何雪松；刘永华
本文分析了我院1993～1999年以来采用VDP和VAP方案治疗成人急性淋巴细胞性白血病95例报告如下： 对象 95例病人系1993～1999年住院病人，均为初治，经临床、血象、骨髓细胞学和免疫组织化学染色检查，符合FAB诊断标准，其中男50例，女45例；年龄16～63岁，中位数26岁；分成VDP组和VAP组：VDP组中男24例，女15例，L113例，L214例，L312例；VAP组中男30例，女26例，L119例，L220例，L317例。 方法 VDP组，长春新碱(VCR)1.4mg/m2静脉推第1、8、15、22天，柔红霉素(DNR)40 mg/m2第1、8、15、22天，强的松(Pred)40mg/m2分二次口服1～28天。VAP组，长春新碱1.4mg/m2静脉推第1、8、15、22天，阿霉素(ADM)40mg/m2第1、8、15天，强的松(P red)40mg/m2分二次口服1～28天。两组每疗程均为28天，一疗程后复查骨髓象。
作者：李秀梅；朱贵华；韩秀华；殷柏生 刊期： 2001年第01期
肝细胞癌(HCC)是世界上常见的恶性肿瘤之一，每年引起几乎100万人死亡［1］。近几年来，HCC的流行病学与筛选检查的研究取得了不少的进展，从而可能较早期地诊断和治疗HCC。本文复习HCC的流行病学和普查方面的研究进展。 一、流行病学的进展 (一)发生率和流行由于世界不同地区流行的危险因素不同，因而HCC的地理分布不均匀［1-3］。在亚洲、非洲和地中海沿岸地区HCC是常见的肿瘤之一。在美国每年诊断约有6000例新病例［4］。在非洲撒哈拉沙漠以南的地区，主要是莫桑比克和津巴布韦、中国东南和台湾，HCC发生率高，每年每100000人口超过30例。在发达国家中，日本的HCC发病率高，达每年每10万人口15例；而其余发达国家发病率居中(南欧为5～10/100000/年)和低(北欧和美国<5/100000/年)(表1)［1-3］。近10年来，HCC的发病率在几个国家似乎已发生改变。这种现象是由于诊断工具的有效性改善，还是危险因素的改变所导致的真正发病率增加尚有争议。日本的资料表明，HCC发病率的逐渐增高可能是由于普通人群中丙肝病毒(HCV)感染的流行增加［5，6］。 (二)HCC的危险因素 HCC通常在慢性肝炎的背景上发生，大多数病例既有恶性肿瘤本身又有肝硬化，后者通常是慢性肝炎的结果。虽然慢性肝炎的致病学不同，但形态学过程和结局十分相似：坏死、纤维化、再生，并常常出现门脉高压和/或肝衰［5，7，8］。因而HCC，就象静脉曲张出血、肝性脑病和腹水那样，是肝硬化的一种可能并发症［9］。流行病学研究表明，HCC的主要危险因素是年龄、性别以及任何病因导致的肝硬化，但HCC主要由于酗酒和/或乙肝病毒(HBV)或HCV的慢性感染。HBV和HCV感染在肝细胞癌发生上的有关作用，因人群不同而不同(表2)［10］。HBV和HCV两者在HCC的致病学上起协同作用［10］。1.年龄和性别与年龄的关系可能反映了危险因素(HCV或HBV)的获得与癌发生之间的时间滞差(间隔)。值得注意的是，在某些HBV流行地区，如非洲的莫桑比克或中国大陆的沿海地区，HBV垂直传播发生高，因而，HCC发生在年青人。至于性别，全世界范围内HCC的发生以男性占优势，男∶女之比约4∶1。 2.肝硬化肝硬化是与HCC有关的重要的危险因素［8，11］。在西班牙HCC以肝硬化为基础的病例占80%以上。在肝硬化病人中HCC的年发生率为3%～5%［12，13］。巴塞罗那的资料表明，经详细检查，5%的代偿性肝硬化诊断为HCC；当检查肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血的病人，这个百分比上升到15%；当检查发生自发性细菌性腹膜炎的肝硬化病人时，其中20%为HCC。此外，在日本、意大利和美国尸检研究表明，在肝硬化病人中HCC 的发生率为20%～80%［5，6］。 3.乙肝病毒 HBV是HCC的一个重要致癌因素［5］。在HBV感染高流行地区HCC发生率高，表明了HBV与HCC之间的联系。此外，随访研究表明，在HBV携带者中发生HCC的危险明显增高，在慢性肝病患者中则更高，而在无慢性肝损害的健康携带者中，这种危险没那么高［8］。HBV的肿瘤基因机制被认为是基于基因损害，这种损害与慢性炎症和HBV的DNA 整合到宿主基因组有关［5］。 4.丙肝病毒流行病学研究表明，HCV与HCC的发生有关［14］。在HCC病人中抗HCV抗体的阳性率，在南欧和日本为70%～80%，在中国和南非约30%。约20%的HCC病人同时存在慢性HCV感染和HBC感染或酗酒，可能在HCC的发生上有互相作用［10］。虽然慢性HCV感染病人发生HCC的危险增加，但没有HCV肿瘤基因直接作用的证据，因而认为HCV可能通过诱导慢性炎症坏死性肝活动的肝硬化，来促进HCC的发生。HCC很少在HCV阳性的正常肝脏发生，而大多数病例在与HCV有关的肝硬化情况下发生［15］。
作者：张跃；华积德 刊期： 2001年第01期
临床资料患者40例，男31例，女9例，年龄31～72岁。患者均经细胞学或病理学确诊为恶性肿瘤，其中原发性肝癌24例，肺癌7例，肾癌、胃癌各3例，结肠癌2 例，宫颈癌1例。 介入治疗方案：采用Seldinger氏法，经股动脉穿刺插管成功后，选择相应的供血动脉灌注化疗药物，部份病人用碘油或明胶海绵栓塞。化疗药物：阿霉素或表阿霉素(40～60mg/次) 、丝裂霉素(8～12mg/次)、卡铂(200～400mg/次)、5-FU(0.5～1g/次)，均采用二联或三联用药。 止吐方法：于介入化疗前5分钟经导管动脉内灌注恩丹西酮8mg，介入术后根据病情4～8小时再静脉注射8mg。
作者：何雪松；刘永华 刊期： 2001年第01期
吡柔比星(Pirarubicin,THP)是蒽环类抗癌药物中的一种新的抗肿瘤抗生素，我院于1998年3 月至2000年4月使用吡柔比星(深圳万乐药业有限公司生产)为主的联合化疗方案与甲孕酮治疗晚期恶性肿瘤32例，疗效满意，毒副反应轻，现报告如下： 临床资料：本组中男性14例，女性18例，年龄27～72岁，全部病例均有组织学或细胞学诊断，胃癌6例，乳腺癌11例，非小细胞肺癌9例，小细胞肺癌2例，非何杰金淋巴瘤4例，32例中，14例为术后复发的，每个病例治疗前后均有客观影像学(X线、CT、MRI、 B超)之一或体检资料对比、卡氏计分≥50分。
作者：孙岩 刊期： 2001年第01期
目的研究术前化疗组乳腺癌病理形态及DNA倍体变化，为临床选用敏感化疗药物提供依据。方法应用病理形态学观察、图像细胞光度计(ICM)及流式细胞仪(FCM)，综合判断术前化疗组乳腺癌疗效。[ HTH〗结果化疗病理形态学改变Ⅰ期56例、Ⅱ期17例、Ⅲ期6例。两种测定仪DNA 指数(DI值)、S期比较差异不显著(P>0.05)。结论认为ICM、FCM及病理形态变化综合判断指标可作为评价乳腺癌化疗疗效的依据。
作者：李红；梁澍；李洪钧 刊期： 2001年第01期
腹腔播散性肿瘤常见于腹腔及盆腔恶性肿瘤晚期，顺铂是较为常用的广谱抗癌药，采用加热顺铂腹腔灌注并配合全身化疗，一方面增强了顺铂的抗肿瘤活性，另一方面顺铂与瘤细胞直接接触，并且因不直接进入血循环而降低了毒副反应，我们对17例腹腔播散性肿瘤患者采用加热顺铂灌注液(37℃至38℃)，进行腹腔灌注治疗，观察效果，报告如下。 临床资料 本组17例中：男性8例，女性9例，年龄19岁至76岁，平均年龄为54.8岁。其中胃癌7例，卵巢癌5例，大肠癌4例，胆管癌1例。原发肿瘤均经病理证实。低分化腺癌7例，粘液性腺癌4 例，中分化腺癌2例，乳头状腺癌2例，浆液性腺癌1例，临床症状均表现有腹胀、腹痛、纳差，有腹水者7例，不同程度肠梗阻者5例。 治疗方法 在血常规及肝肾功能均正常时，于全身化疗前及化疗间歇期做腹腔灌注，即每2周1次，3至4 次为一疗程。治疗前准备腹穿包，输液器及加热至37～38℃生理盐水500ml 2瓶。将顺铂60～8 0mg溶解于加热生理盐水500ml做腹腔穿刺，穿刺点定于平脐线左或右与腋前线交点处，消毒、铺巾、局麻，用腹穿针进针约3～4cm，有腹水者放尽腹水(首次放1500ml)，连接加热生理盐水腹腔滴注，滴入顺利时从壶口注入地塞米松10mg，待其进入腹腔后，更换加热顺铂溶液快速滴注腹腔，全部滴完后再以加热生理盐水冲管，拨出穿刺针，嘱患者变换体位促药液与肿瘤充分接触，穿刺当天及第二天以水化及胃复安对症治疗。 全身化疗方案：胃癌及胆管癌用ELF方案，卵巢癌选用CA方案，大肠癌用CF方案。
作者：张美菊；李鸿；王宝群 刊期： 2001年第01期
目的观察盐酸曲马多缓释片对中重度癌症疼痛的镇痛效果。方法对WHO建议的第一阶梯止痛无效的40例中重度癌痛患者予盐酸曲马多缓释片口服，12小时一次，每次100毫克。结果该药有效率为92.%，缓解率为87.5%，完全缓解率为50%，均数缓解时间为9.9小时，不良反应发生率为45%。结论该药镇痛效果确切，服用方便，成瘾性极少，不良反应多能耐受，是二阶梯止痛药品中较理想的非吗啡类镇痛剂。
作者：邹征云；臧秦川 刊期： 2001年第01期
临床上诊断骨转移癌的原发肿瘤多为肺癌、乳腺癌和前列腺癌等，而胃癌发生胃转移者较为少见。本科自1993年2月至1998年12月近六年间共诊治胃癌骨转移20例，占同期收治胃癌的1 .91%和占同期诊断骨转移癌的10.9%。结合文献分析如下： 临床资料 全组共20例，其中男性18例，女性2例，年龄30岁～71岁，平均年龄54.9岁。18例患者表现有不同程度的骨痛和骨关节活动障碍，4例患者伴有不能单纯用上消化道出血解释的中度或重要贫血，2例患者伴中度发热。8例患者经X线摄片见溶骨性改变，其中3例行骨活检，1例行骨髓穿刺，经病理学和/或细胞学检查确诊；10例经ECT骨扫描检查诊断；2例经MRI检查诊断。12例患者胃癌根治术后发生骨转移，发生骨转移时间为术后2月～132月，中位时间为7个月，平均时间63.4个月；1 例患者手术时发现骨转移；4例患者以骨转移为首发症状；3例患者诊断胃癌时已失去手术机会，分别于确诊胃癌后4月、6月和11月发现骨转移。原发癌灶位于胃窦者11例(55.0%)，贲门胃底部者5例(25.0%)，胃体部者3例(15.0%)，残胃癌1例。病理类型低分化腺癌8例(40.0%) ，粘液腺癌4例(20.0%)，印戒细胞癌、小细胞未分化癌、管状腺癌各2例(各占10.0%)；另有 2例腺癌，不明具体类型。12例行胃癌根治术的患者，手术后临床分期1例为Ⅱ期，11例为Ⅲ期(91.7%)；其余8例就诊时均为Ⅳ期。除骨转移外6例患者肝脏转移，2例肺转移，3例腹膜后淋巴结转移；肠壁、胸腔、皮肤及眼底转移者各1例。 骨转移部位：单一骨转移者6例(30.0%)，多个部位骨转移者14例(70.0%)；以脊柱、骨盆转移为多见。受累率分别为：腰椎10例次，胸椎、骨盆各8例次，肋骨5例次，股骨4例次，颈椎、肩胛骨各2例次，骶骨、胸骨、锁骨各1例次。 既往治疗情况：12例患者行胃癌根治术，其中5例(41.7%)患者行术后辅助化疗，方案为ELF、HELF等；3例就诊时已失去手术机会的患者中，1例口服优福定化疗2个月，1例联合化疗4周，1例行肝动脉插管灌注化疗1周后肝脏肿块缩小，再行胃大部切除术及肝脏肿块切除，术后HELF方案化疗6周。
作者：陈映霞；秦叔逵；钱军；何泽明；王琳；邵志坚 刊期： 2001年第01期
目的提高原发性输尿管恶性肿瘤的诊治水平。方法结合文献对1974年～1999年收治的30例原发性输尿管恶性肿瘤的临床特点、诊断、治疗及预后进行回顾性分析并进行讨论。结果 3 0例中26例行手术治疗，术后均经病理证实。首发症状以肉眼血尿常见，尿路造影(IVU)、 B超、膀胱镜、逆性输尿管肾盂造影、CT及输尿管镜检查是主要的诊断方法，术前诊断符合率93.3%(28/30)。结论术前联合应用B超、尿路造影(IVU)、逆性输尿管肾盂造影、膀胱镜及CT，MRI等检查方法可提高原发性输尿管恶性肿瘤的正确诊断率，其中以逆行输尿管肾盂造影的诊断符合率高。肾-输尿管全长及膀胱袖状切除术仍是其经典术式，且其预后主要取决于肿瘤之分期。
作者：王海涛；白焱；王建军；张继伟；何群；尹航；刘润生 刊期： 2001年第01期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于肝脏血运丰富，血流缓慢，许多肿瘤都可沿血行播散至此。肝癌的治疗，目前以手术治疗为主，而采用体部X线刀治疗肝癌在内报道较少，我科自1999年2月底以来，采用立体定向放射治疗肝癌7例，随访3～6个月，现报告如下： 资料本组病人男6例，女1例，年龄45～60岁。肺癌肝转移3例，原发性肝癌2例，鼻咽癌肝转移1例，肾癌肝转移1例，共计9个病灶，确诊经过CT 、MRI及临床诊断。 方法病人确诊后采用菲利浦Sli直线加速器和国产OUR公司立体定向计划系统以及定位框架，采用体部X线刀定位架在CT机上定位照片，在TPS上做治疗计划，然后行分次治疗，每周2～3次，共4～6次。所有病人肝部病灶在5cm以下，每次8～10GY，总剂量40～50GY。病灶边缘由60%剂量曲线包围，避脊髓剂量在20% 剂量曲线以下。鼻咽癌肝转移和肺癌肝转移的2例病人，治疗中选择二个靶点，单次剂量均为10GY。 结果 7例患者，共有病灶9个，1个月复查，所有病灶均有不同程度的缩小，有2个病人2个病灶明显缩小。3个月复查有1个病灶稍增大，但较未行治疗的病灶增长速度明显减慢(同一肝内未行放疗的其他病灶已增大几倍)，2个病灶基本消失，4个病灶稳定无增大，1个缩小。6个月复查，CT片示2个原发肝癌病灶消失，4个病灶稳定，1个继续缩小，1例病人死亡。治疗中病人无明显不良反应，病人均能耐受。 讨论体部立体定向放射治疗是进入90年代后发展起来的一种肿瘤治疗方法，它应用三维治疗计划系统以非共面、多角度、聚焦式照射使治疗定位准确，使肿瘤接受照射的剂量大，而肿瘤边缘剂量呈梯度下降，使高剂量区的剂量分布与靶区实际形状相适配，在尽可能保护正常组织的同时明显提高肿瘤的照射剂量。由于肝脏对外照射耐受性差的特点很难用普通放疗给予肿瘤区根治性治疗量。X刀的立体定向放射治疗可克服以上不足，增加肿瘤剂量，减少正常肝脏的损伤能起到较好的姑息效果。本组7例病人经X刀治疗后，1 ～3个月随访，肿瘤病灶稳定。由鼻咽癌肝内多发转移病灶的病人所见，肝脏内经X刀治疗的疗灶，1个月时病灶稳定，3个月时病灶稍增大，而未行X刀的同一肝内病灶，增大了5倍，6 个月时病人已死亡；肺癌肝内转移的3个病人病灶稳定，经X刀治疗后6个月病灶稳定无增大。原发性肝癌的病例，3个月时病灶已基本消失，6个月时CT片示病灶已消失，肝内未见新病灶。本组治疗的7例肝癌病人均不能手术治疗，除1例死亡外，6例病人的疗效都很满意，由于本组病例数量少，治疗上还有许多不足，随着放疗技术的提高，相信放射治疗在肝癌的治疗中的应用会越来越广，疗效也会更好。
作者：吴克坚；李德志 刊期： 2001年第01期
我科自1994年10月至1997年7月应用MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌47例取得较好疗效，报告如下。 材料和方法 50例不能手术的晚期非小细胞肺癌患者，2例化疗不足2疗程，1例化疗致死亡，未纳入疗效分析，可评价疗效47例，男33例，女14例，年龄27～72岁，平均年龄61.3岁，均经病理学确诊，腺癌30例；鳞癌14例；腺鳞癌、不典型类癌、大细胞癌各1例。按国际新分期：Ⅲ期22例，Ⅳ期25例，其中恶性胸腔积液16例，上腔静脉综合症2例，双肺转移3例，肝转移2例，骨转移9例。既往用其它方案化疗10例( 距本次化疗1个月以上)，未曾化疗37例。Karnofsky评分60～90分。 治疗方案：MMC 6mg/m2iv第一天；VDS 3mg/m2iv第1、8天；DDP 30mg/m2iv第1～3 天。用恩丹西酮，康泉止吐治疗。三周重复疗程。化疗前查血常规，肝、肾功能，B超，胸X片，CT，必要时查ECT。化疗后每周查血常规1～2次，化疗2疗程15例，3疗程26例，4疗程6例。 疗效按WHO标准分为CR、PR、NC、PD。毒性按WHO标准分为0～Ⅳ度。 结果近期疗效：2疗程以上可评价病例47例，CR3例，PR25例，NC17例，P D3例。RR59.6%。缓解期有确切资料者23例，缓解期2～10个月，中位缓解期4.5个月。影响疗效的因素分析见表1。远期疗效：失访8例，生存期按末次住院日期计算。生存1至2年15例，目前尚存活5例，生存 2年以上5例，现2例尚存活，其中1例已生存53个月，检查无肿瘤复发或转移。生存1年以上2 0例中，18例均为化疗有效，多数配合放疗并经多疗程巩固化疗。 毒性：可评价毒性病例50例，各系统毒性见表2。可见主要毒性反应为骨髓抑制，其它系统毒性均较轻，肝肾功能损害多在1～2周恢复。讨论近十年来，国内外对MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌进行了广泛的研究，大多数取得较好疗效，但毒性较大。徐光川等总结一组资料总有效率33～73%，CR率亦较高。亦有疗效较差的报告，美国东部肿瘤协作组报告MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌Ⅱ期研究结果：55例中仅8例 (15%)部分缓解。Cridelli-C等报告Ⅳ期病例101例，CR1例，PR28例，RR28.7%。本组治疗总有效率59.6%，疗效令人满意。目前非小细胞肺癌的化疗方案尚无标准化，MVP方案值得进一步研究。 从表1可见本组腺癌的有效率高于鳞癌，但统计学没有显著差异，与文献报告不尽一致。而性别，年龄，既往有无化疗对疗效似无影响(P>0.05)，Ⅲ期病例疗效明显好于Ⅳ期病例(P<0.05)，与文献报告较一致。
作者：庄武；黄诚；林传荣；黄本晨；林琳；黄韵坚；陈丽敏 刊期： 2001年第01期
我院从1993年初至1999年底共收治食管癌病人560余人，出现脑转移11人，占同期食管癌住院人数1.96%，其中6人给予治疗，另5人放弃治疗，现将情况报告如下。 临床资料食管癌脑转移病人11例，其中男7例，女4例，平均年龄54.6岁，病理：未分化癌3例，低分化癌8例(低分化鳞癌6例，低分化腺癌2例)；脑内转移部位为大脑半球多发转移1 1例，左脑室转移1例，枕部转移5例，基底节转移5例，颅内转移灶伴灶周水肿8例。治疗组给予Fco7Ci-C型同心回转式CO60治疗机全颅放疗，剂量4000cGY/200cGY，4W,其中一例因肿瘤较大，给予局部插植组织间治疗，放射治疗量3000cGy ，5例肿瘤缩小，肿瘤伴灶周水肿灶全部消失，1例病灶消失。放弃治疗的5人为对照组，各组存活时间见附表。
作者：张正军；熊奎；王道梅；李志玖 刊期： 2001年第01期
目的通过对子宫乳头状浆液性癌的临床病理特征的分析，探讨其合理的治疗方法。方法自1983年1月至1998 年6月，我院收治子宫乳头状浆液性癌16例，对其临床病理、治疗及预后进行回顾性研究。结果全部病例采用手术治疗，术后辅助放疗和/或化疗者14例。56.2%的病例肌层浸润深度超过1/2肌层(9/16)，62.5%有宫外扩散(10/16)，淋巴结转移率6 2.5%(5/8)，几乎缺乏雌、孕激素受体。预后差，随访期内9例死亡。结论子宫乳头状浆液性癌有其独特的临床病理特征，与普通的子宫内膜癌明显不同，合理的个体化综合治疗可延长生存期。
作者：李胜泽；马玲 刊期： 2001年第01期
目的探讨晚期肿瘤患者全肠外营养支持的临床价值。方法通过多项指标评价38例晚期肿瘤患者的营养状况和免疫功能，38例患者均存在营养不良和免疫功能低下，将病人分为二组，治疗组22例，行颈内静脉置管给予全肠外营养；对照组16例则行口服饮食和(或)常规外周静脉营养。3 周后再测定各项指标并行统计学处理。结果治疗组治疗前和治疗组治疗后与对照组治疗后的营养指标、免疫功能指标均明显改善(均P<0.05)，治疗组生存期明显延长(P<0.01)。结论全肠外营养可以改善晚期肿瘤患者的营养状况，提高免疫力，改善生活质量，延长生存期。
作者：何彬；成祥林 刊期： 2001年第01期
目的对82例化疗病人行颈内或锁骨下静脉置管术后的导管感染危险因素进行分析。方法对年龄、性别、病种、导管保留时间、导管用药次数、营养药的使用、化疗周期、抗生素的使用以及血象9个因素进行单因素分析。结果导管用药次数、营养药的使用、化疗周期、血象与导管感染有密切相关。结论经多因素分析化疗周期和血象是影响化疗病人中心静脉导管感染的重要因素。
作者：王爱玉；陈秀英；刘燕珍；林影；王桂香；张莹娟 刊期： 2001年第01期
癌症放疗、化疗治疗中，病人血象降低是中断治疗、影响疗效的大障碍。因此，临床用自体血照射回输疗法刺激骨髓及时恢复造血，用短时间来恢复血象，维持综合治疗正常进行，具有重要的现实意义。自1996年5月2日～1999年5月2日，我们对1174例癌症病人进行临床对照观察研究，总结报告如下。 材料和方法 临床资料自1996年5月2日～1999年5月2日，收治的1174例确诊(细胞学或/和病理学)癌症病人：其中774例行自体血照射回输；400例作为对照组。774例恶性肿瘤，包括59个病种，年龄8～82岁，平均年龄47.5岁，男∶女=360∶414。研究组中443例与对照组中的400例包括 7个主要病种，作为重要研究，入院时研究及对照组的Karnofsky评分、均为70±10，无差别。研究组中580例合并化疗，对照组297例合并化疗，两组病人应用化疗率分别为：75%(580/77 4)，74.25%(287/400)，P>0.05，无显著性差别。
作者：董华；范士怀；葛来增；贺方学；吕相坤 刊期： 2001年第01期
我院10年来共行食管癌手术337例，其中3例损伤胸导管，现报告如下。 例1 男，62岁。因进行性吞咽困难6个月入院。食管钡透见中段食管癌；胃镜及病理报告：食管(距门齿26cm处)肿物3×4cm鳞状上皮癌。入院5天后右侧开胸探查，见主动脉弓下食管肿物4×4×3cm，质硬已外侵，肿物后方一纵行僵硬条索状物，横径约4mm，切断后无液体流出，未予结扎。因肿物与周围重要组织器官粘连，操作困难而终止手术。术后右胸引流量每天 700～1500ml，液体色淡黄、微混浊，静置可见乳白色絮状沉淀物，乳糜定性阳性。术后第3 天开始出现顽固性低血钠、钾，低蛋白血症。术后10天出现意识障碍，自动出院。
作者：江川；毋光明 刊期： 2001年第01期
目的探讨胃癌根治术后复发的时间和影响因素。方法回顾性研究天津肿瘤医院1990～1995年间胃癌根治术后复发及死亡的449例病人，对其临床、病理和手术等指标进行单因素和多因素回归分析。结果术后5年复发率为59.6%(449/753)，其中早期(3年内)复发287例，(占63.9%)、晚期(5年内)复发162例(占36.1%)，影响复发的独立性因素包括：肿瘤大小、淋巴结阳性数和根治程度。结论胃癌根治术后复发者大部分发生在3年内，影响胃癌预后的原因由多方面促成，独立性因素起主要作用。
作者：邢福成；王殿昌；梁寒 刊期： 2001年第01期
目的为减少贲门癌切除术后吻合口并发症，提高术后生活质量。方法自1991年8月至1999年6月，626例贲门癌切除术采用食管胃粘膜吻合术。主要步骤为：常规切除贲门部癌肿后，剥除胃吻合口边缘 3cm长的浆肌层，行食管壁全层和胃粘膜层端-端吻合术，将3cm长的吻合口置入胃腔内。结果术后近期并发症发生率10.1%(63/626)，住院死亡率0.6%(4/626)。其中吻合口瘘发生率0.3%(2/626)，吻合口狭窄发生率0.5%(3/626)。对存活病人随访3月～5年，无明显返酸、胸骨后疼痛等症状，无远期吻合口瘢痕狭窄发生。结论采用食管胃粘膜吻合术预防贲门癌切除术后吻合口并发症具有较好的效果。
作者：周福有；马金山；范献生；冯瑞庆；李小兵；张为民；王卫杰；胡伟 刊期： 2001年第01期
我科自1997年1月至1999年10月采用吡喃阿霉素和去甲长春花碱二种药物联合治疗晚期乳腺癌30例，现将结果报告如下。 临床资料全部病例均有病理、细胞学诊断，有可靠的客观指标评价疗效，均为女性，年龄36～72岁，近一个月来未接受抗肿瘤治疗，初治8例，复治22例，临床分期Ⅲ期11例，Ⅳ期19例，复发转移部位，胸壁12例，乳腺5例，肺、骨各2例，肝1例，区域淋巴结11例。 治疗方法吡喃阿霉素50mg～60mg加入5%葡萄糖水250ml中静滴，第一天；去甲长春花碱25mg/m2加入等渗盐水100ml中快速静滴，第1天，第8天。化疗前使用欧必亭，恩丹西酮等止吐剂。一般3～4周为一疗程，至少治疗2疗程以上。 疗效和毒副反应判断标准：治疗前、后详细记录病史，进行血常规，肝、肾功能、心电图、胸部X线拍片，腹部B超检查，必要时作CT扫描，ECT检查，疗效按通用的实体瘤疗效标准，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，无变化(NC)和进展(PD)，毒性反应按WHO分级，分为0 -Ⅳ五级。 化疗疗效 30例均可评价疗效，其中CR2例(6.67%)，PR 17例(56.7%)，总有效率为63.3%，初治者有效率为87%，复治者有效率为54.5%，Ⅲ期有效率为72.7%(8/11)，Ⅳ期有效率为57.8%(11/19)，不同转移部位疗效如下：胸壁66.6%(8/12)，区域淋巴结81.8%(9/11)，乳腺60%(3/5)，肺50%(1/2)，肝、骨转移者无效。 毒副反应：本组病人毒副反应发生率高为白细胞下降(100%)，其中30%达到了Ⅲ度和Ⅳ度，其次为恶心呕吐，静脉炎，脱发等，但多不严重，经对症处理可获缓解，不影响化疗按期进行。本组病人未出现严重心脏毒性反应。 讨论吡喃阿霉素是细胞周期特异性抗癌抗生素，作用于G2期，具有广谱抗癌作用，对恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌等有良好的抗癌效果。据临床研究，其疗效优于阿霉素并对耐阿霉素的癌细胞也有较强的杀灭作用，此外该药在毒副作用方面，也显示出明显的优势，不仅心脏毒性低于阿霉素，且脱发作用也明显低于阿霉素。去甲长春花碱是继长春花酰碱后又一半合成长春碱类药物，它的抗癌谱比其它长春碱药物广。临床研究表明它对非小细胞肺癌，卵巢癌，乳腺癌也有较好的疗效，由于两药作用机制不同，故联合用药治疗晚期乳腺癌可望有较好的疗效。本组应用吡喃阿霉素联合去甲长春花碱治疗晚期乳腺癌，总有效率为63.3%，初治及Ⅲ期患者的有效率似高于复治和Ⅳ期患者，对胸壁及淋巴结转移病灶疗效较好，上述结论与文献报道相符。毒性反应以骨髓抑制为明显，部分病人需配合使用粒细胞集落刺激因子才能顺利完成化疗；其它毒副反应均不严重，经积极预防对症处理，可降低发生率及减轻其严重程度。通过对本组晚期乳腺癌病人治疗的疗效观察，我们体会，吡喃阿霉素联合去甲长春花碱治疗晚期乳腺癌，具有安全性好，有效率高的特点，在临床有较大的使用价值。
作者：陆林；胡宗涛；徐秀礼；郭士俊 刊期： 2001年第01期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
