目的:了解司法精神医学鉴定中的性别差异. 方法:通过回顾性研究,对227例司法精神医学鉴定资料,对其中184例进行统计、比较. 结果:女性平均年龄比男性小;女性精神发育迟滞诊断率明显高于男性;男性凶杀、盗窃、伤害案占的比重大,女性性伤害案占的比重大;男性责任能力评定比例明显多于女性,女性行为能力和精神伤害评定比例多于男性;女性完全责任能力评定率高于男性. 结论:男性以攻击性案件为主,须加强监管;女性以性伤害案件为主,须加强监护.
作者：张俊；周朝当 刊期： 2001年第06期
目的:比较利培酮和氯氮平分别合并碳酸锂治疗急性躁狂的疗效和安全性. 方法:将符合CCMD-2-R诊断标准的68例各型急性躁狂患者,随机分为两组,在使用碳酸锂的基础上分别联合利培酮或氯氮平进行为期8周的治疗. 结果:利培酮组在治疗第2、4、8周周末显效率分别为18.8%、71.9%和87.5%,有效率为68.8%、87.5%、93.8%,与氯氮平组相似;但前者第1周周末有效率(28.1%)不及后者(55.6%). 结论:利培酮合并碳酸锂治疗急性躁狂具有与氯氮平合并碳酸锂相似的总体疗效、更高的安全性,但起效稍迟,可作为急性躁狂治疗的一个选择.
作者：刘铁榜；高欢；沈其杰 刊期： 2001年第06期
目的:了解海洛因成瘾者脑电信号的高频段改变. 方法:对32例海洛因成瘾者戒毒前后及对照组的脑电信号进行了有限Walsh变换分析及统计分析. 结果:在δ、θ、α、γ和64～127Hz频段上多导联上可见功率改变. 结论:戒毒之初过度抑制和过度警醒同存,在戒毒完成后脑觉醒度依然比常人为低,但高频段的功率减少持续存在.这一脑电图特征可能涉及精神依赖的生物学基础.
作者：蒋晓军；李永平；谢春明；江惠坤 刊期： 2001年第06期
目的:探讨精神分裂症认知功能损害与阴性、阳性症状的关系. 方法:对73例入组的患者随机给予利培酮、氯氮平治疗12周,并于治疗前、后盲法评定Wisconsin卡片分类测验(WCST),Wechsler记忆测验(WMS),阴性症状评定量表(SANS)与阳性症状评定量表(SAPS). 结果:治疗前精神分裂症患者的阴性症状、阳性症状均与认知功能有显著相关.主要与执行功能相关;注意障碍与记忆相关.治疗后,仅SAPS中怪异行为得分与WCST的持续反应数、持续错误数显著相关. 结论:精神分裂症的认知功能损害是原发性的,并不是在阳性、阴性症状基础上产生的.
作者：王锦霞；南振国；白京生；及惠郁；杨甫德；王安文；王健；李尚明；李娟；王绍礼；王向群 刊期： 2001年第06期
目的:采用磁共振技术(MRI)分析抑郁症患者的脑结构改变. 方法: 以抑郁症患者32例为病例组,正常23例为对照组,作头颅磁共振扫描. 结果:病例组第3脑室横径,双侧外侧裂宽度显著增宽,透明中隔至额极距离减少. 结论:抑郁症患者额、颞叶均明显萎缩.
作者：崔青；彭昌孝；刘文 刊期： 2001年第06期
目的:探讨血浆一氧化氮(NO)浓度与抑郁症之间的关系. 方法: 采用硝酸还原酶法对34例抑郁症患者血浆NO浓度进行检测,并与正常对照组比较. 结果:抑郁症患者血浆NO浓度为(20.79±12.80)μmol/L,低于正常对照组(30.68±13.56)μmol/L,差异有显著性,治疗前后差异无显著性.血浆NO浓度与年龄、病程和家族史等无相关性. 结论:血浆NO可能在抑郁症的发病机制中起一定作用.
作者：李箕君；袁勇贵 刊期： 2001年第06期
目的:研究利培酮治疗精神分裂症的疗效与副反应. 方法:7所医院共计收集精神分裂症患者904例,其中以利培酮治疗者405例,其余为以氯氮平、氟哌啶醇、氯丙嗪或舒必利治疗的对照病例,使用阳性症状与阴性症状量表(PANSS),简明精神病评定量表(BPRS),阴性症状评定量表(SANS),阳性症状评定量表(SAPS),临床疗效总评量表(CGI)和副反应量表(TESS)等量表进行观察. 结果:利培酮治疗精神分裂症有肯定疗效,有的与对照组相仿,有的超过对照组.副反应一般较轻.对睡眠影响较少,小剂量(4mg/d左右)疗效并不降低,而副反应更少. 结论:利培酮可作为治疗精神分裂症的一线药物,可用于首发、难治病例、预防复发和青少年病例等,对维护和提高患者的生活质量较好.
作者：李爱华；周晓云；杨立身；刘东云；李万琼；夏永兵；蔡春燕；赵智萍；刘建洪；曾昭玮；陈广阳；李宝铨；李崇勇；谭友果；刘成文；刘勇；甘枝勤；任清涛；刘素贞；马秀青；杨彩叶；郑体厚；徐洁华；夏明；伍仁琴；范征莉；王捷；吴胜；王全利；贾春芳 刊期： 2001年第06期
目的:探讨抑郁症躯体化的临床特征. 方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),症状自评量表(SCL-90)及自编的抑郁患者躯体症状调查表,对41例患者进行评定. 结果:伴躯体症状的抑郁症患者在文化程度、性格、求医方式上与无躯体症状患者有显著差异,治疗上多需合并用药,临床疗效无差异. 结论:是否伴有躯体症状的抑郁症尚有其他某些方面的差异.
作者：梁海翔 刊期： 2001年第06期
目的:探讨细胞因子在精神分裂症病理生理机制中的作用. 方法:44例首发精神分裂症患者和30名正常人,采用放射免疫法对血浆白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、α-肿瘤坏死因子(TNF α)进行检测,同时用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症患者精神症状. 结果:精神分裂症患者血浆IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8和TNF α水平均显著高于正常对照组;男性患者IL-6水平显著高于女性患者.IL-2与P因子分显著负相关,IL-8和TNF α与N因子分显著正相关. 结论:提示精神分裂症患者的免疫功能处于亢进状态,细胞因子与精神病理之间有着一定关系.
作者：马文涛；杨来启；林玉梅；王晓峰；张彦；刘光雄；吴兴曲；张红宾；王蓉蓉 刊期： 2001年第06期
目的:了解细胞色素P4502D6酶(CYP2D6)遗传多态性与氟西汀对肝功能指标的影响之间有无相关. 方法:采用PCR-RFLP方法分析88例患者CYP2D6基因型,用氟西汀治疗8周,并测定患者治疗前后肝功能各项指标. 结果:治疗后患者肝功能指标普遍升高,但大致仍在正常范围内.未发现CYP2D6遗传多态性与氟西汀导致的肝功能指标升高有显著性相关关系. 结论:氟西汀对肝功能的影响可能与多种因素有关.
作者：侯静；林建荣；陆欣乔；霍肖颜 刊期： 2001年第06期
目的:探讨氟哌啶醇对精神分裂症细胞免疫功能的影响. 方法:将入组病人用氟哌啶醇进行为期12周的治疗,治疗前、后测定T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8阳性细胞数和红细胞免疫功能C3b花环率(RBC-C3b)及红细胞免疫复合物花环率(RBC-IC). 结果:疗前CD3、CD4、CD8、RBC-IC明显低于对照组;疗后CD3、CD4、CD4/CD8比值、RBC-C3b明显升高,CD8、RBC-IC 明显降低. 结论:氟哌啶醇对精神分裂症细胞免疫功能有明显影响.
作者：张衍军；马照红；赵逢玉 刊期： 2001年第06期
目的:探讨癫疒间性分裂样精神病的临床特征.以提高对疾病的认识和诊断水平. 方法:对近6年间住我院的36例癫疒间性分裂样精神病患者的临床资料进行回顾性分析. 结果:临床症状以思维障碍、幻听为主,有27.8%的患者误诊为精神分裂症. 结论:癫疒间性分裂样精神病临床上易发生误诊,应注意鉴别.
作者：周锦泉 刊期： 2001年第06期
目的:比较抗抑郁剂与止痛剂对慢性功能性疼痛的疗效. 方法:采用双盲对照法对两组病人分别进行抗抑郁及止痛治疗. 结果:抗抑郁剂的疗效明显好于止痛剂,副作用虽多但不严重. 结论:对慢性难治性功能性疼痛的治疗,可适当使用抗抑郁剂,常能明显改善症状.
作者：梁立桂 刊期： 2001年第06期
目的:研究嘉峪关市自杀率、自杀方式、自杀原因等. 方法:对嘉峪关市1975～1998年间城乡中所有自杀死亡者资料作为调查研究对象,以CCMD-2-R标准确定诊断. 结果:共调查348例,自杀率为15.59/10万人口,年龄以20～29岁为多,自杀方式以服毒为常见,其次为自缢.自杀原因以婚恋及人际关系为主,其次为精神疾病. 结论:该市自杀率较高,应引起重视.
作者：何源；李文；何明玉；周哲 刊期： 2001年第06期
目的:了解少数民族精神疾病住院患者特点. 方法:对前5年389例与后5年294例住院患者进行比较研究. 结果:后5年组精神疾病住院人数减少,精神分裂症仍居首位.中青年和维吾尔族患者减少. 结论:近年来社会变革对少数民族精神疾病的发生有一定影响.
作者：秦红；农卫霞；田建华；倪红；侯伟 刊期： 2001年第06期
目的:探讨躁狂症与青春型精神分裂症明尼苏达多相人格调查表(MMPI)的异同. 方法:随机抽取两者各30例的MMPI,比较其原始分和剖析图. 结果:Hs、Pd、Ma 3个量表有显著差别,躁狂症的Ma较高,Hs、Pd较低,以Pd明显. 结论:MMPI检测可能有助于两者的鉴别诊断.
作者：汪云光；王鸿霜 刊期： 2001年第06期
目的:评价奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性. 方法:用奥氮平治疗精神分裂症18例,疗程6周;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价临床疗效,副反应量表(TESS)评价药物副反应. 结果:治疗结束后PANSS总分减分率为51.2%,显效率为83.3%.未见严重的不良反应. 结论:奥氮平是一种疗效好,起效快,副反应少,服用方便、安全的治疗精神分裂症的药物.
作者：戴福强 刊期： 2001年第06期
本研究对照观察氟西汀与氯米帕明治疗强迫症的疗效和副反应,报告如下.1 对象与方法选自1997年5月～2000年8月住院患者,符合CCMD-2-R强迫症诊断标准;耶鲁布朗强迫症量表(Y-BOCS)≥18分;病程≥5年;无脑器质性及严重躯体疾病.共60例,随机平分为氟西汀组和氯米帕明组各30例.氟西汀组男14例,女16例,平均年龄(40.8±13.2)岁;病程5～11年,平均(7.1±4.5)年.氯米帕明组男女各15例,平均年龄(41.0±14.0)岁;病程5～12年,平均(7.3±4.3)年.以上各项两组差异均无显著性(P均>0.05).
作者：谷瑞连；高贵林；刘绍梅 刊期： 2001年第06期
精神分裂症的异源性,使我们对其缺乏系统而全面的认识.初发年龄可能是了解它的一个重要线索,它预示着疾病一定的起因,临床表现,疗效及预后.作者对广东、陕西、江西3所精神病院4年来的男女患者发病年龄进行研究.
作者：吴树跃；刘长琳；朱列和；蔡琳；王飙 刊期： 2001年第06期
阿托品作为电休克治疗(ECT)术前用药,临床极为普遍.但在临床实践中发现术中病人呼吸道分泌物仍较多,术后自主呼吸恢复时间及躁动期均较长,病人清醒后的睡眠时间不满意.近两年来我们分别以东莨菪碱和阿托品做为术前用药作对照观察,现报告如下.
作者：田智娟；邵胜利 刊期： 2001年第06期
我们系统观察了我院精神分裂症患者及正常体检人群胆系B超阳性结石患病情况,现报告如下.1 对象与方法以我院1997年1月～1998年7月住院患者中,符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准患者1 100例为研究组,男520例,女580例;年龄15～72岁,平均(32.8±11.6)岁.以正常人体检900例为对照组,男430例,女470例;年龄18～75岁,平均(34.0±10.5)岁.两组性别及年龄差异均无显著性(P均>0.05).
作者：梁芝国；王坚；邹华根 刊期： 2001年第06期
海洛因依赖者可引起肾脏并发症,现对来我院戒断的海洛因依赖者的尿液进行10项测定,报告如下:1 对象和方法研究组选自1998年4月～2000年10月在我院自愿戒毒的海洛因依赖者153例.入院时在作吗啡样物测定的同时进行尿10项测定.其中男120例,女33例;年龄18～44岁,平均(25.4±4.5)岁;78%吸食后转为静脉注射;大部分有复吸史;吸食量:0.4～4.5g/d;吗啡样物测定均阳性,均符合CCMD-2-R和ICD-9药物依赖诊断标准.对照组126人,选自未吸毒的健康体检者,其中男83人,女43人;年龄18～31岁,平均(23.8±4.3)岁.
作者：余慧仙；何瑞清 刊期： 2001年第06期
我们对1996～1998年期间住院的首发精神分裂症患者,经临床治愈出院的125例中再复发的51例进行原因分析,报告如下.1 对象与方法均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准,无严重躯体疾病,经临床治疗痊愈出院共125例,其中男81例,女44例;年龄16～48岁,平均(24.8±8.7)岁;病程3～15个月,平均(6.2±4.6)月.
作者：孙传贤；孙文仪 刊期： 2001年第06期
氯氮平可引起遗尿,使用丙咪嗪或安坦均有一定疗效,我们对此作了研究,报告如下.1 对象与方法对象为1999～2000年住我院,均单一服氯氮平且有遗尿者.排除妇科、泌尿科疾患,入院前2周内服用氯氮平及不合作者.共48例.按入组顺序随机平分为丙咪嗪组及安坦组.丙咪嗪组24例,其中男18例,女6例;年龄20～41岁,平均(29.8±7.0)岁.安坦组24例,其中男15例,女9例;年龄21～43岁,平均(30.3±8.0)岁.以上各项两组差异均无显著性(P均>0.05).
作者：王刚平；王华永；颉瑞 刊期： 2001年第06期
为探讨精神分裂症患者末次持续住院时间长短对认知功能的影响,我们对此进行了研究.1 对象和方法患者组为我院男性住院病人,符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准,均服用经典抗精神病药物,共96例.对照组为从未使用过精神药物,无精神症状的正常人,共20名.两组在年龄、受教育年限方面差异均无显著性(P均>0.05).
作者：曹延筠；孙洪强 刊期： 2001年第06期
例1:男,65岁.患者于1994年8月开始无明显诱因渐出现早晨贪睡,不爱讲话,兴趣降低,高兴不起来,疲乏无力,常躺在床上,少与人交往,不爱做事,不愿外出,认为自己能力不如以前,觉得活着没意思,想一死了之,曾使用多种抗抑郁药治疗,未见明显好转.约5年后住院,Hamilton抑郁量表(HAMD)17项评定为20分.诊断为抑郁性神经症,予百忧解20mg/d治疗8周,无明显改善.出院3月后门诊复查时发现呈面具脸,走路缓慢,四肢肌张力增高,双手平举时有明显震颤.头部计算机断层扫描(CT)结果正常.更改诊断为Parkinson病所致精神障碍(抑郁症状),予左旋多巴500mg/d、奥麦伦20mg/d治疗,3周后肌张力恢复正常,震颤消失,抑郁缓解,HAMD评定为8分.
作者：李均林；刘开成 刊期： 2001年第06期
女性精神分裂症性欲极度亢进,临床上颇为少见,我们收治1例,单纯用抗精神病药治疗,效果不理想,后合用黄体酮治疗取得了意想不到的良好效果,报告如下.患者女,36岁,离异,在职干部,1989年6月～2000年5月先后4次住我院治疗,诊断为偏执型精神分裂症.在多次病情反复期间,出现性欲亢进,突出表现为爱纠缠男性.
作者：侯爱国 刊期： 2001年第06期
目的:了解弓形虫感染与脑功能损害的关系. 方法:对100例精神发育迟滞、100例多动症患者,及100例门诊不足疾病诊断标准的学习成绩低下和多动的儿童(边缘儿童)和71例在校正常儿童进行弓形虫抗体IgG、IgM和循环抗原CAg检测. 结果:3个研究组和正常儿童对照组相比,弓形虫抗体IgG阳性率差异有显著性. 结论:精神发育迟滞、多动症和边缘儿童与既往弓形虫感染有关.
作者：陈一心；林节；张菊芬；罗硕军；虞琳；陈建芳 刊期： 2001年第06期
抑郁症在儿童少年期并非罕见,我院1981年6月～2001年6月间共收治36例,现报告如下.1 一般资料全部病例经重新诊断,均符合CCMD-2-R抑郁症的诊断标准,占同期住院病人的0.37%.其中男11例,女25例;首发年龄10～16岁,平均(13.2±1.2)岁;病程2周～2.5年,平均(17.4±4.3)月.
作者：王树阳；孙太起 刊期： 2001年第06期
孤独症儿童的非语言智商低于正常,但高于精神发育迟滞儿童,其社会适应商数不仅低于正常水平,而且明显低于精神发育迟滞儿童[1].孤独症患儿中33.3%有自伤行为,主要表现为打自己的头、抓脸、咬手臂、挖大腿、用头撞墙、撞家具、撞地、乱咬硬物、拍打腹部、用开水烫自己等,因此难以管理及训练[2].应用系统持续的教育训练,配合药物治疗,部分患儿可以改善症状[3].
作者：韩玉荣 刊期： 2001年第06期
前额叶皮层是指额叶中央前回和中央旁小叶以前的广大皮层,既包括半球的背外侧面,又包括其内侧面和眶面,具有丰富的皮层间和皮层下交互纤维联系.前额叶在人的注意力、排除干扰能力、思维、逻辑推理、行为计划、组织、工作记忆等脑高级认知功能中起重要作用.前额叶皮层功能紊乱与许多精神症状有关,如:精神分裂症、注意缺陷多动障碍等[1～3].
作者：李敏；黎海蒂；沈政 刊期： 2001年第06期
奎的平(quetiapine)是英国Zeneca公司研制的一种新型抗精神病药,商品名思瑞康(seroquel).1 药代动力学奎的平的药代动力学参数见表1.奎的平口服后吸收与代谢均完全,不受食物影响.经肝脏代谢,73%从尿液排出,21%由粪便排出,5%以原药形式排出.代谢物约有20多种,均无明显活性.老年人的消除率较年轻人低30%～50%,肝、肾功能损害者的消除率下降25%.
作者：张晓红；高粉霞 刊期： 2001年第06期
编辑先生:5-羟色胺综合征是某些精神药物严重的副反应.我们对此缺乏了解,请那位专家赐教有关这一综合征的发生机理、临床表现、预后、治疗和预防等知识,谢谢!河南省几位精神科医师答读者来信河南省几位精神科医师:5-羟色胺(5-HT)综合征(serotonin syndrome)是由于各种原因促使脑内的突触间歇中5-HT含量增加所致.由于新型的抗抑郁剂不断应用,临床上对该类药物所引起的副反应较为关注,近几年来国内陆续有5-HT综合征的个案报告[1～2],因5-HT综合征在不同病人表现不一,至今尚未足够引起临床医师的警惕.
作者： 刊期： 2001年第06期
4.5.2 甲状腺激素加强:对TCAs治疗无效的病人,加用每日25～50μg的左旋甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸获得成功(Aronson等,1996).甲状腺素用以加强SSRI治疗的研究较少.由于甲状腺素可致神经质和失眠,致限制其广泛使用.4.5.3 丁螺环酮加强:丁螺环酮被视为易于耐受的抗焦虑药,对5-HT1A受体有部分激动效应.有4项研究(Tacobson,1991;Joffe,1991;Bouwer和Stein,1997;Dimitriou,1998)指出,每日加用丁螺环酮10～30mg可使抵抗性抑郁症患者得到显著或完全的抗抑郁反应.然而有的研究结果发现这种加强法并不理想(Fischer等,1998).仅有一项安慰剂对照研究(比较丁螺环酮和安慰剂加强)未发现两组间效果(51%对47%)(Landen等,1998).4.5.4 心得静(pindolol)加强:此法在欧洲和加拿大常用.心得静是β-阻断剂和5-HT1A受体拮抗剂.心得静用量为2.5mg每日3次,加用于SSRI可加速奏效.Moreno等(1997)未发现10例难治性抑郁症在加用心得静后有显著改善.同样,Perez等(1999)未发现心得静加强组和安慰剂组在10天试验中有何区别.心得静加强可致易激惹性增加.
作者：翟书涛 刊期： 2001年第06期
目的:探讨抗精神病药所致肥胖的相关因素及护理对策. 方法:对我院147例住院服用抗精神病药患者的病历进行分析. 结果:精神分裂症组肥胖的发生率为88.3%,躁狂症组为88.9%.肥胖的因素有睡眠增多、运动减少、食欲增加等. 结论:减少睡眠、鼓励运动、调节饮食等措施可阻止或减少肥胖的发生.
作者：刘小平 刊期： 2001年第06期
作者： 刊期： 2001年第06期
