李万龙；于金明；范廷勇；付政；刘希斌；仲伟霞；张利民
目的通过早期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较,探讨早期乳腺癌保乳治疗后的疗效、美容效果和心理变化等问题.方法对68例早期乳腺癌行保乳治疗(本院手术和放化疗59例,外院手术本院放化疗的9例),并与同期行改良根治术治疗的76例早期乳腺癌行对比研究.保乳治疗的全部病例均为女性,年龄范围为28～62岁,平均年龄44.5岁.按全国乳腺癌协作组标准选择病例.保乳术后常规行全乳腺放疗和瘤床加量.改良根治术患者年龄25～68岁,平均47.6岁.改良根治术后放疗的范围根据肿块大小和淋巴结转移情况决定.采用CAF方案化疗.ER/PR阳性的患者均给予口服三苯氧胺内分泌治疗.对68例保乳治疗和76例改良根治术患者的心理变化、性生活和婚姻稳定情况也进行了通信或问讯调查.结果68例保乳治疗患者无局部复发病例,3例出现远处转移(1例为骨转移,1例为骨、肝、肺多发转移,1例为肺、肝转移).美容效果良好者91.2%,一般者5.6%,差者2.9%.76例改良根治术病例无局部复发,4例出现远处转移(2例为骨转移,1例为脑转移,1例为多发脏器转移).两个组的近期疗效差异无统计学意义(XP=0.813).结论早期乳腺癌保乳治疗的疗效与改良根治术基本相同,美容效果和心理的恢复优于改良根治术,是一种值得推广的治疗方法.
作者：杜向慧；王跃珍；吴列；朱远；杨红健；邹德宏 刊期： 2005年第03期
患者女,67岁.因咳嗽、咳痰伴胸痛1个月余,在当地医院经对症治疗后无好转于2003年2月下旬来我院就诊.
作者：刘丽；丁巍；蔡凯；周卫红；王晓萍 刊期： 2005年第03期
目的评价诱导化疗加三维适形放疗(3DCRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及并发症.方法92例局部晚期NSCLC患者随机分为单纯3DCRT组(RT组50例)和诱导化疗与3DCRT联合组(CMT组42例).CMT组在3DCRT治疗前给以2～4个疗程铂类为主的化疗.结果全组中位总生存期15个月,RT组中位总生存期12个月,CMT组18个月(P=0.014).1年生存率RT组为48.6%,CMT组为71.2%(P=0.004),2年生存率RT组为20.8%,CMT组为37.6%(P=0.041).两组毒副反应相似,患者均能耐受.结论诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期,但并不增加放射副反应.
作者：郑爱青；于金明；赵献光；王学涛；韦光胜 刊期： 2005年第03期
目的观察乳腺癌保乳术后放疗的疗效和美观效果.方法保乳术后全乳外照射和瘤床加量共109例,79例除应用高剂量率插植技术[T1期肿瘤用单排插植,针距为1.5 cm,T2期以上肿瘤用双排或三排插植;针距间单次剂量(DB)10～12Gy,靶区周边剂量为85%DB]外,其中48例还经组织间插植加量放疗;30例除采用电子线常规外照射15Gy外,其中27例还经电子线外照加量放疗.全乳照射应用6MV直线加速器,采用双切线半野照射技术,靶区剂量为45～52Gy(平均48.6Gy).采用医生评分与患者问卷方法评价美观效果.结果5年生存率为93.8%,局部复发率为6.5%.全组无放射性溃疡发生,5例出现位于插植针孔周围急性皮肤炎症.在经临床随访体检的75例中,医生打分和患者自评满意度为优的比例分别占87%和81%(P＞0.05).两组满意度医生总评为优的患者比例分别为81.2%和85.2%(P＞0.05).结论乳腺癌保乳术后放疗可降低术后复发率,并发症少.不同的瘤床加量放疗方法不影响美观满意度.
作者：金冶宁；王雅杰；张晓青；孟岩；李荣清；施俊义 刊期： 2005年第03期
加速器在运行过程中,某些部件会产生很大的热量,为了确保加速器正常工作,必须把热量排放出来并保持温度相对恒定.因此,冷却系统是非常重要和必不可少的.笔者在实际工作中发现ELEKTA Precise三光子医用直线加速器外循环水冷却系统存在一些可改进之处,现将改进方法作一些介绍.
作者：陶环明 刊期： 2005年第03期
自1997年1月至2001年3月对102例中晚期原发性肝癌患者进行前瞻性非随机分组研究,经肝动脉栓塞化疗组(TACE)60例,经肝动脉栓塞化疗结合放疗组(TACE+RT)42例,随访已3年(随访率93.0%),现将结果报道如下.
作者：兰东强；巩湘浩；魏新林 刊期： 2005年第03期
作者：董秀玥 刊期： 2005年第03期
目的通过对非小细胞肺癌(NSCLC)患者纵隔淋巴结术前氟脱氧葡萄糖(18FDG)PET-CT检查和术后病理结果比较,探讨18FDGPET-CT在判断NSCLC纵隔淋巴结转移(淋巴结短径＜10mm)方面的作用与价值.方法12例经病理确诊的NSCLC患者术前行18FDG PET-CT检查,详细记录纵隔淋巴结转移情况,主要探讨短径＜10 mm的纵隔淋巴结转移情况.术后病理结果作为金标准对纵隔淋巴结转移情况进行验证.可以做分析的淋巴结共有76个.结果76个淋巴结中,病理证实为阳性6个,病理证实为阴性的70个.PET-CT共检出5个真阳性、67个真阴性、3个假阳性、1个假阴性淋巴结.PET-CT的敏感性为83.3%,特异性为95.7%,准确性为94.7%.阳性预测值为62.5%,阴性预测值为98.6%.结论18FDG PET-CT对短径＜10 mm的纵隔淋巴结是否转移的判断是准确和可信的,对NSCLC患者治疗方案的制订有较高的临床价值.
作者：李万龙；于金明；范廷勇；付政；刘希斌；仲伟霞；张利民 刊期： 2005年第03期
目的验证PET-CT同机融合的精度并实际应用于患者,为放疗的PET-CT定位及靶区勾画提供临床依据.方法用不同浓度的18FDG灌注体模上的标志点和不同尺寸的圆柱体,PET和CT以层厚4mm扫描后的影像传输至eNTEGRA工作站和放疗计划系统(TPS)工作站,进行图像融合和三维重建,在PET和CT影像上测量标志点之间的距离和PET-CT的融合误差.用扣除一定比例像素值的方法测量圆柱体的PET影像体积和CT影像体积,并把两者进行比较,同样的方法应用于10例非小细胞肺癌患者的10个肿瘤体积测量.结果eNTEGRA和TPS工作站有良好的长度线性,但后者的图像融合误差明显大于前者.不同体积肿瘤、不同浓度18FDG需采用不同的像素值扣除比例.圆柱体和10个肿瘤PET影像体积和CT影像体积有较好的一致性.结论PET-CT同机融合的精度完全符合放疗的临床要求,扣除一定比例像素值的方法可用于PET影像的肿瘤范围的勾画.
作者：王学涛；于金明；杨国仁；巩合义 刊期： 2005年第03期
肝门部胆管癌或称高位胆管癌是指发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤,左右肝管汇合部的恶性肿瘤又称为Klastin瘤,占肝外胆管癌(extrahepatic bile duct cancer,EHBDC)的58%～75%[1].目前手术切除仍是其根治的惟一方法.由于其发病隐匿,确诊时多为晚期,以及肝门部特殊的解剖关系,肝门部胆管癌的手术切除率及切净率均较低[2].放射治疗以往多用于无法切除、复发患者的姑息性治疗,由于治疗增益有限,故认为胆管癌具有放射抗拒性.近10余年来,随着肝门部胆管癌手术技术方法的改善,放射治疗设备更新及技术方法的提高,放射治疗在肝门部胆管癌治疗中的应用亦增多,笔者就近10余年来的相关文献综述如下.
作者：孟岩；张柏和 刊期： 2005年第03期
目的结合目前郎格罕斯细胞组织细胞增多症(LCH)研究进展,探讨LCH的临床特点、诊断、治疗、复发以及预后.方法回顾性分析24年收治的LCH 55例,年龄2～67岁,男47例,女8例.单器官系统受侵40例,多器官系统受侵15例.治疗以手术切除和放疗为主,手术为部分或全部切除病灶,放疗为受累野照射(中位剂量30Gy).结果LCH以头颈部软组织受侵多见(占63.6%),骨次之(占23.6%).骨受侵率在≤15岁组和＞15岁组分别为66.7%和11.6%(P＜0.01).5、10年总生存率均为100%,无病生存率分别为70.9%、58.4%.5年无病生存率在≤15岁组和＞15岁组分别为58.3%和74.4%(P=0.830),单器官系统受侵组和多器官系统受侵组分别为75.0%和60.0%(P=0.130).总复发率为43.6%,2/3在5年内复发,其中新病灶占75%.结论LCH并非儿童特发;头颈部为LCH好发部位;其骨受侵率与年龄相关;复发率较高;但无危险器官受侵的预后良好.
作者：刘跃平；曲媛；高黎；刘新帆；徐国镇；李素艳；蔡伟明；肖建平；李晔雄 刊期： 2005年第03期
近年来为提高食管癌放疗疗效,许多学者在放疗同时联合化疗,提高了生存率[1].为探讨放疗联合PF方案同步治疗中晚期食管癌的治疗价值,笔者自1997年8月至1999年6月对120例中晚期食管癌患者随机分组研究,一组60例行放疗配合PF方案同步化疗(综合组),一组60例行单纯放疗(单放组).
作者：王新强；程秀祯；王世伟；代培永；林祥来；杨怀泮 刊期： 2005年第03期
患者男,17岁.右胸背部隐痛2个月,胸部肿物伴胸闷、气促1个月,无发热、咳嗽、疲乏、盗汗和咯血等症状.曾在当地医院就诊为右侧胸壁恶性肿瘤伴胸腔积液.
作者：张兴国；李辉；李道堂 刊期： 2005年第03期
近10年来,三维适形放疗(3DCRT)在临床肿瘤治疗方面取得很大进展,笔者的研究旨在为早期非手术小细胞肺癌治疗提供一些经验和借鉴
作者：徐刚；韩青云；谭蓉；吴福勇；孙成；赵涛 刊期： 2005年第03期
目的分析41例原发肠道淋巴瘤的治疗结果.方法回顾性分析41例原发肠道淋巴瘤,均经手术病理证实为弥漫性非霍奇金淋巴瘤.原发部位为回盲部23例,升结肠10例,回肠4例,空肠1例,直肠3例.临床分期为Ⅰ期25例,Ⅱ期13例,Ⅲ期3例.2例肠镜活检,39例接受手术治疗.32例手术完整切除,7例大体残留.1例手术大体残留未做任何辅助治疗,8例大体残留或活检术后接受放疗或(和)化疗(不全切术+放化疗),13例单纯根治术(单纯手术),19例根治术后接受放疗或(和)化疗(全切术+放化疗).结果全组患者的5、10年生存率分别为51.9%、44.5%.5、10年无瘤生存率分别为43.5%、38.7%,放疗和化疗均能显著提高无瘤生存率(P=0.012,P=0.019).单纯手术组的5年无瘤生存率为17.6%,明显低于全切术+放疗或化疗组的52.7%和不全切术+放疗或化疗组的57.1%(P=0.002).结论建议对原发肠道淋巴瘤采用综合治疗.
作者：王淑莲；刘新帆；李晔雄；顾大中；钱图南；余子豪 刊期： 2005年第03期
三维适形放疗基本的要求是精确勾画大体肿瘤体积(GTV).然而,就目前的诊断技术而言,在平扫CT图像上很难将肿瘤与周围软组织完全分开],在肺癌中,向着肺门区方向差异大,主要原因是肺门区的血管等软组织与肿瘤分界不清.即使参考影像诊断资料,也可提供不准确信息.在胸部增强定位CT图像上勾画靶区可提高与心血管临近GTV的准确性,且该方法花费低,容易实施.然而在目前应用的治疗计划系统中,剂量计算与CT值相关,因而在增强CT图像上设计治疗计划,造影剂引起的CT值改变将影响剂量计算结果.
作者：杨焕军；蒋国梁；傅小龙；钱浩；陈兰飞；丘健建；王孝深；梁世雄 刊期： 2005年第03期
肿瘤靶向治疗是肿瘤治疗领域中一门新兴学科,它将引领21世纪肿瘤发展的方向.国际生物治疗学会2002年10月在北京举办了肿瘤靶向治疗国际论坛,主要内容是基因与生物、药物靶向治疗和包括氩氦、超声、射频、放射、电化学等肿瘤靶向切除治疗或称肿瘤靶向消融治疗(tumor targetedablatetherapy,TTAT)的研究现状及临床应用.前者是微观的细胞分子水平的研究,后者(TYAT)则是利用理化原理对主体肿瘤靶区进行微创或无创治疗,使肿瘤组织在很短的时间内产生以变性坏死为主的生理病理变化,达到所谓类似手术切割式的治疗作用.
作者：廖遇平；李晔雄 刊期： 2005年第03期
患者男,20岁.2003年8月发现左前上胸壁有一皮下结节,蚕豆大小,质硬,不活动,无压痛,未予重视.
作者：李明；肖素华 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤之一,手术治疗目前仍然是胶质瘤常用的也是有效的治疗方法,但要做到完全切除肿瘤很不容易,术后复发率高.立体定向放射外科和适形调强放射治疗对手术残留或不能手术的患者在一段时间内可起到控制局部肿瘤生长和缓解症状的作用,但放射治疗前的精确定位非常重要.影像学确定胶质瘤范围是以SE T1WI病灶强化区作为肿瘤边界的,此方法是基于病灶区的血脑屏障遭受严重破坏情况下的.但肿瘤强化边缘并不总是代表肿瘤累及的确切范围,因为脑肿瘤尤其是胶质瘤其浸润的邻近组织区域通常不强化,这无疑将导致低估病灶范围[1];而SE T2WI高信号区内至少有一部分是由肿瘤浸润所致,但受肿瘤周围组织水肿的影响,此法易于导致高估肿瘤范围[2].近年来,国内外已利用质子磁共振波谱(1H-MRS)实现对胶质瘤的诊断,但对胶质瘤(特别是非强化胶质瘤)与瘤周水肿分界的研究甚少.以下笔者对近年胶质瘤的MRS研究做一简要综述.
作者：于同刚；戴嘉中；冯晓源 刊期： 2005年第03期
中华放射肿瘤学杂志
主管:中国放射肿瘤学
主办：中国科学技术协会
