目的通过分析婴儿先天性腭裂术后吸气困难的原因,更好地治疗、预防该并发症.方法对95例婴儿先天性腭裂术后出现吸气困难者进行观察分析.结果婴儿先天性腭裂术后吸气困难主要与喉头水肿、舌后坠、分泌物阻塞气道、及肺部感染有关,其它方面亦不能忽视.结论应针对婴儿腭裂术后吸气困难的不同诱因,采取合理防治方法.
作者：付时章；雷海燕；袁华；萧庆昌 刊期： 2003年第02期
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)的肺胸膜损害.方法回顾性分析106例住院SLE患者的胸部X线片结果.结果发现肺胸膜改变76例,占71.7%.76例中表现为胸膜炎48例,占63.2%;急性狼疮性肺炎20例,占26.3%,其中有8例合并有胸腔积液;弥漫性间质性肺炎11例,占14.5%;肺不张3例,占3.9%;SLE性尿毒症性肺水肿2例,占2.6%.结论肺胸膜是一个富含结缔组织和血管的脏器,常可因免疫复合物的沉积而形成免疫损伤.因此,SLE患者应常规定期胸部X线检查,以便早期发现肺胸膜改变,及时治疗.
作者：吴效鹏 刊期： 2003年第02期
目的反思胆漏形成的原因,探讨诊断及治疗对策.方法对我院1991年2月至2002年4月收治的22例胆漏病人进行回顾性分析,讨论发生胆漏的原因、诊治策略及效果.结果10例采用开腹手术,治愈好转9例,1例未愈,治愈好转率90.0%;非手术治疗12例,治愈好转10例,死亡2例,1例死于肝功能衰竭,1例死于胆管癌骨转移,治愈好转率83.3%.结论胆漏多发生于胆囊切除术后,其次为胆肠吻合、T管拔除后,再次肝创面细小胆管瘘、胃切除等毗邻脏器手术副损伤.术者经验不足、操作不仔细、手术方式选择不当及疾病本身解剖改变是造成胆漏的主要原因.根据胆漏的不同病因选择单纯腹腔引流、腹腔引流+经内镜鼻胆管引流(ENBD)、腹腔引流+生长抑素、手术重建胆道等措施.
作者：李太原；端木尽忠；张海涛；戴安邦 刊期： 2003年第02期
目的探讨乙肝病毒携带者外周血T淋巴细胞上的CD28表达在乙肝病毒感染免疫耐受机制中的作用以及影响其CD28表达的可能因素.方法选择其血清中HBsAg、HBeAg、抗HBc-IgM和HBVDN均为阳性的乙肝病毒携带者(肝功能正常)35例;正常对照组11例以及急性乙型肝炎患者5例.分别采用流式细胞学、细胞RNA提取和RT-PCR等技术,检测实验对象外周血单核细胞上的CD4、CD8、CD28和CD25等蛋白分子的表达情况,CD28 mRNA的含量以及外周血单核细胞中HBVDNA的存在情况.结果(1)乙肝病毒携带者外周血T淋巴细胞(CD4和CD8 T淋巴细胞)上CD28的表达低下,尤以CD8 T淋巴细胞更为明显(CD25/CD4为14.42%,CD28/CD8为7.39%);而正常对照组(CD28/CD4为24.57%,CD28/CD8为29.54%)和急性乙型肝炎组(CD28/CD4为26.25%,CD28/CD8为18.42%)则均有较高的表达.其与乙肝病毒携带者的结果相比较,有着显著或非常显著之差异(P＜0.05,P＜0.01).同时,通常用于表示T淋巴细胞激活状态的CD25在乙肝病毒携带者的外周血T淋巴细胞上的表达也低下(CD25/CD4为9.10%,CD25/CD8为7.93%),特别是以CD8T淋巴细胞上的表达低下尤为明显.其与正常对照组的相应结果(CD25/CD4为4.2%,CD25/CD8为1.48%)相比较,差异显著或极为显著(P＜0.05,P＜0.01).(2)乙肝病毒携带者外周血单核细胞内CD28 mRNA的水平也较正常对照组的更低.(3)乙肝病毒携带者外周血单核细胞中HBVDNA的检出率(60.0%)明显高于正常对照组(0%),两者相比差异极为显著(P＜0.01).结论乙型肝炎病毒持续感染者的外周血中T淋巴细胞,尤其足CD8 T细胞上的激活受体CD28表达水平较正常人明显降低,其细胞中CD28 mRNA水平也降低,均可能造成T淋巴细胞激活所必需的第二信号产生减少,使T淋巴细胞的激活受影响,导致机体细胞免疫功能降低.从而诱导机体对乙型肝炎病毒感染免疫耐受的产生.造成乙肝病毒感染持续存在,迁延不愈.而HBV对T淋巴细胞的感染可能是造成其细胞上CD28表达水平低下的原因之一.
作者：张伦理；陈士彬；易冬英 刊期： 2003年第02期
目的探讨γ刀治疗听神经瘤中MR成像的应用及意义.方法研究2000年1月～2001年3月35例听神经瘤γ刀治疗的病例,观察其定位效果,讨论和分析其定位扫描参数.结果MRI可充分显示病灶、显示双侧听神经、显示听神经与病灶、病灶与周围组织结构的关系,并可清楚观察其立体轮廓、范围,测算准确位置.结论MRI可作为γ刀治疗听神经瘤中首选的定位方法.
作者：利晞；邓印辉；何咏；陈耀棠 刊期： 2003年第02期
目的探讨输入袢结扎胆管空肠袢式吻合术的疗效及价值.方法采用空肠袢式胆肠吻合,对输入袢予以结扎作为外科治疗肝胆胰良恶性疾病时的胆肠通道重建.结果临床应用12例,术后全部病例胆肠内引流效果良好,无严重并发症,经随访5个月～3年,无严重返流性胆管炎.结论本术式操作简便易行,安全可靠,为胆肠通道重建的有效术式之一.
作者：罗伟昌；成时保；胡纪斌；陈亨洲；张浩；张志谦；龚宇；林鹤翔 刊期： 2003年第02期
目的观察血液稀释对全髋置换术患者血液流学变的影响.方法26例全麻全髋置换术患者,随机分为两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为血液稀释组.Ⅱ组在诱导前采集自体血 400～800ml,同时输注平衡血液,使血液达到中度稀释状态.结果两组血液流变学有显著性差异,Ⅱ绢的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积和血浆蛋白纤维蛋白原均较Ⅰ组为低.结论中度血液稀释有助于预防术中血栓形成与栓塞.
作者：郑冬明 刊期： 2003年第02期
目的比较新型鼻塞持续气道正压气(NCPAP)与传统NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法将56例患呼吸衰竭的新生儿随机分为新型NCPAP组和传统NCPAP组,每组28例.观察比较两组患儿在NCPAP前、NCPAP后2h、4h、12h、24h血气变化,应用NCPAP的时间及临床疗效.结果两组患儿NCPAP后血气PaO2明显升高,新型NCPAP组较传统NCPAP组明显升高(P＜0.05),PaC02显著下降,新型NCPAP组较传统NCPAP组下降显著(P＜0.05).新型NCPAP组治疗成功率较传统NCPAP组高(92.8%与71.4%,P＜0.05),需要机械通气比例明显低于传统NCPAP(7.2%与28.6%,P＜0.05).新型NCPAP组患儿NCPAP时间比传统NCPAP组明显减少[(74.2+22.6)h与(92.4±32.4)h,P＜0.05].结论新型NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭较传统NCPAP更有效,并能减少机械通气的需要和缩短治疗的时间.
作者：谭稼荣；陈静；王红丽；富林宝 刊期： 2003年第02期
低血糖症是一组由多种原因引起的血葡萄糖浓度过低所致的症候群.临床上以交感神经兴奋症状和脑神经功能障碍为主要表现.
作者：李异白 刊期： 2003年第02期
本文报道我院自1986年5月至2001年12月13例病人因胆道术后并发症急症和近期再手术的经验与教训.
作者：谭洪亚 刊期： 2003年第02期
全肝血流阻断早由Heaney于1966年报道.在一般情况下,阻断入肝血流可满足大多数切肝的需要,但当病变累及肝静脉、腔静脉结合部(第二肝门)或肝后腔静脉(第三肝门),存在损伤肝静脉,肝短静脉甚至肝后下腔静脉而发生致命性大出血的危险时,常需同时阻断出肝血流,此即为全肝血流阻断.
作者：王焕才；袁红新；宋兴国；欧阳瑞生；郭友根 刊期： 2003年第02期
我科自1991年用微型钢板作颌骨骨折固定装置,通过48例病例的临床实践取得满意疗效.
作者：祁昌军；任金一；陈宴军；王隆香 刊期： 2003年第02期
我院自1993年5月至2002年7月共进行心脏瓣膜疾病手术治疗347例,其中重症心脏瓣膜疾病手术治疗102例,占29.3%.
作者：龚南平；方功德；柳阳春；胡建明；陈艰；张平 刊期： 2003年第02期
青光眼是眼科常见病,多发病,也是常见致盲眼病之一.而难治性青光眼约占青光眼比率的10～20%,是临床治疗中的棘手之处,常规的滤过性手术多难以奏效,影响手术效果的主要因素是手术区的纤维增殖,新生血管,瘢痕形成,使滤过道阻塞而失败.
作者：张愈延；黄琼；肖通龙 刊期： 2003年第02期
产妇分娩是否顺利是由产力、产道、胎儿三大因素决定的,由于近年来围产保健工作的迅速发展,胎位性难产的发生率已逐渐降低,头位难产成为产科中较突出的问题,而头位难产由于胎头通过骨盆时受阻,对母婴的影响较大,分析临床资料,及时识别正确处理头位难产,是保障母婴安全的重要因素.
作者：王淑华；何芳 刊期： 2003年第02期
肺癌是一种恶性程度高、病程发展快的癌症,如果肺癌能够及时确诊并加以治疗,那么其病情将会控制、存活率可望提高,目前对肺癌的检测手段多种多样,但都不同程度地存在缺点,因此有必要寻找一种灵敏度较高检测手段.
作者：刘传桂；许嗣磊；张敏；黄承斌；聂宁波 刊期： 2003年第02期
采用空管糊剂治疗磨牙牙髓炎及慢性根尖周炎,是一种方便而有效的方法,近年来己被广泛的应用.
作者：董莉；杨辉 刊期： 2003年第02期
经行浮肿是指每值经前或经期头面、四肢浮肿,西医属经前期紧张综合征范畴,是妇科常见病.本人采用中西医结合治疗经行浮肿60例疗效满意,现小结如下:
作者：徐晓 刊期： 2003年第02期
肺结核是临床上常见的一种慢性疾病,发好于双侧锁骨上、下区、肺门部,但下叶肺结核也并非少见.我们从1992年5月～2001年12月间收治肺结核826例,其中下叶肺结核78例(占9.4%),X线初诊为肺结核者53例,余25例(占32例)均误诊.
作者：陈进文；王友华 刊期： 2003年第02期
近年来临床医生对于如何选择骨折内固定方法越来越谨慎和重视.我科自2000年8月至2002年6月采用带锁髓内针治疗下肢长骨骨折与以往内固定的方法比较,优越性较多,效果良好.现报告如下.
作者：张懿城；章柏平；赵敏 刊期： 2003年第02期
头皮撕脱伤是一种严重的头部外伤,常可伴有不同程度的颅脑损伤,出血量大易发生休克,治疗不当可导致皮肤感染坏死,骨髓炎甚至危及生命.
作者：刘诚；廖农 刊期： 2003年第02期
按1985年全国流行性出血热专题会议制定标准.我院自1970～2002年6月底共收治出血热2664例.其中死亡192例,病死率7%,现对死亡病例在诊断和治疗中的经验教训进行回顾,旨求进一步降低出血热的病死率.
作者：倪德荣；袁世萍 刊期： 2003年第02期
我院自2001年4月以来对19例困难气管插管病人采用五官科用纤维喉镜引导行气管内插管,取得满意效果,现将体会总结如下:
作者：汪卫星 刊期： 2003年第02期
我院自1998年至2002年收治外伤性硬脑膜下积液21例,报告如下:1临床资料1.1一般资料:男16例,女5例,小年龄9个月,大年龄75岁,平均年龄45岁.
作者：付辉明 刊期： 2003年第02期
毒鼠强是我国严禁使用的一种灭鼠药,它对人畜具有剧烈毒性.近年来,因管理不当,时有人员中毒.我院于2001年12月25日收治了一例毒鼠强急性中毒患者,经血液灌流治疗及内科综合治疗,取得良好效果.现将病例报告如下.
作者：罗跃；李琴 刊期： 2003年第02期
P波离散度(Pd)是近年来提出的反映心房存在部位依从性非均质电活动的一个概念[1],是体表心电图不同导联测定的P波长时限(Pmax)与短时限(Pmin)的差距.
作者：傅强；陈运和 刊期： 2003年第02期
隆凸切除重建术是治疗气管隆凸部肿瘤的一种有效的治疗手段.因手术难度大、技术要求高、风险大而仅在少数医院开展.
作者：匡裕康；彭丹丹；阴兵林 刊期： 2003年第02期
危重哮喘是属于呼吸急症、其发病率和死亡率均有上升趋势.1997年以来,我们采用人工机械通气治疗18例危重哮喘,均取得成功,现报道如下.
作者：钟春苗 刊期： 2003年第02期
小儿肺炎是儿科常见病多发病,也是引起儿童死亡的主要疾病之一.据统计,我国每年约有30万婴儿死于肺炎,为5岁以下儿童死亡的第一位原因.
作者：潘英妹 刊期： 2003年第02期
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SPB)是患者腹腔内无脏器穿孔而腹膜发生的急性细菌性感染,又称原发性细菌性腹膜炎,是肝硬化失代偿期,肝炎后活动性肝硬化和亚急性重型或慢性重型肝炎的常规并发症之一.
作者：谢桂生 刊期： 2003年第02期
近年来,Double-J管逐渐得到广泛应用,如:肾、输尿管手术及体外冲击波碎石(ESWL)治疗中,起到内引流和支架作用,其效果肯定,使用方便.
作者：刘铁群 刊期： 2003年第02期
自1998年以来,我们采用AF内固定系统治疗单节段胸腰部脊柱骨折脱位25例,取得满意效果,现介绍如下:
作者：许真；雷刚刚；戴闽 刊期： 2003年第02期
为研究乌拉地尔在脑肿瘤病人术后气管拔管前应用预防拔管时心血管反应和颅内压升高的效果.我们选择ASA Ⅰ～Ⅱ级脑肿瘤病人40例,随机等分成对照组Ⅰ组和乌拉地尔组Ⅱ组.现将结果报告如下:
作者：葛云芬；徐金龙 刊期： 2003年第02期
我院于2001年8月～2002年10月在体外循环下先后进行了4例原位心脏移植术,4例均获成功.现将体外循环的特点及处理报告如下:
作者：肖立琼；刘家琴；徐明 刊期： 2003年第02期
保留幽门的胰十二指肠切除术(Py1orus preserving pancreato duodenectomy,简称PPPD),保存了胃的正常生理功能,减少手术创伤,有利于病人恢复[1].由于对生活质量的逐渐重视,PPPD的适应症不断扩大,尤在发达国家较为盛行,甚至被认为是胰十二指肠区良、恶性肿瘤的标准治疗之法[2].
作者：王建；纪震宇 刊期： 2003年第02期
1临床资料患者,男性,49岁,因饮酒后持续左中腹痛由外院转入我院.
作者：邱国萍；周凌云；杨宁；屈晓勇 刊期： 2003年第02期
骶尾部皮下组织少,骨性突出,是压迫性褥疮的好发部位,对面积较大,深及骶尾骨面或伴有骨坏死性感染的3度4度患者,临床治疗较为棘手[1],一般无自愈的可能性.
作者：王龙真；吴国保 刊期： 2003年第02期
肛缘水肿是环状混合痔术后常见的并发症,大部分环状混合痔外剥内扎术及肛管整形术后都有不同程度的肛缘水肿.
作者：屈艳；胡英娥；谢国星 刊期： 2003年第02期
手术后切口感染因素诸多,但与术中切口保护护理直接有关.过去手术室护士工作多注重完成治疗任务而已,认为切口感染与病房备皮质量、医生手术止血彻底及病人自身体质有关,忽视手术中手术切口保护的整体观,术中防切口感染监控不严,术后依赖应用抗生素,既使院内感染率增加,又增加病人的痛苦和经济负担.
作者：敖兵；关惠军 刊期： 2003年第02期
目的研究细胞凋亡的调控基因p53、bcl一2、c-myc在大肠粘膜癌变中的作用.方法利用免疫组织化学SP法对30例大肠腺瘤(伴轻、中、重度异型增生各10例)和30例大肠癌的活检组织标本分别进行p53、bcl-2、c-myc蛋白表达的检测，同时采用15例正常大肠粘膜作为对照.结果(1)正常黏膜、腺瘤和腺癌的p53蛋白表达率为6．7％、40％和73．3％.三组间有显著的差异(P均＜0．05).(2)正常粘膜、腺瘤和腺癌的bcl-2蛋白表达率分别为20％、73．3％和63．3％.腺瘤和腺癌组均高于正常对照组(P均＜0．01).腺癌与腺癌组间差异不显著(P＞O．05).(3)正常粘膜、腺癌和腺癌的c-myc蛋白表达率分别为26．7％、60％和76．7％.腺瘤和腺癌组均高于正常对照组(心均0．05)，腺瘤与腺癌组间差异不显著(P＞O．05).结论(1)bcl-2基因可能通过对细胞凋亡的抑制而在大肠的早期发生作用.(2)p53基因突变在腺瘤化为腺癌的过程中起作用.(3)c-myc基因的表达与细胞增生和肿瘤发生可能关.
作者：洪道显；王少峰；王崇文 刊期： 2003年第02期
直至90年代早期,缺血和再灌注期间的心肌保护集中在肌细胞的保护上.然而,缺血后心功能的恢复需血流在血管和微血管水平上重建,越来越多证据表明在决定器官功能的恢复方面血管床的效应起重要作用.
作者：陈朋；张吉翔 刊期： 2003年第02期
肝纤维化(hepatic fibrosis)是肝细胞发生坏死或受炎性刺激时,肝内结缔组织异常增生的病理过程,是慢性活动性肝病向肝硬化发展的必经阶段.
作者：沈美龙；张一 刊期： 2003年第02期
骨质疏松症是一种多因素性疾病.主要特征是单位体积骨量减少,骨脆性增加.骨质疏松症的严重危害是并发骨折即骨质疏松性骨折:主要包括桡骨远端骨折、脊柱骨折及髋部骨折;其中髋部骨质疏松患者由于骨转换出现特异性改变,骨形成与骨吸收失耦合,导致股骨近端骨显微结构发生明显退变,骨组织力学性能下降,因此更易诱发骨折,髋部骨质疏松性骨折又因其致残、致死率高,后果为严重,尤为受到重视.
作者：陶军；许永武 刊期： 2003年第02期
随着人类寿命的延长,人口老化,痴呆病人随之增加.按老年人患病率4.5%计算,我国已有540万患者.一个阿尔茨默病(Alzheimer disease简称AD).
作者：廖杰芳；楼小亮 刊期： 2003年第02期
甘露醇作为高渗药物用于降低眼压和颅内压由来已久,随着临床应用的广泛和深入,甘露醇的副作用已越来越受到实验和临床工作者的关注,对一些传统观念提出了挑战和异议,国内外有关的文献报道和经典屡见不鲜,本文收集了部分资料进行粗浅分析.
作者：郝向阳；况建国；邹安琪 刊期： 2003年第02期
肾积水是影像学检查中常见的征象,是由于泌尿系管腔狭窄、梗阻所致,其病因是多方面的:可因腔内病变如结石或异物;管壁病变如炎症或肿瘤;腔外病变如血管或纤维带的压迫;其他如先天性异常及神经肌肉功能紊乱等.
作者：郑涛；金月凤 刊期： 2003年第02期
