徐卫云；陈立；何生；李云春；杨永红；王安群；谢刚
近年来,许多学者通过免疫组化及超微结构对胃肠间质瘤(gastriointestinal stromal tumor,GIST)进行研究.我院近两年来收治10例胃间质瘤,现将其临床病理特点分析报告如下.
作者：郑志超；张剑军；赵宜良 刊期： 2003年第05期
基因芯片,又称DNA微阵列,是指采用原位合成或直接点样的方法,将DNA片段或寡核苷酸片段排列在硅片、玻璃等载体上形成微矩阵,待测样品用荧光分子标记后,与芯片上的DNA或寡核苷酸片段杂交,通过荧光扫描及计算机分析后获得大量的基因信息,其突出特点在于能够对微量样本中的核酸序列信息进行快速、高通量的检测和分析.
作者：曹玉；韩锐 刊期： 2003年第05期
目的探讨原发于女性生殖系统的非霍奇金淋巴瘤(PFGSL)的临床特征、治疗方法及预后的影响因素.方法回顾性分析28例PFGSL的临床资料,分析其临床分期、恶性程度、病理类型、治疗方法及其与预后的关系,运用SPSS10.0软件包分析其预后的影响因素.结果28例PFGSL患者中位年龄44岁,病变多累及子宫、宫颈、卵巢和阴道等部位.B细胞来源20例,T细胞来源4例,来源不明4例.依国际工作分类(IWF),中度恶性占66.7%.按An Arbor分期,Ⅰ E期和Ⅳ期各占42.9%.ⅡE期占10.7%,ⅢE期占3.6%.国际预后指数(IPI)低危10例,低中危9例,中高危3例,高危6例.全组患者中位生存期(MST)2年,5年生存率39.3%.治疗多采用综合治疗,各综合治疗模式对生存率的影响差异无显著性(P=0.255 4).发病部位、分期、IWF及IPI不同,其生存期差异有显著性.结论PPFGSL治疗应采用以化疗为主的综合治疗;发病部位、分期、IFW及IPI是预后的影响因素.
作者：胡毅；冯奉仪；张频；周立强；章文华；王奇璐 刊期： 2003年第05期
目的探讨定量病理技术对腋淋巴结阴性乳腺癌预后判断的应用价值.方法采用Feulgen染色和定量病理技术,对102例腋淋巴结阴性乳腺浸润性导管癌行细胞核DNA含量和形态的定量检测,结合Cox比例风险回归模型,行腋淋巴结阴性乳腺癌的多变量预后因素分析.结果DNA指数、核小直经、核面积、核大直经和核周长为影响乳腺癌预后的主要因素.结论定量病理技术结合有效的统计方法,是判断腋淋巴结阴性乳腺癌预后的可靠方法之一.
作者：徐卫云；陈立；何生；李云春；杨永红；王安群；谢刚 刊期： 2003年第05期
目的探讨侵犯上呼吸消化道的高分化甲状腺癌的治疗方式.方法回顾性分析62例侵犯上呼吸消化道的高分化甲状腺癌的治疗方法.全组均行手术治疗,术式以肿瘤削除术为主,17例患者术后行放射性碘治疗,3例行术后放疗.全部病例随访2～15年.结果肿瘤局限性侵犯患者,手术削除干净无残留者5年局部控制率达100.0%(17/17);肿瘤广泛侵犯突入腔内而行扩大切除者为87.5%(7/8);局限性侵犯、手术削除不干净有残留者为55.6%(5/9).姑息性切除疗效差.17例少量肿瘤残留者术后行放射性碘治疗,其5年局部控制率与未作此治疗者,差异有显著性.结论对于侵犯上呼吸消化道的高分化甲状腺癌,应根据具体情况选择合适的术式;对有少量肿瘤残留者术后应辅以同位素治疗,病程较晚期者宜行术后放疗.
作者：许坚；杨荣宁；曾先捷；李淑兰；杨剑波；莫立根 刊期： 2003年第05期
近年来,乳腺癌的内分泌治疗受到了越来越广泛的重视,有关乳腺癌内分泌治疗的策略也正在发生着深刻变化.因此,正确把握乳腺癌的治疗策略,将有助于提高乳腺癌的内分泌治疗效果.
作者：徐兵河 刊期： 2003年第05期
目的探讨子宫内膜腺癌的候选基因.方法采用包含有4096个cDNA克隆的基因芯片技术,分别对2例子宫内膜腺癌组织及其相应正常组织进行基因表达谱的比较.结果2例标本共同表达的差异表达基因共350条,其中Ratio＞3的明显上调基因33条,而Ratio＜0.3的明显下调基因44条.结论内膜腺癌的形成是由多基因异常引起多条传导通路异常致使细胞恶性转化的结果.
作者：周怀君；石一复；李娟清；崔金全 刊期： 2003年第05期
mRNA-差异显示方法是分离、克隆基因的先进技术.我们采用mRNA-差异显示方法克隆并鉴定了小细胞肺癌新的相关基因cDNA片段,现报告如下.
作者：杨春鹿；田大力；李进东；李厚文；富伟能 刊期： 2003年第05期
目的建立人脑胶质瘤恶性进展相关基因表达谱.方法用微阵列技术对同一胶质瘤患者初发(WHOⅡ级)、复发(WHOⅢ级)和再发(WHOⅣ级)的3次手术标本中基因差异表达情况进行检测,并以第3次手术时切取的正常脑组织作为对照.结果全组共获取16 363个数据.3份肿瘤标本中,表达差异≥3倍的基因共197条.将含正常脑组织在内的4份标本进行两两比较,表达差异≥3倍的基因共489条(上调193,下调296).再将已知功能的109条基因按出现频率排列,由高到低依次为发育、代谢、分化、信号传导、DNA结合转录、细胞受体、免疫、DNA合成修复重组、离子通道运输、蛋白翻译合成、细胞骨架运动、应激、原癌和抑癌、细胞凋亡、细胞周期相关基因.结论从处于恶性进展不同阶段的人脑胶质瘤手术标本中发现了197条表达差异≥3倍的基因,同时经生物信息学分析,发现17条候选新基因,它们在胶质瘤发生与发展的分子机制中起重要作用.
作者：黄强；董军；王爱东；邵耐远；孙继勇；李晓楠；兰青；胡赓熙 刊期： 2003年第05期
患者女,21岁.因咳嗽1个月,声音嘶哑20d,发现胸水5 d,于2002年11月21日入院.查体:左侧呼吸运动减弱,左下肺叩诊浊音.
作者：林滔；李力；戈峰 刊期： 2003年第05期
胃癌的发生发展是一个多因素、多阶段的过程,目前许多研究表明,CD44在肿瘤,特别是消化道肿瘤的发生、发展及转移中起重要作用.我们采用RT-PCR结合Nested PCR技术检测CD44S及CD44V8-10在胃癌及癌旁组织中的表达,以分析其对胃癌发生以及对胃癌早期l临床诊断的意义.
作者：刘宇宏；刘敬忠；肖白；王世鑫；夏成青 刊期： 2003年第05期
患者男,40岁.既往有慢性乙肝病史15年,因上腹正中部阵发性绞痛及巩膜黄染而入院.腹部CT示肝左叶占位病变,AFP＞1000 ng/ml.于2002年7月19日行肝左叶切除术.
作者：闫婧；于金明；吕传爱；刘连珍 刊期： 2003年第05期
目的研究睾丸原发性淋巴瘤的临床和病理特点,探讨佳的治疗方式.方法回顾性分析23例睾丸原发性淋巴瘤的临床病理特点、治疗方法及疗效,并进行随访.以Kaplan-Meier法进行生存分析.结果23例患者主要临床症状为睾丸无痛性肿大.Ⅰ E期病例18例,占78.3%.病理类型以B细胞来源者为主,多数为中度恶性淋巴瘤.全部患者均行睾丸切除术,术后接受化疗和(或)放疗,中位生存期42个月,中位无病生存期19个月;1,3,5年生存率分别为100.0%、59.8%和36.5%,无病生存率分别为66.7%、42.3%和36.3%.结论睾丸原发性淋巴瘤应采取综合治疗,术后全身化疗不宜少于6周期,局部放疗有利于减少复发.
作者：杨建良；石远凯；何晓慧；周爱萍；刘鹏；艾斌；张长弓 刊期： 2003年第05期
目的探讨卵巢癌多药耐药的机制及应用核酶对阿霉素(ADM)引起的多药耐药(MDR)的逆转.方法应用共聚焦激光显微镜(confocal)、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白免疫印迹法(Western blot)等检测卵巢癌细胞株A2780及阿霉素耐药株A2780/ADM多药耐药基因(mdr-1)及其编码的p-糖蛋白(p-gp)的表达,并比较导入mdr-1特异性核酶后A2780/ADM细胞MDR表型的改变.结果A2780/ADM细胞对ADM的耐药性是A2780细胞的8.43倍.A2780/ADM细胞中mdr-1基因和p-gp表达较A2780细胞增高,转染mdr-1核酶基因后,A2780/ADM细胞的mdr-1 mRNA和p-gp表达明显下降.结论ADM所致的卵巢癌细胞MDR与mdr-1基因过度表达有关,应用mdr-1核酶能在一定程度上逆转A2780/ADM细胞的MDR.
作者：杨晓葵；邢辉；高庆蕾；王薇；邬素芳；卢运萍；王世宣；马丁 刊期： 2003年第05期
目的对中国人遗传性非息肉病性结直肠癌的肿瘤组织进行hMSH2和hMLH1蛋白表达监测及微卫星不稳定性检测.方法共收集58个符合不同临床诊断标准的家系,对符合Amsterdam标准24个家系(AC组)的38个肿瘤(来自22个家系)、符合日本标准15个家系(JC组)的16个肿瘤(来自12个家系)、符合Bethesda指导纲要的19例患者(BG组)中12例的13个肿瘤组织进行研究.选取5个微卫星位点BAT26、BAT25、D2S123、D5S346和D17S250及单克隆抗体hMSH2和hMLH1用于分析.结果AC组家系100%表现为高度微卫星不稳定性(MSI-H),其中81.8%(18/22)表现为hMSH2和hMLH1表达异常;JC组家系中,93.3%(14/15)和1/1个腺瘤表现为MSI-H,45.5%(5/11)表现为hMSH2或hMLH1表达异常;BG组家系中,53.8%(7/13)患者肿瘤表现为MSI-H,其中4/7表现hMSH1表达异常.结论不同临床诊断标准的家系,其肿瘤组织MSI-H阳性和错配修复蛋白表达异常的频率不同,Amsterdam标准和日本标准可较准确地反映肿瘤组织中错配修复缺陷情况,但Bethesda指导纲要也不可或缺.在临床诊断的基础上,合用免疫组化和微卫星不稳定性检测,可以较全面地检测到错配修复缺陷肿瘤.错配修复蛋白表达异常和微卫星不稳定性密切相关.
作者：蔡崎；孙孟红；陆洪芬；徐晓丽；闵大六；张太明；施达仁 刊期： 2003年第05期
目的构建靶向人黑色素瘤的选择复制性腺病毒,观察其对人黑色素瘤细胞的特异性杀伤作用.方法以PCR克隆的方法分别获得腺病毒E1区、鼠酪氨酸酶启动子和增强子DNA片段;用基因重组的方法构建靶向人黑色素瘤的选择复制性腺病毒的穿梭载体;用同源重组的方法获得靶向人黑色素瘤的选择复制性腺病毒AdhepE1;以低剂量AdhepE1分别攻击人黑色素瘤细胞系SK-Mel-1和人肝细胞癌细胞系HepG2,观察细胞形态变化及计算存活细胞数;用RT-PCR检测E1A的表达,以证实AdhepE1的特异性复制.结果经PCR证实,获得了靶向人黑色素瘤的选择复制性腺病毒AdhepE1,人黑色素瘤细胞系SK-Mel-1对AdhepE1的裂解杀伤敏感,而人肝细胞癌细胞系HepG2则不敏感.RT-PCR的结果提示,AdhepE1在人黑色素瘤细胞中可特异地复制.结论AdhepE1对人黑色素瘤细胞具有良好的靶向性.
作者：谢庆军；陆应麟；陈泽建；张金强；陈惠华；凌贤龙；吕品；杜芝燕；徐元基 刊期： 2003年第05期
目的研究参与雌激素合成的细胞色素P450c17(CYP17)和雌激素代谢解毒的儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)基因多态与乳腺癌发生的关系.方法以聚合酶链反应和限制性片段长度多态方法,对250例乳腺癌患者和250例正常对照者的COMT基因第4外显子第158位密码子G/A(Val/Met)多态和CYP17基因启动子区-1931T/C多态进行分析.以logistic回归模型计算各种基因型的乳腺癌风险(OR)及其95%可信区限(95%CI).结果乳腺癌患者的COMT Met/Met基因型频率为10.4%,显著高于对照组的5.2%(P=0.03).多因素分析显示,COMT Met/Met基因型患乳腺癌的风险比Val/Val或Val/Met基因型高2.1倍(95%CI为1.1～4.5).分层分析显示,COMTMet/Met基因型主要增加绝经前女性患乳腺癌的风险(OR 4.1,95%CI为1.2～17.3),而不增加绝经后女性患乳腺癌的风险(OR 1.3,95%CI为0.5～3.5),提示该基因多态对乳腺癌风险的影响与雌激素水平有关.CYP17基因型频率在病例和对照组中的分布差异无显著性(P=0.83).结论COMT基因单核苷酸多态与乳腺癌易感性相关,Met/Met基因型增加乳腺癌风险,而CYP17基因多态与中国女性乳腺癌风险无相关性.
作者：谭文；齐军；邢德印；缪小平；潘凯枫；张联；林东昕 刊期： 2003年第05期
例1男,70岁.因上腹痛1年余行胃镜检查,病检为低分化腺癌而行胃癌根治术.巨检:胃小弯侧见4.0 cm×5.0cm溃疡一个,深0.5 cm,切面灰白色,质中,肿块侵及浆膜外.
作者：翟梅娟；章关珍；赵再秋；吴丽娟；黄雅萍 刊期： 2003年第05期
转移和复发是肝癌患者术后主要的死亡原因,也是影响患者长期存活和治疗效果的主要障碍.我们通过检测血管内皮生长因子(VEGF)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白及增殖细胞核抗原(PCNA)在肝癌中的表达,探讨与肝癌转移、复发有关的分子生物学机制.
作者：孟春城；陈孝平 刊期： 2003年第05期
目的探讨食管癌手术的适宜切除长度.方法将70例食管鳞癌手术标本制成病理大切片,于显微镜下观察壁内浸润、多中心起源、跳跃式转移等情况.根据等比回缩法将镜下长度推算为术中实际长度.结果本组70例中,发现食管癌壁内浸润51例(72.9%),其中单纯近端浸润15例,单纯远端浸润12例,两端均有浸润24例.食管癌近端壁内浸润长度均数为0.9±0.8 cm,大值为4.0 cm;食管癌远端壁内浸润长度均数为0.5±0.3 cm,大值为2.0cm.发现多中心起源11例(15.7%),其中单纯近端3例,单纯远端6例,两端均有2例.近端多中心起源病灶与主瘤距离加多中心起源病灶长度均数为3.2±1.5 cm,大值为4.7 cm;远端多中心起源病灶与主瘤距离加多中心起源病灶长度均数为3.6±2.4 cm,大值为9.1cm.9例(12.9%)患者发现有跳跃式转移灶,其中单纯近端转移5例,单纯远端转移2例,两端均有转移2例.近端跳跃式转移灶与主瘤的距离加跳跃式转移灶的长度均数为1.9±0.6 cm,大值为2.9 cm;远端跳跃式转移灶与主瘤的距离加跳跃式转移灶的长度均数为1.4±1.0 cm,大值为2.7cm.70例患者中无残端癌发生.结论对于食管癌手术的适宜切除长度,近端切缘距离肿瘤上缘应不少于5 cm,远端应将食管全部切除.
作者：马国伟；戎铁华；吴秋良；龙浩；傅剑华；林鹏；黄植藩；曾灿光；李小东；张旭；张兰军；王军业；胡袆；邓榜发 刊期： 2003年第05期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
