妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)是妊娠期特有的并发症,其中主要临床表现是发生在妊娠中晚期的皮肤瘙痒,或伴有黄疸,对母婴均有不良的影响,也可导致早产、死胎、死产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血等产科并发症,也是围生儿死亡的重要原因.2001年1～12月我院共计分娩2 071例次,其中确诊ICP病员共193例,发生率为9.32%.现将临床资料分析如下.
作者：陈媛；林锦丽 刊期： 2003年第05期
目的:观察加用硫酸镁在婴幼儿哮喘急性期的治疗效果.方法:在综合治疗的基础上,加用25%硫酸镁0.1mL kg-1+10%GS20mL,20min内静滴,每日1～2次,连用2～3d.结果:加用硫酸镁在婴幼儿哮喘急性期,能迅速缓解症状.结论:加用硫酸镁在婴幼儿哮喘急性期治疗中具有良好的疗效.
作者：李晓贞 刊期： 2003年第05期
1993年11月至2003年3月,我院在对5岁以下患儿实施手术时发生氯胺酮(Ketamin)麻醉并发呕吐造成窒息致呼吸循环骤停12例,现将抢救及处理体会报告如下.
作者：胡忠林 刊期： 2003年第05期
咯血是呼吸系统及全身各系统疾病常见的症状,患者常因咯血就诊,咯血的病因诊断往往成为呼吸科诊断的难点,经过胸片或肺CT可确诊一部分病因,但临床上有一部分咯血患者其X线胸片或肺CT正常,其咯血的病因诊断就更为棘手.笔者回顾我院60例胸片正常的咯血患者经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查的结果,就其年龄、吸烟、咯血性状、咯血的时间等与肺癌检出率的关系进行分析,并对胸片正常的咯血患者行纤支镜检查的适应证进行探讨,报告如下.
作者：陈红 刊期： 2003年第05期
耳源性眩晕是一常见多发急诊病,西医治疗除镇静、扩张血管、脱水剂以及必要的维生素外,目前尚无特效疗法及预防方法.笔者采用生脉散合苓桂术甘汤治疗本病35例,并与西医治疗30例对比,发现中医治疗组有起效快、症状缓解彻底、不易复发的特点.现报道如下.
作者：杨茂农 刊期： 2003年第05期
胰腺癌发病率较高,占所有胰腺肿瘤的75%～90%,CT检查是目前发现胰腺肿瘤并作出诊断的主要手段之一,随着螺旋CT在我国的普及和多层螺旋CT的临床应用,胰腺癌的发现率有所提高.据报道,动态CT扫描技术对胰腺癌诊断和分期的准确率＞90%,成为主要的影像学检查方法[1,2].1998～2002年我院经CT诊断并经手术及病理证实的胰腺癌31例,现分析如下.
作者：朱大华；贺利；李铮；林安明 刊期： 2003年第05期
笔者1995～2002年采用中西医结合方法共治疗结核性渗出性胸膜炎68例,现报告如下.
作者：刘振远；万宝臣 刊期： 2003年第05期
目的:报告Richards钉在不稳定性股骨粗隆部骨折中的应用.方法:对40例不稳定性股骨粗隆部骨折行Richards钉内固定,同时采用Evans、Seinsheimer分类法进行术前分型,按黄出怡等提出的关节功能评定标准进行术后评估.结果:所有病例全部随访6个月以上,病人均有不同程度恢复.结论:①Richards钉具有AO角形钢板的生物力学特点,有加压、防移位、对骨组织无切割作用.②有一定比例并发症,主要是穿头、髋内翻、短缩.
作者：陈富强；黄淦堂；沈珊安；王方；陈志坚 刊期： 2003年第05期
目的:探讨脑血管病继发癫痫的临床特点. 方法: 回顾性分析797例脑血管病中41例继发癫痫的资料. 结果: 脑血栓20例,脑出血14例,蛛网膜下腔出血4例,脑栓塞3例,TIA0例.脑叶病变30例,非脑叶病变11例.14d以内发病25例,14d以后发病16例.需长期服药治疗者10例,其中7例是于14d后发病的.缺血性脑血管病以单纯部分性发作为主,出血性脑血管病以全身强直-阵挛发作为主. 结论: 脑血管病继发癫痫与脑血管病类型、位置以及癫痫发作时段相关.癫痫发作形式与病变类型相关.
作者：卢丽翔 刊期： 2003年第05期
速尿是一种高效利尿剂,常用来治疗充血性心力衰竭(CHF),但随着疾病的进展,常出现利钠抵抗,患者对速尿迅速产生耐受性,导致利尿效果下降,甚至进一步水钠潴留.近年研究认为持续静脉滴注速尿比传统的间断静脉推注同等剂量速尿可明显增加其药效,并可避免其峰谷效应,从而降低生效干扰程度及一次大剂量速尿所致的毒副作用,我们对这两种给药方法进行了对比和观察,现报告如下.
作者：何辉；王启珣；刘映川；曾朝荣；石卫晨 刊期： 2003年第05期
本地区位于西部大巴山区腹地,春夏秋季野生蘑菇大量生长,农民及城镇居民有食用混杂野生蘑菇的习惯,个人或群体常发生中毒.我院1994年1月至2002年9月共收治急性毒蕈中毒患者32例,居同期植物中毒首位.现将临床资料进行分析如下.
作者：何慧能；宋林 刊期： 2003年第05期
慢性非结石性胆囊炎(CAC)的临床症状与胆囊结石相似,术前的诊断较为困难,确诊需靠术后病理学诊断.因此,对CAC的临床诊断一直存在着争论.为了探索CAC的诊断标准,笔者对我院2000年1～12月诊断和治疗的60例CAC病例进行了分析,并与同期完成的临床条件相似的60例胆囊结石症病例进行了对照,现报告如下.
作者：杨敏；尹军；杨汉新 刊期： 2003年第05期
目的:观察中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效.方法:将61例患者分为治疗组32例和对照组29例.治疗组以自拟消臌方为主,配合黄芪注射液、复方丹参注射液及适量西药利尿剂治疗;对照组以单纯西药治疗.均治疗8周观察疗效.结果:治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率65.5%,两组总有效率比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论:中西医结合以消臌方为主治疗肝硬化腹水疗效显著,标本同治,副作用小,是理想的治疗方法.
作者：李蓉；李玉兰；白淑静 刊期： 2003年第05期
2001年1月至2002年12月,我科共收治肝硬化并发上消化道出血53例,将患者分成两组治疗,洛赛克+垂体后叶素为治疗组,法莫替丁+垂体后叶素为对照组,将两组止血疗效进行对比观察,现报道如下.
作者：吴伟民；许晴晴；彭爱慈 刊期： 2003年第05期
我院2000～2002年对重型颅脑伤病人21例术前进行脑肿胀记分,术后对效果进行分析总结,现将结果报告如下.
作者：龙松森；石建辉；周超；杨勇；叶均 刊期： 2003年第05期
泌尿系结石多发生于青壮年,男多于女,我国南方发病率较北方为高,以钙结石多见,90%含不同量的草酸钙[1].临床多以剧烈疼痛或梗阻、感染而就诊.尿常规检查均能发现较多红细胞,X线片和B超检查均能见到结石征象.笔者自1996年1月至2003年5月用中西医结合方法治疗尿路结石164例,取得较好效果,现总结如下.
作者：李莉莎；刘江；李莉新；王晓东 刊期： 2003年第05期
我院采用后路减压、植骨融合、Tenor脊柱内固定系统治疗腰5骶1椎结核4例,获得良好临床效果,现报告如下.
作者：郭晓光；刘德胜 刊期： 2003年第05期
腰椎间盘突出症是骨科常见病,选择不同的治疗方法直接影响病人的康复.我们自2000年3月至2003年3月采用经后路第二代椎间盘镜(MED-Ⅱ)手术治疗200例腰椎间盘突出症患者,取得满意效果,报告如下.
作者：陈勇；刘德胜 刊期： 2003年第05期
在临床心电图工作中，除了掌握较复杂的心电图分析外，对于一些极易漏诊和误诊而又关系病人安危的心电图进行正确分析，防止漏诊和误诊，具有非常重要的意义。笔者就几种极易漏诊或误诊的重要临床心电图分析谈谈自己的体会.
作者：李逢川 刊期： 2003年第05期
循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是近年来国际临床医学领域迅速发展起来的新学科,其概念由著名流行医学家David Sachett教授于1992年正式提出,其核心思想是:医疗决策尽量以客观研究结果为依据[1].近年来EBM在口腔医学中的应用日益广泛,地位也显得益加重要.近两年,笔者按照EBM的原理和方法,分别对不同情况的38例口腔临床病例进行实践论证,针对其问题找出解决方法,取得了较满意的治疗效果.
作者：韩大江 刊期： 2003年第05期
20世纪90年代以来我国的剖宫产率一直呈上升趋势.随着麻醉和剖宫产技术的不断进步以及成功控制感染的能力和新生儿护理水平的逐步提高,使得剖宫产已成为解决产妇和胎儿危险情况时较为安全的手段,但剖宫产率的急速上升并没有使围生儿的病死率随之下降,剖宫产术后并发症的危害逐渐暴露并已引起关注.降低不合理剖宫产的认识已在大多数专家学者中达成了共识.本文对成都市第七人民医院1997～2000年4年中的剖宫产率和手术指征分布情况做一总结分析,现报告如下.
作者：李晓英；姜红；史晓梅 刊期： 2003年第05期
目的:研究超声心动图和心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值.方法:对10例心悸、胸闷、胸痛的年轻患者(AHCM组)进行常规心电图和超声心动图检测,多方位测定左室心尖部心室壁厚度,并和10例正常年轻人(NC组)对照.结果:AHCM组各例心电图均有明显异常,主要表现为胸前导联巨大倒置的T波伴ST段改变和左室高电压;各例超声心动图均有明显心尖部肥厚,多方位厚度约为18mm.结论:对体表心电图胸导联巨大T波伴ST-T改变的年轻患者应高度警惕心尖肥厚型心肌病的可能,心电图异常对本病有筛选价值,而超声心动图对本病则具有确诊价值.
作者：廖慧；秦俭；蒋小玲；王志华 刊期： 2003年第05期
目的:探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法:对 248例老年人上消化道出血患者的病因、临床表现、治疗进行回顾性分析.结果:老年人上消化道出血的病因依次为消化性溃疡 (54.03%)、胃癌 (27.4%)、胃黏膜病变 (16.94%).老年人上消化道出血以无症状黑便为首发而重要的症状,消化性溃疡以胃溃疡多见.结论:老年人上消化道出血是老年疾病的急重症 ,积极的内科治疗和及时手术 ,能使大多数病人的出血停止.
作者：陈忠玉；袁辉；邓飞轮 刊期： 2003年第05期
笔者对2002年4月至2003年3月在我院经瑞美隆治疗的25例抑郁症进行观察,并与盐酸氟西汀治疗的34例和氯丙咪嗪治疗的21例作对照,报道如下.
作者：张明秀；胡世辉；王茜；杨汉清 刊期： 2003年第05期
目的:探讨急性重症胆管炎的诊治方法.方法:260例急性重症胆管炎除均进行胆总管引流外,还根据病情严重程度不同加做了胆囊切除术或胆总管十二指肠吻合术.结果:全组三联征者无死亡,四、五联征者术后肝功能衰竭死亡9例(3.5%).术后胆总管残余结石共56例(21.5%),均在术后6周经T管瘘道取石治愈.结论:急性重症胆管炎只要诊断成立,原则上应积极手术引流,情况较好的三联征若要保守治疗需密切观察,四、五联征者经短暂准备后即刻手术,术中除胆总管引流外是否加做其它术式应在安全允许的情况下根据具体情况量力而行.
作者：李枝富 刊期： 2003年第05期
肺癌的发病率逐年增高,已成为常见恶性肿瘤之一.笔者收集了我院1997～2001年行MRI检查,并有手术病理证实的肺癌43例作一浅析,旨在探讨磁共振对肺癌的应用价值.
作者：周映华；俞琴 刊期： 2003年第05期
2002年5～9月,我院开展新式剖宫产术12例,报告如下.
作者：王所慧 刊期： 2003年第05期
糖尿病是一组综合征,可累及全身各大系统,其中糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的慢性并发症之一.它会引起患者的肢体疼痛、酸软无力和肢体的感觉异常如麻木、蚁走感等症状.当受损的神经积累时会导致肌力不同程度地下降,晚期则出现肌肉萎缩,严重影响患者的生活.如果能早期给予诊断与治疗,便可有效地控制病情的进一步发展.现将56例受检糖尿病患者的神经-肌电图结果分析如下.
作者：李渝琬；胥昌群 刊期： 2003年第05期
传统的低位肛瘘治疗是用瘘管切除、切开引流等方法,其缺点是愈合时间长、容易出血、肛缘皮肤缺损大、肛门功能易受到不同程度的影响.我们将2000～2002年采用改良切缝引流术治疗的低位肛瘘68例病人作为观察组,将同期采用切开引流术的65例病人作为对照组进行比较,现报告如下.
作者：陈乔芝 刊期： 2003年第05期
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡.胃溃疡(gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)为相对独立的疾病,DU较GU多见,两者之比约为3∶1,其病因为幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)感染、胃酸分泌过多、其他因素如遗传及应激因素,其治疗药物主要趋向选择性抑制胃酸分泌的药物与抗菌药合用.儿童消化性溃疡发病率近年来有增加的趋势,其临床表现与成年人无明显差异,治疗方法相似.2000～2002年3年中,我院对儿童消化性溃疡40例使用二联或三联用药治疗,报道如下.
作者：张敏；彭毓芳 刊期： 2003年第05期
肛瘘是肛管及周围感染性疾病,临床上较常见.我科自1999～2002年应用ZZ型肛肠治疗仪(杭州大力神公司生产)治疗肛瘘127例,经临床观察,操作简单,疗效可靠.现报道如下.
作者：郝德文 刊期： 2003年第05期
青霉素G属β内酰胺类抗生素,其抗菌作用强、疗效高、毒性低、剂量选择幅度大,故至今仍是临床抗感染治疗中针对敏感细菌的首选药物.但其水溶液极不稳定,易分解,分解产物易致人体变态反应.为预防和减少皮试变态反应的发生,现就我院2001年1月至2003年5月18例青霉素皮试阳性反应的资料进行分析,从中探讨青霉素变态反应的相关因素.
作者：陈川蓉；江有 刊期： 2003年第05期
流行性腮腺炎通过唾液飞沫传播,其潜伏期约为14～24d,传染性强,在集体儿童机构中易于暴发流行,所以医护人员对发病患儿要及时进行隔离治疗,做好护理及健康教育,避免疾病再传染.我院儿科住院部1999年11月至2003年4月共收治流行性腮腺炎患儿46例,我们发现其并发症有增多加重趋势,现将护理体会报告如下.
作者：蒙智慧；况静波 刊期： 2003年第05期
随着诊断技术的不断提高,沙眼衣原体(Chlamydia Trachomatis,CT)引起血管、关节等多系统疾病已有研究[1,2].特别是CT与女性生殖道感染的关系更是被人们普遍重视.沙眼衣原体感染可导致生殖器官炎症、不孕、异位妊娠、流产、早产、死胎、低体重儿、胎膜早破、急性绒毛膜羊膜炎、产褥感染等,目前已将其列为性病范畴.
作者：孔栋玲 刊期： 2003年第05期
氟喹诺酮类药物自20世纪70年代就逐渐应用于临床,主要有:诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、氟罗沙星、托氟沙星、盐酸洛美沙星、那氟沙星、培氟沙星、芦氟沙星、司氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星、氨氟沙星等等.因具有抗菌谱广、生物利用度高、疗效确切,且因构效独特,与其他抗菌药物几无交叉耐药性等优点,所以深受医患双方的青睐.然而由于该类药物的不良反应、药物相互作用、注意事项至今尚未引起高度重视,因此造成了某些滥用的现象[1～8].笔者试将氟喹诺酮类药物的特点及应用注意事项简要论述如下,仅供参考.
作者：刘兴莉；卢海波；戴德银 刊期： 2003年第05期
拓扑替康(Topotecan,TPT)为新一代半合成、水溶性喜树碱类抗肿瘤药,是细胞核内拓扑异构酶Ⅰ的特异性抑制剂,其与拓扑异构酶Ⅰ(TopoⅠ)和DNA形成的复合物结合,以阻止断裂的DNA单链重新聚合,进而在DNA合成过程中导致DNA双链的破坏.1996年拓扑替康被美国FDA批准上市以来,此药在世界各国陆续应用于临床,已有大量临床报告显示其对小细胞肺癌、卵巢癌、乳腺癌、消化道肿瘤有较好疗效.顺铂(DDP)为铂的金属络合物,抗癌作用的主要靶点为DNA,在鸟嘌呤胞嘧啶位点与DNA发生交联,阻止其复制和转录,造成细胞死亡.二者作用机制不同,联合使用具有协同抗肿瘤作用.且拓扑替康的主要毒性为骨髓抑制,顺铂则为消化道反应,两者联用毒副作用不会增加.现将近年来拓扑替康与顺铂联用治疗恶性肿瘤的进展综述如下.
作者：卢海波；戴德银；林瑶 刊期： 2003年第05期
随着新药开发不断增多,药物安全的重要性日益突出,药源性疾病已引起人们的高度重视.据WHO公布的资料表明,全世界约1/3死亡病例的死因不是疾病本身,而是不合理用药.从一些国家的统计资料看,住院病人中的药物不良反应发生率为10%～20%;有5%的住院病人是因药物不良反应入院的.因此,从20世纪60年代起一些发达国家已先后开展了药物不良反应监测工作,采用各种手段和措施,避免和减少药害蔓延.
作者：蔡永宁 刊期： 2003年第05期
医患交流不仅是一种信息交流,也是一种情感传递和行为调节,是建立良好医患关系的重要手段.全科医生每次接诊的10～15分钟内,约有2/3的时间在与服务对象交流;此外还有晚间的电话咨询甚至网上交谈等.因此,全科医生必须同时也是一个娴熟的谈话艺术家,交流或沟通技巧是其服务中必不可少的重要工具.
作者：彭阳；张霓 刊期： 2003年第05期
<成都医药>刊授医学继续教育考试从2003年第3期起使用机读系统.从目前收回的答卷情况来看,绝大部分答卷填涂完整、正确,但也有部分答题卡填涂存在一些问题.我们抽取了部分不能过机的答题卡进行填涂问题分析.现将结果浅析如下,供学员参考.
作者：贾曙光 刊期： 2003年第05期
喹诺酮类(Quinolones)又称吡酮酸类或吡啶酮酸类,属人工合成抗菌药.自1962年人工合成第一个喹诺酮类药物萘啶酸(Nalidixic Acid)以来,该类药物发展迅速,20世纪70年代初相继开发出第二代的吡哌酸(Pipemidic Acid)、第三代的氟哌酸(诺氟沙星,Norfloxacin)等4-氟喹诺酮类新品种应用于临床.本文将喹诺酮类抗菌药物按照药品开发年代及其化学结构、抗菌作用、体内过程、临床应用及毒副反应等特点进行分类概述.
作者：戴德银；郁杰；黄成斌 刊期： 2003年第05期
免疫组织化学是免疫学原理和技术在细胞和组织研究及诊断中的应用.该项技术利用抗原抗体反应的原理,用已知的抗体检测组织和细胞中待测的抗原(蛋白表达水平),以确定病变组织的某些属性(细胞来源、细胞分化、细胞增殖活性、激素受体存在状况、组织细胞内的病原体等).在诸多外科病理学的特殊技术中,免疫组化技术的发展日趋完善,已经成为各大中型医院临床病理诊断的必检项目.免疫组化与常规病理技术的结合,已取代并废弃了某些传统的特殊染色,并在某种程度上代替了电镜在诊断中的多种应用.该项技术所涉及的常用抗体标记的意义已逐渐被病理工作者了解、熟悉和掌握.但该项技术受益的相关科室的临床医师,尤其是中小医院的临床医师对病理报告中所涉及的各项免疫组化指标的意义不太了解,因此本文就临床病理工作中常用的免疫组化标记进行简单的归纳介绍.
作者：黄晓赤；罗克枢 刊期： 2003年第05期
