目的 探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效.方法 选取2010年1月-2013年1月在我院就诊的乳糜尿患者16例为研究对象,所有患者均行经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术.手术步骤主要包括肾周淋巴管剥离、肾门淋巴管剥离及榆尿管周围淋巴管剥离.结果 16例手术均获成功,无中转开放手术.平均手术时间(90.35±6.17) min,术中平均出血(48.26±4.83) ml.所有患者术后当天乳白色尿液消失,术后4d乳糜尿试验均为阴性.4例患者术后轻度血尿,出院前消失.患者均获得6～12个月的随访,未发现乳糜尿复发.结论 腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有复发率低、患者痛苦小、创伤小、出血少和恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿比较理想的手术方法.
作者：金鑫；戚裕宏；王振杰；张连升 刊期： 2014年第09期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外因素所致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,通常继发于休克、创伤及感染等各种疾病,该病病情凶险,发展迅速,预后较差.ARDS损伤的机制除了直接损伤外,主要通过激活细胞和体液因素,引发肺内和全身过度的或失控的炎性反应,对肺泡及血管造成损伤,随着炎症反应的持续和加重,终导ARDS.连续性血液净化可以高效地清除机体过多的炎症介质,从而达到对ARDS进行有效治疗的目的[1].2010年3月-2014年3月,我院采用连续性血液净化治疗ARDS 23例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
作者：尚德民 刊期： 2014年第09期
头颈部是肿瘤常发部位,据统计,我国近年头颈部肿瘤发病率为15.22/10万,占全身恶性肿瘤的4.45％,且发病率呈逐年上升趋势.头颈部肿瘤以手术治疗为主,结合术前放化疗或术后放化疗进行治疗.但头颈部特别是口腔颌面部为语言、咀嚼、吞咽、呼吸及维系面容的重要解剖部位,由于其解剖部位的特殊性,在进行头颈部肿瘤手术治疗后会造成严重的软组织缺损,给患者带来相应的功能散失和面容破坏.
作者：李冬山；周俊年 刊期： 2014年第09期
目的 研究规范的孕前保健对孕妇健康状况及妊娠结局的影响.方法 按照随机化的原则,选择2012年10月-2014年4月期间在我院孕前门诊采取规范孕前保健的妇女和意外受孕的妇女各120例分别作为观察组和对照组.随访观察两组孕妇的妊娠结局.结果 与对照组相比,观察组孕妇职业稳定性较好,文化程度较高,妊娠并发症如妊娠高血压、妊娠糖尿病及先兆子痫发生率低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).此外,早产或过期妊娠及新生儿窒息发生率在两组之间存在显著性差异,观察组显著低于对照组(P＜0.05),剖腹产率及产后出血量在两组之间差异不明显(P＞0.05).结论 有效规范的孕前保健对降低妊娠并发症、促进孕妇健康具有重要的意义,并且能有效改善妊娠结局.
作者：赵红；程同银 刊期： 2014年第09期
目的 了解3～6岁儿童膳食制作人膳食知识、态度及行为,并对相关影响因素进行分析研究.方法 采取整群抽样的方式,抽取兰州市4所幼儿园486名3～6岁儿童抚养人,并对家庭膳食制作人进行问卷调查.结果 分析问卷调查结果可知,膳食制作人对营养知识的知晓(r=0.88,P＜0.001)和态度(r=0.91,P＜0.001)均有统计学意义(P＜0.05);儿童家庭膳食制作人对维生素C的来源、缺钙对儿童的影响、含钙丰富的食品及铅对儿童神经发育有毒副作用的知晓率较高,而对经常食用精米、精面易缺乏维生素B2的知晓率低,68.8％的膳食制作人对营养知识比较感兴趣或很感兴趣.结论 膳食制作人的营养知识丰富与否与其是否对此感兴趣有很大关系,我们应该加强对营养基本知识的普及和宣教.
作者：汪军；张兰华；赵大成；王凤玲 刊期： 2014年第09期
目的 实施产妇乳房康抚新技术,缩短产后初始泌乳时间,提高母乳喂养成功率.方法 按分娩顺序将550例产妇分为观察组230例和对照组220例;对照组常规促母乳喂养,观察组在分娩18h后进行乳房康抚,1次/d,连续2d.出院当天观察两组产妇初始泌乳时间及母乳喂养成功率.结果 观察组产妇初始泌乳时间早于对照组,母乳喂养成功率高于对照组.结论 产后18h开始对产妇进行乳房康抚能缩短初始泌乳时间,提高母乳喂养成功率,具有一定的临床推广价值与效用.
作者：叶素琪；蒋凤菊 刊期： 2014年第09期
目的 通过对孕晚期胎儿大脑中动脉血流频谱的检测,评价其对胎儿宫内窘迫的诊断价值.方法 应用彩色多普勒技术检测孕36～41周孕晚期胎儿21例(分为轻度窒息组及重度窒息组)及67例与其孕龄匹配的正常组胎儿,测量各组胎儿大脑中动脉各项频谱参数,所测参数包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D比值.结果 轻度窒息胎儿大脑中动脉RI值、PI值及S/D值较正常胎儿减低,差异有统计学意义(P＜0.05);重度窒息胎儿大脑中动脉RI值、PI值及S/D值较正常组胎儿减低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过对胎儿大脑中动脉血流的检测,可以预测胎儿早期宫内窘迫,为临床提供治疗及预后依据.
作者：杨磊；李天刚；王艺璇；鲁琰 刊期： 2014年第09期
目的 观察手工挤奶配合理疗治疗早期急性乳腺炎的疗效.方法 选择120例早期急性乳腺炎患者,按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组,对照组采用手工挤奶配合大黄、芒硝外敷,观察组给予手工挤奶配合理疗.结果 治疗1周后观察组总有效率为96.67％,明显高于对照组的73.33％(P＜0.05).结论 手工挤奶配合理疗应用于早期急性乳腺炎,方法简单易行,效果满意.
作者：韩秋芳；陆松琴；吕一 刊期： 2014年第09期
宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,在女性生殖道恶性肿瘤中,宫颈癌占2/3,宫颈癌是妇女恶性肿瘤死亡的主要原因之一[1].近年来,年轻宫颈癌患者明显增多,但从宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发展到浸润癌(ICC)要经历1～10年的时间,所以及时、正确的诊断对宫颈癌患者尤其是年轻患者来说非常重要[2-4].本研究于2012年1月-2013年12月对某医院门诊及住院患者分别运用巴氏涂片细胞学和液基薄层细胞学检测技术对宫颈刮片进行检查,比较两种检查方法在宫颈疾病检查中检出率的差异,探讨合适的筛查方案、有效的筛查方法,帮助早期发现宫颈癌前病变.
作者：郭玲 刊期： 2014年第09期
笔者有幸参加上海市卫生局中英合作项目——上海市全科医生赴英国培训,在英国期间,主要在社区诊所实习,通过观察和参与全科医生及社区护士的临床工作,对英国的医疗模式、全科团队服务状况等各方面有所了解.其间对英国社区护士的不同类别级别、工作范围、优秀的职业素养以及在团队中所起的重要作用印象深刻,结合国内社区护士工作的现状,对如何提升社区护理进行了有益的探讨和思考.
作者：许英 刊期： 2014年第09期
目的 分析小组管理对社区高血压患者血压的控制效果.方法 将深圳市某社区218例原发性高血压患者进行小组管理,连续管理3年后,将管理前后血压控制效果进行比较和分析.结果 管理前后血压水平比较,收缩压和舒张压均有所下降,其中收缩压值平均降幅(17.5±8.4) mmHg,舒张压值平均降幅(10.3±5.6)mmHg,前后比较具有统计学差异(P＜0.001);管理前服药率为39.91％,管理后服药率为88.07％,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 通过对社区高血压患者实施小组管理,患者的血压水平有所下降,血压控制效果较好.
作者：廖超平 刊期： 2014年第09期
穴位埋线是使用灭菌的一次性注射器材,运用无菌技术将经过消毒的羊肠线或生物蛋白线埋人人体穴位,经多种因素复合刺激,以达到疏通气血经络治疗疾病目的的操作方法.穴位埋线是传统的中医针灸治疗技术.但随着艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和性病等传染病的增多,穴位埋线发生医院感染的危险性也在增加,使穴位埋线患者出现恐惧、焦躁不安及易怒、激惹等情绪改变,导致穴位埋线治疗、护理效果不理想.因此,加强对穴位埋线患者的护理干预显得格外重要.许多研究发现,护理干预在癌症、脑卒中以及产妇等生活质量改善方面是有效的[1].本研究通过对穴位埋线患者给予护理干预,并评估护理干预对患者生活质量和恐惧、焦虑不安情绪的影响,旨在探讨护理干预在进一步改善患者恐惧焦虑不安心理、提高穴位埋线患者的生活质量和治疗效果.
作者：李晓芹 刊期： 2014年第09期
目的 探讨护理干预对子宫内膜癌术后病人癌因性疲乏的影响.方法 将36例子宫内膜癌术后患者随机分为常规组和干预组,常规组给予常规的一般护理及健康教育指导,干预组给予系统的护理干预,比较两组患者疲乏程度和生活质量.结果 干预组较常规组疲乏症状明显改善,总体生活质量显著高于常规组.结论 通过护理干预可以明显改善子宫内膜癌患者的癌因性疲乏.
作者：马艳 刊期： 2014年第09期
工作倦怠是一种情绪衰竭、情感疏远及自我成就感下降的综合症[1].护理的职业特点决定了护士在工作中,必须面对众多压力.身心疲惫,缺乏工作激情,成为工作倦怠的高危人群,这不仅对护理人员的心理和生理带来不良影响,也会导致工作效率下降,影响工作质量.因此,有必要对护士的工作倦怠现状及其相关原因进行研究分析,运用科学的心理干预方法,营造一个有利于提高广大护士身心健康水平,降低护士工作倦怠率的良好环境.
作者：柴剑虹 刊期： 2014年第09期
新医改以来,基层医疗卫生体系实行了众多改革措施,基层群众对新医改效果满意度评价是医改成效评价的重要指标.针对基层医疗卫生服务的用户满意度进行研究,构建了基层医疗卫生服务用户满意度评价指标体系,使用模糊综合评价理论,建立用户满意度综合评价模型.以山东省东营市具有基层就医经历的群众为调查对象,通过问卷调查,统计各指标用户满意度数据,通过用户满意度综合评价模型计算东营市基层医疗卫生服务体系用户满意度评价结果.在此基础上分析基层医疗卫生体系改革取得的成果和存在的问题,并针对存在的问题提出相应的对策与建议.
作者：王信敏；董保华 刊期： 2014年第09期
基层医疗队伍是农村卫生第一线的重要人力资源,目前面临体制制约、待遇不高、岗位紧张、人才缺乏和保障偏低等现状.通过对现状分析,针对性地提出意见和建议,多管齐下,加强基层医疗卫生的管理和建设,从而改善卫生资源利用“倒金字塔”的局面.
作者：刘玉 刊期： 2014年第09期
农村卫生改革,是一系列制度创新的过程.在这个改革过程中,作为卫生行政部门领导者,在卫十一项目实施的整个过程中起着关键和决定性的作用.做好项目工作,必须让项目团队充分认识实施项目的重大意义,增强做好项目的主动性和能动性;做好项目工作,必需要有一个好的战斗团队,让每个领域都有项目的明白人;在项目实施过程中,领导者的沟通和协调能力至关重要;大胆创新,每一个经验的探索都需要领导者勇于发扬创新精神和持之以恒的精神,提升卫十一项目实施效果.使我们认识到:领导者重视程度和政策支持是项目成功的关键;领导者的领导力是项目成功的前提;领导者的创新精神是项目成功的保障.
作者：丛颜宝；王守玉；王丽霞；李建华；周铁峰 刊期： 2014年第09期
运用ROCCIPI技术系统分析上海市家庭医生制度试点工作及其进展情况,从政府、社区居民、家庭医生和医疗机构4个方面总结试点工作的经验,分析存在的问题,为上海市全面推广家庭医生制度提供参考.
作者：张一飞；汤真清；冯学山 刊期： 2014年第09期
目的 了解河南省基层医疗机构出院病人的满意度.方法 应用《河南省基层医疗机构出院病人满意度评价量表》,采用“留置问卷法”进行调查,集中回收问卷,采用Epidata 3.1建立数据库,使用统计软件SPSS 18.0分析数据.结果 直观满意率为72.46％,评分满意度为59.71％.诊疗服务效果、诊疗过程、检查及药品等价格透明程度、就诊程序便利程度和报销程序便利程度等项目的满意度评分较高.不同性别、年龄组、文化程度、婚姻状况和支付方式患者的得分差异没有统计学意义,不同职业和恩格尔系数家庭得分差异有统计学意义.多元回归分析结果反映了在病人的个人和社会因素中,恩格尔系数、职业和性别对满意度的影响比较大,调整R2为0.019.结论 直观满意率与评价满意度存在差别.住院病人的个人和社会因素对满意度评分的影响程度较低,优先改进的应是提高基层医疗技术水平、优化服务环境和进一步降低医疗费用.
作者：吴辉；赵香梅；石如玲 刊期： 2014年第09期
目的 分析新型农村合作医疗制度下老年人的医疗需求以及医疗服务利用情况.方法 在北京市选取6个区、县,每个区、县随机选取15～20名老年人进行调查.结果 老年人健康状况总体较好,但是大都患有不同的慢性病,而且治疗率较低.老年人在就医时倾向于选择大医院,老年人的自我治疗比例较高.结论 完善门诊报销制度,政策应向慢性病老年人倾斜,完善家庭、社区医生制度.
作者：姜海珊 刊期： 2014年第09期
目的 探讨基于健康教育与管理质量提升的社区死亡教育模式的成效.方法 对100例社区肿瘤患者及其家属开展死亡教育,作为健康管理质量提升的手段与方法,并于教育前后采用自行设计的健康观、生死观及价值观认知现状问卷和肿瘤患者生存质量量表(QLQ2C30量表)对患者及及其家属进行调查,观察死亡教育对肿瘤患者及其家属健康观、生死观及生存质量的影响.结果 教育后患者及其家属健康观、死亡观及价值观得到显著改善(均P＜0.01);教育后患者及其家属的健康观、躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体生存质量显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 基于健康管理质量提升的社区死亡教育不但有助于改善肿瘤患者及其家庭成员对死亡的不良认知及行为,促进患者及其家属的心理健康,提高其生存质量,同时亦明显提高了健康管理的依从性及其效果.
作者：花迎雪；李惠娟；鲍勇 刊期： 2014年第09期
健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势.随着新医改的进一步深化,基本公共卫生服务逐步均等化工作已经在城乡逐渐铺开.社区已经成为推行健康教育与健康促进的重要场所.社区健康教育是利用社区资源针对不同人群开展的健康教育活动与过程.对社区居民、患者及其家属开展健康教育与健康促进,通过健康教育和环境支持改变人们的行为、生活方式和社会的影响,提高人民群众健康意识和自我保健能力、防治疾病能力.养成积极向上的健康行为,消除患者及其家属的不良心理反应,帮助他们树立战胜疾病的信心,实现对患者的心理保健,促使人们采纳有益于健康行为的生活方式.社区健康教育对于提高居民的健康水平和文明素质具有重要的作用.
作者：邓毅彬；沈荣丽 刊期： 2014年第09期
目的 了解天津市西青区农村居民健康教育需求,为今后在农村有针对性地开展健康教育和健康促进工作提供依据.方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取2个镇3个社区/村,调查在当地居住满6个月、15岁以上能独立回答问题的居民.由经过统一培训的调查员进行入户调查及电话调查.结果 共收回问卷4 467份,实际有效问卷4 341份,有效回收率为97.18％.居民希望获得的健康知识居前三位的是传染病防治知识(62.33％)、慢性病防治知识(45.17％)及家庭急救知识(44.16％),不同年龄及地区居民对各类健康知识的需求不同(P＜0.05).目前获得健康知识的途径主要为电视(89.84％)、报纸、杂志(65.08％)及医生咨询(33.64％),而希望获得健康知识的途径主要为电视(83.26％)、医生咨询(75.59％)及报纸杂志(35.23％).结论 应根据不同年龄及地区居民健康知识需求的不同,有针对性地开展多种形式的健康教育,提高农村居民的健康知识水平.
作者：潘华伟；韩瑞芹；陈少伟；张炜 刊期： 2014年第09期
目的 了解广州市越秀区女性居民膳食知识知晓情况,探讨影响居民膳食知识知晓率的各种因素.方法 抽取584名广州市越秀区部分街道女性居民进行问卷调查,分析数据采用x2检验及 Logistic回归.结果 越秀区女性居民的膳食知识知晓率为69.5％.Logistic多因素分析显示,初中、高中及以上的居民膳食知识知晓率是小学及以下的1.831、2.384倍,家庭人口数越多知晓率越低,其OR值为0.743.结论 广州市越秀区女性居民膳食知识知晓水平总体不高,应针对文化程度较低的居民以及家庭人口量较多的居民加大宣传力度,增强居民的合理膳食意识,提高居民的健康素养水平.
作者：江汀 刊期： 2014年第09期
狂犬病是由狂犬病毒引起的主要损害中枢神经系统的一种急性病毒性传染病,表现为急性、进行性和几乎不可逆转的脑脊髓炎.又因其有恐水的临床特征,又称“恐水症”.目前,犬咬(抓)伤已经成为我国狂犬病传播的主要途径,造成人类感染的主要传染源是家养犬.某镇地处苏北农村,农村家庭多养犬护家,且很少圈养或栏养,对其携带狂犬病病毒的认知程度直接影响社会人群的健康质量.
作者：沈虹 刊期： 2014年第09期
目的 分析基层医生慢性病知识知晓现状,为提高基层医生慢性病知识水平、有效地开展慢性病防治工作,提出政策建议.方法 采用问卷调查方法,对207名基层医生高血压、糖尿病和慢性支气管炎知识的知晓情况进行调查.结果 基层医生慢性病相关知识知晓情况欠佳,尤其是慢性病危险因素方面;医生的学历是影响知晓情况的重要因素,其慢性病知识水平决定患者的防治知识程度及疾病控制的意愿.结论 政府应加大对基层医生慢性病知识的培训力度,注重单病种知识培训;强调基层医生在慢性病防治工作中的重要地位,发挥其在慢性病知识宣传和控制患者行为方面的优势.
作者：田淼淼；朱坤；张小娟 刊期： 2014年第09期
目的 了解老年慢性病患者的生活质量现状,探讨其影响因素,从而提出相关对策.方法 收集在本院住院的老年慢性病患者,进行社会支持量表、症状自评量表(SCL-90)及生活质量(WHOQOL-100)评定.利用统计学方法分析影响老年住院慢性病患者生活质量的各种因素.结果 (1)在该老年慢性病患者人群中,有51.6％生活质量下降,51.6％存在心理障碍.(2)多元逐步回归分析表明,影响该老年患者人群QOL的主要因素为疾病严重程度、社会支持水平及是否患有肿瘤病.结论 老年住院慢性病患者生活质量下降是普遍的,受主要疾病严重程度、社会支持水平及是否存在肿瘤的影响.改善老年人的躯体健康,提高社会支持力度,可提高老年慢性病患者的生活质量.
作者：聂玉梅 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)与颈动脉硬化、微量蛋白尿(Micro albuminuria,MAU)的关系.方法 对入选的160例老年高血压患者进行24 h动态血压监测,根据监测结果分为晨峰组(n=86)和非晨峰组(n=74),并对两组患者均进行颈动脉超声检查,测量颈总动脉内膜中层厚度(CCA-IMT),观察有无斑块形成,比较两组患者CCA-IMT、颈动脉斑块的差别.所有对象于血压监测次日进行晨MAU、血糖和肾功能检测,观察两组间的差别.结果 晨峰组CCA-IMT显著＞非晨峰组(P＜0.05);CCA-IMT与年龄、24h平均收缩压、空腹血糖和血压晨峰呈正相关(P＜0.01);与非晨峰组比较,晨峰组颈动脉斑块严重程度明显增高.晨峰组MAU、尿酸与非晨峰组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).MAU与年龄、血压晨峰、血糖及尿酸呈正相关(P＜0.05).结论 血压晨峰与颈动脉粥样硬化、MAU有关,在治疗高血压的同时重视晨峰血压的控制有重要意义.
作者：符新宇 刊期： 2014年第09期
目的 了解沈阳市沈北新区居民脑血管病死亡特征,为相关部门制定防治策略提供科学依据.方法 分析沈北新区2000-2012年居民脑血管疾病的死亡资料,对脑血管疾病患者的年龄、性别、死因构成、死亡率变化特点及潜在寿命损失年数,进行了描述性分析.结果 2006-2012年沈北新区居民脑血管病死亡共计3 448人,死亡率为160.69/10万,粗死亡率呈逐年上升趋势,但标化死亡率呈下降趋势.男性脑血管病死亡率(187.15/10万)显著高于女性(133.94/10万).潜在寿命损失年数从2006年的1 342.5人年,上升至2012年的2 315.0人/年.60岁以上人口脑血管病死亡率呈急剧上升趋势.结论 人口老龄化将加剧脑血管病死亡的疾病负担,控制男性和60岁以上人群脑血管疾病的发生和发展,有助于减少脑血管疾病负担.
作者：吴萍；唐岩 刊期： 2014年第09期
目的 了解农村社区老年糖尿病患者自我管理情况,评价运用计算机软件进行营养干预的可行性及其效果.方法 将60～75岁的2型糖尿病患者分为干预组和对照组,对干预组进行强化教育和《营养之星专家系统》软件管理,对照组进行常规的慢性病管理,为期1年,对管理效果进行评估.结果 干预后,两组患者的空腹静脉血糖均无明显下降(P＞0.05),两组的糖化血红蛋白及餐后2小时血糖值均明显下降(P＜0.05),其中干预组的餐后2小时血糖下降得比对照组多(P＜0.05),干预组和对照组在糖化血红蛋白的下降效果上无差异(P＞0.1).结论 (1)对糖尿病患者进行教育和管理可有效降低其糖化血红蛋白及餐后2小时血糖值.(2)营养干预可有效控制餐后高血糖.(3)短期的强化教育效果一般,需结合长期及进一步探讨.
作者：王连青；庄棋军 刊期： 2014年第09期
目的 探讨杭州市某社区人群血尿酸水平与代谢综合征(MS)各组分肥胖、血压、血糖和血脂的相关性.方法 对2013年杭州市四季青社区参加体检的18岁以上居民2 288人进行调查,分别按该人群中男性和女性血尿酸水平的四分位数法将男女性各分为4组,测定体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和尿酸(UA)等指标.结果 在男性人群中,SBP、DBP、WC、TC和TG均随着血UA水平的升高而显著升高(P＜0.05),而HDL-C则显著降低(P＜0.05);在女性人群中,年龄、SBP、DBP、WC、FPG、TC、TG和LDL-C均随着血UA水平的升高而显著升高(P＜0.05),而HDL-C则显著降低(P＜0.05);logistic回归分析显示,在男性人群中,BMI、SBP和TG与血UA水平升高呈显著正相关(P＜0.05);在女性人群中,BMI、TG和FPG与血UA水平升高呈显著正相关(P＜0.05).结论 高尿酸血症与中心性肥胖、血压高、血糖高及血脂异常等MS组分之间有密切关系,血UA水平与女性的相关性更强.因此,有效地控制血UA水平是预防和治疗MS的重要途径之一.
作者：吴婷婷；杨磊；钱芳；王思思 刊期： 2014年第09期
我国是食管癌高发国家之一,发病率和死亡率均居恶性肿瘤的第4位.放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一,调强放射治疗(Intensity modulated radio therapy,IMRT)是近年开展的新技术,可使靶区受到精确剂量照射,保护周围正常组织.如何提高食管癌放疗的有效率、减轻放疗相关的副反应,成为了近期研究的热点.本研究在食管癌调强放疗期间联用艾迪注射液,取得一定疗效,现报告如下.
作者：李明君；李学章；王玉芳；盛延兴 刊期： 2014年第09期
慢性前列腺炎是泌尿男科常见的疾病,占男科疾病的56％以上[1].勃起功能障碍(ED)是慢性前列腺炎较为常见的伴随症状.Trinchieri等[2]一项研究显示,在399例慢性前列腺炎患者中,有34％的患者存在ED.ED对男性正常的性生活产生巨大的负面影响,严重危害患者身心健康.目前认为通过对ED的治疗,从而改善患者生活质量也是慢性前列腺炎治疗的重要部分.2012年1月至2013年10月,我们应用复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎相关的ED,取得满意疗效,现报告如下.
作者：张向军；陈鸿杰；王军；杨宁刚；张骏；于新宁；梁忠；韩渊明；张殿廷 刊期： 2014年第09期
目的 分析近几年兰州地区呼吸道流感嗜血杆菌感染的人群和季节性分布特点及菌体耐药性.方法 收集2011-2013年兰州市第一人民医院住院急性呼吸道感染病人呼吸道标本,共检出流感嗜血杆菌312株.用K-B法检测药敏结果,头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶.将药敏结果用Whonet软件进行分析,得出各种药物流感嗜血杆菌耐药率.结果 流感嗜血杆菌的感染呈现以下特点:明显的季节性,流感嗜血杆菌感染主要集中在11月和12月,占全年感染数的50％以上,10岁以下儿童感染者98％集中在11月或12月;成年人感染流感嗜血杆菌,感染患者年龄50岁以上者占91.4％;细菌耐药性特点:65.4％的分离株产3-内酰胺酶、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢他啶、复方新罗明、氯霉素耐药率依次为66.3％叼1.0％、9.2％～22.8％、17.3％～20.1％、2.0％～4.4％、31.6％～51.7％、16.3％～18.4％,头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南和美罗培南尚未发现耐药株.结论 流感嗜血杆菌的感染呈明显的季节性分布,感染人群主要为婴幼儿及老年人,耐药率呈逐年上升趋势.
作者：马芳军；王春霞；姜海迪；孙韬 刊期： 2014年第09期
目的 了解2013年上海市浦东新区手足口病与2012年流行情况的差异,为2014年的手足口病预防与监测提供实际依据.方法 实时荧光PCR方法检测2013年上海市浦东新区手足口病病例标本293份.结果 293例病例样本中,肠道病毒检出率为59.39％,明显高于2012年,其中EV 71占21.39％、Cox A16占19.08％、Cox A6占38.73％、Cox A 10占2.31％,其他肠道病毒占18.50％.手足口病全年在本区均出现不同程度的流行,6月份为流行高峰月,检出率为58.18％.高发年龄为2～5岁儿童,占阳性总数的82.08％,且男性多于女性(男∶女=1.60∶1).聚集性暴发病例占50.32％,主要发生在幼托机构,其余均为散居儿童.结论 Cox A6已成为2013年上海市浦东新区手足口病流行的重要病原,建议实验室进一步对未分型肠道病毒进行检测.
作者：邱惠芳；潘丽峰；汤琰；刘青；马平；朱林英 刊期： 2014年第09期
目的 了解启东市戊型肝炎流行病学特征,为制定预防控制策略提供科学依据.方法 用描述流行病学方法对启东市戊型肝炎病例监测数据进行统计分析.结果 2005-2013年启东市通过国家疾病监测信息报告管理系统共报告戊型肝炎298例,年报告发病率呈逐年上升态势,戊型肝炎发病患者中,城市人口聚集地和大型港口发病率较高;男女发病率有明显差异(x2=109.48,p＜0.000 1),男性发病率明显高于女性.报告病例中的发病年龄集中在40～60岁之间,占病例总数的77.18％.以农民发病率高.结论 城市人口聚集区域和大型港口是戊型肝炎重点防治区域,中老年男性农民工应作为戊型肝炎感染的重点防治对象,动态掌握戊型肝炎疫情变化和流行病学特点,为有效综合防控戊型肝炎提供科学依据具有重要意义.
作者：茅拥军 刊期： 2014年第09期
近12年来新疆实行新型农牧区合作医疗试点工作以来,取得了一些成效,建立起了一套行之有效的管理体制和运行机制,但仍存在一些问题:比如缺乏法律制度保障、参合农牧民报销机制未建立、监督机制缺失及基层医疗资源缺乏等.建议加快地方立法及制度建设;建立合理有效的报销机制;加强基金管理,完善监督机制;加大对基层医疗资源的投入力度,以保证新型农牧区合作医疗制度发展的可持续性.
作者：马桂花；马生军；蔡玉洁 刊期： 2014年第09期
铜陵县城乡居民医疗保险于2013年5月1日并轨运行,全市实现了统一基金管理、统一筹资时间、统一报销待遇、统一药品目录、统一就医管理、统一信息平台和统一机构名称,杜绝了重复参保、重复报销和政府重复配套等现象[1].但运行过程中,也发现了一些问题,现就医保并轨后农村居民医保运行情况分析如下.1 基本情况1.1 参合情况2013年参合农民245 720人,参合率为100.73％,与2012年相比,上升了0.35个百分点.
作者：金江 刊期： 2014年第09期
富锦市近年来由于医疗费用增长速度过快,在新型农村合作医疗(简称新农合)住院补偿比例不断上调、医疗机构服务能力持续加强及新农合补助政策逐年优惠的情况下,参合居民的医疗服务需求不断释放,出现了很多门诊患者转住院报销,患者就诊率及基金补偿额度明显抬高,甚至个别医疗机构出现临时扩张床位、开大方、乱开药、开好药、滥检查和搭车开药等违规情况,导致一些医疗机构医疗质量滑坡,住院患者数量不合理增长,患者住院次均费用增高、患者医疗负担加重和新农合基金过度使用等情况.因此,新农合住院支付方式改革已被纳入我市卫生工作的重要议事日程.
作者：李腾远；李朋；程功；陈鹏飞；葛洪 刊期： 2014年第09期
目的 对2008-2013年三明市艾滋病自愿咨询检测(VCT)结果进行分析,为制定艾滋病防治对策提供科学依据.方法 数据来源于《艾滋病综合防治信息系统》中检测咨询个案库,分类进行统计分析.结果 2008-2013年有效运行的33家机构共对35 947人次求询者提供了艾滋病咨询和检测服务,疾控机构VCT门诊人次数占79.12％;男女求询者HIV抗体检测阳性率差异有统计学意义(x2=19.78,P＜0.01),求询者婚姻状况、文化程度和年龄分组的总HIV抗体检测阳性率差异有统计学意义(P均＜0.01);求询人次较多的类型为商业异性性行为史17 879人次,占49.74％,男男性行为史HIV抗体检测阳性率较高占13.75％;求询者来源以主动求询为主,占62.81％.结论 VCT是发现HIV/AIDS的重要途径,要加强对咨询员培训,针对重点人群开展健康教育和行为干预.
作者：石剑锋；黄馨 刊期： 2014年第09期
目的 探讨老年白内障合并梅毒患者的临床及流行病学特点.方法 对78例老年白内障合并梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 78例老年白内障合并梅毒患者中,一期梅毒2例(2.56％),二期梅毒6例(7.69％),其余70例(89.74％)患者均为隐性梅毒患者.78例患者男女比例为1.79∶1.结论 隐性梅毒病例在老年白内障合并梅毒患者中所占病例很高;对老年白内障患者进行梅毒血清学筛查,发现病例及时采取适当的措施,对防治梅毒的传播具有重要的意义.
作者：谢会军；耿艳艳 刊期： 2014年第09期
食源性疾病是食品安全的大风险[1],在美国,每6个人中就有1人曾经罹患过食源性疾病[2],两全球每年发生食源性疾病达10亿人之多[3].为及时了解泰州市食源性疾病发生状况,进一步强化哨点监测工作力度,有效地防控这一食品安全大的风险隐患,2014年3-4月泰州市食安办对全市食源性疾病主动监测哨点医院及相关单位进行调研走访,对医院相关哨点科室有关台账资料进行查阅,深入了解实验室辅助诊断工作,并对医护人员、患者等相关人员开展面对面调查,认真填写《泰州市食源性疾病哨点医院检查表》,对泰州市食源性疾病哨点监测工作现状进行分析,并提出相应的对策.
作者：陈东周；魏建勋 刊期： 2014年第09期
餐饮服务食品安全监督执法行政处罚案卷的规范制作有着十分重要的意义,它是执法人员水平高低直接的体现,是保证餐饮服务食品安全监督管理法律法规贯彻落实和维护法律尊严的重要措施,同时也是我们执法工作本身的基本要求.2013年10月,我市食品药品监督管理局在全市范围内组织开展了一次餐饮服务食品安全监督执法行政处罚案卷检查评比活动.检查评比内容涵盖了案件的事实、证据、法律、程序、处罚决定及文书制作等6个方面.
作者：王丽娟 刊期： 2014年第09期
目的 通过详细分析乡镇卫生院中医药的客观现状提出合理的建议,从而对乡镇卫生院中医药的建设起到一定的加强建设作用.方法 通过对乡镇卫生院中医药人员、适宜技术开展、科室配备、学术建设和诊疗业务能力等现状进行综合分析.结果 乡镇卫生院中医药建设客观存在多种问题,严重影响制约了乡镇卫生院中医药的服务能力.结论 针对所提出的问题提出了多种解决方案,并结合相关文献进行阐述,对解决我国目前乡镇卫生院中医药发展面临的瓶颈提供了绝佳的参考和帮助.
作者：刘刚；徐秋培；夏少岭；窦如荣 刊期： 2014年第09期
目的 调查广西壮族自治区柳州市乡镇卫生院人员队伍、诊疗设备和基础设施建设等卫生资源现状,为合理配置乡镇卫生院医疗资源提供参考.方法 设计调查表,对乡镇卫生卫生资源现状调查并分析.结果 2013年柳州市现有卫生技术人员3 641人,较2009年医改前人员增幅达66.48％,但学历水平和执业能力都有一定的下降,构成差异有统计学意义(P＜0.001).结论 柳州市应重点支持在职人员继续教育和学历提升工程,同时增加乡镇卫生院辅助设施、基本仪器和救护车辆.
作者：周磊；胡国威 刊期： 2014年第09期
目的 对潍坊市乡镇卫生院人力资源的现状进行研究.方法 全面收集某市乡镇卫生院人力资源的相关数据,并进行统计分析.结果 该市卫生院存在护理人员短缺、人员年龄结构不合理和执业能力相对较低等问题.结论 有关部门应从政策、资金等各方面加大对乡镇卫生院人力资源培养与引进的支持力度,提高乡镇卫生院的卫生服务能力.
作者：孟宏伟；张昌宽；张智；张蓓；王杰锁 刊期： 2014年第09期
健康村试点建设的目的在于提高项目地区居民基本卫生服务的可及性和公平性,可持续性地改善居民的健康水平,探索可推广的中国健康村创建模式.2011年,我县利用卫十一项目资金正式启动健康村创建试点工作,坚持以“打造健康环境、构建健康体系、强化健康人群和优化健康服务”为重点,倡导文明健康的生活方式,多部门联合、因地制宜地开展健康促进与健康教育活动,达到了正确的健康观念逐步形成、健康环境面貌得到改善、健康教育形式多样有效、健康干预措施初见成效、村民健康意识得到提升和新农村建设充满生机的目的.
作者：丛颜宝；王守玉；王丽霞；李建华；李平；周铁锋 刊期： 2014年第09期
富锦市总人口45万人,全市有公立性基层医疗机构19家,其中城市社区卫生服务中心2家,乡镇卫生院17家.基层医疗机构编制数为417人,实有在职职工458人,村级卫生所310个,乡村医生366人.自2013年1月起,我市在卫十一项目的支持下,在17家乡镇卫生院、2家城市社区卫生服务中心及310家实行镇村一体化管理的村卫生所正式启动实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售.运行近一年来,我们立足于财政困难的实际,按着“保基本、强基层、建机制和惠民众”的基本要求,坚持边推进,边研究,边创新,通过完善体制机制,实施综合配套改革,逐步探索出一条符合富锦市自身实际发展的路子,新医改提出的“让人民群众得实惠、让医务人员受鼓舞和让医疗机构增活力”的目标得到初步实现.
作者：崔崇峰；李丽杰；陈鹏飞；程功；于晓萍 刊期： 2014年第09期
为了有效地减轻广大民众的医药费用负担,切实保障群众的基本用药需求,2009年8月卫生部等相关部委联合发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,要求全国各地政府办城市社区卫生服务机构和县基层医疗卫生机构开始实施国家基本药物制度.截至2011年7月,全国已有超过4.2万家基层医疗卫生机构实施了国家基本药物制度,覆盖率达82.6％[1].常州市武进区也于2010年12月底开始全面实施国家基本药物制度.目前,关于实施国家基本药物制度对基层医疗卫生机构的影响研究,包括对病患负担及对上级医疗机构的研究相对较少,且主要侧重于补偿方面的研究[2].本研究以常州市武进区基层医疗卫生机构的4年主要运行数据为基础,对国家基本药物制度实施对基层医疗卫生机构产生的影响进行分析.
作者：徐志良 刊期： 2014年第09期
