目的分析创伤性气管、支气管断裂的诊断及治疗,总结早期急诊及晚期诊断(1周后)依据,探讨误诊原因,分析治疗效果.方法本组11例,伤后距手术时间72小时8例,6周至3个月3例.气管、支气管断端吻合8例,修补成形3例.结果治愈10例,死亡1例.结论早期诊断、早期治疗及应用生物蛋白胶可提高治愈率,减少术后并发症,有利于肺功能恢复.
作者：于奇；疏元善；俞春江；缪军；陶宇；徐峰 刊期： 2003年第06期
目的探讨普米克令舒加溴化异丙托品雾化吸入佐治小儿肺炎的疗效.方法将同期在我科住院的46例肺炎患儿,随机分为普米克令舒+溴化异丙托品组(简称为普米克组)和对照组,两组均给予相同的综合性治疗,普米克组外加普米克令舒和溴化异丙托品气泵雾化吸入治疗.对治疗前后咳嗽、气喘、哮鸣音、湿啰音消失及住院时间进行观察比较.结果两组咳嗽及湿啰音消失时间无显著性差异(P＞0.05),而在气喘缓解、肺部哮鸣音消失及住院时间方面普米克组较对照组有显著性差异(P＜0.01).结论普米克令舒加溴化异丙托品雾化吸入佐治小儿肺炎疗效确切,安全、操作方便,适用于各年龄段的患儿.值得临床推广应用.
作者：谭宁宁；孙雨；顾继列；缪东幸；魏艳鸣；颜世军 刊期： 2003年第06期
目的确定对慢性乙型肝炎(下简称慢乙肝)患者进行健康教育的重点对象及内容.方法采用自行设计的问卷,对住院、病情缓解的80例患者进行调查.结果慢乙肝患者对疾病的认识程度,对健康知识的依从性与住院次数及文化程度有关;慢乙肝患者的健康教育存在误区.结论护士的健康教育意识要增强;健康教育重点对象应放在首次住院及知识依从性低的患者身上;健康教育应增加乙肝预防知识及心理指导的内容.
作者：王荷；苗京亚 刊期： 2003年第06期
目的评价输尿管镜术急诊治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效.方法总结应用输尿管镜取石、碎石术治疗107例输尿管结石并肾绞痛患者的资料,并对提高单次取石和碎石成功率进行讨论.结果86例输尿管结石原位1次取石、碎石成功,16例结石被冲入肾盂(有2例继在肾盂内行钬激光碎石术获成功),2例发生输尿管穿孔改行开放手术,3例因输尿管下段特别细小经输尿管扩张1周后再行内镜治疗成功.术后结石梗阻解除率为95.3%(102/107),单次取石或碎石成功率为82.2%(88/107).术后残石排净时间平均2.1周,术后无明显血尿、梗阻性脓肾等并发症发生.结论输尿管镜术可作为输尿管结石并肾绞痛治疗的有效方法之一.
作者：李和明；邬旭明；任胜强；袁鹤胜；刘星明；桑乾宏；方建军 刊期： 2003年第06期
目的比较卡维地洛(Carvedilol)与美托洛尔(Metoprolol)对慢性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌激素和血流动力学的影响.方法80例CHF患者,随机分为卡维地洛组和美托洛尔组.观察治疗前后脑钠素(BNP)、去甲肾上腺素(NE)和左室射血分数(LVEF)、平均肺动脉压(MPAP)、肺楔压(PCWP)的变化.结果卡维地洛组较美托洛尔组显著降低BNP、NE、MPAP和PCWP(P＜0.05),较美托洛尔组明显提高LVEF(P＜0.05).结论卡维地洛抗交感活性作用强于美托洛尔,能显著降低BNP、NE水平,血流动力学改善优于美托洛尔.
作者：方卫华；肖鑫武 刊期： 2003年第06期
目的探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎疗效评估方法.方法对1997年～2001年鼻内镜手术并随访1年以上的325例完整临床资料,按设计的疗效评估指标进行分析.结果鼻窦病变性质、范围和程度的差别与手术疗效有显著相关性.结论建立统一的鼻窦炎疗效评定标准对正确评价经鼻内镜鼻窦手术具有重要意义.
作者：黄杰；陈丽；高莉莉；韩雪 刊期： 2003年第06期
随着国家法律法规的不断健全,人们的自我法律保护意识也不断提高和加强.在现阶段经济条件下,医院和病人之间,除服务关系外,更主要体现出合同关系.依法就医从医,患者用法律手段维护自身合法权益,医院用法律保护医院和医务人员的合法权利的案例屡见不鲜.医疗中形成的病案它不仅作为医疗信息重要来源之一,在医疗、教学、科研中发挥重要作用,而且,时代赋予其更多的法律效力,这种效力在司法中发挥得越加充分.近年来,完善病案信息的规范化和标准化管理显得越来越迫切,这就必须做到两个转变,即病案内容向法制化转变;病案管理由规章制度向法律监督的转变.这里所说的法律监督是指督促医务人员从病人的根本利益出发,以法律法规为准绳,以法律和道德规范来约束,自觉保护病案的原始性、真实性和可靠性,以保护医患双方的合法权益.因此,医疗机构必须抓好病案管理,减少医疗纠纷,才能确保医疗工作正常运行.
作者：童成刚；吕杭；王鹤翌 刊期： 2003年第06期
目的通过综合评价,了解某院近15年来医疗质量情况,为领导加强医院管理、做出科学决策提供依据.方法采用收容量、出院量、门诊量、占用床位总日数、治愈好转率、门诊诊断与出院诊断符合率、入出院诊断符合率、出院者平均住院日、治愈者平均住院日、抢救成功率及病床周转次数11个常用的医疗指标,应用TOPSIS法及RSR分档法分析评价近15年医疗质量.结果1990年医疗质量差,2002年医疗质量好;15年来的发展情况用RSR分档法进行佳分档,各档差别具有显著性统计学意义,好＞中＞差.结论TOPSIS法与RSR分档法结合,综合评价医疗质量具有很好的科学性.
作者：陈锦华 刊期： 2003年第06期
目的探讨我院出院者平均住院日缩短与院内感染的关系.方法统计2002年1月1日至12月31日7601份出院病历,平均住院日11.72天,有院内感染者196份,仅占2.58%.按病种排列依次为上呼吸道感染、肺炎、切口感染、肠炎等.结果内科系统感染例数明显高于外科系统,住院6天以后感染者居多,50岁以上者居多者.结论我院平均住院日的缩短与院内感染机率降低存在良性互动关系.
作者：赵萍 刊期： 2003年第06期
库存物资是医院为保证医疗服务活动正常进行而储存的消耗性流动资产.长期以来,医院的库存物资管理受计划经济体制下传统管理模式的束缚,家底不清,管理无序,效益低下,与现代医院快速发展的形势不相适应.如何规范医院库存物资管理,做到计划采购、保障供应,减少流动资金占用和损失,降低医疗成本,提高医院资金使用效益,是值得我们研究和探索的一个重要课题.
作者：张玉龙 刊期： 2003年第06期
现代社会已处于信息时代,医学科学技术和现代化管理科学的飞速发展使信息的重要性逐步被人们广泛地认识.医院管理者的水平高低,很重要的一方面在于他们掌握和分析各种信息的能力[1].医院统计信息是领导进行决策的基础和指导工作、实施有效控制的保证,通过对诸多统计信息的分析和利用,来确定和调整医院发展的竞争能力,使医院在现代竞争中立于不败之地.
作者：朱婉银 刊期： 2003年第06期
目的对医院科室的病床使用情况进行综合评价,合理调配床位.方法选取反映病床使用情况的统计指标,应用秩和比法进行评价.结果大部分科室床位使用比较好,根据开放床位区间,少数科室需要进行床位调整.结论科学进行病床的综合评价,合理调配床位,有利于提高科室的效率.
作者：黄建平 刊期： 2003年第06期
在临床医疗用血有时会遇到Rh(D)阴性稀有血型的急诊患者,稀有血型血源寻找困难的问题一直困扰着各级血站.为了保证临床Rh(D)阴性患者输血安全、及时,我们对驻闽某部官兵8 923名无偿献血者进行了Rh(D)抗原筛查,并为Rh(D)阴性者建立了个人档案库,现将结果报告如下:
作者：施素月；徐卫平；黄丹芬 刊期： 2003年第06期
我科从1996年～2001年对922例临床诊断为腰椎间盘突出症的患者常规行后路腰椎间盘髓核摘除术,经手术证实因腰椎管内静脉丛血管畸形引起的腰神经根粘连压迫症状的5例(0.54%),术中行畸形血管游离、细丝线结扎、双极电凝电灼,解除了神经根的压迫,术后取得较好的效果,现报告如下:
作者：朱建非；顾开宏；吴荣林；谢松林；孙阳；丁杰 刊期： 2003年第06期
我院2002年10月至2003年2月收治食管结核患者3例,报告如下:
作者：林金祥；王文睿；张哲明 刊期： 2003年第06期
髌骨骨折是人体常见骨折之一,大多因间接暴力造成骨折移位(约占80%),由于髌骨骨折属关节内骨折,手术治疗要求尽可能解剖复位,牢靠内固定,以便早期进行功能锻炼,否则将影响膝关节功能.我院骨科自2002年3月至2003年4月,采用形状记忆合金髌骨接骨板治疗髌骨骨折患者15例.经平均8个月随访,效果满意.现报告如下:
作者：张耘；戴守达；董小雄；王永宏；张洪师；周正顺；吕峰 刊期： 2003年第06期
我院自2000年4月至2003年2月在超声引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾上腺囊肿患者4例,现报告如下:
作者：杨欲晓；王义霞；吴彩萍；张全清 刊期： 2003年第06期
小腿下段及足背创伤后软组织坏死、缺损,易致胫前、足背部骨肌腱外露,常合并有胫前血管损伤[1].我科自1998年以来试用股前外皮瓣及降支血管桥接移植修复小腿下段胫前或足背软组织和血管缺损患者11例,疗效满意.现报告如下:
作者：王胜华；俞立新 刊期： 2003年第06期
脊柱是人体活动的轴心,特别是下腰椎活动度大,负荷重,应力相对集中,更易损伤和退变,临床上95%以上的腰椎间盘变性、突出、破裂是发生在L4～5和L5/S1(下腰椎),99%的椎体滑移是在下腰椎[1].因此,下腰椎不稳所致的腰腿痛是临床的常见病、多发病,严重影响着人们的生活质量,对腰椎间盘病变严重,出现空泡、椎间隙宽度不等,脊柱生理曲度反弓、消失,术前评估中存在腰椎不稳或预计手术后将导致腰椎不稳者,我们采用椎间盘切除、椎间隙植骨融合,加椎弓根螺钉内固定术式.自2001年～2002年共行此类手术30例,经3个月～1年随访,近期疗效满意.
作者：符楚迪；潘兵；黄宏前 刊期： 2003年第06期
从1995年1月至2003年5月,我科共收治糖尿病烧伤患者18例,创面均愈合,关节功能恢复较好.在其护理方面主要是:饮食护理、创面护理、术前护理、术后根据各部位的情况指导进行弹力套加压和功能锻炼,直至出院.现将其护理要点报告如下:
作者：韩淑芬 刊期： 2003年第06期
我科应用单腔中心静脉导管作为胸腔、腹腔留置管,定期引流并腔内注射化疗药物治疗癌性胸腔、腹腔积液9例,针对这一新技术,我们在治疗前、中、后对患者进行了全程护理,取得满意疗效,现报告如下:
作者：周永红 刊期： 2003年第06期
传染性非典型肺炎由于其传染性强、医务人员感染率高引起了世界卫生组织关注[1],2003年2月底美国疾病控制中心将其称之为严重急性呼吸综合征(sevsrea acute respiratory syndrome,简称SARS)[2].SARS患者因其疾病的特殊性及长期被隔离,随着疾病的逐步康复,会出现不同程度的心理问题.我科在2003年5月30日至2003年6月18日期间出院的患者有73名,年龄19～65岁,其中约70%的患者都在预出院期出现了不同程度的心理问题.针对这些患者所发生的心理问题,我们制定了一系列的护理措施,加强心理护理,取得了较好的临床效果,现报告如下:
作者：倪晓娟；倪琴 刊期： 2003年第06期
我科1998年1月至2002年6月用支架外固定器治疗胫腓骨骨折患者58例,无1例发生钉道感染,除1例因开放性粉碎性骨折软组织严重损伤伴有骨缺损而未愈合外,余均达到骨性愈合.现将护理体会报告如下:
作者：陆丽娅；钟淑君 刊期： 2003年第06期
我院从2003年2月起,在手术室启用自行设计的手术护理记录单.经过近半年的使用,医护患三方均予以肯定的评价,收到了较好效果.现报告如下:
作者：桂筱玲 刊期： 2003年第06期
Graves病(GD)是一种自身免疫性甲状腺疾病,临床主要表现为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症以及一些自身抗体和免疫分子的异常表达,约占所有甲状腺机能亢进症患者的85%[1],本病起病缓慢,迁延难愈,服药治疗常需1.5～2年且易复发.农村GD患者在就诊时间、方式、治疗方法选择、预后等方面均有一定的特点,现报告如下.
作者：周桂琴；赵亚平 刊期： 2003年第06期
1病案摘要患者男,62岁,反复四肢小关节红肿疼痛、变形13年,加重1年.伴低热及食欲不振.无家族痛风史.查体:非肥胖体型,血压22/12kPa,双手、双足严重变形,无主动伸屈功能,其中左足小趾根部及右手小根部背侧皮肤破溃、糜烂,可见石灰渣样渗出物,有特殊臭味,膝及踝关节周围、足底也可见较多圆形结节,关节肿胀不明显.检验:尿素氮17.98mmol/L(参考值2.5～8.2mmol/L)、肌酐160.7μmol/L(参考值44.2～132.6μmol/L)、尿酸669.3μmol/L(参考值148.7～428.3μmol/L)、C反应蛋白阳性.
作者：倪永伟；许文根；黄宏前 刊期： 2003年第06期
1病案摘要患者男,22岁,因被火焰烧伤后2小时入院,体表烧伤总面积80%,Ⅲ度烧伤面积占62%,伴重度吸入性损伤.伤后7天行双手、双下肢切痂,双手大张中厚皮移植,双下肢自体微粒皮移植、异体皮覆盖术.伤后27天和36天分别行面颈部剥痂、大张植皮和全身残余肉芽创面植皮术,伤后45天创面基本愈合,残余创面约2%,其中头部约占1.5%,分泌物较多,创面时小时大.伤后64天患者出现厌油、腹胀和黄疸等症状,总胆红素194.4μmol/L,直接胆红素72.4μmol/L,ALT 480.3U/L,B超显示肝脾肿大,乙肝两对半阴性HCV-RNA(-),抗HCV(-),HEV-RNA(+),抗HEV(+),诊断为戊型肝炎.
作者：阮兢；蔡少甫；郑庆亦 刊期： 2003年第06期
1病案摘要患者男,38岁,因感冒自服速效感冒胶囊,头孢拉定胶囊各2粒,10分钟后出现头晕、胸闷、憋气、喘息,四肢发冷、出冷汗、血压下降,监狱诊所医生考虑头孢拉定过敏,皮下注射肾上腺素1mg等处理后于2003年9月10日10时5分急诊入我院.查体:脉搏107次/分,血压70/40mmHg.
作者：陈荣；曹晗薇 刊期： 2003年第06期
1病案摘要患者女,70岁.于2002年1月不填跌倒,枕部着地,疑为脑振荡送医院.因心悸,查心率60～70次/分,心电图、肝、肾功能等无异常.予消心痛30mg/d治疗,疗效欠佳,且出现乏力,上楼和平地上行走时感到心悸、胸闷、气喘,并伴有双下肢凹陷性水肿,心电图示窦性心律,心率75次/分、ST4～6下移0.05～0.1mv,初步诊断为冠心病、心功能Ⅲ级.加服心得安30mg/d,速尿片20mg/d.3月底,患者突感心前区疼痛、胸闷、心慌,查心电图示房颤、心室率86次/分,立即予吸氧、含服地高辛0.125mg,消心痛10mg,10分钟后症状缓解.
作者：胡明侠；赵宁志；郭爱勇；徐元林 刊期： 2003年第06期
1病案摘要患者女,24岁,未婚,有性生活史,平素月经规则,月经周期25～30天.此次因停经42天,下腹疼痛3天伴阴道出血而来院就诊.患者有无孕反应,妇科检查:外阴正常,阴道通畅宫颈光滑,轻度举痛,子宫前位,体积增大如40天左右,质软,活动欠佳,其后方触及25cm×20cm的不规则包块,边界不清,触痛明显,左侧附件区正常.尿HCG阳性.
作者：郑芳；张蓉 刊期： 2003年第06期
为提高部队渡海登陆作战能力,每年夏季均组织海上军事训练,沿海地区夏季高温炎热,空气湿度大,水质差、蚊蝇多,昼夜温差小,易引发各类疾病.2003年我部在海边驻训××天,发病率9.8%.现将发病情况统计进行分析如下:
作者：邱际祥；李修伟 刊期： 2003年第06期
登岛战役是多军(兵)种联合实施的进攻型战役.按作战进程将登岛战役划分为战前准备、远程机动、隐蔽集结、装载上船、航渡、突击上陆、岛上作战等几个阶段.由于各阶段任务不同,卫生防疫保障的重点也各有侧重,加上防疫保障准备时间短,内容复杂.因此,探索登岛战役各阶段的防疫防护保障措施,有针对性地做好保障工作,对于顺利完成登岛战役任务,具有重要意义.本文就登岛战役各阶段的防疫防护保障措施要点探讨如下.
作者：邱晓辉；龚自力；张克宇；曹勇平 刊期： 2003年第06期
奉上级命令,4月30日,我部所属第175医院抽组43人、第180医院抽组33人,组成南京军区医疗队赴京执行防治非典任务,并负责组建北京小汤山医院第九、十病区.从临危受命火速进京,到完成任务胜利回撤,历时55天.
作者：吴桃生 刊期： 2003年第06期
目的用近红外漫反射光谱法鉴别中药红曲,为生药鉴定提供一种新的方法.方法采用聚类分析方法进行定性鉴别.结果可以有效地鉴别不同种的红曲,结果与形态学、扫描电镜的检验结果一致.结论近红外漫反射光谱法是一种快速、简便、低耗的新型分析技术,可用于红曲等中药的质量控制.
作者：邢旺兴；苏国同；李振江；刘荔荔；吴玉田 刊期： 2003年第06期
神经生长因子(NGF)具有在发育过程中促进神经系统生长,对周围神经发挥营养作用;机体成熟后,可保护神经元,减少自然死亡的发生;在中枢神经系统中的NGF可增强基底前脑的胆碱能标志;神经损伤后,可增强神经元的存活和功能恢复,可促进受损神经纤维的再生和修复等生物学功能[1,2].本实验室从正常人胎盘绒毛中制备的NGF[3],通过动物实验结果表明,对神经系统有明显的促进作用[4].本研究用人神经生长因子(HuNGF)对大鼠进行长期毒性试验,观察连续给予HuNGF后是否由于积累对机体产生毒性反应及其严重程度,提供产生毒性反应的靶器官及其损害的可逆性,确定无毒副作用的剂量,为拟定安全的临床用药剂量,提供参考依据.现将结果报告如下:
作者：杨楠；李法卿；谭维国；李素芹 刊期： 2003年第06期
目的建立白花蛇舌草中β-谷甾醇的含量测定方法.方法薄层扫描法.结果方法灵敏度高,重现性好,6个不同批次白花蛇舌草中β-谷甾醇的含量为0.09%～0.21%:平均加样回收率为97.1%,RSD为1.28%.结论该方法可用于白花蛇舌草的质量控制.
作者：毛杏飞；巫朝伦；张丽君 刊期： 2003年第06期
伊拉克战争,是继海湾战争、科索沃战争、阿富汗战争后美军又一场高技术条件下局部战争,战争向我们展示了信息化、机械化并存时代新的作战理论、作战样式和保障模式,特别是其全新的医疗后送体系对于我军做好未来渡海登岛作战卫勤保障准备工作有着极为重要的借鉴作用.
作者：郭琪 刊期： 2003年第06期
渡海登陆作战为诸军种联合实施的战役行动,主要分为集结装载、海上航渡和登陆作战三个阶段.登陆作战阶段在第一梯队师登上敌岸和快速突击群投入战斗后,登陆兵集团将迅速夺占附近的港口和设施,设置码头,清除岸滩和陆上残存障碍物,在占领的登陆场内建立登陆基地.卫勤力量进入登陆基地后,选择适当地域开设登陆基地救护机构,对登陆战斗的伤员实施紧急救治和部分早期外科处理,并组织伤员海上、空中医疗后送的任务,建立登陆基地卫勤保障具有其特点,同时对卫勤保障也提出了新的要求.
作者：魏培德 刊期： 2003年第06期
上岛联勤分部卫勤保障是登岛战役中对岸保障的主体力量,在战时医疗后送体制中处于非常重要的地位.其保障内容体现了战略、战役、战术3个卫勤保障层次的有机统一,使建制保障和区域保障有机结合,纵向保障和横向保障融会贯通,从而保证卫勤保障紧密衔接,连续继承[1].对联勤分部的卫勤保障模式进行探讨,对指导登岛作战对岸的卫勤保障组织实施将有积极的意义.
作者：吴志成；任晓波 刊期： 2003年第06期
近几次局部战争表明,由于高新技术在军事领域的广泛应用,空袭兵器得到迅速发展,逐步实现侦察、干扰、摧毁一体化,空袭的规模、突然性和杀伤破坏力空前增大,使卫勤保障任务难度明显增大,笔者通过近几年参加地空导弹部队的训练、演习卫勤保障,对地空导弹部队卫勤保障的难点及对策作一初步的探讨.
作者：张林芳；王明庆 刊期： 2003年第06期
到目前为止,肺动脉高压(Pulmonary Hypertension,PH)的发生机理尚未完全明确,肺血管收缩增强和肺血管结构重建可认为是肺动脉高压的主要血管变化特征.近10多年来的研究提示:肺血管内皮细胞(Endothelial Cell,EC)在调节肺血管舒缩和血管增殖方面起重要作用[1].EC能合成及代谢多种激素和血管活性物质[2～5],如血管性假血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)、内皮素、前列腺素,其中vWF即为EC合成的EC依赖性因子之一.本文着重介绍先天性心脏病肺动脉高压形成的过程中,肺血管EC中的vWF的变化及可能的原因.
作者：蔡少华；裴发光 刊期： 2003年第06期
预防接种是计划免疫的实施过程,在实施预防接种过程中经常会遇到罹患疾病的儿童,如营养不良、免疫功能低下、慢性肾衰和先天性疾病等,对于这一部分儿童是否应该按计划实施计划免疫,还是将其列为预防接种的禁忌证,长期以来存在很大的争议.本文结合国内外此方面的研究进展和实际工作经验,谈一谈对此问题的粗浅看法.
作者：郑瑞春；浦其芳；董爱新；张清英 刊期： 2003年第06期
本文阐述了难治性癫痫的病因及预告因素,提出针对真性难治的药物治疗策略.新诊断癫痫的患者应首选单药治疗;当单药或2种药治疗无效时应重新评估诊断,排除非痫性事件,权衡手术的利弊,并选择合理的多药治疗.
作者：陈光辉 刊期： 2003年第06期
