超声导向的唾液腺及其周围淋巴结活检的临床效果

王辉萼；杨蓓蓓

关键词：超声导向, 唾液腺, 淋巴结活检, 腮腺肿块, 细针抽吸活检, 非腺瘤, 材料, 针活检, 影像学, 横断面, 颌下腺, 细胞, 涂片, 实时, 染色, 包埋

摘要：本文报道在超声导向下行唾液腺细针抽吸活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)18例,系影像学横断面有肿块而未触及者7例与触及者11例.11例为腮腺内肿块、5例颌下腺周围淋巴结,及2例腮腺周围淋巴结.肿块自5mm×4mm×3mm～38mm×20mm×25mm.采用25-、22-或20-号针活检,可在实时(real-time)监示下直接进入肿块的实质部吸取材料供涂片及快速Papanicolaon染色,多余材料供细胞包埋(cellblock).结果6例为腺瘤样腮腺肿块、2例非腺瘤样腮腺肿块、10例唾液腺内或周围淋巴结.

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志相关文献

环状软骨上部分喉切除和环-舌骨-会厌固定术及环-舌骨固定术治疗声门和声门上癌

保守性手术治疗声门癌的主要目的:既要达到与全喉切除术同样的局部控制效果,又能保存喉功能.垂直部分喉切除术由于声门旁间隙切除有限,特别是对于浸润至声门旁间隙和前连合的肿瘤,使其疗效受影响,而放疗效果亦较差,水平喉切除和环-舌骨-会厌固定术(CHEP)和环-舌骨固定术(CHP)治疗声门、声门上癌则显示了较好的肿瘤学和功能性疗效.

作者：钟时勋；刘兆华刊期： 2001年第05期
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后鳞状上皮乳头状瘤1例报道

本文报告1例成年人发生于软腭边缘单发的乳头状瘤,其见于UPPP术后一个月,此病人45岁男性患者进行过UPPP,以求改善上呼吸道阻塞综合征及睡眠打鼾,此二症状均通过睡眠监测得以确诊.既往史做过扁桃体摘除,无吸烟饮酒史.

作者：崔珑；郭玉德刊期： 2001年第05期
人类喉肌纤维的肌凝蛋白重链表达

肌凝蛋白重链(MHC)是肌节重丝的主要成分,肌肉的MHC成分决定它的收缩速度,与肌原纤维肌动凝蛋白的ATP酶在不同pH水平的活性有关.Ⅱ型纤维显示肌原纤维ATP酶在碱性pH中的高活性,在酸性pH中的低活性,并且以快ⅡA或快ⅡB MHC的表达为特征,而Ⅰ型纤维则相反(慢收缩)包含慢MHC.成人四肢肌肉主要以快纤维为主(60%),而另一些肌肉如咬肌、膈肌、环杓后肌则主要以Ⅰ型纤维为主,不同的MHC异构型(MHCs)已在发育过程和不同的成人肌肉中得到确认.

作者：喻斌；喻勋菊刊期： 2001年第05期
球状喉囊肿

声门上球状喉囊肿属良性病变,一般易于认识和处理.该病不常见,通常大而喉畸形,并能引起严重气道阻塞,甚至死亡.自1881年Abercrombie首先报告先天性喉囊肿以来,有关分类、病因学、诊断技术和治疗方案等已有许多报告.De Santo等按病变大小、部位、内容及与喉粘膜的关系,提出了一种喉囊肿的分类法,并得到广泛认同,分为:腺管性囊肿、球状囊肿和甲状软骨孔性囊肿.球状喉囊肿位于喉室小囊平面,喉室小囊是真假声带之间粘膜的外袋.球状喉囊肿是喉部囊肿中的大者,直径很少＜1cm,由扩大的小囊充满粘液而成,与喉腔不互通.而喉膨出则为喉腔互通的感染性气囊肿.

作者：马超武；张速勤；李兆基刊期： 2001年第05期
腺样体切除术后会再生吗?

儿童期腺样体增殖会导致许多表现,手术切除后偶有症状复发者,是否系再生所致?该作者对一组2～5年前经同一医生、用同样方法手术的175例平均年龄5.9岁的患儿进行随访研究,平均随访3.3年(2.1～5.1年),接受随访复查时年龄平均为9.2岁,患儿中106例(占60%)接受扁桃体及腺样体切除术.术前和术后2～5年随访时均记录鼻症状,征实术后症状变化显著,对仍有鼻阻、鼾声、张口呼吸等症状的患儿行纤维鼻咽镜检查.仅46例患儿在随访时仍有一种以上鼻症状,占26%,其中仅35例(76%)接受了复查,大多数仅在单或双侧咽隐窝有少许淋巴组织,1例鼻咽顶中线部余有淋巴组织,但无明显突出,其症状多与过敏性鼻炎致咽鼓管粘膜肿胀有关.腺样体切除术后不会再生.

作者：陈寿；林尚泽刊期： 2001年第05期
悬雍垂腭成形术(UPP)后鼻咽狭窄(NPS)的处理

NPS是UPP(uvulopalato-plasty)术后的严重并发症,随UPP手术的开展增多,使成人NPS的发病率也增高,但文献上讨论其处理方法的文章不多.NPS的病因过去多与颌面创伤、结核、狼疮、梅毒、硬结、白喉-猩红热、酸烧伤等有关,近年常由儿童扁桃体、腺样体切除术或成人因鼾症或OSAS术中、术后出血的电灼、压迫填压、切除过度、创面感染等引起,好发生于瘢痕体质、使用YAG或KTP激光行腺样体手术者.NPS的处理很困难.

作者：林尚泽；沈懿刊期： 2001年第05期
脂代谢紊乱在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病机制中的作用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的发病机制尚未彻底阐明,肥胖是其重要的致病因素已为众多的学者所接受.本文从肥胖与OSAS相关性、OSAS的脂代谢障碍和脂肪的分布特点以及咽部过多的脂肪沉积浸润对其上气道口径、形状和顺应性的影响进行了综述.

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谷氨酸的释放与其兴奋性毒性对耳蜗的作用

谷氨酸是内耳毛细胞与传入神经树突之间主要的神经递质,在介导突触兴奋性活动和突触可塑性方面起着重要作用.但是谷氨酸同时也是一种潜在的神经毒性物质,可对耳蜗产生毒害作用.本文就谷氨酸在耳蜗的来源、影响耳蜗内谷氨酸浓度的因素、作用机制及对抗谷氨酸毒性的药物作一综述.

作者：王彦君；章巍；孔维佳刊期： 2001年第05期
X线头影测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

本文介绍X线头影测量在OSAS的诊断、治疗和预后评估中所用的主要参数,并对其在临床中的应用进行回顾,介绍计算机化X线头影测量的近况.

作者：关建；殷善开；庄奇新刊期： 2001年第05期
肉毒杆菌毒素的化学去肌张力作用,诱发声带肌张力和粘膜波效应

自发性痉挛性发声困难是喉内肌受累后产生的局部肌张力障碍.其特征为不自主、反复、持续的肌肉收缩,全身给药治疗效果不显著.肉毒杆菌毒素注入到声带肌可选择性地用来治疗喉内收肌张力障碍.对部分喉外展肌张力障碍也有效.其机制是通过锁定突触前胆碱能神经末端并抑制囊泡壁上乙酰胆碱的释放.这过程使神经肌接头长期封闭,导致与去神经手术同样的结果.

作者：房江滨；宋学章刊期： 2001年第05期
扁桃体摘除术及腺样体摘除术对小儿行为的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep ap-nea syndrome,OSAS)行为障碍如学业不佳、注意力不集中、好动、好斗及反逆行为已有报道,但借用规范化的行为评估法的报道却非常少,本文就是利用标准表格-儿童行为参数表(the child behavior checklist,CB-CL)以检测扁桃体摘除及腺样体刮除(tonsillectomyand adnoidectomy,T & A)对OSAS或上呼吸道阻塞患儿行为及情绪的影响.

作者：杨柳；郭玉德刊期： 2001年第05期
鼾症手术治疗的副作用

鼾症手术后的副作用以往研究较少.有些文献曾提到过腭咽成形术后的远期(6个月后)副作用,如吞咽不适、食物返流到鼻腔、咽干及发音改变等.从1966到1995年间发表的有关鼾症的文献中,由于一半没有数据故尚不能作出关于鼾症手术治疗后副作用的发生率.本文作者对悬雍垂腭咽成形术(UPPP)和激光腭咽手术(LUPP)的远期副作用采用问卷调查的方式进行随访研究.所有被随访的病人均在瑞典County医院接受鼾症的手术治疗.

作者：周水淼；李兆基刊期： 2001年第05期
中线侧移甲状软骨成形术治疗痉挛性发音困难

痉挛性发音困难尽管有多种治疗方法,仍然是一种顽固性发音困难,该作者给一例痉挛性发音困难的患者成功地进行了中线侧移甲状软骨成形术,患者女性,40岁,诉紧张性发音困难,偶尔几乎失音,持续1.5年,不能唱歌,打电话困难,多种治疗无效,纤维喉镜检查发现发音时前声门关闭过紧,假声带在中线上相互接触,完全遮盖声带,后声门遗留裂隙.

作者：喻斌；喻勋菊刊期： 2001年第05期
超声导向的唾液腺及其周围淋巴结活检的临床效果

本文报道在超声导向下行唾液腺细针抽吸活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)18例,系影像学横断面有肿块而未触及者7例与触及者11例.11例为腮腺内肿块、5例颌下腺周围淋巴结,及2例腮腺周围淋巴结.肿块自5mm×4mm×3mm～38mm×20mm×25mm.采用25-、22-或20-号针活检,可在实时(real-time)监示下直接进入肿块的实质部吸取材料供涂片及快速Papanicolaon染色,多余材料供细胞包埋(cellblock).结果6例为腺瘤样腮腺肿块、2例非腺瘤样腮腺肿块、10例唾液腺内或周围淋巴结.

作者：王辉萼；杨蓓蓓刊期： 2001年第05期
因摄人水蛭而致的声嘶

报告1例因误饮污染水源致水蛭寄生咽喉部而出现声嘶的病例.患者男性60岁,因血痰、反复咯血伴喉痛、进行性声嘶1个月就诊.患者曾于2个月前在夜间饮用过户外溪水,但无烟酒嗜好,也无吞咽困难、呕血、黑便或贫血等其它症状.

作者：江刚；王萍；黄以乐刊期： 2001年第05期
电视内窥镜喉手术

理想的嗓音手术是术者能评估患者的声音且在发音时能观察声带粘膜的振动.传统的喉显微手术不能进行功能监测.该文介绍了电视内窥镜辅助的喉手术.这个系统由纤维内窥镜单元,视频系统中心、氙光源、彩色电视监视器、电视录像系统和彩色打印机组成.手术钳和手术刀是特殊设计的,顶端细小.杯状钳有2种类型:操作平面与右侧声带上面平行及操作平面与左侧声带上面平行.手术钳顶端有3种长度:4mm,5mm和6mm.手术刀刀刃可收缩,长4mm,宽3mm,特殊设计为了保持手术野及利于精细操作.

作者：刘雅凌；喻勋菊；韩仕龙刊期： 2001年第05期
OSAS病人上下颌骨前移术后气道的表现

上下颌骨前移术早应用于口腔颌面部畸形病人,近年来此术式用于治疗OSAS病人,由于扩大了咽腔和下咽腔的骨骼支架范围,增加了气道直径,有效扩大了气道容积,作为OSAS二期手术的治疗方案,有很高的成功率.然而,对这一手术术后气道的早期表现尚无研究,该作者为评估OSAS上下颌骨前移术后早期术后气道的特点,对70例上下颌骨前移术病人术后48小时行纤维鼻咽喉镜检查,为使结果一致,术前术后检查均由同一人进行.

作者：叶星；纪维纲刊期： 2001年第05期
射频在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

文章介绍了射频治疗的原理,此项治疗在耳鼻咽喉科的应用和相关动物实验,与激光治疗相比较,认为射频治疗对OSAS有一定发展前景.

作者：林忠辉；韩德民刊期： 2001年第05期
单纯鼾症的射频治疗

鼾症是一种普遍的疾病,常常影响病人的社会生活.目前的治疗方法尚不能令人满意,用射频减少软腭组织RFTVR提供了一种新的治疗方法.本文用开放性、前瞻性的实验方法评估RFTVR软腭成形术的结果和副作用.病人大声习惯性打鼾的20例成人,年龄在18岁以上,大鼾声强度在50dB以上,有的仅有轻中度阻塞性呼吸暂停综合征.RFTVR成形术是通过低强度的射频信号引起组织的热凝固.这种低温(60～90C)导致局部的热损伤,而周围组织的损伤则降到低限.

作者：刘双秀；陈亮；钱宇红；刘伟刊期： 2001年第05期
新型钾通道KCNQ4在内耳的分布及功能

KCNQ4能够编码一种新型的钾通道,分布于内耳和听觉的中枢传导通道,突变可致DFNA2型耳聋.KCNQ4通道电流是一种慢性激活的延迟钾电流,KCNQ4的分子结构已经很清楚.本文重点从KCNQ4的分子结构、钾通道的性质介绍其在内耳的功能.

作者：常青；龚树生刊期： 2001年第05期