学术投稿

癌痛治疗中吗啡的毒副作用及对策

沈吉云

关键词:癌痛治疗, 吗啡控释片, 毒副作用, 三阶梯止痛方案, 重要性认识, 医务工作者, 作用认识, 药理作用, 生存质量, 临床应用, 患者, 镇痛, 识别, 控制, 管制, 对策, 成瘾
摘要:吗啡具有广泛的药理作用,以往由于恐惧成瘾及用药管制过严,临床应用受到限制,对其毒副作用认识亦不足。随着对控制癌痛重要性认识的提高及三阶梯止痛方案的推广,吗啡特别是吗啡控释片因使用方便,止痛效果良好受到广大患者及医务工作者的欢迎。充分了解并识别吗啡与镇痛目的无关的毒副作用,对减轻患者痛苦,提高生存质量有重要的意义。现就吗啡常见的毒副作用及对策简述如下。……
肿瘤研究与临床杂志相关文献
  • 肾脏平滑肌肉瘤2例报告及文献复习

    肾脏平滑肌肉瘤是一种罕见的原发于肾的恶性肿瘤,1919年由Berry首次报道,我国1965年由孟敏珍报道第1例,截止1996年国内报道22例。本病恶性程度高,预后极差。现就2例肾平滑肌肉瘤并结合近年来的文献,对肾平滑肌肉瘤的临床与病理特征进行探讨。 1 临床资料 例1,患者,女性,54岁,因右腰部疼痛7月于2000年3月15日入院。患者1999年8月始因劳累后出现右腰部夜……

    作者:蒯宝林;谢君;赵红艳 刊期: 2002年第05期

  • 汗腺癌6例诊治体会

    原发性皮肤汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤,占皮肤肿瘤的2.2%~8.4%。本院自1992年1月—2001年12月共收治6例,现将诊治体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 6例患者中,男性2例,女性4例,年龄45岁~68岁,平均为56.5岁。病史有5月~4年不等,其中发生于面部2例,腋窝2例,颈部1例,会阴部1例。临床诊断:皮肤癌2例。肿块性质待查3例,纤维瘤1例,均未发现有区域淋巴结肿大。……

    作者:尹军平;李文华 刊期: 2002年第05期

  • 腹腔巨大脂肪瘤1例

    1 病例介绍 患者,男性,51岁,农民。因腹部巨大肿块2年入院。无腹泻、黑便等消化系症状。人院查体:一般情况欠佳,消瘦,胸廓外翻,双肺底可闻及细湿口罗音。腹部明显膨隆,腹壁浅静脉明显曲张,腹部可触及巨大肿块,范围为上腹剑下至耻骨联合,两侧至腹骨壁,质韧、结节、活动度差、皮温不高、有压痛。B超示腹腔多发……

    作者:魏超华;余远利 刊期: 2002年第05期

  • 直肠指诊、前列腺活检及膀胱镜检查对血清PSA水平的影响

    前列腺特异抗原(prostate-specific antigen,PSA)是一种由前列腺导管及腺泡上皮细胞分泌的糖蛋白,分子量为33000。这种糖蛋白于1971年首先由Hara从精液中获得,并称其为“γ-精液蛋白”(γ-seminoprotein)。1979年,Wang等从前列腺组织中提纯出一种特异性抗原,并通过大量实验证明这种抗原与Hara所获得的蛋白具有相同的分子结构,遂将其命名为“前列腺特异抗原”。近年来,随着对泌尿系肿瘤特别是前列腺癌的深入研究,PSA得……

    作者:周利群;赵旭旻 刊期: 2002年第05期

  • 微波在肝癌外科治疗实验和临床中的应用研究

    目的:探讨微波固化治疗肝癌的有效性、免疫效应及临床应用价值。方法:①皮下接种Hepa瘤细胞株建立小鼠肝癌模型,将70只荷瘤小鼠随机分为:微波固化(MTC)组和对照组。②单针微波固化12只活体兔肝,观察肝功能变化。③微波固化切除肝癌45例,与同期传统方法切除肝癌40例作对照;微波固化不能切除的肝癌20例与同期行肝动脉结扎合并肝动脉和门静脉双插化疗不能切除的肝癌20例作对照。结果:①MTC组小鼠肿瘤固化灶内癌细胞呈凝固性坏死,对照组肿瘤内有大量癌细胞存在。②MTC组癌旁组织内CD8+和CD4+细胞的密度明显高于对照组。③微波对肝脏功能有影响。④微波肝切除平均每例术中出血量比传统方法少,术后3年复发率31.1%,而传统方法为46.3%;微波固化不能切除肝癌组术后3年生存率为11.1%,对照组3年生存率为10.5%。结论:微波固化治疗肝癌是一种安全有效的方法,并且可促进固化灶周围组织的免疫反应;微波固化切除肝癌,止血效果好,并发症少,可减少切缘复发,值得临床推广应用。

    作者:莫钦国;梁安民;袁卫平;陈汉华;唐朝晖;赵荫农;谢裕安;罗元 刊期: 2002年第05期

  • 特尔津治疗化疗所致白细胞减少症的临床观察

    1997年9月—1999年9月,我们收治因恶性肿瘤大剂量联合化疗致白细胞减少的患者64例,分别接受特尔津(厦门特宝生物工程股份有限公司生产,批号1997.0615)和升白能治疗,并进行疗效对比,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 本组64例,男43例,女21例,平均年龄54.6岁。肺癌16例,乳腺癌9例,胃癌21例,结肠癌6例,恶性淋巴瘤4例,食管癌8例。术后辅助化……

    作者:宋高武;张冬青;李发强;陶本春 刊期: 2002年第05期

  • 咪唑安定在局麻强化中的效果观察

    甲状腺手术时,经局部浸润麻醉,手术的麻醉处理已基本完成,但由于手术过程中仍可能发现某些部位的麻醉作用欠完善,尤其是当甲状腺受牵引时,患者可能发生不适感觉。我们使用咪唑安定作强化麻醉处理,使患者既能被唤醒又可以在良好的镇静及顺行性遗忘作用的状态下渡过手术期,从而消除患者的……

    作者:白日虹 刊期: 2002年第05期

  • 活性氧水平与食管癌细胞对As2O3促凋亡作用敏感性关系研究

    目的:探索食管癌细胞株EC/CUHK1、EC/CUHK1(As-)对三氧化二砷(As2O3)促凋亡作用敏感性与细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平的关系。方法:以二甲蔡醌(DMNQ)孵育EC/CUHK1、EC/CUHK1(As-)细胞,双氢-乙酰乙酸二氯荧光黄(2,7-dichlorodmy-drofluorescein diacetate,DCFH-DA)及双氢罗丹明123(dihydrorhodamine123,DHR)捕获ROS,流式细胞仪检测两种细胞ROS水平的差异。As2O3单独或联用DMNQ孵育EC/CUHK1、EC/CUHK1(As-)细胞,流式细胞仪Tunel法分析两种细胞凋亡敏感性的差异及其在用药前后的变化。结果:EC/CUHK1的ROS水平明显高于EC/CUHK1(As-),DMNQ可提高EC/CUHK1、EC/CUHK1(As-)的ROS水平,诱发EC/CUHK1(As-)对As2O3的敏感性,增强As2O3促EC/CUHK1(As-)细胞凋亡的效应。过氧化氢酶(catalase)可逆转DMNQ的效应。结论:食管癌细胞株EC/CUHK1、EC/CUHK1(As-)对As2O3促凋亡的敏感性决定于细胞固有的ROS水平。

    作者:黄心智;高飞;易静;史桂英;李慧;金慧芳;汤雪明 刊期: 2002年第05期

  • 羟基喜树碱治疗晚期胃肠道癌

    我院于1999年1月—2001年12月间,用HCPT与5-Fu联合化疗治疗晚期胃肠道癌,取得了较为满意的疗效,现总结如下。 1 材料与方法 1.1 材料 67例患者均经手术及病理检查确诊,年龄31岁~72岁,中位年龄52.6岁,男性46例,女性21例。其中胃癌24例,肠癌43例,均为Ⅲ期~Ⅳ期,Kanofsky评分在70分以上。上述病例……

    作者:陈波;何朗;雷静 刊期: 2002年第05期

  • 晚期卵巢癌介入治疗临床研究

    卵巢恶性肿瘤是易于广泛播散的肿瘤,在就诊时70%患者已属晚期。对于不能手术切除的,复发的或老年患者,则主要应用全身静脉化疗,但疗效较差。近年来随着介入治疗学的发展,晚期卵巢癌的化疗疗效有了很大的提高。我院于1999年10月—2001年12月采用X线影像监视下选择髂内动脉或子宫动脉内插管灌注DDP、ADM、5-Fu及明胶海绵颗粒栓塞术治疗晚期卵巢癌16例,取得了较好的疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组16例患者,平均年龄40.2岁(31岁~59岁)就诊时均有腹痛腹胀表现,明显消瘦,4例严重贫……

    作者:孙海霞;李敬红 刊期: 2002年第05期

  • 食管癌切除术后并发心律失常

    食管癌切除术后,由于开胸及纵隔内手术创伤的刺激,植物神经功能紊乱,致使患者发生心律失常。文献报告食管癌切除术后并发心律失常的发生率为13%~38.5%。我院2000年1月—12月332例行食管切除术后发生心律失常的患者共88例,发生率为26.5%。 回顾分析如下。 1 资料与方法 在88例发生心律失常的患者中,男性58例,女性30例,年龄38岁~78岁。窦性心动过速者65例(73.8%),房性早搏者12例(13.6%),室性早搏者7……

    作者:洛菲;王丽芳 刊期: 2002年第05期

  • 异时性重复癌14例临床预后分析

    随着肿瘤综合治疗的推广,长期生存率与治愈率大大提高,第2次原发肿瘤也日益引起重视,我们观察了我院1977年至今的14例异时性重复癌,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者均为我县籍,无失访。两次肿瘤发病时均有病理学诊断,每例均对照Warren及Gatcs标准,符合重复癌诊断。其中男性6例,女性8例。第1次原……

    作者:刘宽荣;裴中胜;卫兵 刊期: 2002年第05期

  • 抗肿瘤血管生成基因治疗研究进展

    肿瘤血管生成(angiogenesis)是指肿瘤细胞诱发的毛细血管新生以及肿瘤中微循环网的形成,它为实体瘤的后续生长及转移提供了生物物质基础。因此,抑制肿瘤血管生成,切断肿瘤生长和转移所依赖的“命脉”,已成为重要的抗癌战略;20多年来,随着对这一领域的不断深入,抗肿瘤血管生成已进入基因治疗阶段,从分子水平对肿瘤血管生成的各个环节发挥作用。……

    作者:傅士龙;张国玲;李子庭 刊期: 2002年第05期

  • 尿NMP22检测对尿路上皮细胞癌的临床意义评价

    目的:评估尿样中NMP22检测对尿路上皮细胞癌的临床应用价值。方法:应用双抗体夹心ELISA法检测尿路上皮移行细胞癌40例,前列腺癌10例,泌尿系良性疾病15例,健康对照15例,尿样中NMP22水平,并对9例临床难以确诊的膀胱癌可疑者尿样进行NMP22浓度检测。结果:尿路上皮移行细胞癌组尿样中NMP22平均水平均分别显著高于其它三组的NMP22平均水平(P<0.01),6例临床可疑为膀胱癌患者,检出4例NMP22超标与病理诊断符合比达4/4;13例尿路上皮细胞癌患者术后3月~4月复查NMP22,结果较术前明显降低,尿路上皮细胞癌初发病例NMP22水平显著高于复发病例NMP22水平(P<0.01)。结论:尿样NMP22作为尿路上皮细胞癌的辅助诊断指标,具有较高的特异性和敏感性。还可作为临床上隐匿型膀胱癌的有效筛选瘤标。

    作者:张悦;王惠萱;朱玉琨;陈忠明;朱妹媛;郑勤 刊期: 2002年第05期

  • THP联合治疗60例乳腺癌临床观察

    吡柔比星(THP)是新一代半合成蒽环类抗肿瘤抗生素,我们自1999年3月—2001年3月使用THP为主的联合化疗方案治疗乳腺癌60例,取得了满意的效果,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择 选自我科1999年—2001年住院患者,均经细胞学和病理学证实,所有患者均为女性,年龄为27岁~69岁,近1月内均未用其他药物治疗,KPS评分≥60分。病理类型:单纯癌18例,导管浸润癌30例,黏液腺癌10例,髓样癌2例。按VICC的TNM分……

    作者:李鸣;何嘉宾;焦勇;王履宁 刊期: 2002年第05期

  • 多野同照治疗53例老年性晚期食管癌临床观察

    晚期高年食管癌患者,多已失去了手术机会,化疗效果不佳,故放射治疗就成了其主要的治疗手段。我科从1993年—1995年间共遇到59例8 cm以上的老年性食管癌患者。其中53例按计划完成了治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 53例患者中,男31例,女22例,年龄62岁~81岁,中位年龄67.3岁。其中鳞癌51例,腺癌2例。……

    作者:丁仁平;包宗玲;杨世发 刊期: 2002年第05期

  • 放射性核素骨显像技术操作对图像质量的影响

    全身骨显像操作步骤并不复杂,但有许多技术因素能影响图像的判断。如果能够认真操作,可获得令人满意的结果。 1 材料与方法 本院仪器采用美国ADAC公司双探头固定角SPECT,配低能高分辨准直器,矩阵HIGH RES-8 DEEP。患者行全……

    作者:郭晋纲;赵铭;张红雨;田保国 刊期: 2002年第05期

  • 施他宁抢救晚期肝癌食管静脉曲张破裂大出血

    我院自2000年7月—2001年7月使用施他宁抢救37例肝癌食管静脉曲张破裂大出血,并与1999年6月—2000年6月使用大剂量垂体后叶索加硝酸甘油治疗31例患者比较,止血效果满意,现报告如下。 1 对象及方法 1.1 对象 68例呕血患者均行胃镜、肝脏CT及肝脏病理活检证实为肝癌食管静脉曲张破裂大出血,以施他宁抢救治疗为观察组37例,男30例,女7例,……

    作者:戴禄寿;郭世春;洪节约;吴晓安 刊期: 2002年第05期

  • 肾上腺髓性脂肪瘤诊断与鉴别诊断10例报告

    髓性脂肪瘤是一种少见的肾上腺无功能性良性肿瘤,临床常缺乏特异症状。近年随着B超、CT及MRI等影像检查手段的广泛应用,发现率和术前确诊率明显提高。我院自1995年1月—2001年12月收治肾上腺髓性脂肪瘤8例,外院会诊2例,共计10例,现总结分析如下。 1 临床资料 10例中,男性4例,女性6例。年龄24岁~50岁,平均40.8岁。右侧8例,左侧2例。临床主诉:腰背、上腹部酸胀……

    作者:平金良 刊期: 2002年第05期

  • C-erbB-2、p53、PCNA在乳腺癌中的表达和临床意义

    目的:探讨原癌基因C-erbB-2,癌基因p53和增殖细胞核抗原PCNA在乳腺癌中的表达和预后的关系以及在临床中的运用。方法:80例乳腺癌石蜡切片标本免疫组化染色。结果:C-erbB-2,p53和PCNA在乳腺癌中阳性率分别为61.25%,50%,68.75%,其中C-erbB-2,PCNA与组织学分级,淋巴结有无转移成正相关(P<0.05),与雌激素受体水平呈负相关(P<0.01),而p53与组织学分级,淋巴结转移情况及雌激素受体水平无相关性(P>0.05)。结论:C-erbB-2,PCNA过表达者预后差,可以作为判断乳腺癌患者预后的有效指标,而p53是乳腺癌发生的始动因素之一,可作为判断乳腺良、恶性病变的参考指标,但不适合作为乳腺癌理想的预后标记物。

    作者:杨莉;丰美芳 刊期: 2002年第05期

肿瘤研究与临床杂志

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主管:山西肿瘤防治通讯

主办:国家卫生健康委员会