碘化油加丝裂霉素20mg制成的乳剂.

作者：李传柱；陆继明刊期： 2002年第06期
羟基喜树碱联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察以羟基喜树碱(HPT)为主的HEP和HTP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其毒副反应.方法 22例晚期非小细胞肺癌患者分别应用HEP方案(VM-26 100mg,d1-5;静脉滴注:HPT10mg,d1-5,静脉滴注:PDD20mg,d1-5,静脉滴注)或HEP方案(VP-16 100mg,d1-5:静脉滴注:HPT 10mg,d1-5,静脉滴注:PDD20mg,d1-5,静脉滴注)联合化疗,4周重复,2周期后按WHO标准进行评价.结果 22例患者中CR 1例,PR8例,总有效率40.9%;主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应.结论以羟基喜树碱为主的HEP和HTP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较高,毒副反应可以耐受,值得临床进一步观察.

作者：龚新雷；秦叔逵；钱军；王琳；邵志坚刊期： 2002年第06期
肺癌术后呼吸功能衰竭的原因分析

目的探讨肺癌术后发生呼吸功能衰竭的原因.方法 192例肺癌病人均在双腔支气管插管静脉复合麻醉下分别行不同术式的外科治疗,并对术后发生呼吸衰竭的临床资料进行分析.结果全组手术病人术后发生呼吸衰竭12例(6.3%),其中男8例、女4例,年龄41～71岁,60岁以上者8例.术后呼吸衰竭组的术前肺功能指标(VC%、MVV%、FEV1%或FEV1)均明显低于无呼吸衰竭组(P＜0.01).全肺切除术后发生呼吸衰竭明显高于肺叶切除及其它术式(P＜0.01).结论肺癌术后发生呼吸衰竭主要原因与术前肺功能及手术方式直接相关,术前VC%、MVV%＜60%、FEV1%＜50%或FEV1＜1.5L易发生呼吸衰竭,手术切除范围大也易发生呼吸衰竭.此外,患者的年龄与术后呼吸衰竭有密切关系.

作者：马秉灵；刘晓恩；张桂梅；贺丕瑞；刘凯刊期： 2002年第06期
吡喃阿霉素治疗急性白血病

我们于1994年始采用以吡喃阿霉素为主的联合化疗治疗急性白血病98例,取得较好疗效.

作者：王云娟；沈晓梅；赖洵；李正发；闻艳；杨艳梅；陆智祥刊期： 2002年第06期
视网膜母细胞瘤p53、bcl-2、bax及增殖细胞核抗原的表达意义

目的了解视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)p53、bcl-2、bax和增殖细胞核抗原表达与Rb及其分化程度的关系.方法用免疫组化检测21例Rb和6例正常视网膜常规石蜡标本进行p53、bcl-2、bax和PCNA表达.结果bc1-2、bax和PCNA在Rb中的表达较高,与正常视网膜相比有显著性差异,分化性Rb组织bcl-2阳性表达率较高,与未分化型Rb组织相比有显著性差异.p53、bcl-2、bax在Rb中的表达与PCNA的表达有显著相关性.结论 Rb的发生与多个细胞凋亡调控基因异常有关,测定和分析Rb的bcl-2、PCNA、bax和表达,对于Rb的诊断和分化程度有重要意义.

作者：李琳；雷霍；杨慧刊期： 2002年第06期
FUdR、复方丹参联合苦参碱类治疗晚期原发性肝癌

目的探讨晚期原发性肝癌的治疗方法.方法应用FUdR、复方丹参联合苦参碱类药物治疗原发性肝癌患者33例,观察疗效与生存期及毒性反应.结果客观缓解率18.2%,中位生存期5.3个月,KPS评分明显改善42.4%,仅4例患者出现轻度毒性反应.结论 FUdR、复方丹参联合苦参碱类药物方案是晚期原发性肝癌的较好治疗方法,值得推广应用.

作者：任中海；张成辉；刘玉芝；韩东景刊期： 2002年第06期
CT在立体定向放射治疗中的新用途

目的探讨CT在立体定向放射治疗中的新作用.方法在某些情况下,用配备3D激光定位的CT模拟机替代框架定位的可能性,30例头、体部肿瘤患者分别采用框架系统与CT模拟技术与相应的GREAT立体TPS与Ath-ens三维TPS经光缆联网.各自独立设计治疗计划和定位坐标.结果在相同条件下,Φ5cm、4cm、3cm,剂量误差分别为1%、1.5%、2%.等剂量曲线及DVH图相似.定位误差在头部无差异,在体部小于+1mm.结论 CT无框架定位技术与可替代框架定位系统用于立体定向放射治疗的定位.

作者：周根发；刘鹏；张专昌刊期： 2002年第06期
E-cadherin在胃癌中的表达与临床病理的关系

我们采用免疫组化技术检测105例原发性胃癌E-cd蛋白表达,并探讨其临床意义及临床与病理的关系.

作者：金卫中；杨东慧；金翔凤刊期： 2002年第06期