目的 评价不翻瓣不盖膜技术在美学区即刻种植修复中的临床效果.方法 选取84例前牙即刻种植病例,随机分配为对照组与观察组,每组42例(53颗患牙),对照组采用植入羟基磷灰石生物陶瓷颗粒并覆盖胶原膜进行骨引导再生,其中唇侧采取梯形牙龈粘骨膜瓣滑行转移缝合伤口的潜入式愈合;观察组采用不翻瓣不盖膜即刻种植技术,比较两组患者的术后牙槽骨状况.红色美学评分(PES)及并发症情况.结果 观察组种植成活率与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组术后并发症发生率远低于对照组,治疗手术时间及治疗后的牙槽骨状况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组VAS评分明显低于对照组,PES评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用不翻瓣不盖膜技术在前牙即刻种植修复中具有较好效果,且能有效降低患者的术后疼痛症状及相关并发症发生率,并能够保证其安全性,具有较好的临床实用价值.
作者：毛俊木；刘潇 刊期： 2018年第06期
目的 探讨小儿肠套叠水压灌肠与空气灌肠的临床疗效.方法 收集通过临床表现、影像学检查确诊的肠套叠患儿100例,随机分为研究组50例(给予B超下水压灌肠)和对照组50例(给予X线下空气灌肠).对比两组临床症状、两组复位成功率及疗效.结果 两组临床症状比较差异未见统计学意义(P＞0.05);两组复位成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿肠套叠水压灌肠与X线下空气灌肠比较疗效好,治疗时间短且患儿没有接受X线照射,治疗后小儿肠道功能恢复快.
作者：王秋勇 刊期： 2018年第06期
目的 探讨产前超声在诊断胎儿泌尿系统畸形中的应用.方法 选取进行产前超声检查的孕妇5480例,其中诊断为胎儿泌尿系统畸形56例,回顾性分析其产前超声资料.结果 胎儿泌尿系统畸形发生率为10.22％ (56/5480),其中肾积水50.00％ (28/56),多囊性肾发育不良8.93％ (5/56),成人型多囊肾5.36％ (3/56),马蹄肾3.57％ (2/56),肾缺如7.14％ (4/56),异位肾5.36％(3/56),重复肾3.57％ (2/56),尿路及膀胱畸形16.007％(9/56);误诊肾积水1例,诊断准确率达到98.21％(55/56).结论 产前超声可有效诊断胎儿泌尿系统畸形,操作简便,价格低廉,是临床较好的诊断筛查手段.
作者：李宏伟；张静；戴卫东 刊期： 2018年第06期
目的 比较应用骨刀进行改良的全椎管扩大潜行减压术和传统咬骨钳手术治疗腰椎管狭窄症的短期临床疗效.方法 回顾性分析手术治疗的86例腰椎管狭窄患者的临床资料,其中男47例,女39例,年龄61.8岁.对照组40例狭窄节段采用传统咬骨钳手术治疗,实验组46例狭窄节段应用骨刀进行改良的全椎管扩大潜行减压治疗.比较两组手术时间、术中出血量及引流量的变化情况.所有患者随访7 ～18个月,手术效果根据两组患者术前、术后6个月及末次随访VAS及ODI评分系统进行评估,并复查腰椎X线查看腰椎稳定性.结果 两组手术均进展顺利,无术中神经根损伤、脑脊液漏并发症,与对照组比较,实验组手术时间明显缩短[(2.02±0.25)h比(2.99±0.18)h],术中出血量减少[(219.35±26.45) ml比(264.75±28.19) ml,P＜0.05];而引流量减少变化不大[(242.28±23.06) ml比(250.50±19.67) ml],差异未见统计学意义(P＞0.05).组内比较,两组患者VAS评分及ODI评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,实验组术后6个月及末次随访时VAS评分、ODI评分均较对照组低(P＜0.05).对照组术后症状明显改善29例(72.5％),优良率为82.5％,实验组术后症状明显改善38例(80.4％),优良率为87.0％.末次随访时均未见不稳现象.两组患者术后神经功能有一定程度的恢复,但两组间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 应用骨刀进行改良的椎管扩大潜行减压治疗椎管狭窄症短期效果良好,能减少手术时间及术中出血,但需要术者掌握骨刀使用技巧并对腰椎解剖结构理解详细.
作者：朱俊博；黄宗强；严鹏辉；吴静 刊期： 2018年第06期
目的 探讨数字化X线钡餐造影对诊断食管型颈椎病的临床意义.方法 选取医院收治的63例拟诊食管型颈椎病患者,均行常规X线平片检查及数字化X线钡餐造影检查,以病理诊断为金标准,观察比较两种不同检查方法的诊断结果.结果 对拟诊食管型颈椎病患者,数字化X线钡餐造影诊断准确度为85.71％ (54/63)、灵敏度为90.00％ (36/40)、特异度为78.26％ (18/23),均高于X线平片检查(61.90％、70.00％、47.83％);误诊率为21.74％ (5/23)、漏诊率为10.00％ (4/40),均低于X线平片检查(52.17％、30.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 数字化X线钡餐造影诊断食管型颈椎病,准确度、灵敏度及特异度均较高,且漏诊率及误诊率低.
作者：周亚平 刊期： 2018年第06期
目的 研究导管溶栓联合介入重建深静脉治疗急性期下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法 选择48例急性期下肢深静脉血栓形成患者,根据治疗方法不同,分为观察组和对照组,每组24例.对照组行单纯导管溶栓治疗,观察组行导管溶栓联合血管重建.比较两组溶栓治疗后大腿消肿率、通畅率、D-二聚体水平及并发症发生情况.结果 对照组溶栓治疗后肢体消肿率为(0.642±0.131),通畅率为(0.673±0.116),D-二聚体水平为(2471±793) μg/L;观察组溶栓治疗后肢体消肿率为(0.725±0.085),通畅率为(0.798±0.079),D-二聚体水平为(3075±689) μg/L.两组比较,观察组消肿率、通畅率升高,差异有统计学意义(P＜0.05);D-二聚体水平高于对照组,但差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组手术并发症与对照组比较未见增多.结论 导管溶栓联合介入重建深静脉较单纯导管溶栓治疗急性期DVT溶栓效果增强.
作者：郝玉军；李炜芹；牟德堂；崔国伟；崔秀梅；董晖 刊期： 2018年第06期
目的 比较肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果.方法 将80例肋骨骨折患者随机分为两组,内固定术组予以切开复位内固定术治疗,保守治疗组则予以保守治疗,比较两组患者镇痛效果、相关监测指标、镇痛药应用、住院时间与并发症.结果 内固定术组患者治疗后2h、1d、2d与3d的视觉模拟评分、心率与呼吸频率水平均显著性低于保守治疗组,PaO2水平显著性高于保守治疗组;镇痛药应用次数、住院时间与肺部并发症率均显著性低于保守治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 相比较保守治疗,切开复位内固定术在肋骨骨折治疗中的临床效果更为显著,具有借鉴意义.
作者：吕晓东 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血清鸢尾素水平与老年糖尿病肾病(DN)临床代谢参数的关系.方法 选取单纯2型糖尿病患者40例(SDM组),尿微量白蛋白(UAER) ＜30 mg/24 h;T2DM早期肾病患者40例(EDN组),UAER 30～300 mg/d;临床肾病患者40例(CDN组),UAER ≥300 mg/24 h.检测三组身高、体质量、体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖、血脂、肝肾功能相关指标及血清鸢尾素水平,采用Spearman相关分析法及多元线性回归分析法分析血清鸢尾素与老年糖尿病肾病代谢参数相关性.结果 相对于SDM组,EDN组及CDN组的血清鸢尾素水平降低(P＜0.01),鸢尾素水平与体质量(r=-0.216,P＜0.05)、收缩压(r=-0.194,P＜0.05)、尿素氮(r=-0.208,P＜0.05)、血肌酐(r=-0.327,P＜0.01)呈负相关,与糖化血红蛋白(HbA1c)(r=0.222,P＜0.05)、表皮生长因子受体(eGFR,r=0.357,P＜0.01)呈正相关.结论 DN患者血清鸢尾素水平降低,其可能参与糖尿病肾病的能量代谢紊乱、氧化应激、细胞因子表达及血管内皮功能紊乱的发生.
作者：张溢寒；陈玉娟；黄亚博；杨再刚 刊期： 2018年第06期
目的 探讨纤维支气管镜肺灌洗(FBPL)治疗ICU机械通气继发肺部感染的效果.方法 将ICU机械通气继发肺部感染患者90例按住院时间顺序随机分为两组,每组45例,对照组进行常规吸痰,观察组实施FBPL,1次/d,持续治疗7d.治疗前后观察患者呼吸功能及炎症因子变化,并记录不良反应发生情况.结果 观察组治疗有效率为88.89％,高于对照组(71.11％,P＜0.05);治疗后观察组第1秒用力呼气量(FEV1)、大通气量(MVV)、肺总量(TLC)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)等水平均高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组氧合指数(PaO2/FiO2)高于对照组,呼吸功能(WOB)低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 对ICU机械通气继发肺部感染患者实施FBPL,可有效控制感染,改善肺功能及呼吸功能,且不良反应较少,安全可靠.
作者：李晋 刊期： 2018年第06期
目的 比较CO2点阵激光疗法与Plasma射频离子束疗法治疗面部痤疮瘢痕的临床效果和不良反应.方法 收集中至重度面部痤疮瘢痕患者173例,其中CO2点阵激光治疗组113例,Plasma射频离子束治疗组60例,使用倾向性评分匹配法(PSM)均衡两组间混杂因素,比较两组患者治疗效果和不良反应发生情况.结果 以Plasma射频离子束治疗组为基准组进行匹配,共42例匹配成功,该组患者治疗后面部痤疮瘢痕的质地和萎缩情况改善明显,质地和萎缩改善率＞50％的患者比例分别为92.9％和88.1％,均好于CO2点阵激光组患者(P＜0.01);除皮肤变色情况以外,其他不良反应在Plasma射频离子束组发生率均较低(P＜0.05).结论 Plasma射频离子束患者的临床治疗有效率高于CO2点阵激光治疗组,且不良反应发生率低.
作者：李峰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经皮单侧穿刺与双侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)对骨质疏松性压缩性骨折的治疗效果.方法 选取骨质疏松性椎体压缩性骨折患者59例,按照随机数字表法将其分为观察组29例,对照组30例,两组均采用PKP手术治疗,观察组采用经皮单侧穿刺方式进行手术,对照组采用经皮双侧穿刺方式进行手术,比较两组患者临床疗效.结果 观察组患者每个椎体手术时间及骨水泥注射量明显少于对照组(P＜0.01),两组住院时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).术后1周、6个月、12个月,两组患者VAS评分均显著下降,椎体前缘高度明显提升,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组间上述指标比较差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组骨水泥渗漏发生率(13.8％)与对照组(20.0％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组未出现邻近椎体再骨折,对照组发生率为20.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧穿刺和双侧穿刺PKP手术治疗骨质疏松性压缩性骨折,均可有效缓解患者的疼痛症状,并促进椎体前缘高度的恢复,临床疗效相似.与双侧穿刺手术比较,单侧穿刺手术时间短、骨水泥注入量小,患者发生伤椎邻近椎体再骨折的概率小,有较高的临床应用价值.
作者：徐松山 刊期： 2018年第06期
目的 比较Stretta微量射频(SRF)和腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF)治疗胃食管反流病(GERD)的疗效.方法 选择90例确诊为GERD患者,所有患者行Stretta微量射频手术或腹腔镜Nissen胃底折叠手术.观察GERD术前术后症状评分、术后并发症评估、胃镜检查结果、PPI停药率.结果 90例患者均未出现严重并发症或死亡.其中51例行LNF治疗,39例行SRF治疗,随访6～12个月后,两组患者术后主要症状评分均较术前降低,LNF对GERD相关症状疗效均优于SRF组(P＜0.05).随访过程中出现并发症包括胸骨后不适或疼痛、咽痛、腹泻、腹胀、吞咽困难.大多数并发症经对症处理后4～8周后症状消失,LNF组中3例术后2周吞咽困难症状加重,2例经胃镜扩张后症状明显缓解.1例因胃镜扩张后症状仍未见好转,再次行腹腔镜手术解除梗阻,术后症状消失.两组术后并发症(胸骨后不适、咽痛、腹胀和吞咽困难)比较差异有统计学意义(P＜0.05).SRF和LNF治疗后12个月,分别66.7％和82.4％的患者不需要服用PPI,或仅仅按需服用抗酸药物.结论 SRF和LNF均能有效控制GERD相关症状,但LNF的效果更佳.
作者：柳笛；王洪涛；李怡 刊期： 2018年第06期
目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床操作技巧及疗效.方法 选取采用PFNA治疗的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者38例,男10例,女28例;年龄(80.6±5.3)岁.致伤原因:行走跌伤26例,交通伤10例,动物撞跌伤2例.结果 38例患者手术时间(37.0±7.0)min,术中失血量(80.0±12.0)ml,术后5例因年龄过高或基础疾病较多,转至ICU病房治疗1～2d,平稳后转回普通病房.术后出现并发症7例,经相关科室联合积极处理后好转.所有患者伤口均为一期临床愈合,病情平稳出院.所有患者均得到随诊3 ～12个月,38例患者骨折全部愈合,愈合时间(10.0±3.5)周.随诊时,有4例患者自述患肢髋部和大粗隆区疼痛.结论 PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,经临床操作技巧的改进,手术时间缩短,出血量明显减少,并发症减少,对于改善老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的预后,具有明显的疗效.
作者：陆根华；牟晓峰 刊期： 2018年第06期
目的 评价提高动脉瘤患者的处理效率对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者入院后动脉瘤再破裂风险的影响.方法 选取2016年1月至2016年12月在医院神经外科治疗的467例aSAH患者作为观察组,共467例,同时选取2015年1月至12月收治的422例aSAH患者为对照组,共422例,比较两组患者基线资料、术前等待时间、总住院时间、院前等待时间与动脉瘤处理效率.结果 与对照组比较,观察组患者入院后再破裂率显著降低[3.0％(14/467)比14.0％(59/422),x2=35.479,P＜0.01].观察组患者院前等待时间[3(1,5)d比6(4,13)d,z=1.386,P＜0.01],术前等待时间[4(1,6)d比8(4,15)d,z=12.597,P＜0.01]与总体住院时间[12(3,17)d比18(7,21)d,z=1.981,P＜0.01]均显著降低.结论 提高动脉瘤的处理效率可以显著降低aSAH患者入院后动脉瘤再破裂出血的发生率,是改善患者预后的重要手段.
作者：王文福；纪德峰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨miRNA-467b在痛性糖尿病神经病变中对TNF-α的调节作用.方法 选取8周龄雄性SD大鼠40只,分为模型组与空白组,每组20只.模型组注射链脲佐菌素建立痛性糖尿病神经病变,空白组注射氯化钠注射液;模型组在建模完成后1周分为实验组与对照组,每组10只大鼠,实验组注射人工合成的miRNA-467b,对照组注射等量的氯化钠注射液,检测所有大鼠神经痛性状况与miRNA-467b、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平.结果 模型组大鼠的机械痛和热痛的反应潜伏期相比空白组都减少(P＜0.05),并且实验组的机械痛和热痛的反应潜伏期也高于对照组(P＜0.05).模型组大鼠的miRNA-467b表达量较空白组减少,TNF-α表达量上升,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的miRNA-467b、TNF-α mRNA表达水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组大鼠的TNF-α蛋白表达量下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时模型组的TNF-α蛋白表达量高于空白组(P＜0.05).结论 痛性糖尿病神经病变中miRNA-467b呈现下调表达,miRNA-467b可以正向调控TNF-α的功能下调,引起痛敏的产生.
作者：郝利军 刊期： 2018年第06期
目的 对比分析胸壁加锁骨野常规放疗与三维适形放疗应用于乳腺癌改良根治术后的疗效与安全性.方法 选取78例乳腺癌改良根治术后患者作为研究对象,根据放疗方式分为两组,每组39例.A组行胸壁加锁骨野三维适形放疗,B组行胸壁加锁骨野常规放疗,对比两组的临床疗效、不良反应.结果 两组治疗后的CA125、癌胚抗原(CEA)、CA15-3水平均明显降低,但组间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).两组1年期生存率、2年期生存率、远端转移率、局部复发率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).A组轻度皮肤损伤、放射性肺炎发生率均显著低于B组(P＜0.05);两组骨髓抑制、血液毒性发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 常规放疗与三维适形放疗用于乳腺癌根治改良术后均能取得较好的效果,但后者的毒副反应明显更轻,安全性更好.
作者：贺明鸽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经皮下埋植避孕剂避孕的临床疗效.方法 选择接受皮下埋植避孕剂进行避孕妇女94例作为观察组,随机选取同期接受宫内节育器进行避孕妇女94例作为对照组,比较两组避孕效果、不良反应发生情况、使用终止情况和满意情况.结果 随访2年内,观察组的避孕有效率为100％ (92/92),对照组的避孕有效率为91.0％(81/89),两组避孕有效率比较差异有统计学意义(x2=8.652,P＜0.05).与对照组比较,观察组阴道出血和腰痛或腹痛的发生率均显著降低(P＜0.05).观察组的终止使用率为2.1％(2/94),对照组的终止使用率为5.3％ (5/94),两组终止使用率比较差异未见统计学意义(x2=1.335,P＞0.05).观察组的满意率为93.5％(86/92),显著高于对照组的满意率[83.1％ (74/89)](x2=4.709,P＜0.05).结论 皮下埋植避孕剂在临床避孕中具有操作简便、高效持久、安全等优势,适合在育龄期妇女长效避孕中推广应用.
作者：廖源；徐明英 刊期： 2018年第06期
目的 比较经尿道钬激光剜除术与经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性.方法 将102例良性前列腺增生患者分为对照组和观察组,两组51例.对照组给予经尿道前列腺等离子切除术,观察组给予经尿道钬激光剜除术.比较两组临床疗效及并发症的发生情况.结果 观察组手术时间和切除前列腺组织质量较对照组均显著增加,而其血红蛋白下降水平、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院天数较对照组均显著降低(P均＜0.05).两组血清钠下降水平比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组术后前列腺体积、前列腺特异抗原(PSA)均低于对照组(P均＜0.05),且观察组生活质量评分高于对照组(P＜0.05),而两组术后IPSS评分、残余尿量比较,差异均未见统计学意义(P均＞0.05).观察组术后输血和尿潴留发生率较对照组均显著降低(P均＜0.05),而两组患者尿失禁、二次手术和逆行射精的发生率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道钬激光剜除术与经尿道前列腺等离子切除术对治疗良性前列腺增生患者均有着良好的临床疗效和安全性,但前者能够明显降低膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后出血风险及住院天数,有助于减轻患者住院费用,提高其经济效益和社会效益.
作者：尉永太；张雁钢；米磊；王力；张江涛 刊期： 2018年第06期
目的 研究背根神经节脉冲射频联合普瑞巴林治疗对带状疱疹后遗神经痛患者的治疗效果.方法 选取带状疱疹后遗神经痛患者74例,采用随机数字表法将其分为对照组(普瑞巴林治疗)和观察组(背根神经节脉冲射频联合普瑞巴林治疗),每组37例.比较两组患者疼痛感和不良反应发生情况.结果 治疗后,两组VAS评分显著低于治疗前,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者嗜睡、头晕、共济失调发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 背根神经节脉冲射频联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛,可有效缓解患者疼痛症状,减少治疗过程中的不良反应,减轻患者不适,具有较高的安全性.
作者：刘兆华；李诗彬；赵东 刊期： 2018年第06期
目的 探讨盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜胃癌根治术患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择择期气管插管全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～60岁,体质量50～75 kg,采用随机数字表法,将其分成两组:舒芬太尼组(A组),羟考酮组(B组),每组25例,手术结束前30 min,A组缓慢静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg、B组缓慢静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg.两组患者进入麻醉恢复室(PACU)后行PCIA,A组镇痛泵药物配方:舒芬太尼3μg/kg+氯化钠注射液100 ml;B组镇痛泵药物配方:盐酸羟考酮0.5 mg/kg+氯化钠注射液100 ml,参数设置:输注速率2ml/h,单次剂量2ml,锁定时间15 min.分别在术后3、6、12、24、48 h,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者活动时、静息时的疼痛程度及内脏痛情况,记录患者苏醒期及术后48 h内患者恶心、呕吐及嗜睡等发生情况.结果 与A组比较,B组自主呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间明显缩短(P＜0.05);术后3 ～48 h,两组患者活动时、静息时的疼痛程度VAS评分比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);内脏痛VAS评分比较,B组较A组显著降低(P＜0.05);与A组比较,B组苏醒期及术后48 h内患者恶心、呕吐及嗜睡发生率显著降低(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮用于腹腔镜胃癌根治术患者术后自控静脉镇痛能有效缓解术后疼痛,且对于内脏痛的镇痛效果优于舒芬太尼,同时不良反应发生率低于舒芬太尼.
作者：曹娟；庞志路 刊期： 2018年第06期
目的 探讨超声造影(CEUS)指导不同大小肝细胞肝癌(HCC)射频消融(RFA)的应用价值.方法 选择45例HCC患者,其中A组27例肿瘤大径≤3.0 cm,B组18例肿瘤大径3.1 ～5.0 cm,根据超声造影确认的肿瘤浸润范围制定RFA方案,CECT或CEMRI判断病灶灭活情况.分析两组病灶完全消融率、1年内无瘤生存期及影响疗效的相关因素.结果 超声造影后57.8％(26/45)患者肿瘤大径增大,但与CEUS前比较差异未见统计学意义(P＞0.05).术后43个病灶完全灭活,A组完全灭活率为96.3％,B组完全灭活率为94.4％,两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).随访1年,A组15例(55.6％)无瘤存活,B组11例(61.1％)无瘤存活,两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).COX多因素分析显示治疗前甲胎蛋白水平对短期无瘤生存率有影响(P＜0.05).结论 超声造影对指导较大肝癌RFA治疗中的应用值得重视.
作者：郝艳红；陈敏华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下非体外循环冠状动脉搭桥术治疗重症冠心病的临床效果.方法 将80例重症冠心病患者随机分为两组,每组40例.对照组单纯采用非体外循环冠状动脉搭桥术治疗,观察组采用IABP辅助下非体外循环冠状动脉搭桥术治疗,比较两组治疗相关指标、心功能、并发症发生情况.结果 观察组手术时间、呼吸机支持时间、ICU住院时间、术后血小板减少、术后低心排、中转体外循环及病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月,两组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)均明显改善,与对照组比较,观察组LVEF水平更高,LVDD水平更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症冠心病采用IABP辅助下非体外循环冠状动脉搭桥术治疗,能显著缩短治疗时间,改善心功能,降低并发症发生率及病死率.
作者：庞锋 刊期： 2018年第06期
目的 分析小儿尿路结石惠儿的性别、年龄分布,结石部位及结石成分.方法 选取因尿路结石来医院行手术治疗的患儿90例为研究对象,根据儿童的生长发育特点,将90例患儿分为婴幼儿组(0～3岁)55例,学龄前组(4～6岁)23例,学龄组(7～12岁)12例.采用红外光谱分析并结合化学方法,对小儿尿路结石的性别、年龄分布,结石部位及结石成分进行统计分析.结果 小儿尿路结石发病人群中,男性发病人数多于女性(7∶2),且患儿年龄越小,这种趋势越明显;三组患儿上尿路结石的发病率均高于下尿路结石的发病率,且差异有统计学意义(x2=33.136,P＜0.01).右侧尿路结石45例明显高于左侧尿路结石25例,差异有统计学意义(x2=4.519,P＜0.05).所有尿路结石中含草酸钙成分56例,含磷酸钙成分29例,含感染类成分12例,含胱氨酸成分8例,含其他类成分2例.结石含草酸钙成分者多,其后依次为磷酸钙成分和尿酸类成分.所有尿路结石中单一类成分结石40例,其中单纯草酸钙结石24例;混合成分类结石50例.结论 小儿尿路结石主要发生于男性患儿,发病部位主要为上尿路结石,结石主要成分为草酸钙.
作者：王军卿；张雁钢；米磊；王力；张江涛 刊期： 2018年第06期
目的 观察小儿腹股沟斜疝行微创小切口疝囊高位结扎术治疗的效果.方法 选择医院接诊的94例腹股沟斜疝患儿,按术式不同分成两组,每组47例,对照组采用传统疝囊高位结扎术治疗,观察组采用微创小切口疝囊高位结扎术治疗,比较两组患者手术情况及疼痛评分.结果 观察组各项手术指标情况均优于对照组(P＜0.05);观察组术后8h、12 h的VAS评分均优于对照组,且并发症发生率(6.38％)、复发率(0)均低于对照组(25.53％、12.77％) (P ＜0.05).结论 微创小切口疝囊高位结扎术可显著减轻腹股沟斜疝患儿手术疼痛,减少并发症及复发风险,加快患儿康复.
作者：莫海扬 刊期： 2018年第06期
目的 探讨子宫动脉下行支结扎及Foley导尿管球囊压迫治疗前置胎盘剖宫产所致产后出血的临床效果.方法 选取因前置胎盘行剖宫产手术的206例患者为研究对象,随机分为两组,观察组100例和对照组106例.观察组止血方式为子宫动脉下行支结扎联合Foley导尿管球囊压迫治疗,对照组采用宫腔填塞纱布止血,两组患者均给予相同剂量的缩宫药.观察所有患者术前血红蛋白量,术中总出血量,术后输血量、修正血红蛋白量及子宫切除率.结果 两组患者术前血红蛋白量比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).对照组患者总出血量、总输血量及子宫切除率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者术后修正血红蛋白量明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉下行支结扎及Foley导尿管球囊压迫,对前置胎盘剖宫产所致的产后出血临床效果佳,总出血量、总输血量少,子宫切除率低,修正血红蛋白高,值得临床广泛推广.
作者：林平珍 刊期： 2018年第06期
目的 观察膝关节腔内注射甲氨蝶呤注射液治疗膝关节骨性关节炎的疗效和安全性.方法 选取63例膝关节骨性关节炎患者分为两组,观察组31例,关节腔内注射甲氨蝶呤注射液15 mg联合玻璃酸钠20 mg,每周1次,连续5次;对照组32例,关节腔内注射玻璃酸钠20 mg,每周1次,连续5次.并在首次用药后6周及12周时进行随访.结果 注射后与治疗前比较,两组患者对治疗反应的总体评价、医生对疾病状况的总体评价、WOMAC关节疼痛、关节僵硬及关节功能均有明显下降(P＜0.05),观察组患者上述指标下降更明显,组间差异均有统计学意义(P＜0.01),并且随着观察时间延长,评分呈逐渐下降趋势(P＜0.05);观察组滑膜厚度变薄、关节积液减少,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组不良事件的发生率低且轻微,未出现严重不良事件.结论 超声引导下膝关节内注射甲氨蝶呤有助于提高膝关节骨性关节炎的临床缓解率,提高患者的生活质量,疗效较好且安全性较高.
作者：安乐美；楚天舒；张宏涛；刘冰；朱清；阎磊；邵凤民 刊期： 2018年第06期
目的 探讨游离睾酮指数对诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的意义.方法 选择确诊为PCOS的患者58例为实验组,选取同期进行体检的健康妇女58例为对照组.对所有研究对象进行体征评分、测定相关激素指标并计算出游离睾酮指数(FAI).观察比较两组体征情况及内分泌指标水平等.结果 实验组月经正常率(13.79％)显著低于对照组(96.55％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组多毛率(74.14％)及痤疮率(70.69％)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组黄体生成素(LH)、游离睾酮(FT)及游离睾酮指数(FAI)水平均显著高于对照组(P＜0.05);实验组卵泡刺激素(FSH)及总睾酮(TT)水平与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).FAI与多毛、痤疮的符合率显著高于TT及FT(P＜0.05),TT灵敏度较低、特异度较高,而FT及FAI灵敏度较高、特异度较低.TT、FT及FAI对PCOS的诊断符合率分别为30.6％、21.4％、74.3％,FAI的诊断率显著高于TT及FT,差异均有统计学意义(P ＜0.05);TT与FT比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 FAI与多毛、痤疮的符合率高,且FAI诊断PCOS敏感性更高,即FAI更能体现PCOS患者血清睾酮的生物活性水平,是诊断PCOS患者高雄激素血症的敏感指标,在临床上具有较高的应用价值.
作者：董丽娜 刊期： 2018年第06期
目的 探讨一站式全脑动态容积CT血管造影(CTA)及CT灌注(CTP)成像对短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的诊断价值.方法 选取TIA患者80例作为研究对象,按诊断方法分为两组,每组40例,对照组采用CTA进行诊断,研究组采用一站式全脑动态容积CTA-CTP成像进行诊断,分别观察两组患者影像结果,分析其诊断价值.结果 研究组患者中CTP检测阳性35例,阳性率为87.5％;CTA检测阳性28例,阳性率为70％;出现缺血情况较多的部位为累计一侧半球,检测阳性率均为37.5％.CTP检测阴性5例,阴性率12.5％,CTA检测阴性12例,阴性率30.0％.研究组对侧镜像区脑血流量(CBF)明显高于异常灌注区,异常灌注区脑血容量(CBV)、对比剂通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)高于对侧镜像区,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组对侧镜像区CBF高于异常灌注区(P＜0.05),CBV、MTT、TTP对比不明显(P＞0.05);研究组与对照组仅头部血管狭窄灌注异常比例分别为35.0％、17.5％,仅颈部灌注异常比例分别为40.0％、22.5％,头部和颈部灌注异常比例分别为5.0％、2.5％,研究组灌注异常比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 一站式全脑动态容积CTA-CTP成像可以较好地观测短暂性脑缺血患者脑部血流和血管是否出现异常,能够用于指导短暂性脑缺血的治疗,值得推广应用.
作者：马荣 刊期： 2018年第06期
目的 探讨三维彩色超声心动图联合左心室腔内超声造影(LVO)对心肌致密化不全(NVM)患者的诊断价值.方法 选取医院32例NVM患者作为观察组,32例均经超声心动图及LVO检查确诊,并选取同期健康体检者32例作为对照组.分析比较两组左心室功能[左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV)、心输出量(CO)、左心室每搏量(SV)及左心室射血分数(LVEF)]及结构变化情况.结果 三维彩色超声心动图显示,与对照组比较,观察组ESV、EDV水平明显较高,CO、SV及LVEF水平显著较低,差异有统计学意义(P＜0.05);LVO检查显示,两组心室腔内均可见造影剂充盈均匀;二维超声检查显示,观察组左心室内超声造影剂充斥增粗肌小梁间,可见深陷隐窝影像,而对照组室壁内膜光滑、连续,可明显区分心室腔;观察组隐窝长度为(4.43±0.65)mm,宽度为(2.63±0.42)mm,对照组心腔LVO图像上均无隐窝显像;而肌小梁测值显示,与对照组比较,观察组肌小梁个数、长度、宽度均较大,肌小梁宽、长比较小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维彩色超声心动图联合LVO诊断NVM,可充分显示患者左心室功能变化情况,同时还可增强心内膜显影,清晰显示心腔内隐窝与肌小梁图像,为临床诊断NVM提供有力的影像学支持.
作者：王岩 刊期： 2018年第06期
目的 分析医用生物组织胶水点涂法、分解法和胶线结合法对位黏合急诊面部创伤伤口的临床效果.方法 选择医院115例面部创伤患者作为研究对象,115例均为单纯缝线缝合或单纯组织胶水手法未能解剖复位.通过医用生物组织胶水分解法、点涂法与胶线结合法对其面部创伤进行对位黏合,并评价其疗效和安全性.结果 115例患者治疗后均能解剖对位黏合,其中1例(0.87％)患者发生创面感染,其余患者均无开裂、感染等并发症.结论 医用生物组织胶水点涂法、分解法和胶线结合法对位黏合急诊面部创伤伤口能够取得良好的临床疗效,且其并发症发生率较低,安全性较高,术后美观、可靠,效果满意,值得临床推广.
作者：杨强；杨晓明；陈锦华；田超；毕淑珍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)继发肺真菌感染的相关风险因素.方法 收集经临床确诊为VAP或VAP继发肺真菌感染患者186例,对高龄(＞70岁)、性别、机械通气时间、气管切开和雾化吸入等因素进行单因素分析,对有显著性相关的危险因素再纳入Logistic回归模型进行分析.结果 单因素分析结果显示:高龄(＞70岁)、合并基础疾病、血糖水平升高、低蛋白血症(白蛋白＜ 30g/L)、气管切开、机械通气时间、抗生素使用时间、联合应用抗生素、激素≥7 d、APACHEⅡ评分、昏迷等13项指标与VAP继发肺真菌感染皆呈显著相关性(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示:高龄、气管切开、机械通气时间、抗生素使用时间、联合应用抗生素、激素(≥7d)、合并肺部疾病这7个因素与VAP继发肺真菌感染具有显著相关性(P＜0.05).结论 对于高龄、气管切开、机械通气时间长、长时间或联合使用抗生素、长时间激素应用、合并肺部疾病的患者,应注意继发肺真菌感染可能,以早期诊断、及时处理,达到改善预后的目的.
作者：胡太松 刊期： 2018年第06期
目的 探讨2型糖尿病伴血糖控制不佳合并结直肠息肉或结直肠癌患者中维生素D3的表达,分析其相关性.方法 选取2型糖尿病患者120例为研究对象,根据血糖控制标准及结直肠息肉/结直肠癌的诊断,分为2型糖尿病伴血糖控制不佳[糖化血红蛋白(HbA1c》 ＞6.5％]组(其中合并结直肠息肉30例为A组,合并结直肠癌30例为B组)、2型糖尿病伴血糖控制良好(HbA1c ＜6.5％)组(其中合并结直肠息肉30例为C组,合并结直肠癌30例为D组);另选取同期无糖尿病患者60例设为无糖尿病组(其中合并结直肠息肉30例为E组,合并结直肠癌30例为F组).入组研究对象均检测1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH) 2-VD3]、血糖、HbA1c,并行胃肠镜检查.观察血清1,25-(OH) 2-VD3与HbA1c、空腹血糖相关性;分析血清1,25-(OH) 2-VD3与胰岛素抵抗的相关性;不同1,25-(OH) 2-VD3水平2型糖尿病伴血糖控制不佳患者出现结直肠息肉或结直肠癌的情况.结果 各组患者1,25-二羟维生素D3、空腹血糖、HbA1c表达差异有统计学意义(P＜0.05).合并结直肠癌的B、D、F组HbA1c、空 腹血糖水平分别高于合并结直肠息肉的A、C、E组(P＜0.05);B、D、F组1,25-(OH)2-VD3水平分别低于合并结直肠息肉的A、C、E组(P＜0.05).血清1,25-(OH)2-VD3与HbA1c、空腹血糖均呈负相关(P均＜0.05).各组患者血清1,25-(OH) 2-VD3水平及胰岛素抵抗相关指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).1,25-(OH) 2-VD3与胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)均呈正相关(P＜0.05),与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素均呈负相关(P＜0.05).1,25-(OH) 2-VD3水平缺乏(＜25 μg/L)者中2型糖尿病伴血糖控制不佳患者出现合并结直肠息肉或结直肠癌的比例高于1,25-(OH) 2-VD3水平非缺乏(≥25 μ,g/L)者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病伴血糖控制不佳合并结直肠息肉或结直肠癌患者中1,25-(OH) 2-VD3水平呈低表达,1,25-(OH)2-VD3与2型糖尿病并结直肠息肉或结直肠癌患者的血糖控制呈负相关,且与胰岛素抵抗相关指标存在良好相关性,1,25-(OH) 2-VD3缺乏的2型糖尿病伴血糖控制不佳患者合并出现结直肠息肉或结直肠癌的概率可能增大.
作者：牛爱原；田庆刚；薄建华；韩冬梅；吴健 刊期： 2018年第06期
目的 探讨加压螺钉联合前路锁定钢板对踝关节炎终末期患者术后骨折愈合时间及足踝功能的影响.方法 选取踝关节炎终末期患者62例,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组31例.对照组仅采取前路锁定钢板,研究组采取前路锁定钢板联合加压螺钉,6个月后进行随访.比较两组手术情况(手术用时、术后引流量)及骨折愈合时间、疼痛程度(VAS)及足踝功能(AOFAS)评分、并发症(延迟愈合、切口浅表感染、畸形愈合)发生率.结果 两组手术用时、术后引流量比较差异未见统计学意义(P＞0.05);研究组骨折愈合时间少于对照组(P＜0.05).术前两组VAS分值比较差异未见统计学意义(P＞0.05);术后1个月,两组VAS分值较术前降低,且研究组低于对照组(P＜0.05).术前两组AOFAS分值比较差异未见统计学意义(P＞0.05),术后6个月两组AOFAS分值均较术前增高,且研究组高于对照组(P＜0.05).研究组并发症发生率(12.90％)与对照组(35.48％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 加压螺钉联合前路锁定钢板治疗踝关节炎终末期患者,可缩短术后骨折愈合时间,减轻疼痛感,促进足踝功能恢复,且不会增加并发症发生风险,安全性较高.
作者：冯俊文 刊期： 2018年第06期
目的 探讨并比较腹腔镜保守及根治手术治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 收集确诊为输卵管妊娠的妇女100例,随机分为保守组(腹腔镜保守治疗)和根治组(腹腔镜根治治疗).对比两组一般资料、术中情况、术后持续性异位妊娠发生情况及术后2年生育率.结果 两组一般资料比较差异未见统计学意义(P＞0.05);保守组和根治组患者手术均成功,无大出血.保守组和根治组术中手术失血、手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);保守组术后持续性异位妊娠发生率(12％)高于根治组(2％),差异有统计学意义(P＜0.05).保守组术后2年生育率(68％)高于根治组(42％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保守性手术能增加术后的宫内妊娠率,根治性手术术后重复性异位妊娠的风险低,但对输卵管损伤大,不利于患者的妊娠.对于有生育需求的患者,需要权衡利弊,做出选择.
作者：仉元珍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨消癌平注射液与埃克替尼联合对非小细胞肺癌晚期患者肿瘤局部控制率及血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化的影响.方法 选取非小细胞肺癌晚期患者60例,依据治疗方式不同分组,对照组30例予以埃克替尼治疗,研究组30例在对照组基础上联合消癌平注射液治疗,分析比较两组临床效果、血清SCCA、MMP-9、TGF-β1水平、不良反应及生存质量(WHOQOL-100)评分.结果 两组临床效果比较差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组肿瘤局部控制率(83.33％)高于对照组(56.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后2个月血清SCCA、MMP-9、TGF-β1水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率(6.67％)与对照组(3.33％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05);研究组治疗后2个月心理健康、生活能力、环境适应力、社会关系等WHOQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌晚期患者予以消癌平注射液与埃克替尼联合治疗效果显著,可明显提高肿瘤局部控制率,降低其症状及血清SCCA、MMP-9、TGF-β1水平,提高预后,且具有安全性.
作者：高勇 刊期： 2018年第06期
目的 探讨冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后6个月应用低剂量替格瑞洛的临床疗效.方法 选择行PCI术后6个月复查患者52例,根据患者术后服用二磷酸腺苷受体拮抗剂类型,将入选患者分为观察组(替格瑞洛组)和对照组(氯吡格雷组),每组26例.其中观察组术后服用替格瑞洛(90 mg),术后6个月改用低剂量替格瑞洛(45 mg),对照组术后持续服用氯吡格雷(75 mg),两组患者均联合阿司匹林治疗.连续观察3个月,比较两组患者PCI术后6个月服药3个月后血栓弹力图效果、不良事件发生情况及炎症因子情况.结果 服药后3个月检测显示,观察组花生四烯酸诱导的血小板聚集率[(68.24±17.63)％]高于对照组[(47.91±15.97)％],二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率[(71.48±l2.78)％]高于对照组[(59.63土14.26)％],观察组ADP激活血小板形成大血凝块强度[(31.76±6.88)mm]低于对照组[(46.28±10.91) mm],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出现主要心脏不良事件及药物相关不良事件例数[4例(15.38％)]低于对照组[8例(30.77％)],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组C-反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病患者行PCI术后6个月应用低剂量替格瑞洛的抗血小板聚集强度高,能够减少不良事件发生情况,值得在临床上推广应用.
作者：胡建国 刊期： 2018年第06期
目的分析甲钴胺联合神经节苷酯治疗慢性酒精中毒性周围神经病的临床疗效.方法选取84例慢性酒精中毒性周围神经病患者作为本次研究对象,将其按治疗方法不同分为观察组(甲钴胺联合神经节苷酯治疗)与对照组(仅使用甲钴胺进行治疗),每组42例.84例患者均自愿参与本次研究.记录并比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后的神经传导速度、不良反应发生率、治疗满意度.结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患者的神经传导速度比较差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组患者的神经传导速度显著优于对照组患者(P＜0.05);两组患者均出现了不同程度的不良反应,差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组的治疗满意度为(95.23±2.11)分,对照组的治疗满意度为(75.23±4.14)分,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论慢性酒精中毒性周围神经病患者使用甲钴胺联合神经节苷酯进行治疗,可显著提高治疗总有效率,用药安全性得以保障,患者的神经传导速度得到优化,使其能够快速恢复正常生活,患者治疗满意度高,值得临床推广应用.
作者：栾慧英 刊期： 2018年第06期
目的 探讨卵巢癌患者因卡铂+紫杉醇化疗导致的超敏反应发生情况,并分析诱发超敏反应的危险因素.方法 回顾性分析60例卵巢癌患者的临床资料,所有病例均予以卡铂联合紫杉醇化疗,观察患者用药后超敏反应发生情况与临床表现,并比较发生超敏反应、未发生超敏反应患者的基线资料,利用Logistic回归性分析进一步明确导致超敏反应出现的相关因素.结果 60例患者中,16例(26.67％)化疗后出现超敏反应,按受累脏器所占比例大小,依次为皮肤黏膜(10.00％)、消化系统(5.00％)、循环系统(3.33％)、呼吸系统(3.33％)、神经系统(1.67％)、泌尿系统(1.67％)及眼部反应(1.67％).超敏反应发生与微生物感染、预防用药时间、输液器具使用类型具有相关性(P＜0.05).结论 卡铂与紫杉醇联合化疗应用于卵巢癌的治疗中,输液器具类型、微生物感染以及预防用药时间,会导致患者用药后出现超敏反应,临床需对此引起重视,并采取措施减少超敏反应发生率.
作者：王敏；薛惠英 刊期： 2018年第06期
IgA肾病(IgAN)是我国常见的原发性肾小球疾病,多发生于呼吸道或消化道感染后.有学者推测黏膜免疫可能与IgAN的发生相关,而分泌型IgA (SIgA)在黏膜免疫中扮演着重要的角色,本文就SIgA在IgAN发病中的研究进展做一综述.
作者：曾婉；张军军 刊期： 2018年第06期
患者,女,74岁,农民,既往体健,因“上腹部胀痛不适、纳差10d,黑便1d”入院,10 d前,患者在无明显诱因下出现腹胀,呈阵发性闷胀不适,纳差,食欲较前明显下降,当时未给予重视和特殊处理,1d前患者突然出现黑便,呈柏油样大便,急来医院.体检:体温(T):36.8℃,心率(P):73次/min,呼吸:19次/min,血压:133/58 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);患者神志清醒,精神差,慢性病容,中度贫血貌,四肢湿冷,心肺听诊无异常,腹平软,肝脾肋下未及,中上腹部压之不适,腹水征阳性,肠鸣音亢进,双下肢无水肿.
作者：张彦；胡国启；张学武；刘朋；刘萍；刘标 刊期： 2018年第06期
