目的 探讨一期手术经后路结核病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核的效果.方法 12例胸椎结核患者均采用一期经后路病灶清除、前后路植骨融合和后路钉棒系统内固定术.术后定期复查X线片了解Cobb角变化和椎间植骨融合情况,采用ASIA分级评定术后脊髓功能恢复情况.结果 术中无大血管或脊髓损伤.患者均获随访,时间16～ 38个月.结核症状均消失无复发,无切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症发生；复查血沉均正常.术后4～8个月X线片提示椎间植骨均融合,后路植骨融合时间6～9个月,内固定在位.末次随访Cobb角为18°～36°.脊髓功能ASIA分级:B级5例中有2例恢复至C级、3例无恢复,C级5例均恢复至D级,D级2例均恢复至E级.结论 一期经后路清除胸椎结核病灶彻底,椎管减压可靠,行自体或同种异体骨植骨钉棒系统内固定可有效重建胸段脊柱的稳定性,矫形效果显著.
作者：王清；葛宝丰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨外侧锁定钢板及双钢板治疗老年胫骨平台骨折的疗效.方法 采用外侧锁定钢板或双侧钢板内固定治疗22例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型老年胫骨平台骨折患者.根据术后并发症、膝关节屈曲度、膝关节功能、膝关节稳定性评估手术效果.结果 22例均获得随访,时间7～ 32个月.膝关节屈曲度80°～135°.膝关节功能HSS评分:优14例,良6例,可2例.末次随访时胫骨平台内翻角(TPA)值与术后即刻相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外侧锁定钢板及双钢板治疗老年胫骨平台骨折均可以有效防止骨折再移位及膝关节力线改变,可取得良好的临床效果.
作者：朱楠；荆珏华；姚运峰；仇汪宝 刊期： 2013年第04期
目的 探讨椎弓根螺钉结合髂骨螺钉复位固定治疗骨盆后环不稳定的临床疗效.方法 对12例骶髂关节骨折(脱位)患者采用后路椎弓根螺钉结合髂骨螺钉复位固定.结果 患者骶髂关节均达到解剖复位,未发生血管、神经损伤等并发症.12例均获随访,时间6 ～16个月.骶髂关节均获融合.结论 椎弓根螺钉结合髂骨螺钉固定对于骨盆后环不稳定骨折脱位有良好的复位固定作用,临床疗效良好.
作者：刘顺贵；党洪胜 刊期： 2013年第04期
目的 探讨应用隐神经营养血管皮瓣转位术修复小腿皮肤软组织缺损的效果.方法 54例小腿皮肤软组织缺损患者中,应用逆行隐神经营养血管皮瓣转位术修复34例,应用顺行隐神经营养血管皮瓣转位术修复20例.供区直接缝合或游离植皮.结果 7例皮瓣远端皮缘水疱形成、2例皮缘部分坏死,均经换药后伤口愈合；45例组织瓣一期成活.创面愈合时间:急诊手术者为10 ～22(14±6)d,择期手术者为9～18(12±5)d.无感染.54例均获随访,时间10 ～22(16±6)个月.小腿内侧及足底感觉麻木均在术后1年6个月基本恢复正常.皮瓣外观、质地良好,患者行走功能良好.结论 隐神经营养血管皮瓣转位术修复皮肤软组织缺损可获得优良疗效.
作者：冯琼华；张远金 刊期： 2013年第04期
目的 探讨踝关节镜技术在治疗创伤性踝关节炎中的临床疗效.方法 对19例踝关节创伤性关节炎患者行关节镜检查,明确关节内病变并行相应处理.结果 17例获随访,时间11 ～23个月.患者踝关节疼痛及活动受限等症状明显好转.按改良Mcguire踝关节评分系统评分,由术前平均59.1分±7.8分提高至术后平均84.3分±8.9分(P＜0.05).结论 应用踝关节镜诊治创伤性踝关节炎创伤轻、适应证广,疗效满意.
作者：苏正兵；杨述华；段德宇；王洪；吴星火；梁琳琳；方为志 刊期： 2013年第04期
目的 探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉钉棒系统固定治疗上颈椎损伤的临床效果.方法 对13例上颈椎损伤患者行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术.结果 手术时间60～150min.5例术前Frankel D级患者术后均恢复至E级.13例均获随访,时间6 ～ 22个月.患者植骨全部融合,内固定无松动,无断钉、断棒发生.结论 后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗上颈椎损伤疗效满意.
作者：杨子斌；赵伟；王正祥；吕乔；董锡亮；刘卫华；程微 刊期： 2013年第04期
目的 探讨前内侧入路治疗后踝骨折的优势及临床疗效.方法 对58例涉及后踝的踝关节骨折患者采用前内侧切口治疗,予螺钉和(或)克氏针固定.术后石膏固定3～4周.结果 50例患者得到随访,时间4 ～38个月,骨折全部愈合.疗效按美国足踝AOFAS评分标准:优18例,良26例,中4例,差2例,优良率为88％.结论 前内侧切口可以完整地观察胫距关节面,直视下对后踝进行复位固定,临床疗效较满意.
作者：夏炎；李云龙 刊期： 2013年第04期
目的 探讨关节镜下胫骨平台骨折复位、钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 27例胫骨平台骨折患者在关节镜下进行骨折复位内固定术.结果 术后无切口愈合不良、感染、骨筋膜间室综合征等早期并发症发生.患者均获随访,时间12～39个月.骨折愈合时间3～4.5个月.随访期内无内固定物失效、创伤性关节炎和膝内、外翻畸形发生.采用Lysholm评分标准评价临床疗效:优21例,良4例,可2例.结论 关节镜下治疗胫骨平台骨折,损伤小,操作安全,复位固定满意,能一期准确判断关节内结构的损伤并予修复,术后功能恢复快.
作者：翟云雷；于海洋；崔西龙；黄徐兵；李超 刊期： 2013年第04期
目的 探讨重建钢板内固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折的临床疗效及影响预后的相关因素.方法 对35例髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折的患者采用K-L入路、AO重建钢板内固定治疗.结果 35例均获随访,时间2年～5年4个月.采用改良Merle d'Aubingne-Postel评分系统评价:优16例,良12例,一般4例,差3例.Matta影像学分级:优13例,好16例,一般5例,差1例.临床结果与X线分级呈显著正相关.患者年龄≥55岁、复位时间≥12 h及复杂性骨折患者中临床评分明显降低.结论 对于髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折,及时确诊和满意复位、恢复髋臼的连续性和稳定性是取得满意手术疗效的关键；患者年龄、复位时间、骨折类型是影响患者预后的重要因素.
作者：姚运峰；张积森；吕浩；荆珏华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位的疗效.方法 对13例肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者行切开复位近端锁定钢板内固定.结果 13例均获随访,随访时间12 ～24个月.无感染、创口不愈合、骨折移位、内固定物松动和切割.术后4个月X线检查骨折均临床愈合.按照Constant评分方法:优11例,可1例,差1例.结论 应用解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位,临床效果较好.
作者：王刚祥；徐宏宇；竺湘江；潘科良；李建波；赵勇；王志刚；周海东；丁俞东 刊期： 2013年第04期
目的 探讨椎体成形术术前测量X线片、计算穿刺角度对提高单侧穿刺成功率的意义.方法 选取45例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者共72椎,术前测量双侧椎弓根投影外、内缘之间的距离、上关节突后缘至椎体后缘的距离、椎体前后缘的距离,测量(计算)上关节突后缘至椎体中央处的距离,根据反正切函数计算出穿刺角度及其安全范围.结果 45例手术均顺利完成,一次穿刺成功率达95.8％.椎体前缘高度恢复率平均为41.2％±22.1％,椎体中线高度恢复率平均为45.6％±20.7％,椎体后凸矫正率平均为43.8％±22.7％,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).无骨水泥压迫脊髓、神经根等并发症,随访期内椎体高度无再丢失.结论 术前通过X线片测量穿刺角度有利于精确手术操作,缩短手术时间,降低手术风险,提高单侧穿刺成功率.
作者：杨增敏；佟兴业；王睿；陈其义；孔晓海 刊期： 2013年第04期
目的 探讨逆行骨间背侧动脉皮瓣转移治疗手背软组织缺损的临床疗效.方法 采用逆行骨间背侧动脉皮瓣转移治疗13例手背软组织缺损患者,缺损面积为5 cm ×4 cm～ 14 cm ×6 cm.切取皮瓣面积为5 cm×4 cm～15 cm×6 cm.结果 13例皮瓣全部成活,无血管危象发生.患者均获随访,时间3～34个月.皮瓣均平整、柔软、弹性良好,外形满意,手指、掌、腕关节活动均良好.结论 逆行骨间背侧动脉皮瓣转移是治疗手背软组织缺损较理想的方法.
作者：廖湘波；梁正忠；王海龙；金雄；张晋；陈在飞；夏瑞涛；李宏伟；肖劲松 刊期： 2013年第04期
目的 探讨跟骨骨折内固定手术中微创操作技术的应用方法及效果.方法 手术治疗194例急性闭合跟骨骨折患者(214足),采用跟骨外侧改良L形切口、微创操作暴露、跟骨钢板固定.术前、术后进行影像学评估.结果 194例均获得随,时间12 ～30(14.8±4.8)个月.切口坏死感染率为7.01％.切口并发症发生率为9.35％.B(o)hler角术前为5.6°±9.7°,术后矫正为30.1°±5.1°；Gissane角术前为90.5°±11.2°,术后矫正为120.3°±6.4°.术后1年按Maryland Foot Score系统评价疗效:优90足,良103足,可18足,差3足,优良率为90.19％.结论 跟骨骨折内固定手术中应用外科微创操作技术,可以减少切口并发症,效果满意.
作者：曹立海；杜晓健；马海东；马靖华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨后内侧入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨折的临床疗效.方法 对16例胫骨平台后髁冠状位骨折患者采用经膝关节后内侧入路显露骨折,行T形钢板固定,对关节面塌陷者予以植骨.结果 骨折获解剖复位12例,一般复位4例.16例均获随访,时间12 ～30个月.骨折于术后6～9个月达临床愈合.无神经、血管损伤,无内固定失效、关节僵硬、创伤性骨关节炎、畸形愈合等并发症发生.根据Merchant评分系统评定膝关节功能:优13例,良2例,可1例.结论 采用后内侧入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨折可在直视下复位关节面,固定牢靠,术后可早期行功能锻炼,并发症少,疗效满意.
作者：杨文峰；吴琴明；朱金强；曲广宇；范宝平 刊期： 2013年第04期
目的 探讨后路经椎弓根截骨治疗老年严重脊柱后凸畸形的临床疗效.方法 对18例老年严重脊柱后凸畸形患者采用后路经椎弓根截骨矫形内固定治疗,分别于术后2周、3个月、12个月通过X线片、VAS评分、Cobb角、神经功能恢复情况评估临床疗效.结果 18例均获随访,时间14～37个月.VAS评分:术前8.4分±1.3分,术后2周、3个月、12个月分别为1.1分±0.3分、1.1分±0.2分、1.2分±0.3分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Cobb角:术前为78.3°±5.9°,术后2周、3个月、12个月分别为42.7°±8.4°、42.9°±5.7°、44.2°±6.9°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).有2例发生硬脊膜撕裂,1例直接缝合,1例行脑膜片修补,未发生脑脊液漏.无内固定松动、断裂及截骨面假关节形成.结论 后路经椎弓根截骨矫形内固定可以有效矫正老年性脊柱后凸畸形,临床疗效良好.
作者：陈建梅；姚晓东；黄丽花；徐皓 刊期： 2013年第04期
目的 探讨经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果.方法 将42例胸腰椎骨折患者随机分为开放椎弓根螺钉内固定组(开放组,21例)和经皮椎弓根螺钉内固定组(经皮组,21例).对术中、术后反映手术创伤的指标进行监测,观察术前、术后1年椎体前缘高度和伤椎Cobb角,并进行比较分析.结果 经皮组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、住院时间及带支具离床时间均少于开放组(P＜0.05),经皮组内固定破坏、腰背部疼痛的程度和发生率均低于开放组(P＜0.05)；两组术后伤椎椎体前缘高度、Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),经皮组伤椎椎体恢复较开放组好.结论 微创经皮置入椎弓根钉固定技术治疗胸腰椎骨折并发症少,功能恢复较开放椎弓根螺钉内固定好.
作者：余波；李世芳；周道政 刊期： 2013年第04期
目的 探讨人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果.方法 对17例老年不稳定股骨转子间骨折患者行骨水泥型股骨头置换及转子间重建,术后早期进行功能锻炼.结果 手术时间55～95 min,术中出血量100～500 ml.1例术后出现下肢静脉血栓.17例均获随访,时间8～21个月.末次随访髋关节功能Harris评分:优8例,良6例,可2例,差1例.结论 应用骨水泥人工股骨头置换治疗不稳定股骨转子间骨折,可缩短患者卧床时间,减少并发症发生；早期进行患髋功能锻炼,有利于康复,且疗效可靠.
作者：吕浩；荆珏华；周云 刊期： 2013年第04期
目的 比较肱骨近端锁定钢板(LPHP)与传统钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 将89例患者按手术方式不同分为LPHP固定组(46例)及传统钢板组(43例).记录两组患者手术时间、术中失血量、住院天数以及并发症等各项指标.手术后6周、3个月、1年进行随访.肩关节功能采用美国肩肘外科医师(AS-ES)评分以及Constant-Murley评分,对两组疗效进行比较.结果 手术时间、术中出血量及术后并发症发生率LPHP组均明显低于传统钢板组,术后肩关节功能评分LPHP组明显高于传统钢板组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LPHP组固定可靠,术后功能恢复满意,是治疗老年肱骨近端骨折的理想方法.
作者：刘成；寿康全；彭涛；李坚；付纳新；刘鹏宇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨人工膝关节表面置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节病的疗效及并发症的预防措施.方法 对22例膝关节骨性关节病患者(26膝)行TKA,术前积极治疗合并症,重视预防感染及静脉血栓栓塞等并发症；术后早期康复训练以促进关节功能恢复.结果 患者均获随访,时间14～ 54个月.关节功能按HSS评分标准评定:优19膝,良6膝,可1膝.结论 TKA对膝关节骨性关节病的疼痛消除、畸形矫正、功能改善等方面疗效优良.充分认识感染及静脉血栓栓塞症形成的高危因素,做好术前准备、熟练的手术技术和完善的术后康复训练可有效预防并发症的发生.
作者：杨卫斌；苏兴平；王刚；包亚斌；雷方亮 刊期： 2013年第04期
目的 探讨血管缺损的末节断指再植的方法及疗效.方法 对124例血管缺损的末节断指行再植术.结果 成活110指,坏死14指,成活率为88.7％.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优75例,良30例,差19例,优良率为95.4％.结论 选择合适的再植方法,可大大提高血管缺损的末节断指再植成活率,减少致残率.
作者：王群；孙灵通；金华；许梅 刊期： 2013年第04期
目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用PFNA治疗21例老年股骨转子间骨折患者,术前予以皮肤牵引,术中予以闭合复位,小切口置入PFNA.对手术时间、术中出血量、TAD值、并发症及临床疗效进行分析.结果 手术时间51 ～98(76±12) min；术中出血量50 ～ 100(68±19) ml;TAD值21 ～28(24±1.9)mm.21例均获随访,时间6～18个月,骨折均骨性愈合.无内固定失败、骨不连、感染、螺旋刀片贯穿股骨头、退钉、下肢静脉血栓形成、髋内翻畸形并发症发生.Harris髋关节功能评分:优15例,良3例,中3例,优良率为18/21.结论 PFNA具有操作简单、创伤小、手术时间短、出血少、并发症少等优点,治疗老年性股骨转子间骨折临床疗效满意.
作者：王延鹤；周业金；射武昆；龚立 刊期： 2013年第04期
目的 探讨儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并发症的防治.方法 回顾分析176例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿治疗后的并发症情况及肘关节功能恢复情况.结果 骨折复位后,22例出现骨筋膜室综合征早期症状,去除石膏后症状均缓解或消失.石膏固定中,74例骨折不稳定,至少进行了2次复位.克氏针固定中,无医源性血管神经损伤.患儿均获随访,时间1～18个月.发生肘内翻畸形17例,骨化性肌炎7例.肘关节功能评定:优135例,良30例,差11例.结论 骨折早期应积极处理和预防血管、神经损伤及骨筋膜室综合征,肘内翻畸形和骨化性肌炎的防治应贯穿于复位、固定及功能康复的全过程.尽早行骨折闭合复位经皮克氏针固定治疗可减少并发症的发生.
作者：王志京；李立鹏；张连起 刊期： 2013年第04期
目的 探讨微型锁定钢板外固定治疗儿童锁骨骨折的疗效.方法 对21例锁骨骨折患儿均早期行骨折闭合复位微型锁定钢板外固定治疗.结果 21例均获随访,时间6～12周,骨折均骨性愈合.末次随访时肩关节功能按照Constant-Murley评分:优15例,良5例,差1例.1例骨折复位部分丢失,2例钉道有轻微炎性反应,1例钉道处瘢痕增生；无锁钉折断、拔出现象.结论 采取微型锁定钢板外固定治疗儿童锁骨骨折安全、有效.
作者：付美清；赵敏；高伟；周江军；杨俊；熊斌；史柏娜 刊期： 2013年第04期
目的 探讨大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指背侧软组织缺损的临床疗效.方法 采用大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣修复9例拇指背侧软组织缺损患者,缺损范围:2.0 cm ×1.0 cm～3.0 cm ×2.5 cm.切取皮瓣面积:2.5 cm×1.5 cm～3.5 cm×3.0 cm.供区直接拉拢缝合或游离植皮修复.结果 9例皮瓣全部成活,创面一期愈合.患者均获随访,时间6～10个月.皮瓣外形满意,质地优良、耐磨,无溃疡发生.术后6个月皮瓣两点辨别觉为8～10mm.术后6个月手指功能参照中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定:优5例,良4例,供区外观及功能无明显影响.结论 选用大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指背侧软组织缺损,操作简单,功能及外形好,疗效优良.
作者：刘学胜；叶兴华；谭瑞仪 刊期： 2013年第04期
目的 探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰段椎间盘突出症疗效.方法 对18例胸腰段椎间盘突出症患者行左侧经胸膜(腹膜)外入路,截取合适长度肋骨嵌插植入于椎体间隙并行内固定.结果 患者均获随访,时间1～3年.术后9个月时X线片复查植骨均牢固融合；无内固定松动、植骨块脱出、塌陷,无内固定钉、板(棒)断裂.术后1年神经功能恢复情况:A级1例恢复至B级,B级3例均恢复至C级,C级5例均恢复至D级,D级6例恢复至E级.结论 前路手术治疗胸腰段椎间盘突出症术野清晰,减压彻底,植骨可靠,神经功能明显改善.
作者：于铁淼；苗会玲；靳宪辉；张庆胜；崔胜杰 刊期： 2013年第04期
目的 比较显微镜与显微内窥镜下手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 采用前瞻性研究方法,按同一标准选择275例腰椎管狭窄症患者,随机分为两组,A组采用显微镜下手术(137例),B组采用显微内窥镜下手术(138例).比较两组患者在手术时间、术中情况、疗效、并发症及腰椎稳定性等方面的指标.术前及术后12个月时应用ODI评分法对患者进行评定,并进行综合满意度评估.结果 B组有8例术中转为开放手术.两组术中各有7例发生硬脊膜破裂,予以修补、填塞压迫等相应处理后痊愈,术后无神经根损伤、感染等并发症.A组131例获随访,时间12 ～64(30±1.1)个月,6例失访；B组130例获随访,时间12 ～ 66(31±1.5)个月,8例失访.B组术后5年发生腰椎失稳4例,经腰椎间融合联合椎弓根螺钉内固定术治愈.根据中华医学会腰背痛手术评定标准评定疗效:A组优良率为93.1％,B组优良率为91.5％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种微创方法疗效均满意,均具有创伤小、出血少、手术时间短、并发症少、对腰椎后柱结构破坏小等优点.
作者：陆晓生；赵劲民；彭昊；凌尚准；韦文 刊期： 2013年第04期
目的 探讨应用伤椎置钉技术治疗合并骨质疏松症的胸腰段爆裂骨折的临床疗效.方法 手术治疗36例无神经症状的单椎体合并骨质疏松症的胸腰段爆裂骨折患者,采用骨折上下椎置钉,伤椎置入椎弓根螺钉,安装连接棒,通过体位及撑开实现骨折椎体复位.应用VAS及SF-36量表评估患者疼痛及生活质量改变情况；摄X线片测量受伤节段后凸矫正率及矫正丢失率.结果 患者均获随访,时间9 ～ 48个月.临床疗效:VAS评分:末次随访时2.98分±1.25分,术后2.09分±1.12分,与术前7.42分±1.05分比较,差异有统计学意义(P=0.000)；SF-36评分:末次随访时122.5分±24.3分,与术前93.7分±16.5分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).影像学评价:Cobb角术后6.5°±2.1°,与术前34.3°±7.4°比较,矫正率为81.5％±5.4％；末次随访时7.1°±4.3°,矫正丢失率为9.2％±3.6％.无内固定松动及断裂.结论 应用伤椎置钉技术能够有效恢复并维持伤椎高度,减少后凸畸形矫正丢失及内固定失败的发生,具有良好的疗效.
作者：柳超；田纪伟；王雷 刊期： 2013年第04期
目的 探讨自体静脉管内膜外翻移植桥接修复周围神经缺损的效果.方法 对20例周围神经损伤患者(缺损长度0.5 ～3.0 cm)采用自体静脉内膜外翻移植桥接修复.结果 1例失访,19例获得随访,时间3 ～24个月.根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准进行评分:优5例,良10例,可3例,差1例.结论 对较粗大的神经缺损者,自体静脉管内膜外翻桥接接修复周围神经缺损的效果较好.
作者：徐军；林效宗；周德杰；许超蕊；陶天遵；田军 刊期： 2013年第04期
目的 评价一期后路全脊椎切除治疗僵硬性胸腰椎后凸畸形临床效果.方法 对25例脊柱僵硬性后凸畸形患者采用一期全脊椎切除截骨,对手术前、后Frankel神经功能分级、Oswestry评分进行评定,观察术后恢复情况.结果 25例均获随访,时间14 ～ 31个月.脊柱后凸Cobb角:术前为30°～100°(60.3°±7.5°),术后为5°～58°(21.4°±3.4°),矫正率为49.1％～87.6％(62.5％±4.2％)；末次随访时为9°～62°(25.9°±5.7°),矫正率为44.1％～85.6％(57.1％±5.1％),丢失6.5°±1.2°.Frankel分级:末次随访时B级2例恢复至C级,C级6例恢复至E级3例、D级3例,D级5例恢复至E级4例、1例无恢复.Oswestry评分:术前为8.2～33.5(17.34±4.2)分,术后为4.1～25.3(11.75±3.5)分,改善率为30.2％ ～69.7％ (45.7％±6.7％).结论 一期后路顶椎附近椎体全脊椎切除治疗脊柱后凸畸形矫正效果满意,疗效良好.
作者：张元豫；张浩沙强；李坤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 97例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为3组:动力髋螺钉固定组(A组)37例,解剖锁定钢板固定组(B组)36例,Gamma钉固定组(C组)24例.分析各种方法的疗效及优缺点.结果 手术时间:A组为(102±19) min,B组为(75±15) min,C组为(71±11) min;A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).出血量:A组为(501±134)ml,B组为(212±38)ml,C组为(198±31)ml;A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中X线暴露次数:A组为(7±3)次,B组为(8±3)次,C组为(8±2)次；3组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后髋关节功能Harris评分优良率:A组83.78％,B组88.88％,C组87.50％.结论 Gamma钉具有手术耗时少、术中X线透视时间短、创伤小、术后内固定稳定性强、并发症少、骨折愈合快、患肢功能恢复快等优点,可以作为治疗股骨转子间骨折优选内固定方法；解剖锁定钢板结合微创技术治疗股骨转子间骨折也有较大的适用范围；动力髋螺钉操作简单,适宜应用于无严重骨质疏松的A1型和A2转子间骨折.
作者：冯孝志；周云；江建平；长媺；郑宏磊；周明 刊期： 2013年第04期
目的 探讨钢缆螺钉系统治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法 采用钢缆螺钉系统对24例粉碎性髌骨骨折患者进行内固定治疗.结果 骨折均获解剖复位.24例均获随访,时间7 ～ 16个月.膝关节功能按Ly-sholm评分标准:优21例,良3例.无伤口感染,螺钉及钢缆断裂、松动、滑脱等并发症.3例发生创伤性关节炎,经药物治疗后症状缓解.结论 钢缆螺钉系统治疗粉碎性髌骨骨折能够达到解剖复位,并发症少,膝关节功能恢复良好.
作者：米博斌；刘国辉；熊蠡茗；杨述华；李强 刊期： 2013年第04期
目的 比较显微镜下微创与传统髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 86例腰椎间盘突出症患者随机分为两组:显微镜组(43例)采用显微镜下手术治疗,传统组(43例)采用单纯髓核摘除术.比较两组的手术切口、手术时间、术中出血量、术中引流量、下地时间、术后住院时间、并发症发生情况.术后12个月进行JOA评分、VAS评分及ODI评价.结果 显微镜组切口长度、术中出血量、术中引流量、下地时间、术后住院时间及术后12个月的JOA、VAS评分及ODI均明显优于传统组(P＜0.01)；手术时间和并发症两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症创伤小,出血少,术后恢复快,临床疗效好.
作者：罗敏；张明；赵绍伟 刊期： 2013年第04期
2008年2月～2012年6月,我科对32例中老年髌骨粉碎性骨折患者先采用可吸收缝线结合克氏针、再行组合式髌骨爪内固定治疗,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组32例,男19例,女13例,年龄45～91岁.左侧17例,右侧15侧;均为直接暴力损伤致闭合骨折.受伤至手术时间6～36 h.
作者：钱卫伦 刊期： 2013年第04期
2010年3月～2012年12月,我科采用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗17例肱骨近端骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组17例,男13例,女4例,年龄20～72岁.骨折按Neer分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例.均采用LPHP切开复位内固定.1.2 治疗方法 臂丛麻醉.采用胸大肌三角肌间隙入路,暴露骨折端及肱骨头.牵引整复骨折复位满意后克氏针临时固定.C臂机透视证实骨折对位对线良好、骨缺损者给予自体骨或同种异体骨植骨后,选择适当的LPHP置于肱骨大、小结节间,高度不超过大结节,先用全螺纹皮质骨螺钉将接骨板远端固定在肱骨干上,使LPHP贴附肱骨近端,在接骨板近端视骨折情况用3～4枚锁定螺钉固定(注意不要钻透肱骨头关节面),远侧再固定锁定螺钉3～4枚(较小的骨折块可加用拉力螺钉固定).术后屈肘90°悬吊带固定3～4周.术后3～4d开始循序渐进地被动肩关节功能锻炼,2周后开始行钟摆活动,3周加强患肩关节上举、外展、后伸及前屈锻炼.定期复查X线片.
作者：郑新斌；顾小荣；揭祥柏；林森；廖康伟；余丰平；黄利强；徐亚玉 刊期： 2013年第04期
2010年10月～2012年2月,我们采用拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复35例拇指末节缺损患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男26例,女9例,年龄18 ～55岁.拇指末节缺损分度[1]:均为Ⅰ度.致伤原因:切割伤5例,绞轧伤30例.缺损部位:末节指腹缺损18例,桡侧缺损13例,甲床缺损4例.缺损面积:1.0 cm ×2.2 cm～2.5cm×3.5 cm.
作者：骆华松；彭松明；张记恩；刘克斌；易洋；李五洲 刊期： 2013年第04期
1998年9月～2011年8月,我科对36例胫骨远端粉碎性骨折患者采用切开复位内固定或有限切开复位内固定治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男24例,女12例,年龄21～68岁.开放骨折5例,闭合骨折31例.骨折AO分型:A型4例,B型6例,C型26例.其中24例合并腓骨骨折.1.2 治疗方法 采用腰麻.合并腓骨下段骨折,首先用1/3半管钢板或外踝解剖钢板固定腓骨下段;然后取胫骨前内侧切口,向下弧行达内踝,充分显露骨折端及胫距关节面;直视嵌压及移位的骨折块,将嵌入的关节面撬起后用克氏针软骨内水平固定;骨缺损处则用带皮质骨的髂骨填充.然后用复位钳将对侧骨折复位固定,C臂机下观察关节面平整、复位满意后放置胫骨远端解剖钢板固定.见图1.术后第1天即开始足趾活动及肌肉等长收缩锻炼,并逐渐进行患肢膝关节和踝关节的功能锻炼;6～8周后扶拐下地,X线片示有骨痂时逐渐增加患肢负重锻炼,骨折线模糊骨痂形成时可完全负重.
作者：朱成善；柴俊；张致军；何振东；张进元 刊期： 2013年第04期
2009年6月～ 2011年6月,我科应用髌骨钢板治疗36例髌骨骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男25例,女11例,年龄21～67岁.均为新鲜闭合骨折,其中粉碎性骨折19例,横断骨折10例,下极骨折4例,纵行骨折3例.1.2 治疗方法 椎管内麻醉.取髌前正中纵行切口,显露骨折端,复位;紧贴骨面在髌骨的上、下极适当位置分别放置髌骨钢板的上、下两部件.采用专用器械调节上、下两部件中间重叠程度对骨折端收紧加压,同时经股四头肌扩张部裂隙触摸髌骨关节面保持平齐,用1～2枚螺钉固定.对于粉碎性骨折者先用粗丝线沿髌骨周缘荷包缝合收扰固定,再安装髌骨钢板.术后除3例严重粉碎性骨折患者术后辅助石膏固定3周外,余均未行外固定.术后第2天膝关节在无痛情况下练习肌肉收缩,渐进地行膝关节屈伸功能锻炼.
作者：赵广俊 刊期： 2013年第04期
2008年1月～ 2012年5月,我院应用微型锚钉修复重建30例伸指肌腱止点损伤患者,取得满意疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男27例,女3例,年龄17 ～47岁.指别:拇指2例,食指9例,中指5例,环指8例,小指6例.闭合损伤23例,开放损伤7例;新鲜损伤24例,陈旧损伤6例;合并肌腱止点撕脱骨折11例.
作者：单国华；郭义彬；王德财；陈山伟 刊期： 2013年第04期
股骨转子间或转子下双侧同时发生骨折少见.2006年3月～ 2011年7月,我院对5例双侧股骨转子间或转子下骨折患者同期给予切开复位动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,取得了满意的效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组5例,均为男性,年龄28 ～56岁.股骨转子间骨折8侧,股骨转子下骨折2侧.转子间骨折按照Evans分型:Ⅱ型4侧,ⅢA型2侧,ⅢB型1侧,Ⅳ型1侧.转子下骨折按照Seinsheimer-Bergman分型:ⅡC型1侧,ⅢB型1侧.均为车祸伤导致的闭合骨折.伤后至手术时间2～10d.
作者：朱冬承；钟慧娟 刊期： 2013年第04期
2010年7月～ 2012年4月,我科对23例成人锁骨中段骨折患者采用前置重建钢板内固定手术治疗,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组23例,男19例,女4例,年龄37 ～78(43.5±7.2)岁.左侧8例,右侧15例.简单骨折7例(重叠移位＞2 cm),粉碎骨折16例.合并肋骨骨折2例.受伤至手术时间3～5d.所用钛质重建钢板是同一厂家同型号产品.
作者：曹军社；王星 刊期： 2013年第04期
跟骨骨折钢板内固定术后切口坏死是临床常见的并发症[1].2008年6月～2012年6月,我科分别采用改良切口及传统切口行跟骨骨折切开复位钢板内固定术,笔者对术后并发症进行对比,得出改良切口较传统切口能明显减少切口坏死率的结论,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组56例(71足),男36例,女20例,年龄25 ～68岁.骨折按Sanders分型[2]:Ⅱ型31足,Ⅲ型30足,Ⅳ型10足.将2008年6月～2010年6月患者归入传统切口组,2010年7月～2012年6月患者归入改良切口组.改良切口组:28例(36足),男18例,女10例,年龄25 ～ 65岁.传统切口组:28例(35足),男18例,女10例,年龄26 ～68岁.两组患者均为单纯的跟骨骨折,年龄结构、性别比例、骨折类型相近.
作者：韩靖宇 刊期： 2013年第04期
2004年5月～ 2010年3月,我科采用自体浓缩骨髓复合松质骨修复50例早期股骨头坏死患者,效果较满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组50例,男37例,女13例,年龄21 ～45岁.按ARCO股骨头坏死标准[1]分期:Ⅰ期29例(ⅠA15例,ⅠB8例,ⅠC6例),Ⅱ期21例(ⅡA12例,ⅡB7例,ⅡC2例).病因:糖皮质激素类药物史35例,明显外伤史3例,长期酗酒7例,原因不明5例.1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉.患者仰卧位,垫高患侧髋部,使髋关节内旋10°～15°.取髂前上棘去除少量骨皮质,暴露松质骨,逐步抽取骨髓血200 ml左右,加入肝素离心后,留取沉淀物.
作者：郑华龙；吴富章；杨军；陶晋平；潘涛；陈继斌 刊期： 2013年第04期
2009年1月～ 2012年4月,我科对25例胫骨中下段骨折患者采用进钉处环钻取骨、微创植骨、交锁髓内钉固定治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组25例,男19例,女6例,年龄23 ～61岁.25例均为闭合骨折.骨折按照AO分类:A2型2例,A3型2例,B1型5例,B2型6例,B3型10例.合并同侧内踝骨折1例、腓骨骨折24例.受伤至手术时间4h～8d.1.2 手术方法 取膝前纵形切口,长5～8 cm,锐性切开髌韧带,进钉点为胫骨结节上方平台偏内后侧.使用环钻(φ10 mm,内径8 mm,长度150mm)替代开髓器开口并顺髓内钉进钉的方向旋入5 ～8 cm取骨(可以取出3.1～4.0 cm3松质骨),骨剪剪成骨颗粒备用.骨折断端闭合复位,逐号扩髓,打入髓内钉后先拧入远端的锁钉(如骨折稳定轴向加压),再固定近端的锁钉,于骨折端作2～3个1 cm切口,用手外科小骨剥微剥骨折处骨膜,通过导管将骨颗粒植于骨折周围.
作者：杨英果；王亮；戈兵；王晓民；李志胜；朱冬承 刊期： 2013年第04期
2009年2月～2011年6月,我科对10例伴有前、后交叉韧带止点部撕脱的胫骨平台骨折患者行手术切开复位内固定,取得满意效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组10例,男6例,女4例,年龄20 ～60岁.车祸伤6例,高处坠落伤4例,均为闭合伤.Schatzker Ⅱ～Ⅴ型患者4例,后侧平台骨折患者6例.患者均伴有前、后交叉韧带胫骨止点部撕脱骨折.
作者：彭林；王朝阳；孙军健；包爱敏 刊期： 2013年第04期
2006年1月～2011年12月,笔者采用切开复位微型可吸收螺钉内固定治疗40例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组40例,男26例,女14例,年龄18～ 65岁.Mason分型:Ⅱ型24例,Ⅲ型16例.受伤至手术时间1～5d.1.2 治疗方法 臂丛麻醉或全身麻醉.取肘关节后外侧斜行切口,于肘肌和尺侧腕伸肌之间切开深筋膜和关节囊,注意勿损伤桡神经深支,探查桡骨头骨折并仔细拼接解剖复位,骨缺损处取自体髂骨或同种异体松质骨植骨,用巾钳或细克氏针临时固定.电钻钻孔,埋头器埋头,选用1～3枚φ1.5 mm的微型可吸收钉固定.C臂机透视骨折复位固定满意,被动活动肘关节正常.冲洗关节腔,修复环状韧带、关节囊,缝合切口.患肢功能位长臂石膏托外固定.
作者：林龙；付德生 刊期： 2013年第04期
2009年2月～ 2010年11月,笔者采用锁定钢板切开复位内固定治疗31例桡骨远端不稳定骨折患者,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组31例,男12例,女19例,年龄48 ～73岁.根据Fermandez桡骨远端骨折分类[1]:Ⅱ型16例,Ⅲ型8例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例.入院至手术时间4～9d.1.2 治疗方法 采用臂丛麻醉.先从掌侧作一约6 cm切口,分离桡动脉桡侧腕屈肌腱间隙,暴露旋前方肌,自桡侧切断翻向尺侧,显露骨折端.骨折端复位,钢针临时固定,透视观察复位情况及安置掌侧钢板至满意.先锁远端锁钉,再利用解剖钢板生理弧度,通过近端皮质钉固定恢复掌倾角,透视见骨折复位与钢板位置良好后再钻孔拧入其它锁钉,缝合旋前方肌,覆盖钢板.术毕活动腕关节,固定可靠后逐层关闭切口.2周后逐渐行腕关节无阻力功能锻炼,6周后逐渐行有阻力功能锻炼.
作者：伍绍成；阮才政；罗朝东；伍绍郁 刊期： 2013年第04期
2009年1月～2011年1月,我们对6例陈旧性三踝骨折患者采用开放复位外踝钢板空心螺钉内固定治疗,取得较好疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组6例,男4例,女2例,年龄18～60岁.骨折Lauge-Han-sen分型:旋后外旋型5例,旋前外旋型1例.受伤至手术时间:29～76 d.1.2 手术方法 硬膜外麻醉.在外踝部以骨折断端为中心作一直切口,将患足轻度外翻,使胫骨远端自踝关节前内侧切口向前脱出,直视下处理后踝骨折块.清理后踝周围的瘢痕组织,用刀尖轻轻探查后踝骨折线,直至找出并分离原始的后踝骨折块,清理骨折断端、复位,根据后踝骨折块大小用拉力螺钉从前向后或从后向前固定后踝骨折块;对后踝为粉碎性骨折且骨折块移位较大者,术中重建踝穴的轮廓,恢复其正常宽度,并用螺钉或克氏针加以固定.在固定外踝以前,检查距骨是否完全复位,如仍有距骨外移(内侧踝穴嵌有关节囊或瘢痕组织),彻底清理踝穴使之满意复位.
作者：王为 刊期： 2013年第04期
2005年10月～ 2011年10月,我科对16例髋臼骨折患者采用切开复位内固定治疗,取得较好疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组16例,男11例,女5例,年龄29～75岁.合并伤:髋关节脱位9例,股骨头骨折3例,坐骨神经损伤2例,腹腔脏器损伤2例.患者术前均行X线检查、CT扫描及三维重建.受伤至手术时间4～19 d.1.2 治疗方法 常规股骨髁上或胫骨结节牵引,合并脱位者急诊手法复位,复位后维持牵引,不能复位者小重量维持牵引,病情平稳后尽早手术治疗.1例单纯螺钉固定,13例重建钢板螺钉固定,2例解剖钢板固定.手术采用后路K-L切口,切口从髂后上棘的外、下4～6cm开始,沿臀大肌纤维方向切开臀肌筋膜并分开臀大肌(术中注意保护坐骨神经),有坐骨神经损伤者行坐骨神经探查.臀大肌分离不要太靠内侧,用骨膜剥离器在关节囊浅层向后柱和臼后上方剥离,显露骨折和关节囊.
作者：刘百伟；李云峰；王晖；陆坚；俞伟忠；何建新；刘延辉 刊期： 2013年第04期
2005年1月～ 2011年12月,我科对12例肘关节恐怖三联征患者采用切开复位内固定结合外支架固定治疗,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组12例,男7例,女5例,年龄29～ 67岁.桡骨小头骨折按改良Mason分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例;尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例.12例患者均合并内、外侧副韧带损伤.伤后至手术时间2h～8d.
作者：张伟刚；孙文阁；袁征；徐辉 刊期： 2013年第04期
2009年3月～2012年6月,我科对保守治疗无效的26例慢性跟腱炎患者应用骨赘磨削选择性清理跟腱减压术治疗,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组26例,男16例,女10例,年龄39 ～ 58岁.病程6个月～4年.体重70～98 kg.患者均诊断为慢性跟腱炎(排除类风湿关节炎、痛风、狼疮、强直性脊柱炎等疾病),经休息、理疗及药物等正规保守治疗6个月后均无效.查体:患者均有跟腱止点肿块,局部压痛,踝背伸受限.X线片示:患者均有跟骨后上角凸起,其中4例跟腱本身有病变,根据MRI显示的异常信号,记录病变的位置、长度和横断面病变面积的百分比(跟腱病变＜50％横断面直径,长度＜6 cm).
作者：王铭 刊期： 2013年第04期
1997年8月～ 2010年9月,我科手术治疗32例胫骨结节撕脱性骨折患者,效果良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组32例,男27例,女5例,年龄14～19岁31例,52岁1例.左侧19例,右侧13例.骨折按Watson-Jones分型[1]:Ⅰ型4例,Ⅱ型19例,Ⅲ型9例.伤后至就诊时间50min ～2 d.1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉.扎充气止血带.根据局部皮肤情况作胫骨近端的前内侧或前外侧一邻近胫骨结节和平行髌腱的长约5 cm纵行切口(见骨折上移明显,髌骨上移,髌腱部分撕裂伤,扩张部及骨膜等撕裂明显,4例骨块翻转180°,3例半月板前角损伤),显露胫骨和髌腱附着点的外侧和骨折处,并用刮匙清理骨折端,在伸膝位将胫骨结节解剖对位、用克氏针交叉内固定;然后在髌骨中段、髌骨前后缘的中间横向钻孔,用φ1 mm的钢丝穿过,向下胫骨结节下后各1.5 cm横穿胫骨上端,钢丝收紧固定;寻找骨膜瓣(骨折时常将胫前骨膜瓣撕脱),骨膜瓣完整者,予以缝合;骨折块较大者,用螺钉固定.C臂机透视确认骨折复位良好,缝合骨膜、韧带,逐层缝合切口.1例骨块较小者行骨块切除,髌腱下止点重建.
作者：李家立 刊期： 2013年第04期
2006年1月～ 2011年12月,我们采用经皮椎体成形术(PVP)治疗28例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组28例,男10例,女18例,年龄71 ～ 82岁.单椎体压缩性骨折21例,多椎体压缩性骨折7例.受累椎体37个,其中T8 1个,T9 2个,T10 3个,Tu 8个,T12 9个,L17个,L24个,L3 2个,L41个.压缩程度25％ ～75％.按照Dennis分型:A型6个椎体,B型12个椎体,C型13个椎体,D型6个椎体.患者均表现为腰背部疼痛、活动受限;无脊髓神经损伤表现.手术时间为伤后3 ～93 d.
作者：张文彬 刊期： 2013年第04期
2006年1月～2011年12月,我们采用经皮加压钢板(PCCP)治疗35例高龄股骨转子间骨折患者,取得良好效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男20例,女15例,年龄78 ～ 95岁.并存症:心血管系统疾病15例,呼吸系统疾病5例,消化系统疾病2例,糖尿病2例,贫血3例,下肢静脉炎2例.骨折按AO分类:转子间骨折33例,其中A1.1型12例、A1.2型9例、A1.3型6例、A3.1型3例、A3.2型3例;转子下骨折2例,其中A2.1型1例、A3.1型1例.受伤至手术时间1～2d.
作者：施多伟；蓝旭 刊期： 2013年第04期
2008年8月～2011年9月,我科应用克氏针内固定治疗距骨骨折17例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组17例,男11例,女6例,年龄21～52岁.开放骨折4例,闭合骨折13例.根据Hawkins分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例.1.2 治疗方法 开放骨折予急诊清创后一期复位固定.硬膜外麻醉或全身麻醉.根据骨折类型采取不同手术切口,一般采用前内侧切口;对于距骨体严重粉碎骨折,采用前内侧切口+内踝弧形切口及内踝截骨(显露时要特别注意保留背侧和跖侧的距骨颈周围的关节囊).暴露骨折端后,牵引踝关节,充分显露,复位后自距骨头内侧与颈交界处,以多枚φ1.5 mm克氏针行扇形固定,测量克氏针进入深度(防止进入关节).
作者：张金福；冯济陈；黄正霜 刊期： 2013年第04期
2008年3月～ 2011年12月,我院采用髌前正中纵行切口结合分离可调式髌骨爪治疗34例髌骨骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组34例,男15例,女19例,年龄20 ～ 70岁.均为闭合新鲜骨折.左侧19例,右侧15例.横断及轻度粉碎性骨折18例,严重粉碎性骨折16例.1.2 治疗方法 腰硬联合麻醉.取髌前正中纵行切口,长6 ～8 cm(可根据骨折类型及复位难易适当调整切口长短).横断及轻度粉碎性骨折直接复位骨折端,点式复位钳临时固定;严重粉碎性骨折先复位后用克氏针多方向临时固定,再用可吸收线荷包缝合固定.
作者：戈祝新；唐叶琴；戴恒亮；徐修成；蒋培龙 刊期： 2013年第04期
青少年髌骨骨折比较少见,极易误诊、漏诊,如诊治不及时或不恰当均可能加重病情.2006年8月～ 2012年6月,我院诊治8例青少年髌骨袖套骨折,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组8例,男6例,女2例,年龄11～16岁.右侧3例,左侧5例,均为髌骨下极撕脱性闭合骨折,按Lockwood分型均为Ⅲ型.无合并半月板及交叉韧带损伤.损伤机制:1例为跳高起跳时受伤,2例为跳远时受伤,4例为摔伤,1例车祸伤.4例受伤1d内就诊,2例1周后就诊,1例2周后就诊,1例6周后就诊.有4例在外院首诊,其中3例漏诊.
作者：姚陆丰；仲肇平；曹进；郑华江 刊期： 2013年第04期
对手指离断伴有皮肤血管缺损,既往放弃再植或行大段缩短指体的方法再植,外形及功能均不满意.2010年10月～2012年5月,我科应用前臂掌侧静脉皮瓣移植桥接进行皮肤血管部分缺损断指再植10例,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组10例,男6例,女4例,年龄22～48岁.拇指3例,示指5例,中指2例.其中近节离断伴指背皮肤血管缺损4例,近节以远离断伴指背皮肤缺损3例,指腹皮肤缺损3例(2例同时伴血管缺损,1例仅皮肤缺损,肌腱外露),均未涉及肌腱缺损或关节处离断.缺损面积:1.0 cm ×0.8 cm～4.5cm×3.0 cm.
作者：秦钢；李建美；周明伟；苏明海 刊期： 2013年第04期
2010年8月～2011年12月,我院采用旋入式髓内针治疗30例胫骨骨折伴胫前软组织损伤患者,取得满意的疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男19例,女11例,年龄22～55岁.致伤原因:道路交通伤19例,坠落伤7例,石块砸伤4例.骨折类型:胫骨中下1/3骨折12例,中段骨折18例,横断骨折14例,斜形骨折10例,粉碎性骨折6例.患者均有不同程度胫前软组织损伤,按Tscherne-Oestem分级:0级8例,Ⅰ级14例,Ⅱ级8例.
作者：余爱玉；李林；齐鹏；郭林新 刊期： 2013年第04期
2010年1月～ 2012年8月,我科共收治踝关节骨折患者36例,术中发现有15例合并距骨软骨损伤,经治疗疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组15例,男13例,女2例,年龄25 ～52岁.踝关节骨折按Lauge-Hansen分类:旋后内收型2例,旋后外旋型6例,旋前外展型3例,旋前外旋型4例.距骨软骨损伤按Berndt-Har-ty分类[1]:Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型4例.
作者：赵巨伟；仇小华；周庆文；马宝银 刊期： 2013年第04期
2010年8月～2011年9月,我院对20例股骨转子间骨折患者采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定,取得了良好的效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组20例,男8例,女12例,年龄65～92岁.均为股骨转子间骨折.骨折按Evans分型:Ⅰ型17例,Ⅱ型2例,Ⅲb型1例.受伤至手术的时间6h～3d.1.2 治疗方法 患者入院后即行皮牵引或胫骨结节牵引.完善各项检查,积极治疗内科合并症,病情稳定后行手术治疗.连续硬膜外麻醉18例,腰硬联合麻醉1例,全身麻醉1例.患者于骨科牵引手术床上牵引闭合复位,C臂机透视复位成功后,取股骨大转子上方3～5cm切口,用三棱锥自大转子尖内侧向股骨髓腔方向开口,透视见三棱锥进针点和方向好后插入导针,用弹性钻扩大转子入口,将安装在瞄准器手柄上的主钉插入股骨近端髓腔内,深度合适后调整前倾角,通过瞄准器近端锁孔向股骨颈内拧入导针1枚,正位透视导针位于股骨颈中下1/3,侧位透视下导针位于股骨颈正中,空心钻头沿导针钻孔,沿导针方向打入螺旋刀片,瞄准臂导向下根据不同骨折类型置入动力或静力锁定钉.
作者：冯政 刊期： 2013年第04期
2009年7月～2011年9月,我们对15例后交叉韧带(PCL)胫骨附着部撕脱骨折患者采用可吸收螺钉固定,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组15例,男8例,女7例,年龄26～57岁.患者均行膝关节正、侧位X线片或MRI检查明确诊断,抽屉试验(+).1.2 治疗方法 连续硬膜外麻醉.患者俯卧位,屈膝20°,大腿上止血带驱血.以腘横纹中1/3为中心,作S形切口,长约10 cm.于腓肠肌内侧头与半膜肌间隙钝性分离至后关节囊,拉钩将腓肠肌内侧头连同腘血管,神经牵向外侧,纵行切开关节囊,显露PCL、骨折块,屈膝复位,用1～2枚?3.5 mmm、长35～40 mm的可吸收螺钉固定.术后屈膝30°石膏外固定4周.术后3个月开始扶拐逐渐负重行走.每1～2个月复查X线片,共复查6次,了解骨折愈合情况.
作者：高俊；汪波 刊期： 2013年第04期
2009年12月～2012年5月,我们对陈旧性肩锁关节脱位患者应用带袢钢板人工韧带重建治疗,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组13例,男9例,女4例,年龄21 ～65岁.左侧6例,右侧7例,均为闭合损伤.陈旧性损伤原因:漏诊2例,保守治疗无效3例,内固定失败3例,延误治疗5例.患者受伤至本次手术时间1～13个月.按照Rockwood分型:Ⅲ型8例,Ⅳ型2例,Ⅴ型3例.1.2 手术指征[1-2] 临床表现为肩部持续性的疼痛不适,锁骨外侧端高耸畸形,肩关节外展上举无力;X线或CT影像表现为肩锁关节脱位Rockwood分型Ⅲ～Ⅵ型.
作者：黄淑明；兰树华；郑荣宗；吴泉州；吕国强；郑崇武 刊期： 2013年第04期
目的 探讨局部应用丝裂霉素C-几丁糖混合物预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果.方法 48只SD大鼠随机分为3组,每组16只,分别为丝裂霉素C-几丁糖混合物组(A组)、丝裂霉素C组(B组)和生理盐水对照组(C组).各组大鼠行L1椎板切除术,局部应用不同的药物.分别于术前及术后1天行后肢运动功能评分(BBB评分).术后6周行大体标本观察、羟脯氨酸含量检测和组织病理学观察.结果 用药前后各组BBB评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组大鼠硬膜外粘连程度明显轻于C组,A、B两组硬膜外瘢痕中羟脯氨酸含量较C组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).HE染色见A组及B组硬膜外瘢痕组织增生较少,结构疏松；C组中可见硬膜外形成致密的瘢痕粘连.结论 丝裂霉素C-几丁糖混合物能够有效减少瘢痕组织形成,预防硬膜外粘连.
作者：孙钰；李小磊；颜连启；王静成；王强；顾加祥；冯新民；胡金龙 刊期： 2013年第04期
目的 探讨独活挥发油(VOOA)灌胃对兔膝骨关节炎(OA)的保护作用及其机制.方法 6月龄日本大耳白兔24只,采用右膝关节前交叉韧带切断术(ACLT)建立兔膝OA模型,随机分为4组:模型组(OA组)、假手术组(Sham组)、盐水组(ACLT+ NS组)和VOOA组(ACLT+VOOA组),每组6只.ACLT+VOOA组术后予以VOOA 0.2 ml/(kg·d)灌胃,ACLT+ NS组给予等量的生理盐水.8周后处死动物,采用肉眼观察各组软骨及滑膜组织,病理切片行HE染色并进行软骨Mankin评分；检测血清及关节液内白细胞介素1(IL-1)、生长转化因子β(TGF-β)的含量；免疫组织化学法测定软骨中IL-1、TGF-β的含量.结果 ACLT+VOOA组可见软骨破坏减轻,滑膜纤维增生减少,Mankin评分低于ACLT+ NS组及OA组,差异有统计学意义(P＜0.05)；血清、膝关节滑液IL-1含量低于ACLT+ NS组及OA组,差异有统计学意义(P＜0.05)；TGF-β表达量高于ACLT+ NS组、OA组及Sham组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VOOA灌胃能够部分阻止兔OA关节软骨的退变,其机制可能为减少滑液中炎性介质IL-1的分泌、促进TGF-β的分泌,从而减轻滑膜炎症、缓解对软骨细胞的破坏.
作者：乙军；周业庭；潘武；李业成；张巍；马小波 刊期： 2013年第04期
目的 探讨双螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 将传统带螺纹斯氏针改进为双螺纹斯氏针,内固定治疗12例锁骨骨折患者.结果 患者均获随访,时间3～6个月.骨折全部愈合,愈合时间3～6个月.依据X线片及局部恢复情况综合评定疗效:优11例,良1例.结论 双螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折具有操作简便、固定可靠、愈合优良、并发症少、经济实惠等优点,临床疗效优良.
作者：张明勇；郭卫春 刊期： 2013年第04期
