孤独症儿童行为矫正及干预策略

抗精神病药所致肥胖与护理对策

目的:探讨抗精神病药所致肥胖的相关因素及护理对策. 方法:对我院147例住院服用抗精神病药患者的病历进行分析. 结果:精神分裂症组肥胖的发生率为88.3%,躁狂症组为88.9%.肥胖的因素有睡眠增多、运动减少、食欲增加等. 结论:减少睡眠、鼓励运动、调节饮食等措施可阻止或减少肥胖的发生.

作者：刘小平 刊期： 2001年第06期

抗精神病药奎的平介绍

奎的平(quetiapine)是英国Zeneca公司研制的一种新型抗精神病药,商品名思瑞康(seroquel).1 药代动力学奎的平的药代动力学参数见表1.奎的平口服后吸收与代谢均完全,不受食物影响.经肝脏代谢,73%从尿液排出,21%由粪便排出,5%以原药形式排出.代谢物约有20多种,均无明显活性.老年人的消除率较年轻人低30%～50%,肝、肾功能损害者的消除率下降25%.

作者：张晓红；高粉霞 刊期： 2001年第06期

孤独症儿童行为矫正及干预策略

孤独症儿童的非语言智商低于正常,但高于精神发育迟滞儿童,其社会适应商数不仅低于正常水平,而且明显低于精神发育迟滞儿童[1].孤独症患儿中33.3%有自伤行为,主要表现为打自己的头、抓脸、咬手臂、挖大腿、用头撞墙、撞家具、撞地、乱咬硬物、拍打腹部、用开水烫自己等,因此难以管理及训练[2].应用系统持续的教育训练,配合药物治疗,部分患儿可以改善症状[3].

作者：韩玉荣 刊期： 2001年第06期

海洛因成瘾者脑电图的Walsh定量分析

目的:了解海洛因成瘾者脑电信号的高频段改变. 方法:对32例海洛因成瘾者戒毒前后及对照组的脑电信号进行了有限Walsh变换分析及统计分析. 结果:在δ、θ、α、γ和64～127Hz频段上多导联上可见功率改变. 结论:戒毒之初过度抑制和过度警醒同存,在戒毒完成后脑觉醒度依然比常人为低,但高频段的功率减少持续存在.这一脑电图特征可能涉及精神依赖的生物学基础.

作者：蒋晓军；李永平；谢春明；江惠坤 刊期： 2001年第06期

司法精神医学鉴定中的性别差异

目的:了解司法精神医学鉴定中的性别差异. 方法:通过回顾性研究,对227例司法精神医学鉴定资料,对其中184例进行统计、比较. 结果:女性平均年龄比男性小;女性精神发育迟滞诊断率明显高于男性;男性凶杀、盗窃、伤害案占的比重大,女性性伤害案占的比重大;男性责任能力评定比例明显多于女性,女性行为能力和精神伤害评定比例多于男性;女性完全责任能力评定率高于男性. 结论:男性以攻击性案件为主,须加强监管;女性以性伤害案件为主,须加强监护.

作者：张俊；周朝当 刊期： 2001年第06期

氟西汀和氯米帕明治疗强迫症对照研究

本研究对照观察氟西汀与氯米帕明治疗强迫症的疗效和副反应,报告如下.1 对象与方法选自1997年5月～2000年8月住院患者,符合CCMD-2-R强迫症诊断标准;耶鲁布朗强迫症量表(Y-BOCS)≥18分;病程≥5年;无脑器质性及严重躯体疾病.共60例,随机平分为氟西汀组和氯米帕明组各30例.氟西汀组男14例,女16例,平均年龄(40.8±13.2)岁;病程5～11年,平均(7.1±4.5)年.氯米帕明组男女各15例,平均年龄(41.0±14.0)岁;病程5～12年,平均(7.3±4.3)年.以上各项两组差异均无显著性(P均>0.05).

作者：谷瑞连；高贵林；刘绍梅 刊期： 2001年第06期

难治性抑郁症的治疗(下)

4.5.2 甲状腺激素加强:对TCAs治疗无效的病人,加用每日25～50μg的左旋甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸获得成功(Aronson等,1996).甲状腺素用以加强SSRI治疗的研究较少.由于甲状腺素可致神经质和失眠,致限制其广泛使用.4.5.3 丁螺环酮加强:丁螺环酮被视为易于耐受的抗焦虑药,对5-HT1A受体有部分激动效应.有4项研究(Tacobson,1991;Joffe,1991;Bouwer和Stein,1997;Dimitriou,1998)指出,每日加用丁螺环酮10～30mg可使抵抗性抑郁症患者得到显著或完全的抗抑郁反应.然而有的研究结果发现这种加强法并不理想(Fischer等,1998).仅有一项安慰剂对照研究(比较丁螺环酮和安慰剂加强)未发现两组间效果(51%对47%)(Landen等,1998).4.5.4 心得静(pindolol)加强:此法在欧洲和加拿大常用.心得静是β-阻断剂和5-HT1A受体拮抗剂.心得静用量为2.5mg每日3次,加用于SSRI可加速奏效.Moreno等(1997)未发现10例难治性抑郁症在加用心得静后有显著改善.同样,Perez等(1999)未发现心得静加强组和安慰剂组在10天试验中有何区别.心得静加强可致易激惹性增加.

作者：翟书涛 刊期： 2001年第06期

精神分裂症男女患者的发病年龄研究

精神分裂症的异源性,使我们对其缺乏系统而全面的认识.初发年龄可能是了解它的一个重要线索,它预示着疾病一定的起因,临床表现,疗效及预后.作者对广东、陕西、江西3所精神病院4年来的男女患者发病年龄进行研究.

作者：吴树跃；刘长琳；朱列和；蔡琳；王飙 刊期： 2001年第06期

氟哌啶醇对精神分裂症细胞免疫功能的影响

目的:探讨氟哌啶醇对精神分裂症细胞免疫功能的影响. 方法:将入组病人用氟哌啶醇进行为期12周的治疗,治疗前、后测定T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8阳性细胞数和红细胞免疫功能C3b花环率(RBC-C3b)及红细胞免疫复合物花环率(RBC-IC). 结果:疗前CD3、CD4、CD8、RBC-IC明显低于对照组;疗后CD3、CD4、CD4/CD8比值、RBC-C3b明显升高,CD8、RBC-IC 明显降低. 结论:氟哌啶醇对精神分裂症细胞免疫功能有明显影响.

作者：张衍军；马照红；赵逢玉 刊期： 2001年第06期

弓形虫感染与儿童脑功能损害

目的:了解弓形虫感染与脑功能损害的关系. 方法:对100例精神发育迟滞、100例多动症患者,及100例门诊不足疾病诊断标准的学习成绩低下和多动的儿童(边缘儿童)和71例在校正常儿童进行弓形虫抗体IgG、IgM和循环抗原CAg检测. 结果:3个研究组和正常儿童对照组相比,弓形虫抗体IgG阳性率差异有显著性. 结论:精神发育迟滞、多动症和边缘儿童与既往弓形虫感染有关.

作者：陈一心；林节；张菊芬；罗硕军；虞琳；陈建芳 刊期： 2001年第06期

是否伴有躯体症状的抑郁症对照研究

目的:探讨抑郁症躯体化的临床特征. 方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),症状自评量表(SCL-90)及自编的抑郁患者躯体症状调查表,对41例患者进行评定. 结果:伴躯体症状的抑郁症患者在文化程度、性格、求医方式上与无躯体症状患者有显著差异,治疗上多需合并用药,临床疗效无差异. 结论:是否伴有躯体症状的抑郁症尚有其他某些方面的差异.

作者：梁海翔 刊期： 2001年第06期

以抑郁为首发症状的Parkinson病2例

例1:男,65岁.患者于1994年8月开始无明显诱因渐出现早晨贪睡,不爱讲话,兴趣降低,高兴不起来,疲乏无力,常躺在床上,少与人交往,不爱做事,不愿外出,认为自己能力不如以前,觉得活着没意思,想一死了之,曾使用多种抗抑郁药治疗,未见明显好转.约5年后住院,Hamilton抑郁量表(HAMD)17项评定为20分.诊断为抑郁性神经症,予百忧解20mg/d治疗8周,无明显改善.出院3月后门诊复查时发现呈面具脸,走路缓慢,四肢肌张力增高,双手平举时有明显震颤.头部计算机断层扫描(CT)结果正常.更改诊断为Parkinson病所致精神障碍(抑郁症状),予左旋多巴500mg/d、奥麦伦20mg/d治疗,3周后肌张力恢复正常,震颤消失,抑郁缓解,HAMD评定为8分.

作者：李均林；刘开成 刊期： 2001年第06期

细胞色素P4502D6遗传多态性与氟西汀对肝功能的影响

目的:了解细胞色素P4502D6酶(CYP2D6)遗传多态性与氟西汀对肝功能指标的影响之间有无相关. 方法:采用PCR-RFLP方法分析88例患者CYP2D6基因型,用氟西汀治疗8周,并测定患者治疗前后肝功能各项指标. 结果:治疗后患者肝功能指标普遍升高,但大致仍在正常范围内.未发现CYP2D6遗传多态性与氟西汀导致的肝功能指标升高有显著性相关关系. 结论:氟西汀对肝功能的影响可能与多种因素有关.

作者：侯静；林建荣；陆欣乔；霍肖颜 刊期： 2001年第06期

丙咪嗪、安坦治疗氯氮平所致遗尿

氯氮平可引起遗尿,使用丙咪嗪或安坦均有一定疗效,我们对此作了研究,报告如下.1 对象与方法对象为1999～2000年住我院,均单一服氯氮平且有遗尿者.排除妇科、泌尿科疾患,入院前2周内服用氯氮平及不合作者.共48例.按入组顺序随机平分为丙咪嗪组及安坦组.丙咪嗪组24例,其中男18例,女6例;年龄20～41岁,平均(29.8±7.0)岁.安坦组24例,其中男15例,女9例;年龄21～43岁,平均(30.3±8.0)岁.以上各项两组差异均无显著性(P均>0.05).

作者：王刚平；王华永；颉瑞 刊期： 2001年第06期

精神医学知识有奖征答(10)参考答案

作者： 刊期： 2001年第06期

奥氮平治疗精神分裂症18例临床分析

目的:评价奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性. 方法:用奥氮平治疗精神分裂症18例,疗程6周;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价临床疗效,副反应量表(TESS)评价药物副反应. 结果:治疗结束后PANSS总分减分率为51.2%,显效率为83.3%.未见严重的不良反应. 结论:奥氮平是一种疗效好,起效快,副反应少,服用方便、安全的治疗精神分裂症的药物.

作者：戴福强 刊期： 2001年第06期

153例海洛因依赖者尿液检查

海洛因依赖者可引起肾脏并发症,现对来我院戒断的海洛因依赖者的尿液进行10项测定,报告如下:1 对象和方法研究组选自1998年4月～2000年10月在我院自愿戒毒的海洛因依赖者153例.入院时在作吗啡样物测定的同时进行尿10项测定.其中男120例,女33例;年龄18～44岁,平均(25.4±4.5)岁;78%吸食后转为静脉注射;大部分有复吸史;吸食量:0.4～4.5g/d;吗啡样物测定均阳性,均符合CCMD-2-R和ICD-9药物依赖诊断标准.对照组126人,选自未吸毒的健康体检者,其中男83人,女43人;年龄18～31岁,平均(23.8±4.3)岁.

作者：余慧仙；何瑞清 刊期： 2001年第06期

抑郁症与血浆一氧化氮浓度研究

目的:探讨血浆一氧化氮(NO)浓度与抑郁症之间的关系. 方法: 采用硝酸还原酶法对34例抑郁症患者血浆NO浓度进行检测,并与正常对照组比较. 结果:抑郁症患者血浆NO浓度为(20.79±12.80)μmol/L,低于正常对照组(30.68±13.56)μmol/L,差异有显著性,治疗前后差异无显著性.血浆NO浓度与年龄、病程和家族史等无相关性. 结论:血浆NO可能在抑郁症的发病机制中起一定作用.

作者：李箕君；袁勇贵 刊期： 2001年第06期

黄体酮治疗精神分裂症性欲亢进1例

女性精神分裂症性欲极度亢进,临床上颇为少见,我们收治1例,单纯用抗精神病药治疗,效果不理想,后合用黄体酮治疗取得了意想不到的良好效果,报告如下.患者女,36岁,离异,在职干部,1989年6月～2000年5月先后4次住我院治疗,诊断为偏执型精神分裂症.在多次病情反复期间,出现性欲亢进,突出表现为爱纠缠男性.

作者：侯爱国 刊期： 2001年第06期

精神分裂症患者住院时间与认知功能

为探讨精神分裂症患者末次持续住院时间长短对认知功能的影响,我们对此进行了研究.1 对象和方法患者组为我院男性住院病人,符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准,均服用经典抗精神病药物,共96例.对照组为从未使用过精神药物,无精神症状的正常人,共20名.两组在年龄、受教育年限方面差异均无显著性(P均>0.05).

作者：曹延筠；孙洪强 刊期： 2001年第06期