张元豫；张浩沙强；李坤
目的 探讨双螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 将传统带螺纹斯氏针改进为双螺纹斯氏针,内固定治疗12例锁骨骨折患者.结果 患者均获随访,时间3～6个月.骨折全部愈合,愈合时间3～6个月.依据X线片及局部恢复情况综合评定疗效:优11例,良1例.结论 双螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折具有操作简便、固定可靠、愈合优良、并发症少、经济实惠等优点,临床疗效优良.
作者：张明勇；郭卫春 刊期： 2013年第04期
2005年10月～ 2011年10月,我科对16例髋臼骨折患者采用切开复位内固定治疗,取得较好疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组16例,男11例,女5例,年龄29～75岁.合并伤:髋关节脱位9例,股骨头骨折3例,坐骨神经损伤2例,腹腔脏器损伤2例.患者术前均行X线检查、CT扫描及三维重建.受伤至手术时间4～19 d.1.2 治疗方法 常规股骨髁上或胫骨结节牵引,合并脱位者急诊手法复位,复位后维持牵引,不能复位者小重量维持牵引,病情平稳后尽早手术治疗.1例单纯螺钉固定,13例重建钢板螺钉固定,2例解剖钢板固定.手术采用后路K-L切口,切口从髂后上棘的外、下4～6cm开始,沿臀大肌纤维方向切开臀肌筋膜并分开臀大肌(术中注意保护坐骨神经),有坐骨神经损伤者行坐骨神经探查.臀大肌分离不要太靠内侧,用骨膜剥离器在关节囊浅层向后柱和臼后上方剥离,显露骨折和关节囊.
作者：刘百伟；李云峰；王晖；陆坚；俞伟忠；何建新；刘延辉 刊期： 2013年第04期
2005年1月～ 2011年12月,我科对12例肘关节恐怖三联征患者采用切开复位内固定结合外支架固定治疗,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组12例,男7例,女5例,年龄29～ 67岁.桡骨小头骨折按改良Mason分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例;尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例.12例患者均合并内、外侧副韧带损伤.伤后至手术时间2h～8d.
作者：张伟刚；孙文阁；袁征；徐辉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨后路经椎弓根截骨治疗老年严重脊柱后凸畸形的临床疗效.方法 对18例老年严重脊柱后凸畸形患者采用后路经椎弓根截骨矫形内固定治疗,分别于术后2周、3个月、12个月通过X线片、VAS评分、Cobb角、神经功能恢复情况评估临床疗效.结果 18例均获随访,时间14～37个月.VAS评分:术前8.4分±1.3分,术后2周、3个月、12个月分别为1.1分±0.3分、1.1分±0.2分、1.2分±0.3分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Cobb角:术前为78.3°±5.9°,术后2周、3个月、12个月分别为42.7°±8.4°、42.9°±5.7°、44.2°±6.9°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).有2例发生硬脊膜撕裂,1例直接缝合,1例行脑膜片修补,未发生脑脊液漏.无内固定松动、断裂及截骨面假关节形成.结论 后路经椎弓根截骨矫形内固定可以有效矫正老年性脊柱后凸畸形,临床疗效良好.
作者：陈建梅；姚晓东；黄丽花；徐皓 刊期： 2013年第04期
2008年2月～2012年6月,我科对32例中老年髌骨粉碎性骨折患者先采用可吸收缝线结合克氏针、再行组合式髌骨爪内固定治疗,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组32例,男19例,女13例,年龄45～91岁.左侧17例,右侧15侧;均为直接暴力损伤致闭合骨折.受伤至手术时间6～36 h.
作者：钱卫伦 刊期： 2013年第04期
目的 探讨自体静脉管内膜外翻移植桥接修复周围神经缺损的效果.方法 对20例周围神经损伤患者(缺损长度0.5 ～3.0 cm)采用自体静脉内膜外翻移植桥接修复.结果 1例失访,19例获得随访,时间3 ～24个月.根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准进行评分:优5例,良10例,可3例,差1例.结论 对较粗大的神经缺损者,自体静脉管内膜外翻桥接接修复周围神经缺损的效果较好.
作者：徐军；林效宗；周德杰；许超蕊；陶天遵；田军 刊期： 2013年第04期
跟骨骨折钢板内固定术后切口坏死是临床常见的并发症[1].2008年6月～2012年6月,我科分别采用改良切口及传统切口行跟骨骨折切开复位钢板内固定术,笔者对术后并发症进行对比,得出改良切口较传统切口能明显减少切口坏死率的结论,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组56例(71足),男36例,女20例,年龄25 ～68岁.骨折按Sanders分型[2]:Ⅱ型31足,Ⅲ型30足,Ⅳ型10足.将2008年6月～2010年6月患者归入传统切口组,2010年7月～2012年6月患者归入改良切口组.改良切口组:28例(36足),男18例,女10例,年龄25 ～ 65岁.传统切口组:28例(35足),男18例,女10例,年龄26 ～68岁.两组患者均为单纯的跟骨骨折,年龄结构、性别比例、骨折类型相近.
作者：韩靖宇 刊期： 2013年第04期
2010年7月～ 2012年4月,我科对23例成人锁骨中段骨折患者采用前置重建钢板内固定手术治疗,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组23例,男19例,女4例,年龄37 ～78(43.5±7.2)岁.左侧8例,右侧15例.简单骨折7例(重叠移位＞2 cm),粉碎骨折16例.合并肋骨骨折2例.受伤至手术时间3～5d.所用钛质重建钢板是同一厂家同型号产品.
作者：曹军社；王星 刊期： 2013年第04期
目的 探讨踝关节镜技术在治疗创伤性踝关节炎中的临床疗效.方法 对19例踝关节创伤性关节炎患者行关节镜检查,明确关节内病变并行相应处理.结果 17例获随访,时间11 ～23个月.患者踝关节疼痛及活动受限等症状明显好转.按改良Mcguire踝关节评分系统评分,由术前平均59.1分±7.8分提高至术后平均84.3分±8.9分(P＜0.05).结论 应用踝关节镜诊治创伤性踝关节炎创伤轻、适应证广,疗效满意.
作者：苏正兵；杨述华；段德宇；王洪；吴星火；梁琳琳；方为志 刊期： 2013年第04期
2009年3月～2012年6月,我科对保守治疗无效的26例慢性跟腱炎患者应用骨赘磨削选择性清理跟腱减压术治疗,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组26例,男16例,女10例,年龄39 ～ 58岁.病程6个月～4年.体重70～98 kg.患者均诊断为慢性跟腱炎(排除类风湿关节炎、痛风、狼疮、强直性脊柱炎等疾病),经休息、理疗及药物等正规保守治疗6个月后均无效.查体:患者均有跟腱止点肿块,局部压痛,踝背伸受限.X线片示:患者均有跟骨后上角凸起,其中4例跟腱本身有病变,根据MRI显示的异常信号,记录病变的位置、长度和横断面病变面积的百分比(跟腱病变＜50％横断面直径,长度＜6 cm).
作者：王铭 刊期： 2013年第04期
目的 探讨钢缆螺钉系统治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法 采用钢缆螺钉系统对24例粉碎性髌骨骨折患者进行内固定治疗.结果 骨折均获解剖复位.24例均获随访,时间7 ～ 16个月.膝关节功能按Ly-sholm评分标准:优21例,良3例.无伤口感染,螺钉及钢缆断裂、松动、滑脱等并发症.3例发生创伤性关节炎,经药物治疗后症状缓解.结论 钢缆螺钉系统治疗粉碎性髌骨骨折能够达到解剖复位,并发症少,膝关节功能恢复良好.
作者：米博斌；刘国辉；熊蠡茗；杨述华；李强 刊期： 2013年第04期
2004年5月～ 2010年3月,我科采用自体浓缩骨髓复合松质骨修复50例早期股骨头坏死患者,效果较满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组50例,男37例,女13例,年龄21 ～45岁.按ARCO股骨头坏死标准[1]分期:Ⅰ期29例(ⅠA15例,ⅠB8例,ⅠC6例),Ⅱ期21例(ⅡA12例,ⅡB7例,ⅡC2例).病因:糖皮质激素类药物史35例,明显外伤史3例,长期酗酒7例,原因不明5例.1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉.患者仰卧位,垫高患侧髋部,使髋关节内旋10°～15°.取髂前上棘去除少量骨皮质,暴露松质骨,逐步抽取骨髓血200 ml左右,加入肝素离心后,留取沉淀物.
作者：郑华龙；吴富章；杨军；陶晋平；潘涛；陈继斌 刊期： 2013年第04期
目的 探讨外侧锁定钢板及双钢板治疗老年胫骨平台骨折的疗效.方法 采用外侧锁定钢板或双侧钢板内固定治疗22例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型老年胫骨平台骨折患者.根据术后并发症、膝关节屈曲度、膝关节功能、膝关节稳定性评估手术效果.结果 22例均获得随访,时间7～ 32个月.膝关节屈曲度80°～135°.膝关节功能HSS评分:优14例,良6例,可2例.末次随访时胫骨平台内翻角(TPA)值与术后即刻相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外侧锁定钢板及双钢板治疗老年胫骨平台骨折均可以有效防止骨折再移位及膝关节力线改变,可取得良好的临床效果.
作者：朱楠；荆珏华；姚运峰；仇汪宝 刊期： 2013年第04期
目的 探讨跟骨骨折内固定手术中微创操作技术的应用方法及效果.方法 手术治疗194例急性闭合跟骨骨折患者(214足),采用跟骨外侧改良L形切口、微创操作暴露、跟骨钢板固定.术前、术后进行影像学评估.结果 194例均获得随,时间12 ～30(14.8±4.8)个月.切口坏死感染率为7.01％.切口并发症发生率为9.35％.B(o)hler角术前为5.6°±9.7°,术后矫正为30.1°±5.1°；Gissane角术前为90.5°±11.2°,术后矫正为120.3°±6.4°.术后1年按Maryland Foot Score系统评价疗效:优90足,良103足,可18足,差3足,优良率为90.19％.结论 跟骨骨折内固定手术中应用外科微创操作技术,可以减少切口并发症,效果满意.
作者：曹立海；杜晓健；马海东；马靖华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨应用隐神经营养血管皮瓣转位术修复小腿皮肤软组织缺损的效果.方法 54例小腿皮肤软组织缺损患者中,应用逆行隐神经营养血管皮瓣转位术修复34例,应用顺行隐神经营养血管皮瓣转位术修复20例.供区直接缝合或游离植皮.结果 7例皮瓣远端皮缘水疱形成、2例皮缘部分坏死,均经换药后伤口愈合；45例组织瓣一期成活.创面愈合时间:急诊手术者为10 ～22(14±6)d,择期手术者为9～18(12±5)d.无感染.54例均获随访,时间10 ～22(16±6)个月.小腿内侧及足底感觉麻木均在术后1年6个月基本恢复正常.皮瓣外观、质地良好,患者行走功能良好.结论 隐神经营养血管皮瓣转位术修复皮肤软组织缺损可获得优良疗效.
作者：冯琼华；张远金 刊期： 2013年第04期
2009年2月～ 2010年11月,笔者采用锁定钢板切开复位内固定治疗31例桡骨远端不稳定骨折患者,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组31例,男12例,女19例,年龄48 ～73岁.根据Fermandez桡骨远端骨折分类[1]:Ⅱ型16例,Ⅲ型8例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例.入院至手术时间4～9d.1.2 治疗方法 采用臂丛麻醉.先从掌侧作一约6 cm切口,分离桡动脉桡侧腕屈肌腱间隙,暴露旋前方肌,自桡侧切断翻向尺侧,显露骨折端.骨折端复位,钢针临时固定,透视观察复位情况及安置掌侧钢板至满意.先锁远端锁钉,再利用解剖钢板生理弧度,通过近端皮质钉固定恢复掌倾角,透视见骨折复位与钢板位置良好后再钻孔拧入其它锁钉,缝合旋前方肌,覆盖钢板.术毕活动腕关节,固定可靠后逐层关闭切口.2周后逐渐行腕关节无阻力功能锻炼,6周后逐渐行有阻力功能锻炼.
作者：伍绍成；阮才政；罗朝东；伍绍郁 刊期： 2013年第04期
目的 探讨经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果.方法 将42例胸腰椎骨折患者随机分为开放椎弓根螺钉内固定组(开放组,21例)和经皮椎弓根螺钉内固定组(经皮组,21例).对术中、术后反映手术创伤的指标进行监测,观察术前、术后1年椎体前缘高度和伤椎Cobb角,并进行比较分析.结果 经皮组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、住院时间及带支具离床时间均少于开放组(P＜0.05),经皮组内固定破坏、腰背部疼痛的程度和发生率均低于开放组(P＜0.05)；两组术后伤椎椎体前缘高度、Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),经皮组伤椎椎体恢复较开放组好.结论 微创经皮置入椎弓根钉固定技术治疗胸腰椎骨折并发症少,功能恢复较开放椎弓根螺钉内固定好.
作者：余波；李世芳；周道政 刊期： 2013年第04期
目的 探讨椎弓根螺钉结合髂骨螺钉复位固定治疗骨盆后环不稳定的临床疗效.方法 对12例骶髂关节骨折(脱位)患者采用后路椎弓根螺钉结合髂骨螺钉复位固定.结果 患者骶髂关节均达到解剖复位,未发生血管、神经损伤等并发症.12例均获随访,时间6 ～16个月.骶髂关节均获融合.结论 椎弓根螺钉结合髂骨螺钉固定对于骨盆后环不稳定骨折脱位有良好的复位固定作用,临床疗效良好.
作者：刘顺贵；党洪胜 刊期： 2013年第04期
2009年1月～2011年1月,我们对6例陈旧性三踝骨折患者采用开放复位外踝钢板空心螺钉内固定治疗,取得较好疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组6例,男4例,女2例,年龄18～60岁.骨折Lauge-Han-sen分型:旋后外旋型5例,旋前外旋型1例.受伤至手术时间:29～76 d.1.2 手术方法 硬膜外麻醉.在外踝部以骨折断端为中心作一直切口,将患足轻度外翻,使胫骨远端自踝关节前内侧切口向前脱出,直视下处理后踝骨折块.清理后踝周围的瘢痕组织,用刀尖轻轻探查后踝骨折线,直至找出并分离原始的后踝骨折块,清理骨折断端、复位,根据后踝骨折块大小用拉力螺钉从前向后或从后向前固定后踝骨折块;对后踝为粉碎性骨折且骨折块移位较大者,术中重建踝穴的轮廓,恢复其正常宽度,并用螺钉或克氏针加以固定.在固定外踝以前,检查距骨是否完全复位,如仍有距骨外移(内侧踝穴嵌有关节囊或瘢痕组织),彻底清理踝穴使之满意复位.
作者：王为 刊期： 2013年第04期
目的 探讨后内侧入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨折的临床疗效.方法 对16例胫骨平台后髁冠状位骨折患者采用经膝关节后内侧入路显露骨折,行T形钢板固定,对关节面塌陷者予以植骨.结果 骨折获解剖复位12例,一般复位4例.16例均获随访,时间12 ～30个月.骨折于术后6～9个月达临床愈合.无神经、血管损伤,无内固定失效、关节僵硬、创伤性骨关节炎、畸形愈合等并发症发生.根据Merchant评分系统评定膝关节功能:优13例,良2例,可1例.结论 采用后内侧入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨折可在直视下复位关节面,固定牢靠,术后可早期行功能锻炼,并发症少,疗效满意.
作者：杨文峰；吴琴明；朱金强；曲广宇；范宝平 刊期： 2013年第04期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
