目的 探讨腹腔镜联合内镜治疗结直肠肿瘤的疗效及安全性.方法 选取105例结直肠癌患者,按住院单双号分为2组,观察组(53例)行腹腔镜联合结肠镜切除手术,对照组(52例)行腹腔镜切除手术.观察并记录患者围手术期指标、近期疗效及随访2年期间并发症发生情况,以评价腹腔镜联合内镜治疗结直肠癌的疗效及安全性.结果 2组在术后镇痛时间上相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).观察组患者手术时间、术中失血量、住院时间均明显少于对照组(p＜0.05);术后2组在下床时间、排气时间、排便时间上相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).随访2牟期间,观察组并发症共计5例,对照组9例,2组并发症发生率相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜联合结肠镜手术,既可弥补腹腔镜手术时术者手触觉功能的丧失,又能弥补结肠镜手术时视觉功能的不足,明确肿瘤切除范围,缩短手术时间,减少术中出血量,患者恢复快,并且具有一定安全性.
作者：何若琦；柴小萍；吕宇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨低分子肝素作用于非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对患者凝血功能的影响.方法 使用前瞻性临床研究的方法,随机选取Ⅲ期和Ⅳ期的NSCLC患者140例,通过随机分组法,分为2组.A组为研究组70例,B组为参照组70例.B组采用一线化疗和常规对症治疗方案,A组在B组方案上,采用低分子肝素(LMWH)抗凝治疗.对A、B组治疗结果进行对比分析.结果 A、B组治疗前KPS分别为(78.25±9.62)和(82.25±7.29),差异无统计学意义(P=0.335).A组治疗前后KPS评分对比,差异无统计学意义(P =0.061);B组治疗前后KPS评分对比,差异有统计学意义(P =0.008);2组治疗后KPS对比,差异有统计学意义(P =0.002).2组患者凝血指标和正常相比,都表现出不同程度的异常.A组患者治疗前后的凝血指标对比中,TT、Fib、D-D及PLT差异有统计学意义(P =0.002;P=0.001;P =0.014;P =0.004),APTT、PT差异无统计学意义(P =0.128;P =0.065);B组患者治疗前后的凝血指标对比中,D-D、PLT差异有统计学意义(P=0.034;P=0.004),APTT、PT、TTT及Fib差异无意义(P=0.119;P=0.139;P=0.532;P =0.431).治疗前2组患者凝血指标对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后TTT、Fib、D-D、PLT方面差异有统计学意义(P=0.007;P=0.017;P=0.034;P=0.001),而在APPT、PT差异无统计学意义(P =0.838;P =0.250).治疗2周期后,A组和B组总有效率分别为25.71％和17.14％,差异无统计学意义(P =0.371);A组和B组总控制率分别为91.43％和82.86％,差异无统计学意义(P =0.459).2组抗癌药物的不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LMWH在治疗NSCLC患者时可以有效改善患者的异常凝血功能指标,同时有效地改善了化疗对患者生活质量的影响.
作者：王进富；李拥军；吴刚；解楼雯 刊期： 2017年第04期
目的 研究胸内吻合方法在食管癌三野淋巴结清扫术中的应用以及胸内吻合方法的临床价值.方法 随机选取行食管癌治疗的患者97例,其中颈部吻合组82例,胸内吻合组15例.比较2种吻合方式下吻合口瘘的发生及其手术相关情况.结果 2组手术时间、淋巴结清扫数量、失血量等方面无统计学差异(P＞0.05).胸内吻合方法可显著降低食管癌三野淋巴结清扫手术后吻合口瘘的发生概率,发生吻合口瘘的概率与颈部比较,吻合组显著降低(3.22％ vs.20.55％,P=0.015).结论 食管癌三野淋巴结清扫术中采用胸内吻合能显著降低吻口瘘发生率,并且胸内吻合也没有对手术时间、清扫淋巴结的数量、手术失血情况等术中临床状况造成影响.
作者：周晓琪；张海峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血管肉皮生长因子(VEGF)、受体VEGFR-1和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 采用ELISA法,检测35例恶性胸腔积液、33例良性胸腔积液患者胸腔积液中VEGF,VEGFR-1和MMP-9表达水平,并进行相关性比较分析.结果 恶性胸腔积液组中VEGF、VEGFR-1表达均明显高于良性胸腔积液,MMP-9表达明显低于良性胸腔积液,差异均有统计学意义(P＜0.05).恶性胸腔积液中VEGF,VEGFR-1和MMP-9表达水平呈正相关.VEGF,VEGFR-1和MMP-9与恶性胸腔积液的病理类型无相关性.结论 胸腔积液中VEGF,VEGFR-1和MMP-9表达可以作为良性和恶性胸腔积液鉴别诊断的标志物.
作者：赵斌斌；李云霞；扁长萍；朱运奎 刊期： 2017年第04期
目的 探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌的疗效.方法 回顾性分析60例Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌的临床治疗相关资料,根据采用的治疗方法不同分为对照组30例和化疗组30例,其中对照组患者仅行肿瘤细胞减灭术,观察组患者术前进行新辅助化疗后再行肿瘤细胞减灭术.比较分析两组患者的肿瘤体积、腹腔积液量、术中出血量、手术时间和住院时间等相关指标,并观察疗效.结果 观察组患者的肿瘤体积、腹腔积液量、术中出血量、手术时间和住院时间等指标与对照组相比均显著降低(P＜0.05);观察组患者的临床疗效显优于对照组,观察组的总有效率为73.3％,显著高于对照组(43.4％).结论 Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术之前,进行2～3个疗程的化疗可减少腹腔积液量和术中出血量,缩短手术时间和住院时间,提高临床疗效.
作者：肖波；余桂梅；孙秋实 刊期： 2017年第04期
目的 探讨胃癌组织病理学分型与HP感染的相关性.方法 随机选取胃癌患者326例,分析入选胃癌患者的肿瘤生长部位、分化程度、组织学类型等病理及临床资料;分析不同分型患者HP、感染情况.结果 HP感染率肠型胃癌患者相对较低,为21.43％,混合型胃癌患者为25.93％,弥漫型胃癌患者高,高达34.98％,差异有统计学意义.结论 Hp感染与胃癌组织病理分型有关,在弥漫型胃癌中的作用较混合型及肠型胃癌更为重要.
作者：刘岩 刊期： 2017年第04期
目的 研究硬膜外麻醉对宫颈癌根治术患者机体应激及细胞免疫的影响程度.方法 选取行宫颈癌根治术治疗的48例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各24例.对照组进行全麻处理,观察组则进行硬膜外麻醉处理,然后将2组术前、术后即刻、术后12 h及术后48 h的血清炎性应激、应激激素及细胞免疫指标进行比较.结果 术前对照组和观察组的血清炎性应激、应激激素及细胞免疫指标均无明显差异,P均＞0.05,而术后即刻及术后12h、48 h观察组的血清炎性应激及应激激素指标均低于对照组,细胞免疫指标则均优于对照组,P均＜0.05.结论 硬膜外麻醉对宫颈癌根治术患者机体应激及细胞免疫的影响明显好于全麻,因此认为其更适用于宫颈癌根治术的患者.
作者：刘凯；杨新颖 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腹腔镜下前哨淋巴结活检联合宫颈切除术对早期宫颈癌年轻患者的价值.方法 在遵循入选标准和随机对照原则的基础上,将宫颈癌Ⅰ a～Ⅱa期并进行手术治疗且年龄在35岁以下的60例患者分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予腹腔镜下广泛子宫全切术及常规淋巴结清扫,观察组则给予腹腔镜下配合前哨淋巴结活检的广泛宫颈切除术,比较两组患者手术情况、术后并发症、累积生存率、生活质量.结果 近期效果:观察组出血量、手术时间、切除淋巴结个数、术后并发症发生率均优于对照组(P＜0.05);远期效果:与对照组比较,观察组宫颈粘连显著减少(P＜0.05),生活质量明显提高:FACT-G生活质量评分显著增高一生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况评分均增高(P＜0.05),但复发转移与1、3、5年累积生存率两组比较无明显差别(P＞0.05).结论 腹腔镜下前哨淋巴活检配合广泛宫颈切除术出血量少、手术时间短、术后并发症少,不仅如此,其为患者保留了生育能力,生活质量改善明显,值得临床广泛运用与研究.
作者：陈慧 刊期： 2017年第04期
目的 分析小细胞肺癌(SCLC)的临床特点及预后影响因素.方法 收集明确诊断的SCLC患者260例,给予综合治疗(同步放化疗或化疗±放疗±手术),对比不同治疗方法患者的生存期差异,采用Kaplan Meier法绘制生存曲线,寿命表法计算生存率,SPSS单因素、COX多因素分析预后因素.结果 260例中局限期189例,广泛期71例,全组中位生存期25个月,局限期为29个月,广泛期为13个月,两者生存期差异有统计学意义(P =0.000),全组1年、3年、5年生存率分别为82.3％、21.5％、4.6％,其中局限期患者1年、3年、5年生存率分别为87.1％、28.0％、6.5％,广泛期患者1年、3年、5年生存率分别为70.3％、5.4％、0％.单因素分析示:一线治疗效果、分期、治疗方式、预防性颅脑放疗可影响生存期,伴有少量胸腔积液、锁骨上淋巴结转移患者的预后与局限期患者更相近,伴有上腔静脉综合征的患者预后介于局限期及广泛期患者之间.多因素COX分析示:一线治疗是否有效、分期、治疗方法是影响患者预后的主要因素.结论 对于一般情况良好的小细胞肺癌患者,T1～2No手术治疗、同步放化疗、提高完全缓解率、复发及进展后进一步治疗,均可提高其生存率,有利于患者长期生存.
作者：张士法；李迎新；高国栋；孙波；高连方；蔡海波 刊期： 2017年第04期
目的 探究T3期喉癌患者行全喉切除术与喉部分切除术的临床疗效.方法 回顾性分析80例T3期喉癌患者的临床资料,根据不同手术方式,将喉癌患者分为喉部分切除术组(PL组)和全喉切除术组(TL组),其中PL组有42例,TL组38例.切除手术后对全部患者进行门诊定期复查,电话随访等常规拜访.计算术后生存率和肿瘤复发率,评估术后喉功能恢复情况.对术后患者进行问卷调查并评分,评分标准是华盛顿大学生存质量表(UW-QOL),比较2组患者术后的生存质量状况.结果 PL组3、5年生存率分别为85.71％和73.81％,TL组3、5年的生存率分别为89.47％、78.93％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).PL组患者术后3、5年间肿瘤复发率分别为11.90％、15.79％,对比于TL组的7.89％、13.15％,差异无统计学意义(P＞0.05).PL组和TL组患者术后并发症的发生率分别为2.38％和5.26％,组间并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).PL组的生存质量评分为(686.50±127.50)显著优于TL组的(416.30±246.80),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉部分切除术可以保留喉功能,显著提高T3期喉癌患者的生存质量,而全喉切除术亦可应用T3期喉癌患者,且两者并发症发生率低,均可应用于临床,可根据患者意愿选择.
作者：洪兴和；宁博；孔磊 刊期： 2017年第04期
目的 探讨分化型甲状腺癌术后复发转移指标临床意义及相关危险影响因素.方法 经手术治疗的80例分化型甲状腺癌患者,分析术后复发转移可能的危险因素,通过Kaplan-Meier曲线描述复发情况、甲状腺球蛋白的测定、Cox比例风险模型,分析复发的影响因素并进行对比分析.结果 80例患者中74例获随访,随访率达92.5％,随访的74例患者中有16例(21.6％)患者发生复发状况,其中术后2、4、6年的复发率分别为:3.7％、4.6％、7.3％.Log-rank检验和Cox比例风险模型分析显示甲状腺癌患者的身体素质、性别、原病情轻重、年龄、肿瘤的扩散转移情况,临床表现特征和手术方式及手术后的效果是术后复发的相关因素.其方程为:(t)=(t)exp(0.85年龄+0.96肿瘤大小+1.3转移情况+1.15临床表现特征+0.85病理类型+1.35手术方式).结论 甲状腺癌患者的身体素质、性别、原病情轻重、年龄、肿瘤扩散转移情况、临床表现特征、手术方式及手术后的效果是造成术后复发的危险影响因素.
作者：吴剑 刊期： 2017年第04期
目的 对前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)替代腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dis-section,ALND)在早期乳腺癌患者中的应用以及安全性研究及探讨.方法 回顾性分析行SLNB和ALND手术的503例早期乳腺癌病例,对患者住院时间、拔管时间及住院费用进行对比,以及对患者上肢并发症、腋窝局部复发及远处转移情况进行随访,随访至2016年06月,中位随访时间为32(6 ～52)个月.结果 在住院时间、拔管时间、住院费用以及上肢并发症方面,SLNB组明显优于ALND组,差异有统计学意义,而在腋窝局部复发及远处转移情况方面两组无统计学意义.结论 在SLN阴性早期乳腺癌中,SLNB与ALND可以取得相同的疗效,而且,SLNB与ALND相比,手术创伤小,麻木疼痛、肩关节活动受限等术后并发症明显减少,且可缩短患者住院时间,减轻患者的经济负担.
作者：张桂英 刊期： 2017年第04期
目的 探讨七氟醚麻醉应用于冠心病胃癌患者内镜黏膜下剥离术的有效性及对心功能指标的影响.方法 选取冠心病胃癌患者66例,依据麻醉方法平均分为对照组和观察组.对照组应用芬大尼和维库溴铵麻醉,观察组在对照组基础上静脉持续性吸入七氟醚.2组均行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗.比较2组手术时间、术中失血量、中心静脉压(cvP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及术后6d镇静和疼痛评分.检测2组血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平以及心功能指标舒张早期/舒张晚期大血流速度(E/A)值和左心室射血分数(LVEF).结果 观察组患者的手术时间、术中失血量、CVP、SpO2、HR以及术后6d的Ransay和VAS评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1d,观察组患者血清IL-6、IL-8和TNF-c水平分别低于对照组,而LVEF和E/A明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冠心病胃癌患者内镜黏膜下剥离术中应用七氟醚麻醉效果良好,且发挥了较好心功能保护作用.
作者：赵琰；郭旋；胡晶 刊期： 2017年第04期
目的 观察卡培他滨化疗结合腹腔热灌注顺铂对晚期胃癌腹腔积液治疗的效果.方法 随机选取晚期胃癌腹腔积液患者70例,将其分为对照组、观察组,各35例.对照组注入顺铂并进行腹腔循环热灌注治疗,实验组腹腔热灌注顺铂治疗基础上结合卡培他滨化疗.治疗2周后,采用tBECIST标准(实体肿瘤疗效评价)评估近期疗效;通过B超观察腹腔液性暗区深度减少范围对腹腔积液治疗效果进行评估;按卡式评分评估生活质量;采用美国国立肿瘤研究所抗肿瘤药物毒性表现和分级标准(NCI-CTC) 3.0版进行不良反应评价.结果 近期客观有效率实验组68.6％ (24/35),对照组42.8％ (15/35),2组差异有统计学意义;疾病控制率实验组91.4％,对照组68.5％;其中癌性腹腔积液控制有效率实验组65.8％,对照组45.6％,2组差畀有统计学意义.生活质量评分(KPS)实验组治疗前评分是(65.1±8.6);治疗后是(87.5±9.0);对照组治疗前(64.9±8.3),治疗后(78.9±8.5).实验组和对照组生活质量评分提高率分别为60.8％和45.6％,P＜0.05.不良反应2组无明显差异(P＞0.05),不具统计学意义.结论 治疗晚期胃癌腹腔积液在有效率、疾病控制率、癌性腹腔积液控制有效率以及生活质量评分方面腹腔热灌注顺铂治疗结合卡培他滨化疗的疗效均优越于单纯接受腹腔热灌注顺铂化疗.
作者：李艳军 刊期： 2017年第04期
目的 探讨子宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈癌前病变的疗效.方法 选取200例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者,均行LEEP治疗,观察并记录患者的手术时间、术中出血量、不同程度CIN患者治愈例数,对比患者术前阴道镜下宫颈活检和LEEP术后病理组织检查结果,记录随访1个月期间并发症情况.结果 患者所需手术时间6～ 22 min,平均手术时间(7.9±1.8) min;术中出血量16～41 mL,平均术中出血量(21.3±8.9) min.术后病理结果证实:CIN Ⅰ 72例患者,全部治愈,治愈率100％,CINⅡ87例患者,治愈81例,治愈率93.1％,CINⅢ41例患者,治愈37例,治愈率90.2％.不同程度CIN患者治愈率相比,无统计学差异(P＞0.05).术前阴道镜宫颈活检与LEEP术后病理诊断结果比较,CIN Ⅰ病理符合率94.1％,CINⅡ病理符合率83.5％,CINⅢ病理符合率74.5％,不同程度CIN的术后病理符合率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1个月,6例出现宫颈粘连,3例宫颈管狭窄,下腹坠痛伴烧灼感7例,并发症发生率8％.结论 LEEP对宫颈癌前病变具有较好的治疗与诊断效果,诊断效果好于术前阴道镜宫颈活检,术后创伤小,并发症少,值得临床推广使用.
作者：杨婷；张卫霞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨宫颈癌发生淋巴结转移的高危因素.方法 对272例宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析.结果 272例宫颈癌患者中发生淋巴结转移52例(19.11％),显著独立高危因素包括肿瘤大小、浸润深度、宫旁浸润、脉管癌栓.结论 闭孔淋巴结、髂外淋巴结、内淋巴结为宫颈癌易受累区域,肿瘤大小超过4 cm、浸润深度超过75％、脉管癌栓阳性、宫旁浸润阳性的宫颈癌患者为发生淋巴结转移的高危群体,在临床治疗中,应确保宫旁切除范围,并实施系统淋巴结清扫.
作者：于洪波；杨雷；于海莲；吕玲玲；李冬雷 刊期： 2017年第04期
目的 探讨调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期非手术食管癌患者的可行性及疗效.方法 83例局部晚期非手术食管癌患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=42)与对照组(n=41).观察组采用调强适形放疗联合化疗,对照组应用二维放疗技术联合化疗,比较两组治疗有效率、不良反应发生率及1年、2年生存率与复发率.结果 观察组治疗有效率为81.0％ (34/42),较对照组[75.60％ (31/41)]稍高,但差异无统计学意义(JP＞0.05).两组不良反应均以骨髓抑制、恶心、呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性肺纤维化为主,其中骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎等急性不良反应组间差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组放射性肺炎、放射性肺纤维化发生率分别为9.5％、19.0％,低于对照组(26.8％、39.0％),晚期不良反应组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组1年与2年生存率及随访结束时的复发率等远期疗效指标比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期非手术食管癌患者的近期效果满意,与对照组相比较肺组织不良反应明显减少,提高了生存质量,值得临床推广.
作者：李昉；李涛；吕家华；梁龙 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清肿瘤标志物联合检测对非小细肺癌脑转移诊疗的价值.方法 选取148例非小细胞肺癌患者,分为转移组47例、未转移组101例,选取48例健康体检者为对照组.比较3组血清CEA、CA199、CA125、CY21-1水平及在肺癌脑转移诊断中的ROC曲线.结果 转移组、未转移组CEA、CA199、CA125、CY21-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);转移组CEA水平高于未转移组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清CEA敏感度、特异性均高于CA199、CA125、CY21-1,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后转移组治疗有效者各项指标水平均低于治疗前,进展者各项指标水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);稳定者各项指标水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后有效者各项指标水平低于稳定者和进展者,稳定者各项指标水平低于进展者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CEA、CA199、CA125、CY21-1联合检测,特别是CEA检测水平,有助于肺癌脑转移的早期诊断、指导治疗和预后评估,CEA水平＞10.00 μg/ml可作为1种较为理想的分界点.
作者：刘芳 刊期： 2017年第04期
目的 对肺癌患者化疗前后外周血内肿瘤标志物水平改变进行分析.方法 随机选取50例肺癌患者,给予紫杉醇类或联合顺铂方案化疗2个周期,采用放射免疫技术对不同病理类型组化疗前后外周血内肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA 21-1水平进行监测,并结合化疗前后肺部CT影像学变化分析化疗前各病理类型血清肿瘤外周血内肿瘤标志物水平.结果 50例患者经2个周期化疗后,行CT影像学检测评估,肿块PR+ CR者38例,NC+ PD者12例.化疗前,腺癌组血清CEA水平显著高于鳞癌组和小细胞肺癌组;鳞癌组CYFRA 21-1水平显著高于腺癌组和小细胞肺癌;小细胞肺癌组NSE水平显著高于腺癌组和鳞癌组,数据对比差异均具有统计学意义(P＜0.05).腺癌组(CR+ PR)化疗后CEA水平显著低于化疗前;鳞癌组(CR+ PR)化疗后CYFRA 21-1水平显著低于化疗前;小细胞肺癌组(CR+ PR)化疗后NSE水平显著低于化疗前,数据对比差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过检测外周血内肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA 21-1水平改变可用于化疗疗效判定,具有简便、经济的特点.
作者：李任翔；连卉；陈天明 刊期： 2017年第04期
目的 分析可溶性白细胞介素-2受体在肾透明细胞癌患者血清中的水平变化及临床意义.方法 选取60例肾透明细胞癌患者作为研究对象,作为实验组;对照组则为60例健康成人.采用酶联免疫吸附试验,检验实验组和对照组血清中可溶性白细胞介素-2受体的水平变化.结果 实验组血清中可溶性白细胞介素-2受体水平为(951.6±49.3) ng/L,明显高于对照组的(442.2±75.8) ng/L,其差异有统计学意义;影响肾透明细胞癌预后的危险因素有临床分期、血清中可溶性白细胞介素-2受体水平及是否发生远处转移.结论 肾透明细胞癌患者血清中可溶性白细胞介素-2受体水平明显增高,血清中高水平的可溶性白细胞介素-2受体可能预示预后较差.
作者：唐超来 刊期： 2017年第04期
目的 探讨多西他赛加洛铂联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效与安全性.方法 将76例食管癌患者按照治疗方式的不同分为观察组39例和对照组37例.观察组患者采用三维适形放疗联合多西他赛和洛铂化疗,对照组患者单纯进行三维适形放疗.结果 观察组总有效率为89.7％,对照组有效率为67.5％.观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组恶心呕吐的发生率为61.5％,对照组恶性呕吐的发生率为45.9％,观察组恶性呕吐的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组在骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎发生率方面的差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者1、2、3年生存率分别为71.8％、46.2％和35.9％,对照组患者l、2、3年生存率分别为51.4％、29.7％和16.2％.观察组患者1、2、3年生存率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多西他赛加洛铂联合放疗治疗中晚期食管癌疗效显著,不良反应轻,耐受性良好,值得临床推广.
作者：刘美琴；徐鹏；王崇 刊期： 2017年第04期
目的 比较CT联合彩超和单独超声检查对胰腺癌的诊断准确率.方法 87例胰腺癌患者均经过腹部CT和(或)超声(US)检查.以病理结果和12个月的随访结果作为参考标准,比较CT+ US和单独使用CT诊断的阳性率、敏感性、特异性和诊断准确率(AUC);比较CT+ US与单独使用CT的活检阳性值(PPV).结果 87例胰腺癌患者当中,CT+ US诊断40例,单独US诊断15例,单独CT诊断13例,19例未被诊断.单独使用CT的诊断率为14.94％,单独使用US的诊断率为17.24％,而CT+ US的诊断率提高到45.97％.联合诊断敏感性高这77.5％,特异性高达89.4％.结论 胰腺CT联合彩超可明显提高胰腺癌的诊断准确率.
作者：安利香 刊期： 2017年第04期
目的 比较体膜联合乳腺托架与单纯应用乳腺托架两种不同体位固定技术对乳腺癌保乳术后放疗摆位误差的影响.方法 选取40例乳腺癌保乳术后调强放疗的患者,随机分成体膜联合乳腺托架组和乳腺托架组各20例,所有患者每周拍摄一次验证片,获取验证片与数字重建图像(DRR)之间的中心点偏差值.结果 体膜联合乳腺托架组中心点偏差X(左右)为(1.52 ±0.41)mm,Y(头脚)为(1.39-0.43) mm,Z(腹背)为(1.43±0.31)mm,乳腺托架组中心点偏差X(左右)为(2.21±1.39) mm,Y(头脚)为(2.09±1.41)mm,Z(腹背)为(2.18±1.70) mm,P≤0.05,具有统计学意义.结论 乳腺癌保乳术后放疗使用体膜联合乳腺托架的体位固定技术,能使误差更低,提高摆位精度.
作者：李俊禹；李廷廷；陈吉祥；杨敬贤；朱长生；胡凯文 刊期： 2017年第04期
目的 探讨热疗辅助放化疗对晚期大肠癌疗效的影响.方法 选取106例晚期大肠癌患者为研究对象,分成2组.对照组53例行放化疗,观察组53例在放化疗基础上加用热疗.观察治疗前后2组相关指标的变化情况.结果 对照组有效率为52.83％,观察组有效率为69.81％,观察组显著优于对照组(P＜0.05).2组治疗后NK、CD8+、CD4+较治疗前均显著提高,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后NK、CD8+、CD4+较对照组治疗后提高更加显著,2组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后CEA、CA199、CA242较治疗前均显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后CEA、CA199、CA242较对照组治疗后下降更加显著,2组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后躯体、社会、认知、情绪功能较治疗前无明显改善(P＞0.05),观察组治疗后躯体、社会、认知、情绪功能较对照组治疗后提高显著(P＜0.05),2组治疗后躯体、社会、认知、情绪功能等差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热疗辅助放化疗在治疗晚期大肠癌中的疗效满意.
作者：冯永；岳顺；刘正华 刊期： 2017年第04期
目的 分析应用环磷酰胺、沙利度胺和地塞米松(CTD)联合化疗方案与沙利度胺联合地塞米松(TD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的效果差异,为骨髓瘤的治疗提供更加有效的治疗方法.方法 选取多发性骨髓瘤患者30例,随机分为2组,观察组的15例患者采用CTD方案进行治疗,对照组的15例患者采用TD方案进行治疗.接受6个疗程的治疗后分析观察组和对照组治疗有效率、不良反应发生情况及生存时间.结果 观察组15例患者中有13例得到不同程度的缓解,其中完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)6例,病情稳定(SD)1例,病情进展(PD)1例,严格的完全缓解(sCR)1例,总有效率(RR)为86.67％;对照组有9例患者得到不同程度的缓解,其中CR 1例,PR 4例,SD 3例,PD 1例,总有效率为60.00％ (8/15),与观察组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组血红蛋白增长值、血β2微球蛋白下降值及血浆中骨髓细胞比例下降值与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).随访2 ～48个月,中位随访时间为24个月,观察组患者存活13例,生存率为86.67％,平均生存时间25个月;TD组患者存活8例,生存率为53.33％,平均生存时间为16个月,两组患者生存率及平均生存时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组中常见不良反应如乏力、皮疹、头晕及白细胞减少等发生率较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CTD联合化疗方案在多发性骨髓瘤的治疗中疗效比TD方案更加显著,患者的生存率得到了显著提高,CTD联合化疗方案优于TD方案.
作者：邹昭玲；王小华；陶盛能；倪平；王尚君；赵敏；张伶伶 刊期： 2017年第04期
目的 探究ESD术对早期胃癌及癌前病变的治疗价值.方法 选取早期胃癌或癌前病变治疗的患者66例,随机均分为A、B组.A组采用EMR内镜治疗法,B组采用内镜黏膜下剥离术(ESD术).分析2组患者并发症发生率、复发率、治疗效果间的差异.结果 B组患者治疗效果总体较好,2组在并发症发生率、复发率、治疗效果方面差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ESD术对早期胃癌及癌前病变的治疗具有较好的效果.
作者：杨光旭 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超声造影鉴别诊断不同类型肾脏良恶性肿瘤的临床价值.方法 收取肾脏肿瘤患者63例作为研究对象,根据病理结果的肿瘤良恶性以及不同病理类型进行分组,对各组患者超声造影结果进行比较分析.结果 对超声造影结果进行分析,肾脏恶性肿瘤主要以高增强(69.39％)、均匀增强(65.31％)以及快消退(83.67％)为主要表现,与肾脏良性肿瘤相较,有统计学差异(P＜0.05).在不同病理类型肾脏恶性肿瘤中,透明细胞癌以高增强(80.65％)、均匀增强(83.87％)以及快进快退(80.65％)为主要表现,与乳头状细胞癌及嫌色细胞癌相较,有统计学差异(P＜0.05).透明细胞癌始增时间(AT)、达峰时间(TTP)均较短,达峰强度(H)较大,较乳头状细胞癌及嫌色细胞癌相比,有统计学差异(P＜0.05).不同分期肾脏透明细胞癌患者AT及TTP差异无统计学意义.T3期患者PI明显高于其他期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影对肾脏肿瘤良恶性及病理分型诊断均有一定的临床价值.
作者：文成勇；何如钢；张进 刊期： 2017年第04期
目的 探讨急诊胃镜治疗胃癌急性出血的临床效果及安全性.方法 收取胃癌急性出血患者77例作为研究对象,根据其止血方法的不同分为观察组30例及对照组47例.观察组行急诊胃镜止血,对照组行药物止血.对2组患者临床表现、临床疗效、止血时间、再出血率及转手术率、治疗后生活质量恢复情况及并发症进行考察.结果 2组患者临床表现以呕血及黑便、收缩压升高及心率增快现象为主,组间无统计学差异(P＞0.05).观察组治疗总有效率为96.67％,显著优于对照组治疗总有效率70.21％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者止血时间、再出血率及转手术率均显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后生活质量恢复有效率为93.33％,对照组为74.47％,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).除再出血患者转手术进行外科止血外,其他患者均未出现严重并发症.结论 急诊胃镜治疗胃癌急性出血具有良好的疗效及安全性,值得临床推广应用.
作者：郑才锋 刊期： 2017年第04期
目的 分析不同年龄段女性血浆甘油三酯和胆固醇水平与乳腺癌的相关性.方法 选取82例女性乳腺癌患者作为实验组研究对象,另选取82例同年龄段的健康体检居民作为对照组,比较2组血浆甘油三酯和胆固醇水平;分别将实验组和研究组按照年龄段不同及体重指数不同进行分组,分别比较2组同体重指数的血浆甘油三酯和胆固醇水平.结果 实验组的血浆甘油三酯水平高于对照组,但胆固醇水平低于对照组;实验组中45岁及以上患者的血浆甘油三酯水平高于同年龄段对照组,45岁以下患者的胆固醇水平低于同年龄段的对照组;实验组中体重过轻组、正常组、肥胖组的血浆甘油三酯水平高于对照组,体重过轻组的胆固醇水平高于同体重指数的对照组,肥胖组的胆固醇水平低于同体重指数的对照组.结论 不同年龄段女性的血浆甘油三酯和胆固醇水平与乳腺癌的相关性有差异性.
作者：乐静；赵涛；刘爱林 刊期： 2017年第04期
目的 探讨地西他滨联合参麦注射液治疗儿童急性髓系白血病的疗效、安全性.方法 将急性髓系白血病患儿80例随机分为对照组40例和治疗组40例.对照组给予地西他滨和减量FLAG联合方案.治疗组在对照组基础上予参麦注射液20 mL,1次/天,连续21 d.比较2组中医证候积分、不良反应情况、临床疗效及死亡率等.结果 治疗后,治疗组患儿的发热、口干和乏力积分明显少于对照组(P＜0.01).治疗组患儿的不良反应发生率均少于对照组,其中中性粒细胞减少和肝损伤明显少于对照组(P＜0.05).治疗组的总有效率为77.5％,显著高于对照组为55.0％(P＜0.05).治疗组患儿的复发率和死亡率分别为22.5％和17.5％,均明显少于对照组的47.5％和40.0％ (P ＜0.01).结论 地西他滨联合参麦注射液治疗儿童急性髓系白血病具有增效减毒的作用,且可降低死亡率,值得临床借鉴.
作者：董琳；王丽；许诣；沈文婷 刊期： 2017年第04期
目的 探讨小切口单侧半椎板切除入路治疗脊髓肿瘤的疗效.方法 选取脊髓肿瘤患者60例,按住院单双号分为两组,观察组(31例)行小切口单侧半椎板切除入路治疗,对照组(29例)行全椎板切除入路治疗,观察并记录患者围手术期指标,神经功能恢复,肿瘤切除情况及随访3个月期间并发症发生情况,评价小切口单侧半椎板切除入路治疗脊髓肿瘤的疗效.结果 观察组手术时间,术中出血量,住院时间上均明显优于对照组(P＜0.05),虽然两组医疗费用上相比,没有明显统计学差异(P＞0.05),但观察组医疗费用仍低于对照组;术后3个月神经功能恢复方面,观察组患者恢复较好(P＜0.05),神经功能处于Ⅰ级和Ⅱ级的患者居多,术后观察组患者肿瘤切除情况明显优于对照组(P＜0.05),完全切除达24例,多于对照组(15例),随访3个月期间,观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 综上所述,采用小切口单侧半椎板切除入路治疗脊髓肿瘤,术后患者神经功能恢复良好,肿瘤切除较完全,并发症较少.故患者恢复快,花费少,值得临床推广使用.
作者：杜春亮；白西民；李娜；赵金安 刊期： 2017年第04期
目的 对比沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效与安全性分析.方法 选取了80例中晚期肺癌患者,按住院单双号分为两组,研究组(41例)给予沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗,对照组(39例)给予吉非替尼.通过观察并记录患者治疗后3个月的疗效,SF-36各项评分,化疗期间的不良反应及第1、2年的生存率,评价沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗对NSCLC患者的疗效及安全性.结果 治疗3个月后,研究组有效率(80.5％)明显高于对照组(59.0％)(P＜0.05),两组SF-36各项评分均明显提高(P＜0.05),且研究组SF-36各项评分均明显高于对照组(P＜0.05),化疗期间,两组头晕、腹泻、皮疹、瘙瘁、肝功能异常、周围神经炎不良反应发生率相比,差异没有统计学意义(P＞0.05),研究组第1年生存率与对照组相比,虽无明显差异,但仍高于对照组.第2年生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 综上所述,沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗对NSCLC具有显著的疗效,能提高患者生活质量和2年内生存率,并未增加明显不良反应.
作者：玛依拉·阿不都克力木；库尔班江·吐尔逊 刊期： 2017年第04期
目的 探讨改良根治腋窝淋巴结清除术对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者保留ICBN(肋间臂神经)的可操作性及临床意义.方法 随机选取Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者100例,分为实验组和对照组,各50例.实验组完整保留ICBN,对照组切除ICBN.从手术时间,手术时出血量、清除淋巴结个数以及术后第1个月、第2个月、第6个月对患者患侧的腋窝及上臂进行检测,产生异常感觉、上肢疼痛及转归的情况.结果 实验组和对照组手术时间比较,=0.113,P=0.933;出血量比较,t=-0.397,P=0.674;清除淋巴结个数比较,t=0.699,P=0.477,差异无统计学意义.术后1月患者患侧的腋窝及上臂感觉异常,2组比较,x2=24.233,P=0.001;术后2月2组比较,x2=23.213,P=0.002;术后6月2组比较,x2=20.677,P=0.001.2组术后1月、2月、6月患者患侧的腋窝及上臂感觉异常的完全缓解率比较,分别为:x2=89.887、P=0.001,x2=30.007、P=0.001,x2=74.676、P=0.001.2组患侧上臂疼痛发生率术后1月、2月、6月比较,x2=24.013、P=0.001,x2=13.467、P=0.001,x2 =11.447、P=0.001.2组患侧上肢疼痛完全缓解率比较,x2=36.003,P=0.000,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者运用改良根治腋窝淋巴结清除术时保留ICBN减少手术难度,可以减轻患者在术后侧腋窝处及上臂的皮肤的疼痛,为乳腺癌患者的治疗提供很大帮助.
作者：芮小平；肖献秋；姚瑶 刊期： 2017年第04期
目的 探讨子宫动脉灌注甲氨喋呤加明胶海绵颗粒栓塞术对宫角妊娠治疗的临床效果.方法 回顾性分析宫角妊娠36例患者的临床资料,所有患者均经子宫动脉灌注甲氨喋呤100 mg,再予以明胶海绵颗粒栓塞阻断双侧子宫动脉血流,以及其终末端分支血流.结果 35例患者经治疗后妊娠囊自然流产或吸收,患者均未出现明显骨髓抑制和肝肾功能损害等不良反应,仅部分出现轻微的栓塞综合征.行子宫动脉灌注化疗栓塞治疗后4～11周血β-HCG降至正常,6 ～13周经阴道超声检查孕囊消失.1例患者因孕囊过大,于治疗后2周子宫内见孕囊及胎心搏动,血β-HCG为12467.7 IU/L,超声引导下孕囊内注入甲氨喋呤80 mg后2d在宫腔镜下行清宫术.结论 子宫动脉灌注甲氨喋呤化疗加明胶海绵颗粒栓塞术治疗宫角妊娠的手术创伤小,术后恢复快,可降低切除子宫的风险,较大程度上保留了患者的生育功能,是一种治疗宫角妊娠有效的保守措施.
作者：唐名杰；蒋河君；蔡定贤 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)及闭孔神经阻滞麻醉下应用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果.方法 选取NMIBC患者52例,随机分为2组.A组26例采用CSEA联合闭孔神经阻滞麻醉下应用TURBT治疗;B组26例仅在CSEA麻醉下应用TURBT治疗.比较2种麻醉下并发症的发生率、手术时间、尿管留置时间及平均住院天数.结果 A组比B组膀胱穿孔、闭孔神经反射及肌肉收缩等并发症发生率低,术中出血量少,手术时间和尿管留置时间短,平均住院天数无明显差别.结论 CSEA联合闭孔神经阻滞麻醉下应用TURBT治疗NMIBC的并发症较少,安全性更高,具有良好的临床效果.
作者：叶明宝；桂佳梅；燕群峰；杜昌国 刊期： 2017年第04期
目的 探讨鼻咽癌患者外周血清IL-2、IL-10水平与其放化疗敏感性的相关性.方法 回顾性分析60例鼻咽癌患者的临床资料.所有患者均接受PF方案(顺铂+5-氟尿嘧啶)联合放疗治疗.采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者放化疗前后外周血清IL-2和IL-10的水平,并以同期接受体检的20例正常健康人作为对照,分析外周血清IL-2和IL-10的水平与患者生存预后的相关性.结果 鼻咽癌患者外周血清IL-2水平显著低于正常健康人,而外周血清IL-10水平则显著高于正常健康人,差异有统计学意义(P＜0.05).外周血清IL-2的水平与鼻咽癌分期呈负相关,分期越早,其水平越高;外周血清IL-10的水平与鼻咽癌分期呈正相关,分期越早,其水平越低.鼻咽癌患者外周血清IL-2的水平越高,其CBR越高;鼻咽癌患者外周血清IL-10的水平越高,则其CBR越低.鼻咽癌患者放化疗前外周血清IL-2的水平越高,其治疗后1、3、5年的生存率越高;鼻咽癌患者放化疗前外周血清IL-10的水平越高,其治疗后1、3、5年的生存率越低.结论 IL-2和IL-10在鼻咽癌的发生、发展中发挥着重要的作用,且放化疗前患者外周血清IL-2、IL-10水平与其生存预后有着密切的联系.
作者：周美秀；涂建仁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超声造影诊断典型与非典型肝癌的声像学特征.方法 选择行肝脏占位性病变超声造影患者148例,其中不符合欧洲超声造影剂指导原则中原发性肝癌典型表现的患者47例作为非典型肝癌组,符合原发性肝癌典型表现者80例作为典型肝癌组.所有病例经病理检查确诊,比较2组与病理检查结果的一致性和2组声像学的不同.结果 超产造影与病理检测结果一致性比较,Kappa =0.784,两者诊断一致性较好.超声造影诊断典型肝癌的准确率为98.75％,诊断非典型肝癌的准确率为95.74％,两者差异无统计学意义(x2=0.847,P ＞0.05).典型肝癌和非典型肝癌开始增强时间和持续时间比较,差异无统计学意义,JPP＞ 0.05.典型肝癌和非典型肝癌开始消退时间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).非典型肝癌组与典型肝癌组Ⅰ型高分化者(x2=0.554)、Ⅱ～Ⅲ型低分化者(x2=0.478)动脉期增强表现比较,差异无统计学意义,P均＞0.05.门脉期,非典型肝癌组和典型肝癌组Ⅰ型高分化者表现为等回声的比例(x2 =6.987)、Ⅱ～Ⅲ型(x2=6.014)比较,差异具有统计学意义,p均＜0.05;非典型肝癌组与典型肝癌组Ⅰ型(x2=6.845)、Ⅱ～Ⅲ型(x2=5.995)的增强方式比较,P均＜0.05,差异具有统计学意义.结论 超声造影可敏感地反映肝肿瘤的血流动力学特性,因对不同分化程度的肝癌有不同的造影表现而可对典型与非典型肝癌进行鉴别诊断.
作者：雒大健；张志勇；全艳；杨桃；黄麟洲；李欧 刊期： 2017年第04期
目的 分析消化系统肿瘤患者术后真菌感染病原菌分布特点及耐药情况,从而为临床预防和诊治提供依据.方法 随机选取消化系统肿瘤术后患者1000例为调查对象,其中合并真菌感染患者91例,感染率为9.1％.收集标本,对检出的病原菌进行菌属鉴定,同时进行药敏试验.结果 年龄、远处转移以及肿瘤分期是影响肿瘤患者术后真菌感染的因素(P＜0.05).91例感染患者中,呼吸系统感染72例,占79.12％,消化系统感染17例,占18.68％,泌尿系统感染3例,占3.30％;91株真菌中,白色假丝酵母-菌59株,占64.84％,热带假丝酵母菌12株,占13.19％,光滑假丝酵母菌11株,占12.09％,克柔假丝酵母菌7株,占7.69％,其他2株,占2.20％;91例患者中,合并细菌二重感染58例,占63.74％.以革兰阴性菌为主,占94.83％,其中包括肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等.合并革兰阳性菌占5.17％,为葡萄球菌属;白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌以及克柔假丝酵母菌对两性霉素、伏立康唑耐药性为0,对氟康唑和氟康唑有较低耐药率.结论 消化系统肿瘤术后患者真菌感染以白色假丝酵母菌为主,且多合并细菌感染,以革兰阴性菌为主,好发部位为呼吸道,临床上应根据药敏试验结果采取有效的药物治疗.
作者：李伟；雷少鸣 刊期： 2017年第04期
目的 探讨顺铂节拍化疗联合放疗治疗Ⅱ～Ⅳ期鼻咽癌的临床效果.方法 选取70例Ⅱ～Ⅳ期鼻咽癌患者作为研究对象.按照治疗方法不同将患者分为实验组38例和对照组32例.观察患者不良反应发生情况、颈部淋巴结、鼻咽部原发灶疗效、NK细胞活性、T细胞亚群变化情况.结果 实验组恶心呕吐、咽(食)管毒性发生率低于对照组(P＜0.05).2组患者颈部淋巴结、鼻咽部原发灶疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组治疗后NK细胞活性显著高于对照组(P＞0.05).实验组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8水平高于治疗前和对照组(P＞0.05),对照组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8水平低于治疗前(P＜0.05).结论 顺铂节拍化疗联合放疗治疗Ⅱ～Ⅳ期鼻咽癌的临床效果较好,不良反应发生较少,颈部淋巴结、鼻咽部原发灶疗效较好,NK细胞活性、T细胞亚群恢复较好.
作者：闫卿；刘金华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨慢性胃溃疡癌变的临床特点及潜在预测因子分析.方法 选取确诊为慢性胃溃疡患者251例,其中包括癌变溃疡病例99例,非癌变的慢性胃溃疡152例;分析比较两组一般资料及溃疡特点,应用多因素Logistics回归模型分析慢性胃溃疡癌变的潜在预测因子.结果 溃疡癌变组患者有早餐习惯者,偏好腌制和熏制食品者比例以及有胃病和恶性肿瘤家族史者均较高.溃疡癌变组中女性三餐规律者和偏好腌制食品者比例较高,而男性中有早餐习惯,有恶性肿瘤家族史者比例偏高.癌变组典型溃疡比例低,病初典型继而不典型以及不典型比例,发生于胃小弯处、直径在2～3 cm的且多发的比例则偏高;此外溃疡侵袭粘膜层以及侵袭深度较浅的比例在非癌变组较高.癌变组中男性患者更多倾向于罹患典型溃疡,女性更多倾向于罹患不典型溃疡以及病初典型继而不典型的溃疡,溃疡分布分散;男性溃疡边缘整齐和边缘隆起的比例,深入浆膜的比例较高,直径集中在2 ～3 cm,溃疡深度达到肌层的构成比例较低.回归分析提示病程＞5年和溃疡直径在2～3 cm;饮食习惯上偏好腌制、熏制食品是潜在危险因素;溃疡单发以及饮食上偏好大葱和蒜类食品则会减低癌变风险.结论 慢性胃溃疡发生癌变的临床特征存在明显性别差异,病程、溃疡大小以及饮食习惯对慢性胃溃疡癌变有一定预测作用.
作者：王云溪 刊期： 2017年第04期
目的 研究腹腔镜胃癌根治术后患者凝血功能和炎症因子的变化.方法 选择胃癌患者82例,根据手术治疗方法的不同分为两组,对照组采用常规开腹治疗,观察组采用腹腔镜治疗.分别观察两组患者术前、术后12 h、24 h的凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8水平;并观察术后血栓发生和肿瘤复发情况.结果 与术前相比,两组的凝血酶原时间明显降低(P＜0.05),纤维蛋白原和D-二聚体水平明显升高(P＜0.05),且术后24h观察组的变化幅度明显大于对照组(P＜0.05);与术前相比,两组的肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8水平均明显升高(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);观察组的血栓发生率明显高于对照组(P＜0.05);观察组的肿瘤复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术对机体创伤小,可减少炎症介质的释放,抑制机体炎症反应,对免疫功能的影响较小,但对凝血功能有严重影响,临床治疗时引起重视.
作者：张渭兵；崔晓海；李锋 刊期： 2017年第04期
目的 分析肺结核合并肺癌患者的临床特征及影响患者5年生存率的因素.方法 选择收治的肺结核合并肺癌患者76例的临床资料.分析患者的临床症状及影响学特征;采用Kaplan-Meier生存分析法分析患者生存率,对影响患者预后的因素进行回归分析.结果 患者首发症状依次为咳嗽36例(47.4％),胸闷22例(28.9％),发热20例(26.3％),咯血咯痰18例(23.7％),胸背部疼痛17例(22.4％).影像学和病理学检查显示肿瘤位于左肺32例(42.1％),右肺35例(46.1％),全肺9例(11.8％);中央型肺癌26例(34.2％),周围型肺癌50例(65.8％);鳞癌45例(59.2％),腺癌21例(27.6％),小细胞肺癌8例(10.5％),未定型2例(3.9％);肿瘤TNM分期Ⅰ期16例(21.1％),Ⅱ期29例(38.2％),Ⅲ期21例(27.6％),Ⅳ期10例(13.2％).患者中位生存期为26个月,累积1年、3年、5年生存率分别为77.6％,35.5％,17.7％.单因素分析结果显示肿瘤病理类型、TNM分期和肺结核活动状态与患者预后显著相关.多因素分析结果显示:病理类型、TNM分期和肺结核活动状态是预后的独立影响因素.结论 肺结核合并肺癌患者无典型的临床表现,应避免漏诊误诊.肿瘤病理类型、TNM分期和肺结核活动状态是影响预后的独立危险因素.
作者：郑小燕；万春疆 刊期： 2017年第04期
目的 对比分析肝脏异常灌注(HPD)和非典型血管瘤的CT增强扫描特点,提高CT增强扫描在二者鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析影像学诊断为HPD和病理诊断为血管瘤但是CT表现不典型的血管瘤病变的CT增强图像,观察两种痛变位置、形态、大小、密度和强化方式等.结果 40个HPD病灶和27个非典型血管瘤病灶位置无明显差异(P=0.761).HPD病灶形状、大小与非典型血管瘤具有一定差异,HPD形状、大小不一,而非典型血管瘤以类圆形为主,小于3 cm常见.HPD平扫和门脉期CT值低于非典型血管瘤,但是动脉期CT值稍高于非典型血管瘤,差异均具有统计学差异;HPD邻近部位肝实质动脉期CT值高于非典型血管瘤邻近正常肝组织,且差异具有统计学意义(P=0.001).HPD强化方式为动脉期单期强化为主,少数病灶为门脉期单期强化;但是非典型血管瘤以双期强化为主,部分病灶为单期强化,且二者强化方式具有统计学意义(P =0.000).结论 HPD和非典型血管瘤的CT表现具有一定的差异,可通过增强CT进行二者的鉴别.
作者：郭丽玲；高勇；陈健；吴萱泽；蔡捷；陈菲；张国桢 刊期： 2017年第04期
目的 研究宫颈癌组织中lncRNA的表达变化情况,为探讨lncRNA参与宫颈癌发生与发展提供分子依据.方法 取20例宫颈癌患者的宫颈癌组织和20例正常宫颈组织,应用高通量lncRNA芯片技术分别检测两组中ln-cRNA表达谱的变化情况,并应用qRT-PCR技术对结果加以验证.结果 与正常宫颈组织相比,宫颈癌组织中共有30586条lncRNA和13982条mRNA存在差异性表达,通过GO聚类分析表明,上调mRNA和下调mRNA分别参与多种不同的生物过程.通过进一步分析发现变化差异性明显的10个lncRNA可能通过影响相应的mRNA来发挥其生物学功能.qRT-PCR结果与芯片检测结果一致,提示4个lncRNA(BC008359,RP11-521B24.5,BRE-AS1,和RP11-229P13.15)在宫颈癌组织中发挥重要作用.结论 本实验阐述了宫颈癌组织中lncRNA的变化情况,为探讨lncRNA参与宫颈癌发生与发展以及治疗提供新的分子依据.
作者：陈干涛；杨潇；程艳香 刊期： 2017年第04期
目的 探讨干扰素调控因子2(interferon regulatory factor 2,IRF-2)在胰腺癌细胞中的生物学特性及其对吉西他滨化疗敏感性的影响.方法 Western blot检测IRF-2基因在胰腺癌细胞株PANC-1及MIAPaCa-2中的表达水平,采用MTT检测吉西他滨对PANC-1及MIAPaCa-2的半数有效浓度(IC50),选择较为耐药的PANC-1细胞进行IRF-2基因干扰表达,并采用MTT检测吉西他滨对PANC-1及干扰IRF-2表达的PANC-1 si1#的半数有效浓度(IC50).结果 PANC-1及MIAPaCa-2中细胞中均存在IRF-2基因的表达,且PANC-1细胞中表达水平比MIAPaCa-2高.吉西他滨对PANC-1细胞的IC50显著高于MIAPaCa-2细胞,差异有统计学意义(P＜0.05);干扰IRF-2表达的PANC-1 si1#细胞其IC50值显著低于PANC-1对照细胞,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IRF-2基因可作为影响胰腺癌对吉西他滨化疗敏感性的基因之一,干扰IRF-2基因能够有效地提升胰腺癌细胞对吉西他滨化疗的敏感性.
作者：王刚；沈根海；高泉根 刊期： 2017年第04期
目的 研究HIF-1α及MDR1 miRNA重组慢病毒干扰体系的多药耐药性.方法 收集结肠癌切除的标本60例,用福尔马林(10％)浸泡,制成蜡块存档标本.通过观察HIF-1α与P-gp的表达和分布情况,找出二者关联.并构建miRAN干扰体系,研究重组慢病毒干扰体系和结肠癌细胞多药耐药的关系.结果 HIF-1α的表达与患者的性别、年龄、肿瘤的位置以及肿瘤分化的程度无关(p＞0.05),而与Dukes分期、淋巴结转移有关.HIF-tα表达与P-gp的表达呈显著正相关(γ=0.613,P＜0.05).LoVo细胞对ADR、VCR及5-Fu的敏感性均有不同程度的恢复,但沉默HIF-1α前后并无统计学差异(P＞0.05),沉默MDR1基因后,LoVo细胞对ADR与VCR的耐药性有所逆转,沉默MDR1基因表达对二者化疗敏感性变化无明显影响.结论 HIF-1α与P-gp的表达不受患者的性别、年龄、肿瘤位置、分化程度的影响,HIF-1α表达与P-gp的表达呈显著正相关,说明HIF-1α通过与MDR1/P-gp的相互作用终参与了结肠癌多药耐药的发生.
作者：杨光磊；胡岩芳；胡延伟；王钊；张仕东；葛国庆 刊期： 2017年第04期
目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)、肝细胞生长因子受体(c-MET)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达与非小细胞肺癌临床病理的关系.方法 将组织标本分为原发灶组(357例)和正常对照组(68例),分别采用免疫组织化学方法检测各组标本中HGF、c-MET及VEGF的表达情况.结果 非小细胞肺癌原发灶组织和正常组织中HGF表达阳性率分别为51.26％ (183/357)和10.29％ (7/68),两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);非小细胞肺癌原发灶组织和正常组织中c-MET表达阳性率分别为60.22％ (215/357)和14.71％(10/68),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);非小细胞肺癌原发灶组织和正常组织中VEGF表达阳性率分别为45.38％(162/357)和11.76％(8/68),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);HGF阳性表达率与肿瘤组织分化程度及临床分期无关(P＞0.05),c-MET及VEGF阳性表达率与肿瘤组织分化程度及临床分期相关(P＜0.05).结论 HGF和c-MET、VEGF可能共同参与了非小细胞肺癌的发生和发展,c-MET和VEGF或可作为预测非小细胞肺癌患者预后的标记物.
作者：徐建平；赵洁婷；叶伟；朱东波；孙晓；宋蓉蓉；许春伟；陈燕坪 刊期： 2017年第04期
目的 通过对相关数据库数据分析,探究EMT相关调节因子的异常表达与肾癌的相关性.方法 对NCBI中GEO数据库中的若干数据集数据进行表达量分析、生存分析和相关性分析.结果 ①研究分析表明,Snai1等EMT相关调节因子在肾癌中存在明显的高表达,而E-cadherin(CDH1)等则表现为明显的低表达.②Twist1等的高表达会导致肾癌患者的总生存率和无疾病生存率明显降低(P =0.0186;P ＜0.0015).③VIM和SIP1在药物治疗后的肾癌患者中有明显的高表达情况(VIM,P＜0.001;SIP1,P=0.0021),而CDH1和TJP1在药物治疗后的肾癌患者中则表现为低表达(CDH1,P＜0.0002;OCLN,P＜0.0001).④VIM和SIP1在肾癌患者中的表达情况呈正相关(P＜0.0001,γ=0.573);而其与OCLN呈负相关(P=0.0017,γ=-0.3316).结论 通过对EMT指标在肾癌患者中的表达相关性分析表明,EMT调节因子的异常表达与肾癌患者疾病的发展存在一定的相关性,并且对其药物耐受和预后都有一定的影响.
作者：南宁；寨旭；王宇；陈琦 刊期： 2017年第04期
目的 检测转移性结直肠癌患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)单核苷酸多态性(SNP),探讨VEGF的SNP与患者预后的关系.方法 60例转移性结直肠癌患者的外周血样本,均接受过标准的化疗,其中20例加用了贝伐珠单抗,应用MassARRAY方法,成功进行9个VEGF的SNP的检测,包括-2578C＞A、-460T＞C、-1455T＞C、-1154G＞A、-634G＞C、-398G＞A、-497T＞C、-2455 ＞-T、-936C＞T.结果 60例转移性结直肠癌患者,联合靶向治疗组的总生存期优于单用化疗组(P=0.01),VEGF各SNP变异率与NDBI数据库相似,-1455T＞C变异率极低,无临床价值;-2578C＞A和-460C＞T变异具有较高一致性;入组患者中SNP-497TT纯合子患者总生存期劣于其他患者(P=0.02);应用贝伐株单抗患者,SNP-497 3种基因型总生存期均有明显差异(P=0.01),SNP-398AA纯合变异者总生存期优于其他患者(P=0.02)SNP-2455 CC纯合子者总生存期优于其他患者(P=0.01).结论 在转移性结直肠癌,外周血VEGF的SNP状态与贝伐珠单抗以及化疗的长期疗效可能相关,需要进一步增加病例,加强这方面的研究.
作者：招丽蓉；王巍；伍婧；胡斌；林秀强；徐绮华；林奔；冯芬；陈永昌 刊期： 2017年第04期
目的 分析急性淋巴细胞白血病TPMT基因多态性与6-MP不良反应的相关性.方法 收取急性淋巴细胞白血病患儿48例作为研究对象,对其TPMT基因型及6-MP不良反应进行分析.结果 48例患儿中31.25％按照常规6-MP使用剂量完成维持治疗,68.75％患儿出现不耐受后调整为低剂量完成维持治疗.常规剂量组重度不良反应发生率高于低剂量组,但差异无统计学意义(P＞0.05).6-MP所致骨髓抑制及肝功能损害发生率分别为93.75％及83.33％.仅有1例患儿发生杂合型TPMT×3C点突变,突变发生率为2.08％,该患儿同时发生4级骨髓抑制及4级肝功能损害.结论 TPMT×3C基因突变可能与6-MP所致重度不良反应有关,但6-MP所致重度不良反应可能是多种因素共同作用的结果.
作者：张世恒；韩怡波；杨月明；刘伶 刊期： 2017年第04期
目的 探讨子宫内膜癌组织中HIF-1 α、VEGF表达状况,并分析其表达与临床特征的相关性.方法 选取100例子宫内膜癌患者为研究组,并选取同期接受治疗的50例子宫内膜不典型增生患者为对照1组,50例正常子宫内膜患者作为对照2组.免疫组化S-P法进行测定3组子宫内膜组织中HIF-1 α、VEGF表达状况,并分析表达的相关性.结果 研究组HIF-1α、VEGF阳性表达率均明显高于对照1组和对照2组,而对照1组中HIF-1α、VEGF阳性表达率均高于对照2组,3组差异有统计学意义(P＜0.05).HIF-1α阳性表达率、VEGF阳性表达率均在子宫内膜癌不同临床TNM分期中的差异有统计学意义(P＜0.05);HIF-1α与VEGF在子宫内膜癌中阳性表达呈现正相关性(P＜0.05).结论 临床中子宫内膜癌组织中HIF-1α、VEGF表达异常,二者的表达与子宫内膜癌的发生发展有着紧密的联系,且HIF-1α与VEGF存在相关性.
作者：王淑贞；王秋红 刊期： 2017年第04期
免疫系统的功能状态在肿瘤的发生、发展中起到重要作用,对于肿瘤的发生、发展及预后具有重要的影响.基于肿瘤抗原的存在,机体针对肿瘤抗原具有免疫应答,包括特异性和非特异性免疫.然而,肿瘤抗原具有免疫原性低,肿瘤细胞存在免疫逃逸现象,肿瘤患者机体产生的免疫应答常不能抑制肿瘤生长,例如肿瘤抗原的缺失、主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)类分子表达低下、共刺激信号异常、肿瘤形成过程中产生或分泌的免疫抑制因子(TGF-β、IL-10、IL-33等)以及肿瘤微环境中各种免疫抑制性细胞,包括骨髓来源的抑制性细胞(myeloid derived suppressor cells,MDSC)和调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)等[1].
作者：张亚娟 刊期： 2017年第04期
