马春晓；胡海翔；徐少强；孙哲；韦仕福
来曲唑(Lteorozle,LE)是第三代芳香化酶抑制剂(aormataseinh ibitors,Als),在临床不孕症的治疗中已取得较好的诱导排卵的作用.但目前其适用人群、用药剂量、使用时间及用药方法尚无统一标准,对其应用优势及其安全性也存在诸多争议.本文结合国内外新研究进展对来曲唑的适用人群、作用机制、临床应用进展、其相比CC(clomophenei ctarte,CC)的应用优势以及安全性和目前存在的不足等环节进行综述.
作者：撒元红；孙振高；宋景艳 刊期： 2018年第03期
目的:探讨生精2号治疗弱精子不育症的疗效及作用机制.方法:采用随机分组,阳性药物对照的临床试验方法,将59例弱精子不育症患者分为两组.治疗组30例,采用口服生精2号配方颗粒治疗,1包/次,2次/d;对照组29例,采用口服中成药五子衍宗丸治疗,8粒/次,2次/d.两组均以3个月为1疗程,治疗前后对患者进行综合疗效评价,观察有无妊娠、精液质量检查和血清性激素(T、HSH、LH、PRL)检查.结果:经过3个月的治疗后,两组患者精子状态比较,治疗组患者精子成活率提升显著高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义;总有效率治疗组为83.3％,对照组为69.0％,两组患者疗效比较治疗组总有效率明显高于对照组.结论:生精2号能够改善弱精子不育患者的精子成活率,未见明显不良反应.
作者：孙建明；董哲；刘鹏；梁国庆；韩文均 刊期： 2018年第03期
中医诊断是判断疾病和治疗疾病的前提.而望诊作为四诊之首,是医生通过自己的眼睛获得的关于病人的第一手资料,是中医辨证论治中不可缺少的一环.李海松教授认为,部分男科疾病的临床表现存在一定特点,常可以通过望诊获得病人的重要信息.笔者师从李海松教授学习,试将李教授临证中对于望诊的运用进行总结,以供同道交流学习.
作者：宫僖浩；王继升；耿金海；代恒恒；李霄；祝雨田；李海松 刊期： 2018年第03期
目的:通过尖锐湿疣与其他性病感染的关系的探讨研究,为尖锐湿疣的治疗提供临床资料.方法:选择2015年6月至2016年9月收治的248例尖锐湿疣患者作为研究对象,分成男女两组各124例,并对两组的支原体、衣原体、淋病球菌等进行检测,分析和总结检测结果.结果:在对男女两组进行临床实验室检测后结果显示,男性组的其他病原菌总检出率为32.3％,女性组的总检出率为61.3％,女性组的其他病原茵总检出率明显要比男性组高,数据差异有统计学意义(P＜0.05);两组合并衣原体的检出率(男16.1％,女28.2％)明显高于合并淋病菌(男8.9％,女17.7％)和梅毒(男7.3％,女15.3％),三者对比差异显著,有统计学意义.男性患者衣原体的检出率(20.2％)明显低于女性(28.2％),数据对比存在差异,有统计学意义.结论:尖锐湿疣的患者容易合并其他性病的感染,诊断为尖锐湿疣的患者应该常规做其他病原茵的检查,并及时进行相关病原体的治疗,对尖锐湿疣患者的康复和预后有极大的帮助.
作者：吕君梁；胡晶晶；陈扬敏；张娜 刊期： 2018年第03期
阴囊潮湿是男科常见病症,中医药治疗该病具有优势.首都医科大学附属北京中医医院男科王和天主任对本病进行了广泛的临床观察和深入的理论研究,形成了较为完善的辨证体系和内外结合、针药并用的治疗方法,临床疗效确切.
作者：刘泽洲；韩强；王朝阳；王和天 刊期： 2018年第03期
目的:对比清肺利水汤与特拉唑嗪治疗ⅢA型前列腺炎的疗效.方法:选取我院82例ⅢA型前列腺炎患者,分为A组行特拉唑嗪治疗及B组行清肺利水汤治疗,两组各41例,对比两组治疗后1个月的临床疗效.结果:两组治疗后NIH-CPSI各项评分均较治疗前低(P均＜0.05),且B组各项评分均优于A组(P均＜0.05);两组治疗后血睾酮T水平均无明显差异(P均＞0.05),而两组治疗后血雌二醇水平均较治疗前低(P均＜ 0.05),且B组低于A组(P＜0.05);B组治疗总有效率(90.24％)明显高于A组(65.85％)(P＜0.05).结论:相比特拉唑嗪药物治疗,清肺利水汤更能够减轻ⅢA型前列腺炎患者的疼痛或不适及排尿障碍等症状,降低血雌二醇水平,临床疗效更为理想,值得临床推广.
作者：轩立华；李兰群；孙松 刊期： 2018年第03期
目的:分析与探讨将尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素结合人工周期疗法应用于治疗不孕不育患者的临床疗效及应用评价,并研究其对妊娠率的影响.方法:将2014年2月至2016年2月期间经我院临床确诊后进行治疗的122例不孕不育患者选择为临床研究病例,根据就诊顺序编号,并按单双号分成两组.对照组61例仅给予人工周期疗法治疗,观察组61例在人工周期疗法基础上联合应用尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素(HCG).比较两组妊娠率、子宫内膜厚度、优势卵泡数量.结果:观察组妊娠率85.3％、子宫内膜厚度(1.17 ±0.23)cm、优势卵泡数量(2.89±0.83)个,明显优于对照组妊娠率62.3％、子宫内膜厚度(0.75±0.16)cm、优势卵泡数量(1.41±0.56)个,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不孕不育患者采用尿促性腺激素、HCG结合人工周期疗法的方式进行治疗,有助于改善子宫状态,提高妊娠率,满足患者期望值.
作者：焦守凤；刘桂娟；李娜；李文香 刊期： 2018年第03期
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后10d血清雌二醇(E2)、孕酮(P)或β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平对不同周期妊娠结局的预测价值.方法:回顾性分析于本院生殖中心行IVF-ET术376例患者,根据不同移植周期分为三组,A组197例,新鲜周期ET;B组97例,冻融胚胎移植(CET)自然周期准备内膜;C组82例,冻融胚胎移植(CET)非自然周期准备内膜.检测三组ET后10d E2、P、β-HCG水平并应用ROC曲线回顾性分析.结果:(1)三组移植后10d E2、P、β-HCG水平对临床妊娠均有预测价值,β-HCG的敏感性均高于E2、P;(2)β-HCG水平的临界值,A组中明显低于其他两组,B组的明显高于其他两组.C组E2临界值水平明显高于其他两组;(3)三组移植后10d E2、P、β-HCG水平对流产和多胎妊娠的预测意义均不大,特异性和敏感性均较低.结论:胚胎移植术后10d血清E2、P、β-HCG水平对不同移植周期临床妊娠结局均有良好的预测价值,其敏感性及临界值均不同,β-HCG具有更准确的诊断价值.
作者：张君探；时枚坤；赵淑芹 刊期： 2018年第03期
目的:探讨HPV分型检测对指导宫颈细胞学检查阴性、人乳头瘤病毒(HPV)阳性者实施干预措施的临床应用价值.方法:宫颈细胞学检查阴性HPV阳性的女性167例,对其进行HPV分型检测和电子阴道镜下活组织病理检查,分析HPV感染型别与宫颈病变的关系.结果:167例受检者中,共检测HPV基因型21种,其中检出高危HPV感染者158例、低危HPV感染15例(多重感染重复计算).HPV16型感染率高(28.14％),其余依次为52型(19.76％)、58型(17.96％)、39型(9.58％)、53型(8.98％)、18型(8.38％)、51型(6.59％)、56型(5.39％)、33型(5.39％)、11型(3.60％)、31型(2.99％)、66型(2.99％)、68型(2.40％)、59型(1.80％)、CP8304型(1.80％)、45型(1.20％)、6型(1.20％)、44型(1.20％)、35型(0.60％)、42型(0.60％)、43型(0.60％).检出CINⅡ及以上级别病变(CINⅡ+)者44例,HPV16型感染者CINⅡ+发生率显著高于HPV52、39、53、18型感染者(x2值分别为11.97、8.07、7.35、4.38,P＜0.05),而与HPV58、33、31型感染患者相比CINⅡ+发生率无显著差异(x2值分别为2.01、2.90、1.99,P＞0.05).HPV16型感染者CINⅡ+的患病风险是不伴HPV16型感染者的3.818倍(OR值为3.818,P＜0.05).HPV单一型别感染者与多重感染者CINⅡ+发生率相比差异无统计学意义(x2值为1.79,P＞0.05),多重感染不增加CINⅡ+的发生风险(P＞0.05).结论:HPV分型检测对HPV +/TCT-者具有重要临床意义.HPV16型感染率高,致癌性强,对宫颈细胞学阴性而HPV16型感染者应直接行阴道镜下活组织病理检查,对于致病力较高的HPV58、33、31型的感染也可转诊阴道镜检查.HPV多重感染不增加CINII+的患病风险,但仍应加强随访观察.低危型HPV与宫颈高级别病变无明显相关性,可不予以干预.
作者：吴寒舒；张蔚 刊期： 2018年第03期
目的:探究膦甲酸钠联合重组人干扰素α-2b治疗人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)持续感染患者的临床疗效.方法:选取2014年4月至2016年4月我院接诊的120例宫颈HPV持续感染患者进行研究,随机分配治疗组65例、对照组55例患者,对照组采用重组人干扰素α-2b栓治疗,治疗组在对照组的基础上联合膦甲酸钠进行治疗,比较两组患者治疗的总有效率、HPV转阴率、宫颈炎指标评分以及出现不良反应情况.结果:治疗组患者的总有效率96.92％显著高于对照组的87.27％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者HPV转阴率(92.31％)显著高于对照组(78.18％),差异有统计学意义(x2=4.8888,P=0.0270);治疗组患者HPV病毒载量判定的总有效率93.38显著高于对照组的83.64％,差异有统计学意义(x2=4.5688,P=0.0326);治疗组患者治疗后宫颈炎指标评分(1.35±0.57)分低于治疗前指标评分(3.24±0.33)分,差异有统计学意义(t=18.3373,P=0.0000);对照组患者治疗后宫颈炎指标评分(1.35±0.57)分低于治疗前指标评分(3.24±0.33)分,差异有统计学意义(t=19.4932,P=0.0000).治疗组宫颈炎指标评分(1.35±0.57)分明显低于对照组(2.01±0.35)分,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未出现不良反应.结论:膦甲酸钠联合重组人干扰素α2b治疗HPV持续感染患者疗效较好,且具有安全性.
作者：余慧；杜坤；苏江维；柳林；汪洁 刊期： 2018年第03期
目的:探讨体外受精-胚胎移植后1周患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平对妊娠结局的预测价值.方法:将我院符合条件的694例助孕周期且接受体外受精-胚胎移植手术的患者作为研究对象,回顾性分析IVF-ET手术后1周患者血清β-HCG值水平情况.结果:单胎妊娠组β-HCG值与多胎妊娠组相比较,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);生化妊娠流产组的β-HCG值与临床妊娠组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);早期临床妊娠流产组的β-HCG值与继续妊娠组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);血清β-HCG值低于100U/L时可以作为不良妊娠的判断限值,且阳性预测价值是83.6％,阴性预测价值是85.6％;血清β-HCG值高于1000U/L对多胎妊娠的阳性预测价值是68.9％,阴性预测价值是81.3％.结论:IVF-ET手术后1周单次血清β-HCG值可以作为预测妊娠结局的有效指标,利于临床诊断.
作者：黄勇；胡英 刊期： 2018年第03期
目的:探讨桂枝茯苓胶囊对慢性盆腔炎患者炎症因子及临床疗效的影响.方法:选取我院2015年2月至2016年10月收治的120例慢性盆腔炎患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,对照组患者采用莫西沙星治疗,研究组患者在此基础上给予桂枝茯苓胶囊治疗,治疗3周后比较两组患者治疗效果、炎症因子改善情况及不良反应发生情况.结果:研究组患者治疗总有效率高于对照组(95.00％ vs.81.67％),差异有统计学意义(x2=51.175,P＜0.05).治疗前两组患者炎症因子水平比较差异无统计学意义(t =0.729、0.148、0.136、0.098、0.289、0.517,P＞0.05).治疗后两组患者炎症因子水平均明显改善,其中研究组患者TNFα、IL-1β、IL-8低于对照组,TGFβ1、IL-4及IL-10高于对照组,差异均有统计学意义(t=14.453、8.717、5.569、22.788、9.372、8.348,P＜0.05).治疗过程中,研究组无严重不良反应发生,对照组3例(5.00％)患者服药后出现恶心症状,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=1.372,P＞0.05).结论:桂枝茯苓胶囊可有效改善慢性盆腔炎患者炎症反应,临床疗效及安全性较好.
作者：刘惠玲；廖冬梅 刊期： 2018年第03期
目的:探讨婴幼儿性早熟的诊断方法和形成的病因.方法:对我院2011年1月至2017年1月收治的40例婴幼儿性早熟患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:婴幼儿性早熟的形成的主要病因为饮食习惯,占总数的97.5％,主要为经常服用蜂皇浆及牛初乳,占总数的35.0％;其次为误服避孕药,占总数的20.0％;再次为经常服用蛋白粉、经常应用增白化妆品,均占总数的15.0％;之后为有新生儿脑膜炎史,占总数的12.5％;后为其他,占总数的2.5％.40例患儿中,外周性性早熟12例,部分性性早熟28例,分别占总数的30.0％、70.0％.LHRH试验结果显示,LH、FSH基础值分别为(0.35 ±0.18) IU/L、(1.55±1.43)IU/L,峰值分别为(14.92±15.47) IU/L、(13.36±9.37)IU/L,LH峰值/FSH峰值＞0.6,其中外周性性早熟患儿的LH、FSH基础值分别为(0.86±0.16) IU/L、(2.40±0.40) IU/L,峰值分别为(1.32±0.27) IU/L、(3.00±0.50) IU/L,LH峰值/FSH峰值＞0.6;部分性性早熟患儿的LH、FSH基础值分别为(0.95±0.20)IU/L、(2.54±0.51)IU/L,峰值分别为(1.44±0.31) IU/L、(10.20±1.86) IU/L,LH峰值/FSH峰值＜0.6.结论:婴幼儿性早熟的诊断方法为主要为LHRH试验,形成的病因主要为饮食习惯.
作者：单丽琴；林益琴；金佩丽；胡敏 刊期： 2018年第03期
目的:探讨一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的临床对比研究.方法:选择我院2014年3月至2016年12月期间收治的包皮过长、包茎患者102例,根据手术方法不同分为缝合组53例与吻合组49例.缝合组采用一次性包皮环切缝合器治疗,吻合组采用一次性包皮环切吻合器治疗.比较两组手术时间、创口愈合时间、外观满意度、失血量,术中和术后24h VAS评分,及术后并发症情况.结果:缝合组手术时间长于吻合组,创口愈合时间快于吻合组,外观满意度优于吻合组,均有统计学差异(P＜0.05);而两组失血量比较无统计学差异(P＞0.05);两组术后24h VAS评分较术中增加,有统计学差异(P＜0.05);缝合组术后24h VAS评分低于吻合组,有统计学差异(P＜0.05);缝合组并发症发生率(5.66％)低于吻合组(22.45％),有统计学差异(P＜0.05).结论:一次性包皮环切缝合器治疗包皮过长和包茎效果优于一次性包皮环切吻合器,具有重要研究意义,值得进一步推广应用.
作者：何晓亮；章民昊；姚勇；过孜文；顾鹏；王士平；诸明 刊期： 2018年第03期
“男性更年期疾病”这一概念出现于19世纪初的英国.20世纪30年代末,随着睾酮的合成与临床应用,“男性更年期综合征”成为一种疾病名称.然而,这一疾病的真实性和疗法的有效性均遭到质疑,且很快淡出了医学界的视野.直到90年代,随着新疾病名称“迟发性性腺功能减退”的出现,男性更年期问题再次得以关注.我国医学界于20世纪80年代引入“男性更年期综合征”概念,中西医均开始关注这一疾病的诊治.2000年以后,在新疾病名称的引导下,研究数量开始持续攀升.与此同时,关于“男性更年期综合征”的科普类文献大量涌现.不过,由于对男性更年期的定义存在歧义,在大众话语中并未得到普遍的认可.
作者：唐文佩；吴苗 刊期： 2018年第03期
目的:比较不同检测方法对进展期梅毒诊断和治疗的临床价值,为进展期梅毒诊断方法及治疗效果跟踪提供参考.方法:选择2015年1月至2016年1月我院收治的疑似进展期梅毒患者118例作为研究对象,所有患者均根据临床表现及暗视野检查结果进行梅毒感染诊断.根据诊断结果,将患者分为进展期梅毒患者组(62例)和非进展期梅毒患者组(56例).所有患者均取静脉血分离血清进行梅毒螺旋体抗原血清实验(甲苯胺红不加热试验(TRUST)、荧光密螺旋抗体试验(FTA-ABS)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体化学发光免疫法(TP-CHA),比较两组患者上述指标的差异,进展期梅毒患者治疗前后的差异,以暗视野检查阳性及临床表现(皮疹、扁平湿疣、黏膜损伤等)为诊断进展期梅毒的金标准,上述四指标单独与联合诊断进展期梅毒的灵敏度、特异度.结果:进展期梅毒患者TRUST滴度、FTA-ABS滴度、RPR滴度、S/CO值均明显高于对照组(P＜0.05).进展期梅毒患者完成治疗疗程后TRUST滴度、RPR滴度较治疗前明显降低(P＜0.05),FTA-ABS-IgM水平、S/CO值有所降低,但治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).TRUST、TP-CLIA、FTA-ABS、RPR试验及相应的组合诊断进展期梅毒的灵敏度比较差异无统计学意义,但TRUST、TP-CLIA诊断进展期梅毒的特异度均明显高于FTA-ABS、RPR试验,TRUST+ TP-CLIA+ FTA-ABS诊断的灵敏度和特异度均明显高于单一指标和其它组合指标.结论:非特异性螺旋体血清抗原试验和特异性梅毒血清抗原试验相结合对进展期梅毒患者的诊断和治疗疗效观察具有较高的临床意义.
作者：张艳梅；李长彬；郭玮 刊期： 2018年第03期
糖尿病发病率在我国呈逐年上升趋势,而其所诱导的男性勃起功能障碍是其常见并发症之一,其发病机制包括了神经、血管、内皮细胞、内分泌等多方面的改变.糖尿病性勃起功能障碍的治疗需要社会、心理、病理等多方面的综合治疗.迄今为止,由于对糖尿病性勃起功能障碍的机制未完全清楚,因此其治疗手段也呈现多样化.本文就针对糖尿病性勃起功能障碍的流行病学、发病机制、治疗手段等进行综述.
作者：李亚玮；刘麟玲；李富东；张晓峰；张斌；王养民 刊期： 2018年第03期
目的:探讨人乳头瘤病毒及行为危险因素及与子宫颈癌的临床关系.方法:取2015年1月至2016年12月医院收治的宫颈癌40例作为研究对象,设为观察组;取同期入院健康体检者40例,设为对照组.入院后完善相关检查,采用医院自拟问卷调查表对两组基本资料人乳头瘤病毒感染情况、行为因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果:单因素结果显示,子宫颈癌发生率与性生活过早、性保健缺乏、吸烟等差异无统计学意义(P＞0.05);子宫颈癌发生率与人乳头瘤病毒感染、行为因素中多个性伴侣、免疫力低下、口服避孕药等关系密切(P＜0.05).Logistic回归分析显示子宫颈癌发生率与人乳头瘤病毒感染、行为因素中多个性伴侣、免疫力低下、口服避孕药等关系密切(P＜0.05).结论:子宫颈癌发生、发展诱因较多,包括人乳头瘤病毒感染、行为因素等,故应加强女性子宫颈癌筛查,以降低子宫颈癌发生率.
作者：林琳；李冬雷 刊期： 2018年第03期
目的:分析并探讨右美托咪定不同的麻醉给药方式在妇科腹腔镜手术中的临床效果,从而为临床上选择合适的麻醉方式提供依据.方法:选取2014年12月至2016年12月在医院选择腹腔镜手术治疗的妇科患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例.观察组单次注射右美托咪定,对照组持续注射右美托咪定.观察两组麻醉效果.结果:两组患者心率、血压无显著差异(P＞0.05).观察组拔管时间为(16.14±4.86) min,苏醒时间为(3.67±1.43)h,OAA/S评分为(4.75±1.15);对照组拔管时间为(22.49±5.86) min,苏醒时间为(4.86±2.49)h,OAA/S评分为(3.25±0.88),观察组拔管时间及苏醒时间以及OAA/S评分优于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为18.33％,对照组为35.00％,观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:单次静脉注射右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术中,可以有效的提高麻醉效果,有助于维持血流动力学稳定.
作者：王跃斌；孙广运；何常佑；杜秋；陈家莲；高竟 刊期： 2018年第03期
目的:了解新媒体环境下大学生生殖健康知识掌握情况以及相关行为和态度,为教育者和管理者探索有效的教育途径提供依据.方法:采用整群抽样法,对南京市两所医科大学和两所综合性大学的在校生进行问卷调查.结果:生殖健康基本知识正确率高的是“胎儿生长的器官是子宫”为92.7％,知道“皮下埋植是一项避孕措施”的仅为17.0％;88.4％的大学生赞成对未婚者讲授避孕知识,74.4％的大学生接受同性恋;52.0％的人正在恋爱和曾经恋爱,8.3％承认有过性生活.医学相关专业和非医学专业男女生在生殖健康知识、相关行为及态度上都有不同差异.结论:在校大学生对生殖健康知识有了一定的掌握,但不够系统、全面,性观念比较开放.可以利用网络平台,采用大学生喜欢的上网方式开展生殖健康教育.
作者：卞文萍；胡桂风 刊期： 2018年第03期
中国性科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国性学会
