任爱军；高培毅
目的分析喉鳞癌原发灶和病理学阴性切缘中p53蛋白表达与术后放疗的关系.方法 回顾性分析67例喉鳞癌的临床资料,采用免疫组化方法检测病理学阴性切缘和原发灶中p53蛋白表达情况.结果切缘和原发灶中p53阳性率分别为19.4%(13/67)和50.7%(34/67).在原发灶p53阳性组中,与术后未放疗者相比,术后放疗者的生存率较未放疗者高(P=0.000 5),复发率比较低(P=0.002);而在原发灶p53阴性组中,术后放疗者的生存率、复发率与未放疗者差异无显著性(P=0.409 6,P=0.175).在切缘p53蛋白阳性组中,术后放疗者的生存率和复发率与未放疗者差异无显著性(P=0.378 1,P=1.0);在切缘p53蛋白阴性组中,术后放疗者的生存率和复发率与未放疗者差异无显著性(P=0.074 3,P=0.248).结论对喉鳞癌原发灶p53蛋白阳性表达者进行术后放疗是有必要的,但病理学阴性、而p53蛋白阳性切缘暂不能作为术后放疗与否的依据.
作者：夏良平；曾宗渊；郭朱明；饶慧兰；曾敬；许光普；侯景辉 刊期： 2003年第06期
室管膜下瘤是神经系统非常少见的、生长缓慢的良性肿瘤.对其影像学表现,史献报道较少.我们搜集了我院8例经手术病理证实的侧脑室内室管膜下瘤,对其MRI表现进行分析,并复习相关文献,以提高对该病的认识.
作者：任爱军；高培毅 刊期： 2003年第06期
目的验证单克隆抗体制剂注射用曲妥珠单抗(trastuzumab,商品名赫赛汀(R))对晚期乳腺癌的疗效和不良反应.方法对经病理诊断的晚期乳腺癌应用赫赛汀(R)治疗.第1次给予负荷剂量4 mg/kg静脉滴注,以后剂量改为2 mg/kg,每周1次.注射3个月以上评价临床疗效.结果 31例患者中,治疗后完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)7例,进展(PD)16例,CR+PR共8例,有效率为25.8%(ITT分析).患者年龄、一般状况对疗效有一定影响,而病理类型、病变部位、既往治疗和病理her-2阳性程度对疗效无明显影响.该药不良反应轻微,而且和一般化疗不同.结论赫赛汀(R)对中国乳腺癌患者疗效肯定,安全性较好,为一较安全、有效的新型乳腺癌治疗药物.
作者：孙燕；李丽庆；宋三泰；许立功；于世英；王金万；江泽飞；印季良；熊慧华 刊期： 2003年第06期
目的探讨人乳腺癌细胞系亚群的异质性及对癌细胞生物学行为的影响及其临床意义.方法应用Percoll不连续密度梯度离心分离乳腺癌细胞系MCF-7亚群,以流式细胞仪测定人乳腺癌细胞系各亚群的DNA含量、细胞周期时相分布,以MTr法测定各亚群对抗癌药物敏感性的差异.结果乳腺癌细胞系各亚群间在DNA含量、细胞周期时相分布方面存在异质性,该异质性可导致各亚群细胞增殖能力和对抗癌药物敏感性方面的差异.结论肿瘤细胞自身遗传不稳定性可使肿瘤细胞在其演进过程中失去单克隆性,并发生亚克隆性生长,从而导致肿瘤细胞的异质性,包括DNA含量、细胞周期时相分布的差异,并且终导致细胞增殖能力、对抗癌药物敏感性等生物学表型的改变.
作者：田海梅；傅军；曹冬艳；石晓燕；郦皆秀；邵长君；马冬梅；黄宏；李茉；曲平；刘朝阳；张伟 刊期： 2003年第06期
目的通过活体动物实验,研究肝动脉栓塞后对微波凝固范围的影响.方法选取10只实验犬的24个适合肝叶,分别进行单纯微波凝固(对照组)和肝动脉碘化油+明胶海绵栓塞后微波凝固(实验组),每组12个肝叶.微波输出功率50 W,输出时间为300 s和400 s.测温针与微波天线平行放置于其两侧5～20 mm范围内,测量温度分布情况.术后处死动物,沿穿刺针解剖肝脏,观察比较凝固灶的大小、形态.标本经福尔马林固定后,光镜下观察病理改变.结果微波凝固术时,天线周围温度由内向外呈递减分布,实验组温度下降梯度明显低于对照组.当微波输出功率50 W、输出时间300 s时,对照组单极微波凝固形成纵径25～33 mm、横径13～22 mm的椭球形凝固灶,实验组形成纵径33～44mm、横径24～32 mm的椭球形凝固灶.输出时间400 s时形成的凝固灶略大于输出时间300 s时的凝固灶,但差异无显著性.结论肝动脉栓塞后可使肝动脉血流引起的散热效应消失,使微波凝固的范围明显增大.
作者：刘岩；申宝忠；李任飞；杨光；董宝玮；梁萍 刊期： 2003年第06期
目的探讨天津地区肺癌危险因素,进一步为肺癌危险因素的监测提供依据.方法采用病例-对照研究方法,调查年龄在30～75岁之间的、原发性肺癌患者193例和正常对照组259例,内容包括一般情况、生活居住环境、生活习惯、既往病史和家族病史等.通过非条件logistic回归模型进行单因素和多因素分析.结果单因素分析显示,吸烟、被动吸烟、饮酒和恶性肿瘤家族史、职业均与肺癌有关.多因素分析结果显示,影响肺癌发病的主要因素为吸烟、被动吸烟、10年前月人均收入、10年前人均住房面积和体质指数(OR分别为3.302,1.193,1.003,1.067和0.913).结论吸烟和被动吸烟为肺癌的独立危险因素;随着10年前月人均收入和10年前人均住房面积的增加,肺癌发生的危险性增大;较高的体质指数则为肺癌的保护性因素.
作者：陈可欣；徐卫历；贾真琳；于满；王庆生；董淑芬；王继芳 刊期： 2003年第06期
目的探讨高剂量放化疗联合自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗原发纵隔的、弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤(PMLBL)的疗效和安全性.方法 9例PMLBL接受了高剂量放化疗联合APBSCT的治疗,7例采用高剂量化疗(HDC)联合全身照射(TBI)或全淋巴结照射(TLI)或次全淋巴结照射(STLI)作为预处理方案,2例采用单纯高剂量化疗作为预处理方案.均于移植后进行了原发部位的补量放疗.随访10～84个月,中位24个月.诱导化疗后完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)3例,进展(PD)1例.结果 5例诱导化疗后获CR的患者全部无病存活;3例诱导化疗后PR者中,1例获长期无病生存,2例分别于移植后3个月和5个月死亡;1例PD者移植后6个月死亡.全组无移植相关死亡.根据寿命表法分析,全组7年累积无疾病生存率(DFS)为66.7%,7年累积总生存率(OS)为66.7%.结论高剂量放化疗联合APBSCT治疗具有不良预后因素的PMLBL,取得较好的疗效,该方法易耐受,安全性好,但其在综合治疗中的价值,有待进一步探讨.
作者：何小慧；石远凯；韩晓红；周爱萍；周生余；刘鹏；杨建良；冯奉仪 刊期： 2003年第06期
目的鉴定在肺巨细胞癌高、低转移株差异表达的转移相关分子,探讨肺巨细胞癌的转移机制.方法以肺巨细胞癌高、低转移株(即PLA801D、PLA801C)为转移模型,通过细胞体外迁移和侵袭实验,验证高、低转移株间细胞体外迁移和侵袭能力的差异.以明胶酶谱实验,分析肿瘤细胞分泌基质金属蛋白酶(MMP-2和MMP-9)的活性;以Western blot技术,检测肿瘤细胞分泌的MMP-2、MMP-9、组织基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1和TIMP-2)的蛋白水平,以及p53、细胞增殖核抗原(PCNA)、p16、CD44(V6)异构体、细胞骨架蛋白(CK18)、上皮细胞间黏附分子(E-cadherin)和肿瘤转移抑制蛋白(nm23-H1)的蛋白水平;以半定量RT-PCR技术,检测细胞内MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2和血管内皮生长因子(VEGF)的mRNA水平.结果肺巨细胞癌高转移株PLA801D的细胞体外侵袭能力显著高于低转移株PLA801C,大约为后者的4倍.PLA801D细胞株分泌的MMP-2活性高于PLA801C细胞株,其原因主要是由于分泌的MMP-2蛋白以及细胞内MMP-2 mRNA水平显著增高所致.在PLA801D细胞株内,p53、PCNA、CK18蛋白和VEGF mRNA为显著高表达,p16、E-cadherin和nm23-H1蛋白为显著低表达,而MMP-9、TIMP-1、TIMP-2和CD44(V6)蛋白的表达在高、低转移株间的差异无显著性.结论 肺巨细胞癌高、低转移株间存在转移能力和转移表型的显著差异,经鉴定的差异表达分子可能在促进或抑制肺巨细胞癌细胞的转移过程中发挥重要作用.
作者：蒋代凤；陆应麟；邱宗荫；贺福初 刊期： 2003年第06期
目的评价长春瑞滨联合顺铂治疗既往使用紫杉类的晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法 30例既往紫杉类药物治疗过的ⅢB或Ⅳ期非小细胞肺癌患者,体能状况评分(ECOG)0～1分.15例用NP方案(长春瑞滨+顺铂)治疗,15例用MVP方案(丝裂霉素+长春地辛+顺铂)治疗.结果 NP组和MVP组有效率分别为13.3%和0(P＞0.05).NP组患者疾病进展时间较MVP组长(分别为6个月和3个月,P＜0.05),NP组中位生存时间较MVP组长(分别为9个月和6个月,P＜0.05),NP组1年生存率(40.0%)明显高于对照组(0,P＜0.05).两组Ⅲ、Ⅳ度不良反应差异无显著性(P＞0.05),患者可以耐受.结论 NP方案对既往使用紫杉类的、体能状况较好的晚期非小细胞肺癌患者有一定疗效,可使患者疾病进展推迟,中位生存期延长,1年生存率提高,且毒性可耐受.
作者：张文；曹军宁；印季良；洪小南；许立功 刊期： 2003年第06期
患者女,43岁.3年前无意中发现右大腿内侧近股根部生长一皮下结节,约米粒大,红色,无痛痒.半年来,结节呈进行性增大,伴有压疼和局部皮肤瘙痒,搔抓后局部皮肤呈暗红色.在外院行皮下结节切除术后于2003年3月入我院.
作者：刁兰萍；刘丽宏；王红芳 刊期： 2003年第06期
患儿女,2岁.2002年7月患儿左大腿内侧发现一包块,8月于当地医院行左侧大腿肿物切除术.术中见肿瘤组织呈鱼肉样改变,包绕于股动静脉、股神经周围.病理诊断为恶性淋巴瘤,未加治疗.
作者：黄东生；唐锁勤；王建文；吕善根 刊期： 2003年第06期
多年临床实践表明,前列腺特异性抗原(prostatic specificantigen,PSA)在前列腺癌的诊断和治疗中有重要作用.但是PSA并不能协助前列腺癌的早期诊断,很多患者在确诊时已属晚期,这也是前列腺癌治疗效果不尽人意的重要原因之一.
作者：马富玲；高明；李振莉；陈庆祥；董美钰；畅继武 刊期： 2003年第06期
目的研究肿瘤细胞分泌Ⅳ型胶原和过碘酸雪夫氏反应(PAS)阳性物质在血管生成拟态(VM)中的作用,以及VM对肿瘤细胞表达血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响.方法收集双向分化恶性肿瘤石蜡包埋样本158例,制作成组织芯片,进行CD31和VEGF双重染色及Ⅳ型胶原染色.通过网格计数法,比较CD31与PAS阳性图案围成的管道面积差别及分布特点,以及有VM的点阵和无VM的点阵VEGF表达的差别.结果 VM的基底膜样结构表现为PAS及Ⅳ型胶原阳性;无VM的双向分化肿瘤VEGF表达高于有VM者,其中在恶性黑色素瘤及腺泡型横纹肌肉瘤中,二者VEGF的表达差异有显著性(P＜0.05).结论 PAS阳性物质和Ⅳ型胶原参与构建了VM的管壁,VEGF表达的差别表明VM的存在可以提供肿瘤细胞氧气和营养物质.
作者：郝希山；孙保存；张诗武；赵秀兰 刊期： 2003年第06期
目的研究去除C末端356～393氨基酸p53对人肺癌细胞恶性增殖抑制的影响.方法 利用DNA重组技术,构建去掉C末端356～393区37个氨基酸残基p53和全长p53真核细胞表达质粒[pEGFP-p53(del),pEGFP-p53].p53缺失和突变的人肺癌细胞系801D为受体细胞,lipofectin介导质粒转染细胞.G418筛选,建立转染克隆细胞系.以PCR、荧光显微镜检查外源基因的表达;以集落形成和裸鼠移植瘤试验检测细胞体内外恶性增殖能力;以移植瘤或接种部位细胞团印片检查荧光蛋白表达.结果建立了转染克隆细胞系pEGFP-p53-801D、pEGFP-p53(del)-801D和pEGFP-801D,证明有外源p53基因存在和外源绿色荧光蛋白基因表达.pEGFP-p53(del)-801D体外集落形成抑制率为99.6%,pEGFP-p53-801D为81.1%,pEGFP-p53(del)-801D细胞恶性增殖能力明显低于pEGFP-p53-801D(P＜0.01).pEGFP-p53(del)-801D形成的少数集落也有外源p53基因和绿色荧光蛋白表达.裸鼠移植瘤试验显示,对照组801D和pEGFP-801D移植瘤为阳性(4/4,4/4),pEGFP-p53(del)-801D和pEGFP-p53-801D移植瘤为阴性,接种细胞部位仍有残留细胞团存在,有少数表达荧光蛋白的活细胞.结论去除C末端356～393氨基酸的p53,在体外可明显增加对p53突变和缺失的人肺癌细胞恶性增殖的抑制作用.外源p53对癌细胞恶性增殖抑制作用表现为异质性.
作者：汪惠；李金照；赖百塘；杨学惠；张春彦；岳文涛；湛秀萍 刊期： 2003年第06期
促纤维增生性小圆细胞瘤(desmoplastic small round celltumor,DSRCT)是一种近年来才被认识的特殊型高度恶性肿瘤,为了解DSRCY的特性,我们着重从病理学角度进行研究.
作者：季天海；邓军；张哉根；余英豪；刘庆宏；曾玲 刊期： 2003年第06期
患者男,67岁.因右背部不适2个月,发现肿块4 d,于2003年3月15日住院治疗.查体:无发热,血压160/85 mmHg,浅表淋巴结末触及.
作者：于会明；于金明；范廷勇；蔡淑平 刊期： 2003年第06期
变性隐窝病灶(aberrant crypt foci,ACF)被认为是在光镜下观察到的早期大肠黏膜癌前病变.我们对结直肠肿瘤不同阶段诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、增殖细胞核抗原(PCNA)、CD34蛋白的表达及细胞凋亡进行研究,以探讨在结直肠肿瘤形成各阶段中细胞动力学变化规律,以及iNOS对细胞动力学参数的影响.
作者：徐梅华；邓长生；朱尤庆；赵勇 刊期： 2003年第06期
目的分析膀胱癌螺旋CT增强早期的表现,探讨癌灶的强化程度与肿瘤血管生成的关系.方法 53例膀胱癌患者术前行盆腔CT平扫与螺旋CT(SCT)增强扫描(在对比剂开始注射后40～45 s进行扫描),测得肿瘤灶的CT强化值.术后对每一个病灶行病理分级、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)的研究,用统计学分析癌灶的CT强化值与病理分级、VEGF、MVD等的相关性.结果 73个膀胱癌灶出现不同程度的强化.不同病理分级癌灶的CT强化均值、MVD均值差异有显著性(P＜0.001).CT强化均值与MVD呈高度相关(r=0.936,P＜0.001),与病理分级相关(r=0.75,P＜0.001),与VEGF表达不相关.VEGF与MVD、病理分级不相关.结论膀胱癌在SCT增强早期的CT强化值与MVD、病理分级呈正相关,此期膀胱癌的CT强化值可反映癌灶内的微血管生成情况与血供情况.
作者：谢琦；张静；江新青；陈胜利；王奇玲；许进；古杰洪；郑一君 刊期： 2003年第06期
患者男,40岁.因颈部疼痛、双上肢肌力逐渐减退、行路困难45 d入院.入院后行MRI检查,发现颈6,7椎体形态尚正常,椎间隙变窄,间盘信号异常;病变椎体T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号为主的混杂信号;椎旁和椎体后方有软组织影,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,向后突入椎管使同平面脊髓受压.
作者：赵云辉；许乙凯；陈大朝 刊期： 2003年第06期
有研究表明,胰腺癌切除术后经股动脉插管行腹腔动脉灌注5-Fu能抑制肝脏转移,并显著提高患者的长期生存率[1].现将我们近年来开展的有关胰腺癌扩大切除术后,经动脉化疗泵行区域灌注化疗的初步结果报告如下.
作者：吕平；王春友；熊炯炘；刘芳；周峰；陈立波；陈鑫；范骥 刊期： 2003年第06期
中华肿瘤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
