罗振声；丘国兹；黄学军
恶性胸水是指肿瘤侵犯胸膜等原因引起的胸腔积液,是造成肺部肿瘤患者心衰、呼吸困难甚至死亡的常见原因,并且很难消退,是临床治疗肿瘤的难题.笔者自1999年初至2000年3月应用康莱特注射液、干扰能配合胸腔抽液治疗11例恶性胸水患者,疗效比较满意,总结报告如下.
作者：李相勇；秦志丰；魏品康 刊期： 2001年第04期
目的回顾性分析比较手术治疗和放射治疗对舌体癌远期疗效的影响以及相关因素.方法 1987年3月至1995年6月收治的121例舌体鳞癌接受了根治性治疗.25例采用根治性体外放射治疗(R),62例为联合根治手术治疗(S),34例为联合根治手术加术后放射治疗(S+R).用Kaplan-Meier方法分析疗后生存率及局控率.结果全组病例总的5年总生存率为46.40%,三组病例的5年总生存率分别为R组28.88%、S组42.05%和S+R组65.56%,具有显著性差异(P=0.0051).结论联合根治术加术后放射治疗对于舌体癌是一种较为有效的治疗手段.术后放射治疗可以提高手术治疗的局部控制率和远期生存率.
作者：林力；陈念永；冉晓东；赵勇；吴双；李志琳；文浩 刊期： 2001年第04期
脂溢性角化病是一种良性皮肤肿瘤,大多发生于中、老年人,临床称为多性发疹性脂溢性角化病(Leser-trealt征LT).现将我院1994～2000年收治的3例LT并发消化道恶性肿瘤报告如下.
作者：黄瑞雷；李远 刊期： 2001年第04期
目的探讨利用CD44V6,nm23-H1及肿瘤分化程度联合预测结直肠癌同期或近期肝转移.方法运用免疫组化SABC法测定CD44V6,CD44s,nm23-H1在癌组织的表达,同时记录有关的临床病理指标.结果结直肠癌有同期或近期肝转移者癌组织中CD44V6,nm23-H1表达较无肝转移者有显著差异(P<0.05),利用Logistic回归分析得预测同期或近期肝转移方程:Logit(p)=-4.3342+2.6776X5-2.5112X7+2.6851X11式中X5为CD44V6,X7为nm23-H1,X11为分化程度.预测符合率94.7%.结论利用回归方程计算同期或近期肝转移风险值大于0.5则转移可能大,小于0.5时则转移可能性小.CD44V6,nm23-H1及肿瘤分化程度等三项指标可以较准确地预测结直肠癌同期或近期肝转移风险,为外科决策提供依据.
作者：胡孔旺；孟翔凌；江积瑞 刊期： 2001年第04期
目的探讨乳腺癌组织中CD44V6表达与临床病理因素及预后的关系.方法对经治疗后随访8年以上的乳腺癌病人56例,应用S-P免疫组化法,检测癌组织中CD44V6表达,将其结果与影响预后的临床病理因素及生存状况进行比较.结果 CD44V6在癌组织中的表达率为80.4%,淋巴结阳性及组织学分级高的病例,CD44V6阳性表达明显增加,死亡组CD44V6阳性表达明显高于存活组.结论 CD44V6的阳性表达与乳腺癌的恶性程度和不良预后有关.CD44V6可做为估计乳腺癌预后和指导临床治疗有价值的参考指标.
作者：李艳萍；徐惠绵；张斌 刊期： 2001年第04期
目的探讨乳腺癌患者的心理健康状况和个性特征及其相关性因素.方法采用SCL-90、EPQ问卷对106例乳癌患者进行问卷测查.结果①SCL-90测试发现,乳癌患者的躯体化、焦虑、抑郁因子分显著高于常模和正常人群(P<0.01-0.05),而人际敏感和偏执显著低于正常人群(P<0.01);②乳腺癌患者个性测查虽然多为性格外向,但有明显的掩饰倾向;③乳癌患者SCL-90各因子分与EPQ中的情绪稳定性明显相关(P<0.0005),与精神质多数相关(P<0.01).④结论乳腺癌患者存在明显的焦虑、抑郁等不良的情绪反应,个性虽表现外向,但有明显的掩饰倾向.建议对乳腺癌患者实施有效的心理干预.
作者：张艳玲；唐丽丽；张冀岗；张宗卫 刊期： 2001年第04期
目的选择临床Ⅰ期乳腺癌的佳治疗方案.方法将术后经随访5～15年临床Ⅰ期乳腺癌68例,对其各种治疗方式及效果进行分析、比较.结果单纯乳腺切除术及改良根治术的效果与根治术相似;改良根治术后未化疗组的复发转移率高于术后化疗组;根治术后无化疗组与根治术后化疗组的复发转移率无明显差异,但后者术后并发症增高;扩大根治术的并发症高于上述各组.结论乳腺单纯切除加术后化疗是治疗临床Ⅰ期乳腺癌较合理而安全的方案;根治术与扩大根治术后化疗对放疗无增强作用,反而使并发症增高.
作者：张炳先；徐延杰；李朝辉 刊期： 2001年第04期
目的观察以异长春花碱(NVB)为主的联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤的疗效.方法共收治30例晚期恶性肿瘤接受以NVB为主的联合化疗,其中非小细胞肺癌13例(43.3%),乳腺癌6例(20%),鼻咽癌4例(13.3%),恶性淋巴瘤4例(13.3%),食道癌3例(10%).非小细胞肺癌、鼻咽癌、食道癌的化疗方案为NP,乳腺癌为NA,恶性淋巴瘤为CHNP.结果 30例患者可评价疗效和毒性.其中CR1例,PR14例,总有效率为50%.血红蛋白减少发生率为37%,白细胞为76.6%,血小板为33.3%,恶心呕吐发生率为70%,便秘为56.6%,腹痛为16.6%,神经毒性为13.3%,静脉炎为30%,脱发为33.4%,皮疹为6.6%,发热为10%,口腔黏膜溃疡为10%,肝功损害为13.3%,肾功损害为6.6%.结论本组观察提示,异长春花碱联合治疗非小细胞肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、食道癌等晚期肿瘤有较好疗效,且毒性可耐受,对晚期肿瘤患者是个很有前途的肿瘤内科治疗药物.
作者：陈曦；陈樟树；欧阳学农 刊期： 2001年第04期
目的探讨CD44V6表达与胃癌生物学行为的关系.方法用免疫组化(LSAB法)检查80例胃癌标本的CD44V6、PKC、p53、nm23及PCNA表达,综合分析了CD44V6表达与临床病理因素及分子指标间的关系.结果 CD44V6在浸润型较限局型高表达(P<0.05),弥生型较团生及巢生型高表达(P<0.05),穿透浆膜较未穿透浆膜高表达(P<0.05),有淋巴结转移较无淋巴结转移高表达(P<0.05),TNM分期Ⅲ～Ⅳ期较Ⅰ～Ⅱ期高表达(P<0.05),与肿瘤大小、部位、Lauren分型及分化程度无关(P均>0.05);CD44V6表达与PKC、p53及PCNA表达呈正相关(P分别<0.001,<0.001及<0.05),与nm23表达无关(P>0.05).结论胃癌组织CD44V6表达提示胃癌生物学行为不良.
作者：毛伟征；李玉军；杨金镛；纪祥瑞；吴力群；徐惠绵；陈峻青 刊期： 2001年第04期
目的探讨以颈部转移癌首诊的恶性肿瘤的早期诊断和合理治疗.方法回顾分析我院1997年1月～2000年3月间45例以颈部转移癌首诊患者的临床资料.结果年龄55～70岁患者占68.89%,以男性为多,颈部转移灶主要来自头颈部,以鼻咽癌多.锁骨上区转移灶均来自胸腹部,以肺癌、食管癌为多.常的病理类型为鳞癌.放疗联合化疗的综合治疗有效率较高(90%).结论发现颈部包块应早期就诊,特别是中老年男性患者;转移灶的部位及病理类型有助于寻找原发灶;颈部转移癌治疗以放疗加化疗的综合治疗方式较好.
作者：伍建蓉；姚贵华；郑玲 刊期： 2001年第04期
目的探讨肺癌组织P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)表达与细胞凋亡、增殖及凋亡相关基因的关系及其预后意义.方法应用末端脱氧核糖核酸转移酶法(TUNEL)检测凋亡细胞,免疫组织化学检测耐药及凋亡相关基因蛋白表达.结果非小细胞肺癌(NSCLC)P-糖蛋白阳性率22.2%,小细胞肺癌(SCLC)阳性率11.5%.凋亡指数(Apoptosis index,AI)和增殖指数(PCNA-labeling index,PCNA-LI)呈高度负相关(r=-0.7358,P<0.01).P-gp阳性者,AI和PCNA-LI高于P-gp阴性者,PCNA-LI差异有显著性(P<0.01).P-gp与bcl-2表达相关(r=0.5637,P<0.05),与P21WAF1/CIPI无关(r=0.2405,P>0.05).多因素Cox回归分析显示,P-gp及AI有预后意义.结论 P-gp与细胞凋亡、增殖、凋亡相关基因相关,且具预后意义.
作者：张百红；姜宁西；邢传平；刘斌；李天真；张红；岳红云 刊期： 2001年第04期
我院自1982～1999年共收治60岁以上老年乳腺肿瘤37例,现报告如下:
作者：谢召平；王永忠 刊期： 2001年第04期
患者女性,36岁,左颈部包块10年,增长加快3个月.入院检查,左颈部乳突下方胸锁乳突肌深面卵圆形肿块5×4×4cm大小,质地较硬,活动度较小,边界较清,压之不缩小,但能触及博动.MRI显示:左颈总动脉分叉处包块,包绕颈总动脉分叉及颈内、颈外动脉起始部,导致分叉部增宽,动脉管腔受压.临床初步诊断为左颈动脉体瘤.经数日Matas试验,达到每次压迫阻断左颈总动脉20分钟能耐受.于2000年7月16日行手术探查.全身麻醉,头部置冰帽,顺左胸锁乳突肌前缘切口,向后牵开胸锁乳突肌,首先游离左颈总、颈内、外动脉,并绕以阻断带.见包块包绕颈总和颈内、外动脉,包块大小约4×3×3cm,颜色红褐,质地中等,与周围组织有粘连,将肿块四周游离,但无法将肿块与颈动脉分离.右股部切口,切取8cm长大隐静脉一段.以无创侧壁钳钳夹颈总动脉近心端部分阻断,用5个零聚丙烯线将移置段大隐静脉远心端与颈总动脉行端侧吻合,开放侧壁钳完全恢复颈动脉血流20分钟后,切断结扎颈外动脉,再阻断瘤体近远侧,切断颈内动脉,用5个零聚丙烯线将颈内动脉残端与大隐静脉行对端吻合,第二个吻合历时
作者：魏志新 刊期： 2001年第04期
我科于1995年6月～1996年12月对不宜手术或拒绝手术治疗的130例食管癌病例.随机分组进行比较研究.一组65例采用口服马蔺子素联合放射治疗为综合组.另一组65例行单纯放射治疗为对照组.现将结果分析如下:
作者：李艾恩；林玉宗；胡燕华 刊期： 2001年第04期
目的探讨青年女性乳腺癌的诊断和佳治疗方法.方法回顾性分析了1985年1月至1999年10月收治的67例青年女性乳腺癌的临床资料.结果在67例患者中,62例行乳腺癌根治术、改良根治术及乳房单纯切除术,4例行肿瘤局部切除术,1例行保留乳房的乳癌根治术.术后完成正规CMF或CAF方案化疗者31例,非正规CMF或CAF方案化疗者29例.14例患者行内分泌治疗.3例患者于术后3月至2年时出现局部复发,38例患者在随访1月至8年时出现肺、骨、肝及脑转移.全组患者3年、5年生存率分别为67%、50%.结论青年女性乳腺癌的诊断主要依赖于医患双方的警惕,乳房钼靶X线摄影帮助有限,应重视并规范辅助化疗,术后放疗可明显降低局部复发.
作者：杨碎胜；张斌明；杜延泽 刊期： 2001年第04期
自1990年1月至2000年1月,我科收治并获得随访掌指骨内生软骨瘤33例,均采用病灶刮除植骨术治疗,取得良好疗效,现报告如下.
作者：于大昕；刘宏；袁晓明；徐建立；于方 刊期： 2001年第04期
甲状腺癌临床误诊率较高,有报道达54.47%,我院从1993年8月～1998年1月共手术治疗甲状腺癌55例,14例术前乃至术中误诊为甲状腺良性肿瘤,占同期手术病例的25.5%,分析误诊原因如下.
作者：朱建东 刊期： 2001年第04期
目的观察THA方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病28例的临床疗效.方法 THA组(治疗组)28例,THP20mg/d+HHT 4mg/d+Ara-c 200mg/d,静脉滴注,7天为一疗程,疗程间歇14至21天.HA组(对照组)27例,HHT和Ara-c剂量、用法及疗程时间同治疗组.结果治疗组的总有效率92.3%(26/28),明显高于对照组的74%(20/27),P<0.05.结论 THA方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病疗效满意.
作者：陈荣伴；李小胡 刊期： 2001年第04期
目的探讨与消化道有关的多原发性恶性肿瘤(MPMNs)的流行病学和临床特点.方法回顾性分析我院1958年～1998年收治的867例与消化道有关的MPMNs的构成比、发病年龄、性别比、时间间隔、好发部位.结果 MPMNs的发生频度为0.8%;第一、二和三组的发病年龄分别为52.5岁、51.0岁和50.6岁,平均发病年龄为51.4岁;性别比分别为2.9∶1、1.6∶1和1∶1.4,平均为1.4∶1;时间间隔分别为5.3年、6.4年和9.1年,平均为6.5年,其中同时性发病分别为2.9%、2.0%和2.0%,平均为2.3%,三年内次癌的发病率为33.1%;好发部位:食道占29.5%、胃占10.8%、结肠8.9%、直肠占8.5%.结论 1、发生在消化道的MPMNs的发病年龄大于第一、二原发癌分别发生在消化道和其它器官的MPMNs者.2、发生在消化道的MPMNs的性别比(男女之比)高于第一、二原发癌分别发生在消化道和其它器官的MPMNs者.3、发生在消化道的MPMNs的时间间隔短于第一、二原发癌分别发生在消化道和其它器官的MPMNs者.4、与消化道有关的MPMNs的发好部位为食道、胃、子宫、结肠、直肠和肺.
作者：王成锋；邵永孚 刊期： 2001年第04期
病例患者女性,36岁.因上腹部包块半年于1977年7月20日收入吉化集团职工医院.查体:于右季肋下可及肝脏边缘,剑突下扪及一直径约7.0cm大小肿物,表面欠光滑,质硬、活动差.A型超声检查:提示上腹部包块,与肝脏关系不清.化验检查:血清HBsAg(-)、AFP(-).临床诊断:肝脏肿物.术中见肝左内叶与外叶有一6.0×5.5×5.5cm大小肿物.与周围组织无粘连.行左半肝切除术.患者术后无不良反应,未做放射及化学治疗,随访23年,健康存活.
作者：马慧；于乐军；马春荣 刊期： 2001年第04期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
