目的：提高对食管裂孔疝(EHH)的临床认识并探讨CT对EHH的诊断价值。方法回顾性分析2013年7月-2015年4月经上消化道造影、胃镜等证实的20例EHH的CT影像特征。结果本组20例患者中见18例疝囊及疝内容物位于脊柱左前方，2例位于脊柱前方或右侧。其中，20例清晰显示膈上疝囊及“胸腔胃黏膜征”,显示疝入胸腔之胃体呈“束腰状”改变者14例,疝囊形态呈现“电缆线征”者2例，口服造影剂的6例患者及行CT增强扫描的8例患者CT图像显示经食管裂孔延续于膈下胃腔的黏膜皱襞，并与膈下胃壁呈均匀一致性强化；3例患者亦可见部分大网膜疝入胸腔，13例CT轴位及MPR图像显示食管裂孔的膈肌脚间距增大。结论 EHH临床表现无特异性，易误诊。螺旋CT可以清晰显示EHH的多种征象，对确诊不同类型的EHH及其与相关疾病的鉴别有重要价值，可作为上消化道造影或胃镜检查较好的补充检查方法，为临床诊治提供依据。
作者：王福倩；程鑫；韩明；赵荣荣；宁艺；张仕状 刊期： 2016年第05期
目的：研究烟雾病的多层螺旋CT影像诊断及保守干预前后脑血流变化。方法选择我院2011年1月-2015年5月期间所收治32例烟雾病患者进行研究，均于保守干预前后分别进行CT检查。观察患者CT影像学表现，包括容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、(大密度投影(MIP))曲面重建(CPR)及多平面重建(MPR)。比较保守干预前后脑血流变化情况，包括脑血流量(CBF)、对侧脑血流量(rCBF)、脑血容量(CBV)、对侧脑血容量(rCBV)、达峰时间(TTP)、对侧达峰时间(rTTP)。结果治疗前后rCBF、CBV、rCBV、rTTP的差异P＞0.05，CBF治疗后高于治疗前、TTP为治疗后低于治疗前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论多层螺旋CT灌注成像在烟雾病中的应用利于影像学表现明显，利于确诊，且为无创、快捷检查手段，可通过对患者脑血流变化的观察明确治疗效果，判断预后，经济适用，值得应用。
作者：宋晓慧；程明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨钼靶、超声联合MRI检查在早期乳腺癌患者临床诊断中的应用价值。方法收集经手术和病理证实的46例乳腺癌病例作为研究对象，均行X线钼靶、彩色多普勒超声、MRI检查，观察三种检查方法的影像学表现，并比较不同检查方法对肿块、钙化、肿块内部结构、微小病灶等方面的敏感性，比较诊断符合率。结果三种检查方法对肿块、微小病灶敏感性的两两差异无统计学意义(P＞0.05）；X线钼靶与彩超对钙化敏感性均高于MRI，彩超与MRI对肿块内部结构的敏感性均高于X线钼靶，差异有统计学意义(P＜0.05）。X线钼靶、彩超、MRI的诊断符合率分别为89.1%、82.6%、78.3%，联合诊断符合率为97.8%。结论钼靶X线、彩色多普勒超声、MRI检查方法对早期乳腺癌的显示各有其优势与不足，诊断准确性有限，而采取三者的联合检查可大限度地避免漏误诊，提高诊断准确率。
作者：罗凤莲；漆赤；何莎莎；郑婷 刊期： 2016年第05期
目的：分析MRI影像学检查在垂体腺瘤内镜切除术中的应用价值。方法将我院2012年3月-2015年5月收治的36例有明确手术指征的垂体腺瘤患者作为研究对象，在MRI辅助下作经鼻-碟入路垂体瘤切除术，术中继续作MRI扫描，确定是否扩大肿瘤切除范围，对肿瘤切除已术前要求者，结束手术，合并残留者扩大手术范围后再作MRI扫描，重复确认直至肿瘤完全切除，分析MRI辅助下内镜手术对垂体腺瘤患者垂体功能的保护作用。结果36例垂体腺瘤患者6例肿瘤局限于鞍内，术后MRI扫描未见肿瘤残留；30例肿瘤自鞍旁、鞍上生长者，术中扫描9例可见肿瘤残留，作残留肿瘤进一步切除处理，其中7例肿瘤完全切除，2例未完全切除。扩大切除前患者垂体腺瘤全切率为75.00%，扩大切除后全切率高达94.44%，明显高于扩大切除前(P<0.05)；36例缓解完全缓解12例，部分缓解20例，稳定3例，进展1例，总缓解率为88.89%。结论将高场强术中MRI系统应用于垂体瘤切除术中，可提高手术根除率，保障手术的安全性，实时并客观评估手术结果，同时可鉴别保护垂体周围解剖结构，避免手术误伤，降低了手术风险。
作者：郑书刚 刊期： 2016年第05期
目的：探讨MRI增强扫描及表观扩散系数(ADC)对乳腺癌化疗疗效的评估价值。方法以我院2013年1月-2015年1月接受新辅助化疗治疗的50例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均于化疗前、化疗1周期、化疗全程后行MRI检查，包括常规扫描、增强扫描及扩散加权成像(DWI)，比较化疗前后肿瘤轴位大径、早期强化率、ADC值变化，并根据病理疗效分为完全缓解组与未完全缓解组，比较2组化疗全程结束后肿瘤退缩率，对化疗全程后相关参数之间行Spearman相关性分析。结果化疗全程结束后轴位大径、第1min、2min、3min早期强化率较化疗前均明显下降，ADCmean、ADCmin则显著上升，差异有统计学意义(P＜0.05)。完全缓解组肿瘤退缩率(0.690±0.193)，显著大于未完全缓解组的(0.409±0.338)(P＜0.05)。肿瘤退缩率与轴位大径、早期强化率显著相关(P＜0.05)，而与ADC值无相关性(P＞0.05)。肿瘤退缩率54.45%以上时，诊断完全缓解敏感度、特异度分别84.5%、75.0%。结论 DWI的ADC值对乳腺癌新辅助化疗早期反应有较大的价值，通过MRI增强扫描及DWI序列观察肿瘤退缩率是预测疗效的重要指标之一。
作者：杨露；毛伟明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同阶段缺血性脑梗塞CT影像学特点。方法回顾性分析发病1-48h经临床确诊为缺血性脑梗塞患者57例的临床资料，入院时行首次CT检查，间隔24 h复查，分析CT影像学表现。结果本组57例患者，首次CT诊断发现28例异常(49.12%)，24h后复查发现43例异常(75.44%)，以大脑中动脉供血区堵塞为主。4例发病时间＜6h，CT平扫无法清晰显示显示病灶，小部分患者脑会沟轻微变窄；16例发病时间6-24h，脑沟消失，灰白质无清晰边界，脑沟有不同程度的变浅；23例发病时间＞24 h，病灶处为大中动脉为高密度，轻微占位现象，脑回不对称，部分中线结构改变，豆状核边缘不清晰，脑灰质密度降低，脑白质无清晰界线。结论不同阶段CT影像学表现不同，临床医师应提高对CT影像阳性特点的认识。
作者：张志；白琛；骆伟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨肺炎型细支气管肺泡癌(PTBAC)的CT影像学特点及诊断及鉴别诊断。方法收集2010年1月至2015年11月我院经病理证实的PTBAC 12例，回顾性分析所有病例的CT特征。结果病灶段性分布2例，叶性分布6例，弥漫分布4例。病变实变内血管造影征5例，枯枝征6例，蜂房征4例，边缘磨玻璃征6例，叶间裂膨隆征4例，空泡征或假囊征3例，线样征2例。结论 PTBAC的CT表现具有一定特征性，根据CT观察各类征象，结合临床，可以提高对PTBAC的诊断正确性。
作者：叶亮；黄勇；简润强 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同部位中枢神经细胞瘤的MRI表现及病理特点。方法对经病理证实的12例发生在不同部位的中枢神经细胞瘤MRI资料及病理资料进行回顾性分析。结果9例位于侧脑室，1例位于中脑，2例位于丘脑。12例CNC中，MRI均表现为T1WI、T2WI混杂信号，其内可见不同程度的大小不等囊变区，部分可见“索条征”、出血及钙化等征象，边界清晰，增强实性部分明显强纤维性基质形成的无核岛区。免疫组化 Syn 和 NeuN 高表达。结论侧脑室为中枢神经细胞瘤的好发部位，结合肿瘤容易囊变、“索条征”及发病年龄特点，术前多能够做出正确诊断；脑室外发生较少且MRI表现缺乏特异性，术前诊断困难。免疫标记 Syn 和 NeuN 在 CNC 的诊断与鉴别诊断中起到重要作用。
作者：黄杰灵；肖昆；高珂；成官迅 刊期： 2016年第05期
目的：通过MSCT对下鼻甲外移鼻腔拓宽术疗效的评价，从鼻腔结构、鼻客观功能等方面，对下鼻甲外移鼻腔拓宽手术的可行性和优越性进行评估，为临床治疗提供依据、评价手术疗效。方法选择50例单纯鼻塞患者作为研究对象，所有患者手术前MSCT扫描均表现为不同程度下鼻甲肥大鼻腔狭窄，在术前术后分别对患者行CT定位测量及鼻阻力计测量。结果与手术前相比，手术后IER、EER、MDTB、MDTT、NLDT、右侧ITT、左侧ITT有显著性差异（t=-17.831、-22.982、-8.321、8.703、6.710、12.126、14.492，P<0.05）；鼻呼气相总阻力与MDTT、MDTB均呈现负相关关系(r=-0.570、-0.551， P<0.05)；鼻吸气相总阻力与MDTT、MDTB均呈现负相关关系(r值分别为-0.570、-0.551，P<0.05)。结论多层螺旋CT测量是客观的证明鼻腔拓宽术术后存在鼻腔结构改变的方法，鼻阻力测量则是可靠地评价鼻腔通气的客观方法，能够作为评价手术疗效和鼻通气功能改善的有效依据。
作者：李保红；史靖；储成凤；葛洪；邢真谛；张庆翔；杨小庆 刊期： 2016年第05期
目的：探讨双源CT双能量成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法收集在我院使用双源CT双能量肺动脉成像检查的26例临床资料进行分析，探讨双源CT双能量肺动脉成像(DEPI)在肺动脉栓塞中的应用价值。结果在肺叶基础上，DEPI与CTPA检出血管栓塞的符合率为96.30%；在肺段的基础上，DEPI与CTPA检出血管栓塞的符合率为90.57%。当段、亚段肺动脉栓塞充盈缺损完全时，DEPI表现为肺段或亚段分布灌注缺损，当部分充盈缺损时，DEPI以灌注降低为主，少数表现为无灌注缺损；利用DEPI诊断PE的敏感性96.30%(52/54)，特异性100%。结论 DEPI表现与CTPA肺动脉栓塞程度、部位有关，两者联合应用有助于提高肺动脉栓塞诊断率,值得临床推广。
作者：彭可雨；阮兵；梁汉欢；张洪；梁艳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨螺旋CT血管成像在肺癌肺叶切除治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年7月-2015年11月经我院治疗的41例肺癌患者的肺叶螺旋CT血管成像资料及临床资料病例。结果螺旋CT血管成像观察肺部腔内癌变肿块和管壁变薄或者管腔狭窄等形态改变特征，并结合肺上动脉减少、变细和与肿块相关，诊断41例肺癌患者，结果显示2例处在0期；10例患者处在I期，包括IA期3例，IB期7例；17例患者处在II期，其中10例IIA期，7例IIB期；12例患者处在Ⅲ期，包括5例ⅢA和6例ⅢB。结论螺旋CT血管成像能有效帮助诊断肺癌癌变位置、大小和范围以及肿块和血管、支气管直接关系，为肺癌患者实施肺叶切除治疗的供了非常丰富的信息资料，为手术成功提供了可靠的技术保证。
作者：唐小东；李正军 刊期： 2016年第05期
目的：比较超声造影和MRI对乳腺占位病变的鉴别诊断效果。方法选取我院2012年5月-2015年4月78例乳腺占位性病变患者，分别对其手术前进行的超声造影检查和MRI检查结果进行统计分析，对比两者的鉴别诊断效果。其中对超声造影结果进行定性分析，对比超声造影各项指标间的差异。结果(1)在超声造影定性检查中，40例恶性患者中均匀强化(+)18例，均匀强化(-)22例，灌注缺损(+)29例，灌注缺损(-)11例，周边放射性血管(+)26例，周边放射性血管(-)14例，强化后病灶范围增大(+)24例，强化后病灶范围增大(-)16例；38例良性患者中均匀强化(+)33例，均匀强化(-)5例，灌注缺损(+)6例，灌注缺损(-)32例，周边放射性血管(+)8例，周边放射性血管(-)30例，强化后病灶范围增大(+)11例，强化后病灶范围增大(-)27例。均匀性、灌注缺损、周边有无放射状血管、强化后病灶范围扩大在良性和恶性乳腺占位性病变之间的差异都具有统计学意义。(2)在MRI检查中，39例良性患者中，渐进型有20例，平台型有17例，廓清型有2例；39例恶性患者中，渐进型有1例，平台型有14例，廓清型有24例。由此可知，渐进型和廓清型在良性和恶性之间的差异具有统计学意义，平台型在良性和恶性之间的差异无统计学意义。(3)超声造影诊断结果中4例恶性患者为误诊，4例良性患者为误诊；MRI诊断结果中3例恶性患者为误诊，3例良性患者为误诊。超声造影和MRI的诊断效果无统计学意义。结论超声造影和MRI对乳腺占位性病变的鉴别诊断效果具有良好的一致性，都在临床诊断中有很好的应用价值。
作者：龚子永 刊期： 2016年第05期
目的：探讨颅脑MRI在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能异常中的临床价值。方法抽取放射科OSAHS患者75例进行回顾性分析，根据AHI指数分为轻度OSAHS组患者25例、中度OSAHS组患者25例、重度OSAHS组患者25例，并取体检中心25例正常患者样本作为对照组。分别计算各组患者的海马萎缩评分、PVH评分、MMSE评分、MoCA评分，进行对比研究和相关性分析。结果不同严重程度OSAHS患者海马萎缩评分、PVH评分比较，重度OSAHS组海马萎缩评分、PVH评分高于中度OSAHS组、轻度OSAHS组和对照组；不同严重程度OSAHS患者MMSE评分、MoCA评分比较，重度OSAHS组MMSE评分、MoCA评分低于中度OSAHS组、轻度OSAHS组和对照组。海马萎缩评分、PVH与MMSE评分的相关性分析显示，海马体积萎缩、PVH与MMSE评分呈负相关。海马萎缩评分与MoCA评分及其量子项目的相关性分析显示，海马体积萎缩与MoCA评分、注意力、语言呈负相关。PVH与MoCA评分及其量子项目的相关性分析显示，PVH与MoCA评分、延迟记忆呈负相关。结论颅脑MRI的侧脑室周围高信号灶区域和海马萎缩检测结果对于OSAHS患者的认知功能具有一定的诊断价值，值得进一步研究。
作者：廖明朗；李传资；边静；李祥泽 刊期： 2016年第05期
目的：研究CT与MRI在脑梗塞早期临床诊断中的价值。方法回顾性分析2014年2月至2015年3月神经内科确诊的110例脑梗塞患者的临床资料，患者均同时接受MRI和CT检查，对比两种检查方法的诊断结果。结果 MRI的脑梗塞检出率(93.64%)高于CT(62.73%)，P＜0.05；MRI在不同梗塞部位脑梗塞的检出率均高于CT，P＜0.05；上述差异均有统计学意义。病灶形状多为条索状、椭圆及圆形，其中以圆形病灶多(63.64%)，直径≤5mm的病灶约68.01%，MRI图像更清晰。结论 MRI及CT均为重要的脑梗塞诊断手段，于早期脑梗塞而言，前者总检出率、梗塞部位检出率更高，能清晰反应病灶位置、大小、形状等，其临床应用价值更高。
作者：董凤龙 刊期： 2016年第05期
目的：分析尘肺灌洗治疗前后多层螺旋CT表现及特点。方法回顾性分析我院收治的50例尘肺病患者的临床资料，所有患者均接受大容量肺泡灌洗治疗及多层螺旋CT检查，且影像学资料完整，统计治疗前后患者肺容积、肺密度指标的改善情况。结果大容量肺泡灌洗后，患者全肺容积、全肺含气体积略有上升，但与灌洗前对比无统计学意义(P>0.05)，但灌洗后，患者全肺重量减轻，平均肺密度降低，平均肺体积上升，与灌洗前对比差异有统计学意义(P<0.05)，以全肺重量变化为显著，其次为肺CT值、平均肺密度与肺体积。结论大容量肺泡灌洗后，尘肺病患者多层螺旋CT定量定性指标肺密度、肺容积的变化与肺功能指标的变化有其较好的相关性，可作为患者疗效评估的依据。
作者：吴建刚；王雪松；杨小君；边芹 刊期： 2016年第05期
目的：探讨介入杂交手术平台治疗颅内复杂动脉瘤的效果，并观察数字减影血管造影技术(DSA)在手术治疗前后的评估价值。方法采用SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤17例(共23个动脉瘤)，同时比较2D数字减影血管造影技术(2D-DSA)、3D数字减影血管造影技术(3D-DSA)在颅内动脉瘤检出率方面的差异。结果17例病理证实为颅内动脉瘤患者中2D-DSA共检出16例，1例微小血泡样宽颈动脉瘤因病灶太小漏诊，准确率为94.12%，3D-DSA全部检出，准确率达100.0%，但两种检测方式比较差异无统计学意义(t=1.030， P=0.310)。15例宽颈动脉瘤术中达到致密栓塞；2例未破裂颈内动脉巨大宽颈动脉瘤予以较疏松填塞。1例双侧大脑中动脉宽颈动脉瘤患者因术前出血量大，栓塞治疗后行开颅清除血肿、去骨瓣减压术。全组无死亡病例。术后随访3-30个月，16例恢复工作，1例呈迁延性昏迷状态(治疗3个月)。复查DSA16例动脉瘤消失，1例疏松填塞的巨大颈内动脉宽颈动脉瘤患者，瘤腔仍有血流灌注，但动脉瘤未增大。结论支架辅助弹簧圈栓塞技术能够有效提髙颅内复杂宽颈动脉瘤栓塞治疗的成功率，同时可有效防止再出血，提髙复杂动脉瘤的治愈率，期间应用DSA技术可确保治疗安全性，并对预后做出可靠判断。
作者：杜希剑；余开湖；章凯敏；于加省 刊期： 2016年第05期
目的：研究孤立性肺结节的CT征象及早期MSCT的应用价值。方法回顾性分析三种类型孤立性肺结节患者的CT征象，74例患者均进行CT平扫、增强扫描及灌注成像扫描，比较良性、炎性、恶性孤立性肺结节的灌注参数：血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)及平均通过时间(MTT)之间的差异。结果恶性结节：37例恶性结节中31例边界清晰，占83.78%，分叶征27例，占72.97%，毛刺征22例，占59.46%，胸膜凹陷征17例，占45.95%，10例棘状突起，2例出现钙化，无卫星病灶表现；良性结节：16例良性结节患者均表现为边界清晰，15例有钙化灶，占93.75%，少见结节内亮影，棘状突起及分叶，且仅有1例有胸膜凹陷征及毛刺；炎性结节：炎性结节21例内卫星病灶12例，占57.14%，11例可见棘状突起，占52.38%，以上两者为主要征象，少见空洞、钙化及分叶征象。BV、PS、BF、MTT值四项指标中，恶性患者PS值较炎性患者显著较高(P＜0.05)，其他灌注参数比较无统计学意义(P＞0.05)，两组与良性结节患者比较BV、PS、BF、MTT均有统计学意义(P＜0.05)。结论孤立性肺结节不同病理类型的CT征象存在显著差异，且炎性、恶性结节与良性结节比较CT灌注参数差异明显，而PS值可作为炎性与恶性鉴别的可靠依据。
作者：贺煜 刊期： 2016年第05期
目的：通比较CAD、医生双阅片、医生结合CAD阅片三种CT筛查肺结节方式，评价计算机辅助检测系统(CAD)在CT筛查肺结节中的应用价值。方法从CT扫描的无症状体检者中，应用随机抽样方法抽取60例肺结节患者。分别使用3种方式阅读图像，方法A：应用CAD软件对图像进行自动诊断；方法B：由2名放射科医生共同阅读图像并以一致意见作为诊断；方法C：由另外1名同等年资的放射科医生结合CAD软件阅读图像并做出诊断。结节参照标准由3位主任医生共同拟定。应用χ2检验分析三种阅读方式灵敏度是否存在差异，P＜0.05为差异有统计学差异。结果 CAD、医生双阅片、医生结合CAD三种方式肺结节检出灵敏度分别为75.1％、73.8％、87.3％。医生结合CAD方式肺结节检出灵敏度显著高于CAD、医生双阅片方式(P=0.001,P=0.0003)。CAD与医生双阅片方式之间肺结节检出灵敏度没有显著差异(P=0.74)。结论 CAD系统可以提高放射科医生肺结节检出能力，且医生结合CAD诊断方式优于同年资医生双阅片方式。
作者：滕雅琴；贾文霄；王云玲；杨利霞；王红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨慢性肺曲霉菌病病灶CT征象动态变化情况。方法搜集近9年具有完整临床资料及胸部CT检查资料的66例继发于陈旧性肺结核的慢性肺曲霉菌病患者。根据病灶的CT变化情况分为三组观察，将没有变化的稳定性病灶定为Ⅰ组，不稳定性病灶中，空洞形态改变的病灶定为Ⅱ组，空洞不变的(仅其内曲霉菌形态发生改变的病灶)定为Ⅲ组；回顾分析各组的临床资料及CT征象并进行对比。结果1、Ⅰ组18例；Ⅱ组16例；Ⅲ组32例。2、与Ⅰ组对比，曲霉菌血清学检查阳性、炎症标记物阳性患者Ⅱ组及Ⅲ组多见(分别为Ⅱ组10/16、12/16及Ⅲ组24/32、19/32)，免疫功能减低患者Ⅲ组多见(17/32)。3、含球简单空洞以Ⅰ组多见(11/18)，非含球简单空洞以Ⅱ组多见(11/16)，含球复杂空洞以Ⅲ组多见(20/32)。结论慢性肺曲霉菌病是动态发展的，对病灶进行胸部CT追踪复查能提高疾病的影像学诊断并为临床分型提供全面的影像学依据。
作者：梁健华；李远章；黄晓燕；曾庆思；成官迅 刊期： 2016年第05期
目的：探讨80kV低管电压多层螺旋CT血管成像(CTA)对颈动脉斑块的临床应用价值。方法对56例患者在一周内行颈动脉低管电压(80kV)CTA和彩色多普勒血流显像(CDFI)检查。记录MSCTA中每例患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)，计算出有效剂量(ED)，并记录颈总动脉、分叉处、颈内动脉CT值，算出均值；分析比较两种检查方法对颈动脉斑块的检出率、斑块性质及狭窄程度的差异。结果 CTA的CTDIvol、DLP、ED分别为(11.82±0.00)mGy、(295.04±43.93)mGy.cm、(1.74±0.26) mSv；颈动脉CT均值为(489.71±46.74) HU；低管电压CTA及CDFI对颈动脉斑块的检出、斑块性质判定、狭窄程度的判定结果差异无统计学意义(K＞0.60，P <0.05)。结论采用80kV低管电压行颈部CTA检查，受检者的辐射剂量明显降低，且对颈动脉斑块的诊断不受影响，是一种行之有效的低剂量扫描方法。
作者：汤晓静；李海军；史东惠；魏嵬；刘疆 刊期： 2016年第05期
目的：探讨CT引导下穿刺引流心包积液的应用效果及相关护理配合措施。方法以我院2013年6月～2015年6月就诊的50例心包积液患者为研究对象，均行CT引导下穿刺引流术，统计1次穿刺成功率、并发症发生率，并比较穿刺前后患者心率、血压等指标。结果 CT引导下穿刺引流心包积液平均用时(16.5±1.0)min；平均置管(5.5±1.0)d。1次穿刺成功率100.0%；术后并发症发生率4.0%，其中皮下出血1例，穿刺点渗液1例。所有患者超声检查显示心脏压塞症状明显缓解。穿刺后心率(HR)(86.6±9.5)次/min，较穿刺前的(91.8±12.4)次/min明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。穿刺前后血压、血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 CT引导下穿刺引流心包积液具有1次穿刺成功率高、并发症少特点，围术期积极有效护理配合以减少穿刺点渗液等并发症发生。
作者：孟青；唐金草；李春红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨和分析CT 与MRI两种检查在大脑镰旁硬膜下出血诊断中的价值。方法回顾分析我院2011年6-2015年9月经临床证实的53例大脑镰旁硬膜下出血CT与MRI表现，按出血厚度将患者分为三组：3MM以下组，3－5MM组，5MM以上组，比较CT与MRI两种检查结果。结果对3MM以下组少量硬膜下出血CT基本漏诊；3-5MM组中硬膜下出血的显示MRI明显优于CT；5MM以上组硬膜下出血的显示MRI与CT基本一致。结论 MRI对大脑镰旁硬膜下出血的显示极佳，尤其是对厚度越小的硬膜下出血的显示MRI的优势越明显，可作为大脑镰旁硬膜下出血诊断的金标准。
作者：周俊杰；徐光浩；姚冀；郑鹏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中操作技巧及其效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的496例输尿管中下段结石患者资料进行分析，入选患者均给予CT和腹部超声检查，检查时做好患者吸气、收腹、重压以及交替探测等操作，分析CT联合腹部超声检查时的操作方法及其临床效果。结果入选的496例中488例为单侧输尿管结石，占98%，8例患者为双侧输尿管结石，占2.0%。患者中，318例中断输尿管结石，占64%，176例下段输尿管结石，占36%；496例患者460例轻度积水，8例中度积水，6例重度积水，22例无积水。患者中，46例结石直径>10mm，130例5mm<直径<10mm，320例<5mm，350例结石直径在4mm以上。患者检查过程中3例出现并发症，占1.6%。结论输尿管中下段结石患者采用CT联合腹部超声检查效果理想，该方法操作简单、方便，患者诊断时应该注意操作技巧，提高检查效果。
作者：黄雪；刘政；谭开彬；卓忠雄 刊期： 2016年第05期
目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注评估糖尿病肾病(DN)患者肾功能的临床价值。方法选取31例临床确诊为DN患者及26例正常志愿者作为研究对象，均行64层螺旋CT双侧肾脏灌注扫描，对比两组肾皮质灌注参数与临床检验指标的关系，分析灌注扫描前后临床检验指标变化。结果 DN组肾血流量(BF)、肾血容量(BV)、脏表面通透性(PS)均明显低于对照组，肾造影剂的平均通过时间(MTT)明显高于对照组(P<0.05)；BF、BV、MTT、PS与微量白蛋白、24h尿蛋白定量、肌酐、空腹血糖存在相关性，BF、BV与肌酐存在相关性(P<0.05)。结论 MSCT肾脏灌注指标与微量白蛋白、24h尿蛋白定量、空腹血糖具有一定相关性，可用于评价DN患者肾功能损害。
作者：刘乃全；孙广萍 刊期： 2016年第05期
目的：研究增强CT用于临床诊断腹部肿瘤腹腔转移的价值。方法于2014年1月-2015年4月期间选取我院影像科CT室接诊的腹部肿瘤转移患者60例。按诊断方法不同分为观察组(增强CT扫描)和对照组(常规CT扫描)，以手术病理检查结果为准，对比两组诊断正确率、小种植灶面积、不良反应发生率。结果观察组诊断正确率为93.33%，较对照组的(83.33%)高，P＜0.05；观察组诊断出小种植灶为(1.00×0.70)mm2，较对照组的(2.72×1.80)mm2小，观察组种植灶平均宽度、长度均小于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率(3.33%)与对照组(0.00%)比较差异不显著，P＞0.05。结论增强CT用于临床诊断腹部肿瘤腹腔转移有以下优势：对小种植灶具更高敏感性，显著提高诊断准确率；不良反应发生率低，安全性高。
作者：李拥军；尹宜发；林国成 刊期： 2016年第05期
目的：比较软骨母细胞瘤的CT及MRI影像表现。方法纳入我院2011年1月-2015年12月期间共收集36例软骨母细胞瘤患者进行研究，均行CT及MRI检查，比较二者对软骨母细胞瘤临床诊断的价值。结果 CT表现以病灶边缘硬化、病灶内钙化、骨膜反应、软组织肿胀、邻近关节腔积液为主，增强扫描后病灶内均示轻度到中度强化，CT值增高8-34HU。MRI示病灶多为卵圆形或类圆形囊状骨质破坏区、边界清晰，T1WI低信号、T2WI高低混杂信号，特殊征象包括片状、斑点状低信号钙化或骨嵴、病灶边缘低信号硬化带、T2WI病灶周围骨髓腔见长T2水肿信号。两种检查方法对膨胀性病变、窗格样改变、骺板或骺线穿越等征象的检出率无统计学意义(P>0.05)；CT对边界清晰伴边缘硬化、病灶内钙化检出率分别为61.1%、66.7%，高于MRI的36.1%、41.7%，对骨髓水肿检出率仅为2.8%，低于MRI的27.8%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT及MRI诊断软骨母细胞瘤各有优劣，CT对病灶边缘硬化及病灶内钙化的显示更佳，对骨髓水肿显示则较弱，临床诊断时还需与骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、内生软骨瘤等进行鉴别。
作者：韩宏生 刊期： 2016年第05期
目的：研究综合方案在胰腺炎患者中的生化体征及CT影像改变情况。方法选取2014年10月-2015年10月医院诊治80例胰腺炎患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为两组，每组40例。对照组采用常规方法治疗，实验组采用综合方案治疗，比较两组患者治疗前后生化体征及CT影响改变情况。结果实验组缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间以及住院时间，显著短于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前血淀粉酶、尿淀粉酶及血白细胞生化体征指标差异不显著(P>0.05)；实验组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶及血白细胞生化体征指标，显著低于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前胰头、胰体以及胰尾平扫各部位密度、增强各部位密度差异不显著(P>0.05)；实验组患者治疗后胰头、胰体以及胰尾平扫各部位密度差异不显著(P>0.05)；实验组治疗后胰头、胰体增强各部位密度，显著高于对照组(P<0.05)；实验组治疗后胰尾增强部位密度，显著低于对照组(P<0.05)。结论胰腺炎患者采用综合方案治疗效果理想，能够改善患者生化体征指标，改善患者CT影像情况，值得推广应用。
作者：吴继雄 刊期： 2016年第05期
目的：探讨弥漫性腱鞘巨细胞瘤的临床和影像学表现。方法收集18例经手术病理证实的弥漫性腱鞘巨细胞瘤患者的临床和影像学资料，进行回顾性分析。18例患者年龄19-52岁，平均29岁，均行X线平片及MRI检查。结果病变位于膝部6例，踝部6例，足部3例，手部3例。X线上病变均表现为局部软组织肿块，其内均未见明显钙化灶，15例可见邻近骨质的破坏。MRI上病变呈分叶状肿块，边缘欠清，T1WI 呈等、低为主混杂信号，T2WI呈等低信号为主，高信号并存，所有病例均可见特征性的含铁血黄素沉着的低信号区域。增强扫描病灶呈明显不均匀强化。MRI上有12例病变累及邻近骨髓，3例造成邻近骨皮质压迫性骨质吸收，3例邻近骨质未见异常。结论弥漫性腱鞘巨细胞瘤的临床表现和影像学特点对其的临床诊断与治疗很有价值。
作者：肖林；张延伟；胡剑波；欧晓婷 刊期： 2016年第05期
目的：探讨混合型肝癌的临床病理特点及增强CT表现。方法回顾性分析19例经手术病理证实的混合型肝癌的临床病理特点及增强CT表现。结果男性14例，女5例，平均年龄64.2岁(27-74岁)。CT增强扫描表现为4种不同的强化方式：I型为快进快出型强化(5例)；II型为渐进型强化(7例)；III型为不均匀持续型强化(3例)；IV型为此起彼伏型强化(4例)。肝门部淋巴结转移7例(36.84%)。结论混合型肝癌老年男性多见，以肝门部淋巴结为主要转移途径。不均匀持续型及此起彼伏型的CT强化方式有助于提示诊断。
作者：李辉；张庆雷；刘松；伏旭；史炯；陈骏；周正扬；何健 刊期： 2016年第05期
目的：对比研究多排螺旋增强血管造影CTA和自动移床三维动态增强磁共振血管造影3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的应用价值。方法收集2012年5月-2014年11月共38例下肢动脉硬化闭塞症患者，每例患者在不超过2周期间内都进行了HD750 CTA和3.0T 3D CE-MRA检查，其中15例同期进行了DSA检查。回复性分析相关患者影像数据，并对每例双侧下肢动脉划分为3个区域、23个节段的CTA和CE-MRA进行多种后重建图像进行比较。结果全部病例的CTA和CE-MRA均可以准确评估下肢动脉硬化闭塞部位及程度，共显示轻度狭窄8例，中度狭窄14例，重度狭窄12例和4例动脉闭塞，符合临床诊断要求。MRA对狭窄程度评估更准确，CTA对于附壁斑块的显示及斑块成分的评估有优势。结论 CTA和3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的的评估都是可靠和准确的，二者各有优势，互补使用可为临床提供更多的诊断信息，能够为临床采取及时有效的治疗提供更准确可靠的影像依据。
作者：吴戈；张藜莉；邓刚；邓茂松；张淑慧；金光暐；尹晓明；刘建新；曾庆玉 刊期： 2016年第05期
目的：探讨CT扫描联合肿瘤标志物水平检测在肝癌患者临床诊断中的价值。方法选取2013年4月-2015年4月收治的57例经病理检查确诊原发性肝癌(PHC)患者为研究对象，纳入观察组，均予以病理检查、实验室检查和CT扫描。将同期入院就诊的40例肝良性肿瘤患者及40例健康体检志愿者分别纳入对照B组和对照C组，记录其癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)水平，病理检查为“金标准”，评估单纯CT扫描、单纯肿瘤标志物检查及联合检查在肝肿瘤临床诊断及良恶性鉴别诊断中的准确性差异。结果观察组、对照B组、对照C组三组患者血清CEA和AFP-L3水平及阳性率对比均有统计学意义(P<0.05)；其中观察组>对照B组>对照C组(P<0.05)。CT平扫、肿瘤标志物水平检测和联合检查等三种检查方法在肝肿瘤临床诊断中的准确性分别为85.4%(117/137)、73.0%(100/137)和95.6%(131/137)；上述三种检查方法在PHC鉴别诊断中的准确性分别为83.5%(81/97)、68.0%(66/97)和94.9%(92/97)。结论 CT扫描联合肝癌肿瘤标志物水平检测可有效提升PHC患者早期诊断准确性，对后续针对性治疗工作的顺利开展有利。
作者：马金勇 刊期： 2016年第05期
目的：探讨消化道造影与螺旋CT用于诊断胃部肿瘤的临床价值。方法以我院放射科收治的31例经病理确诊的胃部肿瘤患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，分别对其进行消化道造影检查和螺旋CT检查，以病理诊断结果为依据，对比分析两种诊断方式的检查结果。结果消化道造影诊断阳性28例，符合率为90.3%；螺旋CT诊断阳性29例，符合率为93.5%，两者诊断符合率相比，无统计学意义；消化道造影的敏感性为92.5%，特异性为67.3%，螺旋CT敏感性为95.2%，特异性为80.2%，两者相比，差异无显著意义(P＞0.05)。结论消化道造影与螺旋CT在胃部肿瘤的诊断中均具有较高的应用价值，其诊断准确率高，两者无显著差异，值得在临床广泛推广和应用。
作者：毕景华；夏文芳；李海永 刊期： 2016年第05期
磁共振(MR)，来源于原子核的自旋角动量在外加磁场作用下的进动，只有自旋量子数等于1/2的原子核的磁共振信号才能够被利用，包括：1H、11B、13C、17O、19F、29Si、31P。由于磷的自旋量子数等于1/2，是一个具有磁矩的核，所以在含磷有机化合物中H质子会与P发生偶合作用[1-3]。由于31PMR的检测方法由于其分辨率高、精确、高效等优点，能够快速检测样品中含磷化合物的有无及种类[4]。而31PMR检测方法需要含磷化合物的磁共振谱图数据作为依据与指导。本文研究的就是磷谱在磁共振中的应用现状及进展。
作者：段斐；张华；吴越；姚振威 刊期： 2016年第05期
目的：比较肩袖损伤患者MRI和MR肩关节造影的诊断价值。方法以2013年7月-2014年12月前来我院就诊106例疑似肩袖损伤患者进行研究，均行MRI检查，随后有55例行肩关节MR造影检查，其中20例高度疑似病例再接受关节镜诊治确诊。比较MRI和MR的诊断准确性。结果20例行关节镜检查患者确诊为12例肩袖部分撕裂、5例肩袖全层撕裂、3例肩袖变性，其中6例为肩袖撕裂并发盂唇损伤，MRI确诊准确性为55(11/20)，明显低于MRar的100.0%(20/20)，比较有统计学意义(χ2=11.613，P=0.000＜0.05)。结论虽然MRI与MRar均无法较好显示肩袖钙化情况，但MRar在肩袖损伤临床诊断中的应用具有更高准确性，可作为首先诊断方法。
作者：石俊岭；崔建岭；孙英彩；孟凯龙；张岭岭；郭俊萍；王炜；徐静 刊期： 2016年第05期
目的：探讨脊柱变形的VR+CTA影像学特征及临床价值。方法回顾性分析2013年1月-2015年11月经我治疗的38份脊柱变形患者的VR+CTA影像学资料及临床资料病例。结果通过VR+CTA检查显示，脊柱侧弯、旋转病例降主动脉经上胸段椎体(T5-7)前缘迂曲绕行至椎体右前方，并于L2椎体前缘向左前方走行；椎体破坏(结核)伴有侧弯的病例具有下胸段椎体内骨质破坏、增生、椎体变形等征象，动脉经上胸段椎体凹入后凸椎体，向下方椎体延行。脊柱变形患者血管充盈良好，壁无钙化斑，管腔形态正常，未见狭窄、扩张及充盈缺损。38例患者进行VR+CTA检查后，均能对脊柱情况及周围伴行脏器进行清晰显示，包括脊柱变形的位置和血管的走向。结论 VR+CTA影像学特征能有效诊断脊柱变形部位、程度及与周围结构的关系，有利于患者选择恰当的临床治疗方案和预后评估，值得临床进一步推广和应用。
作者：梁勇；李易；杨欣荣；肖壬川；周瀚 刊期： 2016年第05期
目的：研究磁共振T1ρ在肝纤维化进程中的变化特征，探讨T1ρ在肝纤维化大鼠模型中的应用价值。方法 SD大鼠65只(对照组15只，模型组50只)，模型组采用四氯化碳诱导不同时间以获取不同程度的肝纤维化。使用3.0T磁共振应用5个自旋锁定时间获得T1ρ值。扫描后行肝脏病理学检查，将影像结果与病理结果行对照分析。结果5只大鼠在造模过程中死亡，60只大鼠纳入分析，肝纤维化各期的T1ρ值在5组间整体比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素方差分析，T1ρ值在F1期和F2期之间没有差异，在其余各期之间均有统计学差异。相关性分析结果为T1ρ值与肝纤维化程度呈正相关(r=0.863, P<0.05)。结论磁共振T1ρ可以作为一种无创、敏感的新技术用于探测肝肝纤维进程中病理及生理改变，有助于早期检测和定量诊断肝纤维化。
作者：胡根文；全显跃；Queenie Chan；李余发；林婷；史达 刊期： 2016年第05期
目的：磁共振灌输成像持续监测局部进展期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)在新辅助化疗下的疗效价值评估。方法对33例局部乳腺癌患者行新辅助化疗后(手术前),根据疗效分为效应组与无效应组，对比两组癌灶退缩率(Tumor regression rate， TRR)、大信号衰减率（Maximum signal intensity loss rate，MSILR）以及肿瘤灶体积(Gross tumor volume，GTV)之间的关系。结果行化疗术后效应组实体瘤平均体积为(2.88±1.02)cm3,该数值低无效应组,且该差异具统计学意义(P<0.05)；效应组治疗后的MSILR为(14±11.17)%，纵向对比低于效应组化疗前(41.51±3.5)%，横向对比低于无效组化疗后(42.6±4.8)%；效应组(14.64±5.42)与无效应组(7.86±3.17)患者间的灌注信号MSILR明显变化，且该差别统计学上有意义(P＜0.05)；MSILR的均值与TRR为正相关(r=0.320，P=0.53)。结论磁共振灌输加权成像(Perfusion weighted magnetic resonance imaging，PMRI)用于跟踪监测LABC新辅助化疗疗效的临床价值可以确认，但是否可作预后评估因子仍需要进一步大数据的检测和分析的支持。
作者：张绪良；周俊伟；毛哲玉；张书卿；刘训碧 刊期： 2016年第05期
目的：利用动态增强磁共振成像技术DCE-MRI成像参数评价抗血管药物抑制肿瘤血管生成的疗效。方法48只结肠癌裸鼠移植瘤随机分两组，对照组：24只、抗肿瘤药物组：24只，对照组注射等量的0.9％氯化钠溶液、腹腔注射5-氟尿嘧啶(5-FU)0.02ml/天，分别在治疗前与治疗后2天、7天及14天进行常规MRI检查和动态增强检查，治疗后每个时间段各处死6只老鼠行免疫组化染色，与动态增强检查各参数进行相关性分析。结果在DCE-MRI各参数，实验组Ktrans值及Kep值与对照组差异有统计学意义(P<0.05)，同时间点Ktrans值及同时段的Kep值实验组与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)，并与免疫组化结果做分析，存在良好的相关性。参数值Ve不存在统计学意义。结论裸鼠移植瘤模型提供了一个理想的动物模型研究肿瘤，DCE-MRI成像半定量和定量参数分析肿瘤新生血管生成或抗肿瘤药物治疗后肿瘤血管生成关闭的应用价值。
作者：古丽巴哈·耐买提；赵丽萍王云玲；王红；马景旭；贾文霄 刊期： 2016年第05期
目的：利用多排螺旋CT(MDCT)测量甘肃地区健康成人门静脉及腹主动脉直径，建立正常成年人门静脉及腹主动脉直径的数值标准。方法回顾性分析2014年2月至2015年4月在兰州大学第一医院行上腹部CT增强检查的正常成年人300例，按年龄分组：18-39岁(A组)，40-59岁(B组)，≥60岁(C组)；各组均包括男50例，女50例。扫描图像经工作站3D重建后进行测量，所得结果利用SPSS22.0统计分析。结果 LPV在A组与C组间有明显差异(P＜0.05)，MPV在A组与C组、B组与C组间有明显差异(P＜0.05)， AA、R3在任一年龄组间均有明显差异(P＜0.01)，LPV、RPV、MPV、AA在性别间有明显差异(P＜0.05)。结论门静脉及腹主动脉管径在年龄及性别间差异有统计学意义，本实验为甘肃地区成年人肝脏及门静脉相关疾病的早期诊断提供了客观的影像学量化标准。
作者：李帮雪；郭顺林；曾苗苗；苏李娜 刊期： 2016年第05期
先天性上尺桡关节融合是一种较少见的先天性骨骼畸形，是桡骨与尺骨的近侧端有骨性连接，并有不同程度的旋前畸形。由于远、近端尺桡关节间的活动丧失而导致的前臂旋转功能障碍，主要是旋后功能障碍，影响学习、工作及生活。今年笔者在接诊中发现了父子2例病人共3侧肢体。
作者：柯东港 刊期： 2016年第05期
目的：分析CT与MRI诊断腰腿痛的影像学特点并比较两种检查方法在腰腿痛病因明确方面的临床价值。方法选择我院2013年10月-2015年10月期间收治66例因腰腿痛就诊的患者作为研究对象，所有患者均予以CT检查与MRI检查，分析影像学表现并明确病因。结果 CT与MRI检查发现患者腰腿痛主要原因包括椎间盘膨大与突出、腰椎退变(增生及疏松)、椎间盘变性、椎管狭窄、腰椎滑脱、终板炎(许莫结节)、腰椎(管)肿瘤、腰肌劳损等，其中MRI检查对椎间盘变性、腰肌劳损的确诊率高于CT，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论 CT与MRI在腰腿痛临床诊断中均有较大应用价值，其中CT由于扫描范围有限，检查层面不同，脊髓肿瘤漏诊误诊可能性较大，对终板炎、腰椎退变、椎体肿瘤所引起疼痛的显示不如MRI，因而可将MRI作为首选检查方法，若医院无MRI设备，也可将CT作为替代方法。
作者：梁煜坤 刊期： 2016年第05期
目的：观察乳腺癌MR动态增强扫描(DCE-MR)的形态学及增强曲线特征，分析动态增强参数与乳腺癌微血管密度的关系。方法选择乳腺癌患者30例为观察组，乳腺良性占位患者30例为对照组，均接受乳腺DCE-MR。观察其MR动态增强表现及动态增强扫描-时间曲线特征，测量和比较两组MR动态增强参数大增强线形斜率(SS)、增强峰值(PH)及信号强度峰值时间(Tpeak)，并观察SS、PH及Tpeak与乳腺癌微血管密度(MVD)的相关性。结果乳腺癌病灶MR动态增强显示不同程度强化，12例呈均匀性明显强化，11例呈不均质性明显强化，5例呈边缘性强化，3例呈不均质性轻度强化；动态增强扫描-时间曲线显示22例呈速升速降型，8例呈速升平台型。观察组MR动态增强参数SS均显著高于对照组，Tpeak显著低于对照组(均P＜0.01)。观察组MVD均值为42.3±12.8，显著高于对照组的12.3±3.6(P＜0.05)。相关性分析显示，乳腺癌DCE-MR参数SS、PH与MVD呈正相关(r=0.723，0.636)， Tpeak与MVD呈负相关(r=-0.546)(P＜0.01)。结论乳腺癌病灶MR动态增强具有一定的特征性，其量化测量指标可以间接反映MVD特征。
作者：朱辉严；谌力群 刊期： 2016年第05期
