近年来异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已成为良性和恶性血液系统疾病、实体恶性肿瘤、代谢和遗传疾病的重要治疗手段,其中65% allo-HSCT病人会出现非感染性的肺部并发症,这与使用免疫抑制剂引起的免疫缺陷、移植物抗宿主病(GVHD)等因素有关,在allo-HSCT后的晚期并发症中闭塞性细支气管炎综合征(BOS)为常见,但国内关于其护理的相关文献仅见个案报道[1],现将我科诊治的3例病人的护理体会报道如下.
作者：徐丽；容娟；陈琳 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨小组治疗对首次住院有自杀观念的抑郁症病人心理干预效果.[方法]将59例有自杀观念的抑郁症病人随机分为干预组和对照组,两组均给予1个月系统的抗抑郁药物治疗,对照组进行常规健康教育,干预组在此基础上进行小组治疗,运用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)于干预前、干预后8周对两组病人进行疗效评定.[结果]8周后干预组病人焦虑躯体化、睡眠障碍、绝望感评分低于对照组,痊愈病人多于对照组.[结论]小组治疗能改善抑郁症病人的人际关系、躯体症状,减少自杀意念及自杀行为.
作者：王芳；刘桥生；李冬红 刊期： 2010年第11期
胰岛素为糖尿病人常用药物,在使用过程中,容易出现诸多差错,造成胰岛素使用不当.笔者结合医院及临床实际情况,对易出现护理不当的步骤进行分析.
作者：王丽华；梁美丽 刊期： 2010年第11期
[目的]减少中心静脉置管相关感染.[方法]采用缩短置管时间,优化置管路径和控制置入导管腔数等方法,同时观察感染发生情况.[结果]多因素控制前后中心静脉置管感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]控制置管时间、尽量选择在锁骨下静脉置管、控制使用多腔导管可明显减少中心静脉置管相关感染发生率.
作者：万虹；李星；李君 刊期： 2010年第11期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害中老年人身体健康和生活质量的常见慢性病之一[1].如何提高COPD康复期病人生活质量,改善肺功能,一直为临床同道所关注,也对从事呼吸疾病护理的同道们提出了更高的要求和更有意义的研究课题,经典的康复锻炼方法效果不满意,我们自编呼吸操对病人进行康复训练取得可喜效果[2].
作者：王慧玲；张骞云；马文华；金玉忠；南桂英 刊期： 2010年第11期
动脉置管在重症监护室(NICU)的应用非常广泛,可以连续监测收缩压、舒张压和平均动脉压,抽取血标本,进行血气分析.美国手术室和重症监护病房每年大约放置800多万条动脉导管[1].我院NICU从2003年开始应用外周动脉置管,现在不仅可以从桡动脉置管,还可根据新生儿的特点,选择胫后动脉置管.现将近两年我病房197例外周动脉置管情况总结如下.
作者：胡晓静；张玉侠；姚莉莉 刊期： 2010年第11期
母乳喂养有利于母亲和婴儿的健康,是近年来国内外大力提倡的喂养方法.由于孕妇缺乏乳房生理及母乳喂养知识,影响婴儿对母乳的获取,对能够进行母乳喂养的产妇进行正确的喂养指导具有重要的意义[1].我院通过对产妇进行产前乳房保健指导,提高了母乳喂养率.现报告如下.
作者：王芬；段金巧；靳建宏 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨高龄体外循环下冠状动脉搭桥术后病人压疮相关因素及预防对策.[方法]回顾性分析58例冠状动脉搭桥术后病人压疮相关因素.[结果]低温体外循环、高龄(≥70岁)、镇静剂的持续使用、医嘱制动、血管活性药物的应用、高血糖(≥8 mmol/L)是冠状动脉搭桥术后发生压疮的相关因素.[结论]正确评估高龄体外循环下冠状动脉搭桥术后病人压疮相关因素,实施针对性的护理,能有效减少压疮的发生.
作者：朱学敏 刊期： 2010年第11期
脑梗死又称缺血性脑卒中,病人发病时由于神经肌肉损伤、意识不清等原因出现吞咽反射迟钝或丧失、吞咽障碍,发病率为25%～42 %[1].急性脑梗死病人因应激引起的高代谢反应使病人的营养状况恶化,营养不良会减弱病人的肌力、对感染的抵抗力,影响伤口的愈合以及神经功能康复.
作者：何秋萍；谭秀萍；王颖；肖树芹 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨高容量血液滤过(HVHF)在重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)早期的应用及护理.[方法]将49例入院时合并ALI或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的SAP病人按照HVHF治疗时间分为两组,Ⅰ组持续治疗8 h,Ⅱ组持续治疗48 h,观察两组APACHEⅡ评分、氧合指数、ALI及ARDS发生率、机械通气时间、并发症发生率、医疗费用及预后.[结果]两组病人入院第3天、第14天氧合指数及APACHEⅡ评分分别与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组入院第14天较入院时ALI、ARDS发生率明显降低(P<0.05);两组医疗费用比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]发病72 h内早期、短时间、持续进行HVHF治疗能有效促进合并ALI/ARDS的SAP病人肺功能的恢复,并且明显节约医疗费用.
作者：蒋玉兰；唐春霞；周牡丹；尹辉明 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨2%戊二醛调拌石膏灌注模型对口腔印模的消毒作用.[方法]在不影响石膏凝固后的硬度与精度的情况下,用2%戊二醛调拌石膏灌注的藻酸盐印模,与用清水调拌石膏灌注的藻酸盐印模对照,分别检测灌注后两组阳模的细菌菌落数.[结果]两组细菌菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]2%戊二醛调拌石膏灌注模型能使阳模达到消毒效果,有利于控制口腔科的感染.
作者：徐平英；王丽；吴崇玲 刊期： 2010年第11期
随着社会经济的发展和人们生活方式的变化,我国人群心血管病患病率持续升高,以高血压常见,而且越来越年轻化.2002年全国高血压病普查,我国成人高血压患病率为18.8%,全国约有1.6亿人患高血压病[1].2004年我国统计,高血压等心脑血管病的医疗经费达2 000亿元,可见防治高血压等心脑血管病对于发展经济,提高人民生活水平有着重要意义.
作者：韩麦丰 刊期： 2010年第11期
非计划拔管(unplanned extubation,UEX)是指为病人治疗需要留置在病人体内的各种导管无意被拔除.Christie等[1]根据始动者的不同将UEX分为自主拔管和事故拔管.
作者：朱红珍；熊荣红 刊期： 2010年第11期
随着人们生活水平和健康意识的提高,对于患病之后的要求,不再是简单强调生命的神圣和生命的延续,而是以发展生命、完善生命、提高生命质量为目标,尤其是肿瘤病人,病死率高,生存时间短,在有限的生存时间内追求较高的生活质量是医患的共同愿望.
作者：李红；许俊娥 刊期： 2010年第11期
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有并发症少、住院时间短、痛苦小、恢复快等优点,已成为治疗胆囊结石的金标准.术前0.5 h置胃管[1]是腹腔镜胆囊切除胃肠道常规准备.
作者：米卫平；张国虹 刊期： 2010年第11期
[目的]比较抚触护理、增强自我效能护理对初产妇分娩与产后的影响,为寻求更好的产科护理模式提供科学依据.[方法]将159例初产妇随机分为3组,A组给予增强自我效能护理与常规护理,B组给予抚触护理与常规护理,C组单纯给予常规护理.[结果]A组、B组初产妇产后2 h血压和心率、剖宫产率、产后2 h出血量及总产程均低于C组(P＜0.05);A组总产程短于B组(P＜0.05);产后2 h出血量也低于B组(P＜0.05).[结论]抚触护理与增强自我效能护理可改善分娩结局,且增强自我效能护理效果优于抚触护理.
作者：刘美凤；刘纯艳 刊期： 2010年第11期
[目的]了解青少年骨肿瘤病人的真实体验.[方法]运用Edmund Husserl 观点构成的质性研究,深入访问10例青少年骨肿瘤病人,使用Colaizzi 的分析程序进行分析.[结果]由于受疾病的性质、痛苦及治疗过程漫长的影响,青少年骨肿瘤病人内心承受着紧张、恐惧、焦虑等一系列情绪变化,并存在人生观的改变.[结论]有必要加强对青少年骨肿瘤病人的心理干预,并给他们提供足够的关心和支持,以提高他们的生活质量.
作者：王静；杨红梅；梁瑛琳 刊期： 2010年第11期
危重病人应用经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)可减少对外周静脉的刺激,保护血管;减少渗漏、感染;减少频繁穿刺给病人带来的痛苦;提高抢救成功率,但在临床应用中常常出现非计划性拔管,增加病人的痛苦和治疗费用.我院2003年12月-2009年10月行PICC置管135例,发生非计划拔管19例,占14.1%,现就拔管原因进行分析,并提出防范措施.
作者：李变娥 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨普贝生促宫颈成熟引产的效果及护理要点.[方法]将100例宫颈Bishop评分≤6分的足月初产妇随机分为实验组和对照组各50例.实验组用普贝生1枚置于阴道后穹隆促宫颈成熟引产;对照组用缩宫素2.5 U静脉输注促宫颈成熟引产.[结果]两组用药12 h后宫颈Bishop评分有效率、临产率、剖宫产率比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟安全、引产成功率较高,可降低剖宫产率,且给药操作简单、方便.
作者：莫怡芬 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨营养控制联合运动对肥胖儿童血脂水平的干预效果.[方法]对52例血脂水平异常肥胖儿童进行运动加营养联合干预治疗,并对其疗效进行观察.[结果]干预后儿童体重、体重指数、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油低于干预前(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇高于干预前(P<0.05).[结论]营养控制联合运动对肥胖儿童高脂血症改善效果较好,对患儿以后提高生活质量具有重要意义.
作者：刘西韶；李迎芳；叶平香；王佩琼 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌病人术前、术后2周生存质量与应对方式的相关性.[方法]美妥昔单抗注射液治疗62例原发性肝癌病人术前、术后2周,使用肝癌病人生存质量测评量表(QOL-LC)和医学应对问卷(MCMQ)进行评定.[结果]术后病人躯体功能、生存质量自评总分低于术前(P<0.05);MCMQ中屈服与QOL-LC中躯体功能、心理功能、社会功能、自评总分呈负相关(P<0.01);面对与心理功能呈负相关(P<0.05);回避与社会功能呈负相关(P<0.01).[结论]美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌过程中,采用有效的应对方式和应对策略有利于提高病人的生存质量.
作者：杨永红；余宙耀；程涛；黄彩霞；刘晓晶 刊期： 2010年第11期
[目的]分析肾移植术后病人多尿期输液方案的疗效,提出优化的输液方案.[方法]选取60例肾移植术后多尿期病人,随机分成实验组和对照组.对照组接受循环输液方案治疗,实验组接受改进方案治疗,分别测定术前即时与术后24 h内各时间点血中电解质、血糖浓度.[结果]两组病人术前、术后各时间点K+,Na+,Cl-均在正常范围,Ca2+术前均低于正常,术后缓慢升高;两组病人血糖浓度术前均在正常范围,术后均高于正常,但两组比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]改进输液方案,能较理想地维持肾移植术后病人血电解质的稳定,有效控制血糖浓度,有利于病人机体内环境的稳定.
作者：邓翠珍；陈红涛；邓莉莹；雷芬芳；岳月娟；黄雅莲 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨鼻咽癌(NPC)病人放疗期间的症状困扰与应对方式的相关性.[方法]应用症状调查量表-头部&颈部(MDASI-H&N)及医学应对问卷(MCMQ)对住院接受放疗的111名NPC病人的症状困扰及应对方式进行调查.[结果]放疗期间的NPC病人普遍存在症状困扰,大部分病人的症状困扰程度为轻度,部分病人为中重度.放疗期间NPC 病人面对、屈服、回避3种应对方式的得分均高于常模(P<0.05或P<0.01),其中屈服应对得分与症状困扰的平均水平均呈正相关(r=0.277,P=0.003).[结论]加强症状管理,鼓励病人采取积极的应对方式,可有效缓解放疗期间NPC 病人的症状困扰.
作者：韩媛；张美芬；张俊娥 刊期： 2010年第11期
[目的]了解社区护士对社区护理培训内容需求情况,为有针对性地开展社区护士岗位培训提供依据.[方法]调查重庆市主城区48家社区卫生服务中心的349名护士社区护理培训需求内容.[结果]培训内容需求程度排序依次为:疾病预防保健及康复、社区护理管理、疾病护理、伦理与法律知识、护理科研知识;Spearman秩相关检验显示:社区护士的工龄与疾病预防保健及康复、社区护理管理、伦理与法律知识需求程度呈正相关,而与护理科研知识需求呈负相关;社区护士的职称与疾病预防保健及康复知识需求程度呈正相关,与护理科研知识需求呈负相关.[结论]疾病预防保健与康复、社区护理管理知识是社区护士培训的重点;社区护士的工龄和职称是影响培训内容制定的主要因素;强化护理科研意识刻不容缓.
作者：刘秀娜；周娟；蒋艺；罗羽 刊期： 2010年第11期
随着肿瘤病人的增多,肿瘤医院病床不断增加,但始终不能满足日益增多的病人的需求,垒床现象严重.加之,社会经济的发展使人们对健康的概念及要求有了全新的认识,对护理的要求也越来越高,给护理人员造成的压力越来越大,高强度的工作压力使护士产生工作疲惫感,表现为情绪不稳定,易激怒,对服务对象不关心,影响护士身心健康,使护理质量下降.
作者：孟玉兰 刊期： 2010年第11期
随着现代医疗、护理技术水平的不断提高,病人对护理人员的要求越来越高,法律意识不断增强,护理人员素质参差不齐,如何能调动一批在科内颇有影响力的护士,在工作中,尤其节假日、夜间行使他们的权利,如何增进其对科室的忠诚度与责任心,是科室健康发展的必要前提.我院从2007年12月-2009年11月在急诊科、冠心病监护病房(CCU)开展护理人员分层次使用,实行护理组长制,取得了显著的成效.现介绍如下.
作者：冯莉；李变娥 刊期： 2010年第11期
流程管理是一种以规范化的构造端到端的卓越业务流程为中心,以持续提高组织业务绩效为目的的系统化方法.现代管理理论认为,为企业创造价值的不是产品而是流程[1].随着我国医疗护理管理工作的不断发展,流程管理的思想和方法也开始应用到临床[2].供应室在保证医院的正常运转中起着十分重要的作用.
作者：宁惠萍 刊期： 2010年第11期
[目的]了解护理本科生就业后的工作状况和心理体验.[方法]采用质性研究中现象学研究的深入访谈法,对8名护理本科生进行面对面、半结构式深入访谈,访谈后用Claizzi的现象学资料7步分析法对资料进行分析.[结果]本研究分析出6个主题,分别是:工作量繁重,导致工作倦怠;外界对护理本科生的评价不高,压力大;跟中专、大专护士做一样的工作,心理不平衡;工作技术含量不高,心情压抑;继续学习、深造机会少;目标不明确,感到失望.[结论]护理本科毕业生的就业状况和就业质量值得关注,各单位可通过采取岗位分析、层级管理、加强业务培训、做好职业生涯规划等措施加以管理,改善护理本科生就业后不良心理状态,促进临床护理工作更好地开展.
作者：范宇莹；赵士斌；葛静玲；郭盈 刊期： 2010年第11期
临床实践是护理教育的重要环节,实习护生在从学校学生到实习护生的角色转变过程中,常会面临许多困惑、挫折和压力.新疆少数民族护生受语言及文化背景的影响,这种压力体验更加深刻,而反思日记则是通过让护生在临床实践中以日记的方式对所学知识和所获得的经验进行反思.
作者：王淑贤；崔世红 刊期： 2010年第11期
髂骨肿瘤切除、耻骨及部分髂骨切除,带股骨近端的人工半骨盆置换术治疗骨盆恶性肿瘤,在切除肿瘤的同时保留了肢体及功能[1].由于重建了骨盆环和髋关节,肢体长度不受影响,而且3个月左右即可扶拐行走.
作者：郑朝敏；聂智容 刊期： 2010年第11期
冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS)又称冷凝素病,是冷抗体(冷凝素)引起的一种自身免疫性疾病,B淋巴细胞功能异常亢进,产生抗自身红细胞抗体,致红细胞破坏增加而引起贫血,占免疫性溶血性贫血的16%～32%.
作者：尤丽丽；孟彦苓 刊期： 2010年第11期
消化系统肿瘤病人常存在营养不良,约15%的病人在确诊6个月内体重下降超过10%[1].营养不良常导致术后病死率、并发症和抑郁发生率升高,住院时间延长且短期内再入院次数增多,严重影响病人的生活质量,甚至缩短生存期[2].大肠癌病人术后营养不良、免疫功能降低,导致组织抗感染及修复能力下降,并发症发生率增加,可通过营养支持纠正或改善病人的营养状况和免疫功能,减少各种不良反应和并发症的发生,改善生活质量和延长生存期.
作者：黄明君；王正东；吴颖；蒋晓莲 刊期： 2010年第11期
非脱羧勒克氏菌是勒克氏菌属唯一的一个菌株,临床标本少见.随着检验技术的不断提高,临床标本分离出病原菌的种类及少见菌株不断增加,2009年5月我室从1例系统性红斑狼疮病人的痰液中2次分离出非脱羧勒克氏菌.现报道如下.
作者：宋幼林；李晋华 刊期： 2010年第11期
无菌持物镊是无菌操作中必不可少的用物之一,使用频繁,4 h必须更换1次,我院于2007年统一由供应室集中灭菌供应,均采用一镊一罐独立包装,包装袋由双层纯棉布制作,开口处用布带扎紧高压灭菌备用.
作者：谭家琼；王琼华；罗智慧 刊期： 2010年第11期
肿瘤病人在接受化疗药物治疗时,为保护外周静脉血管,防止发生严重的静脉炎,常施行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),而在导管使用和维护过程中,少数病人外露部分导管会发生破损,影响导管的正常使用.
作者：谢爱芹 刊期： 2010年第11期
门诊输液中心输液量大,病人周转快,护士工作繁重,拔针时若未严格执行查对制度,容易导致错拔漏输液体,影响治疗效果,同时引起医患纠纷.我院门诊输液中心于2008年至今使用彩色输液牌区分单组和多组输液病人,取得满意效果.
作者：李小燕；杜成芬 刊期： 2010年第11期
输液贴是静脉输液固定针头的必备物品,调查显示,500名护士输液操作固定方法不同.有417例固定不合理,导致拔针时病人感疼痛、出血等不适.我科于2009年8月开始应用新的固定方法后,大限度地减轻了拔针痛、出血等不适.现报道如下.
作者：张会娟；魏桂梅；彭秋红 刊期： 2010年第11期
基层医院门诊手术室经常会遇到一些需要缝合伤口的病人,伤口往往都不大,有的仅需缝合2针或3针,一支真丝编织线却有3.5 m～5.0 m、一束真丝编织线有10根～20根,为避免浪费,我院尝试使用自制纸塑包装真丝编织缝合线用于小清创,经临床使用抗拉力强、固型好,不影响缝合效果.
作者：汤军花；马鸣英 刊期： 2010年第11期
为提高糖尿病病人的生活质量,2007年6月-2009年2月我们对1个社区卫生服务站内足部失知点>3/10的110例糖尿病足高危人群进行了糖尿病足的社区监控,同时指导病人加强自我保健,取得了良好的效果.现介绍如下.
作者：黄立坤 刊期： 2010年第11期
上肢骨折(如尺骨骨折、桡骨骨折、肱骨骨折等)手术一般需在X线透视下进行.传统的不锈钢清创车放置患肢进行手术时,术中不便于透视;配套的托手架因为面积过小,不便于手术医生操作.
作者：孙建华；蒋永红；邵六英 刊期： 2010年第11期
