杨焕军；蒋国梁；傅小龙；钱浩；陈兰飞；丘健建；王孝深；梁世雄
患者女,67岁.因咳嗽、咳痰伴胸痛1个月余,在当地医院经对症治疗后无好转于2003年2月下旬来我院就诊.
作者：刘丽；丁巍；蔡凯；周卫红；王晓萍 刊期： 2005年第03期
目的探讨张口功能锻炼对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果.方法根据85例根治性放疗的鼻咽癌患者功能锻炼执行情况分为指导组和对照组.指导组在放疗开始后即在医护人员的指导和监督下按一定的时间和强度进行张口功能锻炼;对照组在无具体指导和监督下完成张口功能锻炼.在放疗前、放疗结束后1～19个月分别对两组患者的门齿距进行测量.结果指导组放疗后张口缩小的程度明显低于对照组,分别为(0.67±0.65)、(1.62±0.79)cm(P＜0.01).结论张口功能锻炼可有效地降低鼻咽癌患者放疗后张口困难的发生率并减轻其程度.良好的指导和监督对提高功能锻炼的效果是必需的.
作者：赵京文；高黎；黄晓东 刊期： 2005年第03期
患者男,20岁.2003年8月发现左前上胸壁有一皮下结节,蚕豆大小,质硬,不活动,无压痛,未予重视.
作者：李明；肖素华 刊期： 2005年第03期
目的通过早期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较,探讨早期乳腺癌保乳治疗后的疗效、美容效果和心理变化等问题.方法对68例早期乳腺癌行保乳治疗(本院手术和放化疗59例,外院手术本院放化疗的9例),并与同期行改良根治术治疗的76例早期乳腺癌行对比研究.保乳治疗的全部病例均为女性,年龄范围为28～62岁,平均年龄44.5岁.按全国乳腺癌协作组标准选择病例.保乳术后常规行全乳腺放疗和瘤床加量.改良根治术患者年龄25～68岁,平均47.6岁.改良根治术后放疗的范围根据肿块大小和淋巴结转移情况决定.采用CAF方案化疗.ER/PR阳性的患者均给予口服三苯氧胺内分泌治疗.对68例保乳治疗和76例改良根治术患者的心理变化、性生活和婚姻稳定情况也进行了通信或问讯调查.结果68例保乳治疗患者无局部复发病例,3例出现远处转移(1例为骨转移,1例为骨、肝、肺多发转移,1例为肺、肝转移).美容效果良好者91.2%,一般者5.6%,差者2.9%.76例改良根治术病例无局部复发,4例出现远处转移(2例为骨转移,1例为脑转移,1例为多发脏器转移).两个组的近期疗效差异无统计学意义(XP=0.813).结论早期乳腺癌保乳治疗的疗效与改良根治术基本相同,美容效果和心理的恢复优于改良根治术,是一种值得推广的治疗方法.
作者：杜向慧；王跃珍；吴列；朱远；杨红健；邹德宏 刊期： 2005年第03期
患者男,30岁.胸背部疼痛3个月余伴双下肢麻木半个月,MRI示T2～4椎体平面椎管内占位,于2001年7月6日在全麻下行T2～4椎管内硬膜下髓外肿瘤切除术,术后病理为髓内星形细胞瘤(Ⅱ级交界性).术后3周行放疗,靶区包括T1～5,剂量44Gy分22次4.2周完成.放疗后胸背部疼痛及双下肢麻木明显减轻,每3个月复查MRI未见异常.2002年9月患者无明显诱因出现双下肢阵发性疼痛及触电感.MRI示T12～L1椎体平面椎管内占位,L5～S1椎管内见3个大小不一结节状块状信号.于10月9日行T12～L1肿瘤摘除术,L5～S1椎管内病灶小(大1.0 cm×0.9 cm×1.3 cm)未行手术.术后病理光镜下细胞形态属小圆型,胞浆透明,瘤细胞密集排列成片,有核仁及核分裂相;LCA、CD99、GFAP均阴性,建议做进一步免疫组化患者未接受.
作者：艾毅钦；王枫；潘志荣；黄粤；杨永林 刊期： 2005年第03期
目的评价肾细胞癌术后放疗的疗效和预后因素.方法对90例无远地转移的手术后肾细胞癌患者进行回顾性分析.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为27、18、35、10例.52例接受术后常规分割放疗(放疗组),采用前后野或侧斜野照射,中位剂量为50Gy.38例未接受术后放疗(手术组)结果5、10年总生存率放疗组分别为75%、60%,手术组分别为50%、40%(P=0.000).放疗组和手术组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为100%和67%、71%和55%、65%和47%、43%和0%.局部复发12例中肾床3例,同侧肾门淋巴结6例,两者同时存在3例.手术组局部区域复发率为28.9%,放疗组复发率为1.9%(P=0.001).放疗组和手术组Ⅲ期患者复发率分别为5%、33%.放疗组中1例在放疗后1年出现小肠梗阻(保守治疗8年后手术解除梗阻).Cox多因素分析提示淋巴结有无转移、卡氏评分、术后放疗、有无症状、术后残留是总生存率的预后因素.结论放疗能减少肾细胞癌术后复发,尤其在Ⅲ期患者中放疗对局部控制率和生存率均有益处.放疗应选择复发危险大的患者,放疗计划必须合理设计.淋巴结有无转移、卡氏评分、术后放疗、有无症状、术后残留为预后因素.1997年的TNM分期比Robson's分期更适于临床运用.
作者：周卫兵；叶定伟；冯炎 刊期： 2005年第03期
加速器在运行过程中,某些部件会产生很大的热量,为了确保加速器正常工作,必须把热量排放出来并保持温度相对恒定.因此,冷却系统是非常重要和必不可少的.笔者在实际工作中发现ELEKTA Precise三光子医用直线加速器外循环水冷却系统存在一些可改进之处,现将改进方法作一些介绍.
作者：陶环明 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
放射治疗所引起的正常组织损伤与患者个体情况、组织器官的基础功能、照射总量、分次量和分割方法有关,而容积效应也同样是一个极为重要的影响因素.笔者将综述肺癌放射治疗中所累及的重要脏器放射损伤的容积效应,为临床优化治疗方案提供部分依据.
作者：樊旼；蒋国梁；傅小龙 刊期： 2005年第03期
近年来为提高食管癌放疗疗效,许多学者在放疗同时联合化疗,提高了生存率[1].为探讨放疗联合PF方案同步治疗中晚期食管癌的治疗价值,笔者自1997年8月至1999年6月对120例中晚期食管癌患者随机分组研究,一组60例行放疗配合PF方案同步化疗(综合组),一组60例行单纯放疗(单放组).
作者：王新强；程秀祯；王世伟；代培永；林祥来；杨怀泮 刊期： 2005年第03期
近10年来,三维适形放疗(3DCRT)在临床肿瘤治疗方面取得很大进展,笔者的研究旨在为早期非手术小细胞肺癌治疗提供一些经验和借鉴
作者：徐刚；韩青云；谭蓉；吴福勇；孙成；赵涛 刊期： 2005年第03期
肺部肿瘤在放疗中随呼吸运动和心脏搏动,其在三维空间的位置会随时间变化而改变.CT模拟定位的扫描方式是一种螺旋向前的断层扫描方式,它的影像只是反映肺部肿瘤在某一特定时间内所处的相对位置,不能反映肺部肿瘤全面的活动情况,因此在临床应用中受到质疑[1];而门控技术及呼吸控制技术目前还没有在临床广泛应用.笔者通过应用两次肺部CT扫描方法及数字重建图像(DRR)片与射野片比较来探讨CT模拟定位对肺癌三维精确定位的可行性.
作者：姚原；吴国华；林清；夏士安；钱咏梅；舒忠梅 刊期： 2005年第03期
目的评价诱导化疗加三维适形放疗(3DCRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及并发症.方法92例局部晚期NSCLC患者随机分为单纯3DCRT组(RT组50例)和诱导化疗与3DCRT联合组(CMT组42例).CMT组在3DCRT治疗前给以2～4个疗程铂类为主的化疗.结果全组中位总生存期15个月,RT组中位总生存期12个月,CMT组18个月(P=0.014).1年生存率RT组为48.6%,CMT组为71.2%(P=0.004),2年生存率RT组为20.8%,CMT组为37.6%(P=0.041).两组毒副反应相似,患者均能耐受.结论诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期,但并不增加放射副反应.
作者：郑爱青；于金明；赵献光；王学涛；韦光胜 刊期： 2005年第03期
肿瘤靶向治疗是肿瘤治疗领域中一门新兴学科,它将引领21世纪肿瘤发展的方向.国际生物治疗学会2002年10月在北京举办了肿瘤靶向治疗国际论坛,主要内容是基因与生物、药物靶向治疗和包括氩氦、超声、射频、放射、电化学等肿瘤靶向切除治疗或称肿瘤靶向消融治疗(tumor targetedablatetherapy,TTAT)的研究现状及临床应用.前者是微观的细胞分子水平的研究,后者(TYAT)则是利用理化原理对主体肿瘤靶区进行微创或无创治疗,使肿瘤组织在很短的时间内产生以变性坏死为主的生理病理变化,达到所谓类似手术切割式的治疗作用.
作者：廖遇平；李晔雄 刊期： 2005年第03期
新研制的放射增敏剂在完成临床前药理、毒理和药代动力学研究后,能否进行临床试验以及是否被批准为药物在临床应用,都必须通过每一国家权威机构的审批.如我国的国家食品药品监督管理局、美国的食品药品管理局等.经审批后,对一些被认为有临床应用前景的放射增敏剂必须通过临床试验,对其毒性和疗效做出正确评价.抗肿瘤新药临床试验的对象为患者,需设计严格的临床试验方案,并通过医学伦理委员会的批准.新药的临床试验一般分为4期.
作者：沈瑜；董秀玥 刊期： 2005年第03期
作者：董秀玥 刊期： 2005年第03期
目的探讨内窥镜下早期食管癌的放疗疗效.方法17例早期食管癌经内窥镜及碘染色确诊,并经活检病理证实.6 MV X线3个野外照射,先常规分割30Gy,15分次,3周完成;复位后行后程加速超分割照射,1.5Gy/次,2次/d,间隔6h以上,共20～24Gy,14～16分次,9～10 d完成.生存率分析采用Kaplan-Meier法.结果17例早期食管癌放疗1、3、5年生存率分别为100%、86%、66%.病变长度≤3 cm的5年生存率为100%,＞5 cm的为49%(P=0.111).病变厚度≤5 mm的5年生存率为100%,＞5mm的为45%(P=0.102).结论早期食管癌放疗是有效的方法,照射野大小应根据内窥镜及碘染色所确定的病变范围而定;常规分割30Gy15分次3周+后程加速超分割20～24Gy14～16分次9～10 d照射是可行的.
作者：麻国新；周道安；韩春；郑风群；万欣；万钧 刊期： 2005年第03期
目的观察宫颈癌锎(252Cf)中子后装治疗过程中直肠钡灌肠与插铅丝两种方法监测直肠前壁受量时的差异,分析直肠前壁受量的高低与急性期放射性直肠炎发生率的关系.方法30例宫颈癌用直肠插铅丝和钡灌肠的办法监测直肠前壁受量(各15例),分别拍摄等中心正交片.A点剂量均给予10Gy,分别计算直肠前壁和膀胱后壁大受量以及按ICRU38号报告设定的直肠剂量参考点(R)的剂量,量取直肠前壁和膀胱后壁大剂量点与官腔管中心的距离.统计所有病例及其中直肠前壁受量＞4Gy病例的急性放射性直肠炎的发生率.结果钡灌肠组直肠前壁大剂量点与宫腔管中心的平均距离明显低于插铅丝组,钡灌肠组直肠前壁大剂量点受量则明显高于插铅丝组,ICRU直肠剂量参考点(R)的剂量明显高于钡灌肠组,但其剂量的高低与钡灌肠时直肠前壁大剂量点受量的高低无明显关系.而膀胱后壁大剂量点与宫腔管中心的平均距离及膀胱后壁大剂量点受量,两组均无明显差别.直肠前壁受量＞4 Gy病例的急性放射性直肠炎的发生率明显高于其他病例.结论宫颈癌中子后装治疗时直肠钡灌肠比插铅丝更能准确显示宫颈、阴道与直肠前壁的解剖关系,更能准确反映直肠前壁的真正受量.根据钡灌肠时直肠前壁大剂量点受量的高低可大致预测宫颈癌放疗期间急性放射性直肠炎的发生率,且直肠钡灌肠对乙状结肠变异可起诊断作用.
作者：雷新；单锦露；赵可伟 刊期： 2005年第03期
肝门部胆管癌或称高位胆管癌是指发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤,左右肝管汇合部的恶性肿瘤又称为Klastin瘤,占肝外胆管癌(extrahepatic bile duct cancer,EHBDC)的58%～75%[1].目前手术切除仍是其根治的惟一方法.由于其发病隐匿,确诊时多为晚期,以及肝门部特殊的解剖关系,肝门部胆管癌的手术切除率及切净率均较低[2].放射治疗以往多用于无法切除、复发患者的姑息性治疗,由于治疗增益有限,故认为胆管癌具有放射抗拒性.近10余年来,随着肝门部胆管癌手术技术方法的改善,放射治疗设备更新及技术方法的提高,放射治疗在肝门部胆管癌治疗中的应用亦增多,笔者就近10余年来的相关文献综述如下.
作者：孟岩；张柏和 刊期： 2005年第03期
自1997年1月至2001年3月对102例中晚期原发性肝癌患者进行前瞻性非随机分组研究,经肝动脉栓塞化疗组(TACE)60例,经肝动脉栓塞化疗结合放疗组(TACE+RT)42例,随访已3年(随访率93.0%),现将结果报道如下.
作者：兰东强；巩湘浩；魏新林 刊期： 2005年第03期
中华放射肿瘤学杂志
主管:中国放射肿瘤学
主办：中国科学技术协会
