学术投稿

疑难复杂的白内障超声乳化术难点分析及对策

王文清;陈国辉;杨冠;陆斌;朱捷;宋蓓雯;陈颖

关键词:白内障, 复杂性, 超声乳化术
摘要:目的探讨各种疑难、复杂的白内障超声乳化术中难点及手术技巧.方法应用超声乳化前深埋手法劈核、有效超声乳化、非创伤性小瞳孔牵拉扩张、小瞳孔原位超乳碎核等法对棕黑硬核、成熟期、过熟期、悬韧带松弛、部分断裂、晶体半脱位、小瞳孔、超高度近视、超短眼轴、小眼球、浅前房等复杂性白内障628例756眼顺利完成超声乳化手术.结果 术后1月矫正视力≥0.5以上共551眼(72.9%),角膜水肿26眼(3.4%),后囊破裂37眼(4.9%);218眼小瞳孔眼中210眼术后能保持生理性圆瞳孔(96.3%);23眼晶体悬韧带松弛、部分断裂或半脱位,其中,21眼顺利植入人工晶体(91.3%).视网膜脱离1眼(0.13%).结论复杂性白内障并非手术禁忌症,应用合理的手术技巧可望获得良好效果.
中华眼外伤职业眼病杂志相关文献
  • 局麻药中肾上腺素应用的全身震颤反应分析

    白内障手术时局麻药中加入微量的肾上腺素,不仅可以减少局麻药吸收引起的中毒反应和手术中出血,还能延长麻醉时间,增加麻醉效果.然而高血压病患者,使用了加入肾上腺素的麻醉药时,可发生全身震颤,血压升高等不良反应,现将本院近年来遇到的6例高血压病患者,白内障手术时使用含微量肾上腺素的局麻药后出现全身震颤反应,报告如下.

    作者:吴建钢 刊期: 2002年第04期

  • 青光眼滤过性手术浅前房的原因分析和预防探讨

    目的探讨青光眼滤过手术后前房延缓形成的机制,寻求预防的有效途径.方法术前皮质类固醇滴眼,术后给以2%后马托品滴眼及20%甘露醇静脉滴注.结果青光眼滤过手术84例104眼,预防组33眼,术后发生浅前房2眼,占6.1%;对照组71眼,术后发生浅前房25眼,占35.2%,统计结果P<0.01,差异有高度显著性.结论皮质类固醇、睫状肌麻痹剂及高渗脱水剂应用可有效地减少青光眼滤过手术后前房延缓形成的发生率.

    作者:贾玲;王超英;刘喜来 刊期: 2002年第04期

  • 眼眶巨大竹质异物误诊一例

    患者,男,12岁.于2001年9月25日中午,骑自行车路上摔倒伤左眼,当时在内毗缘的下睑皮肤伤口1.2 cm,伴有渗血,上睑下垂,视物不清.经当地医院清创缝合,抗炎等治疗1周后,伤口未愈,还伴有脓性分泌物外渗.

    作者:林淑玲;梅军;张彩华 刊期: 2002年第04期

  • 手指甲致铜绿假单胞菌性角膜溃疡一例

    患者,女,31岁,住院号:11291.喜欢留长指甲.因在途中风沙进入眼内后感眼不适,自照镜子见左眼角膜上有一黑色异物约1 mm×1 mm大小,便自己用指甲将异物刮除,次日感左眼疼痛加重,畏光、流泪、视力明显下降,自行滴氯霉素眼液无效急来我院就诊,于2001年7月25日收入院.

    作者:苏建中;郭红 刊期: 2002年第04期

  • 第四届全国眼外伤职业眼病暨眼科手术学术讨论会通讯

    作者: 刊期: 2002年第04期

  • t-PA治疗外伤性前房积血继发青光眼

    目的探讨组织型纤溶酶原激活剂(tissue asminogen activator,t-PA)治疗外伤性前房积血继发青光眼的临床效果和安全性.方法 16例(16眼)保守治疗无效的眼挫伤引起的前房积血继发青光眼患者,平均眼压43.18mmHg,于伤后5~16 d前房注入t-PA 10μg.结果注药后72h16例前房积血全部吸收,48h眼压全部恢复正常.无并发症出现.结论前房注射t-PA治疗外伤性前房积血继发青光眼是一安全、有效的方法.

    作者:种平;李润婷;刘运甲 刊期: 2002年第04期

  • 外伤性晶状体不全脱位的超声乳化手术

    目的探讨晶状体不全脱位的超声乳化及人工晶状体植入的手术方法.方法对32例36眼晶状体不全脱位根据脱位程度选择不同术式:脱位<120°者,环行撕囊超声乳化植入后房型IOL;脱位120°~270°者,晶状体囊缝合至睫状沟1针,环行撕囊,超声乳化,植入后房型IOL;脱位≥270°者,囊缝合至睫状沟2针后环行撕囊及超声乳化,植入后房型IOL.结果随访3~18月,平均8月.术后裸眼视力<0.05者2眼占5.56%;0.05~0.25者7眼占19.44%;0.3~0.5者12眼占33.33%;0.6~1.0者9眼占25.00%;>1.0者6眼占16.67%.结论晶状体不全脱位根据其程度采用Adank和Hennekes的方法将晶状体囊缝合至睫状沟以固定囊袋,再进行超声乳化,植入后房型IOL是一种安全有效的治疗方法.

    作者:崔月娥 刊期: 2002年第04期

  • Ⅱ型糖尿病患者超声乳化术后角膜厚度的变化

    目的比较Ⅱ型糖尿病与非糖尿病患者超声乳化人工晶状体植入术后早期角膜水肿程度及恢复能力.方法用超声角膜测厚仪对两组患者共68眼手术前、后的角膜厚度进行测量.结果非糖尿病组术后1、7天时角膜中心厚度较术前增加(P<0.05),15、30天时和术前差异无显著性(P>0.05);糖尿病组术后1、7、15天时角膜中心厚度较术前增加(P<0.05),30天时和术前差异无显著性(P>0.05),显示角膜水肿恢复更缓慢.另外,两组间角膜厚度比较,术前和术后30天差异无显著性(P>0.05),而术后1、7、15天时糖尿病组较非糖尿病组角膜厚度增加(P<0.05).结论对Ⅱ型糖尿病患者应更注重手术的精巧,以减轻早期角膜水肿的程度,加快视力的恢复.

    作者:荣蓓;晏晓明;吴静安 刊期: 2002年第04期

  • 挫伤性前房积血56例临床分析

    挫伤性前房积血是眼外伤中常见的并发症,可并发角膜血染及继发性青光眼等严重并发症,重者视力丧失,如处理不当则后果不良.我院1995年11月~1999年12月共收治56例,报告如下:

    作者:陈凯 刊期: 2002年第04期

  • 儿童外伤性白内障角膜缝合及人工晶状体植入

    目的评价儿童角膜穿孔伤修补,外伤性白内障摘出和后房型人工晶状体植入联合手术的疗效.方法 16患者均给予降眼压处理,然后在全麻下行角膜缝合及白内障摘出人工晶状体植入手术.结果脱盲率100%,脱残率81.25%,矫正视力>0.5者占62.5%.结论儿童外伤性白内障早期进行联合手术效果良好,可以防止弱视并促进双眼视功能的恢复.

    作者:颜敏;吴大华;晏英 刊期: 2002年第04期

  • 白内障超声乳化术后感染性眼内炎的治疗体会

    目的探讨白内障超声乳化术后感染性眼内炎的治疗方法.方法对1996年6月~2001年10月,白内障超声乳化术后感染性眼内炎6例的临床表现、治疗情况、及发生原因进行分析.结果保守疗法1例,终眼球摘除.玻璃体切除手术治疗5例,炎症治愈.结论感染性眼内炎预后主要与实施玻璃体切除术的时间有关,主张及早手术.

    作者:游浩凌 刊期: 2002年第04期

  • 硅油进入前房的原因分析及处理

    目的探讨硅油进入前房的原因及防治方法.方法对不同情况硅油进入前房的病例加以分析并手术治疗.结果全部病例并发症缓解,视网膜在位,随访3~6月,硅油未再入前房.结论前房内注入黏弹剂排出硅油的方法简便易行,手术损伤小,虹膜6点方位周边切除可以预防硅油入前房.

    作者:牛俊波;金书红;张保松 刊期: 2002年第04期

  • 面部应用皮质类固醇导致皮质类固醇性青光眼

    眼科医生对于眼局部应用皮质类固醇而导致青光眼这一概念并不陌生,面部皮肤应用皮质类固醇而导致青光眼在国外也曾有报告[1].我们1998~2001年诊治4例因颜面部和脸睑皮肤应用皮质类固醇而引起高眼压及青光眼,报告如下.

    作者:魏静玲 刊期: 2002年第04期

  • 外伤性白内障高频透热连续环形截囊术

    外伤性白内障是眼外伤常见的并发症,其发病率约为36%~52.9%[1].在我市由于工业发达在五金工业中眼外伤发生率较高,常为金属异物穿孔伤、铁片及钢丝弹击伤、眼挫伤等.

    作者:杨新怀;覃旭方;谢立科 刊期: 2002年第04期

  • 外伤性颈内动脉海绵窦瘘临床观察

    目的分析6例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗.方法回顾性地对外伤性颈内动脉海绵窦瘘的致伤原因、致伤物、就诊时间、临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗效果进行讨论.结果本文2例行股动脉插管可脱球囊栓塞术后第二天杂音消失,眼球突出明显好转.结论早期诊断,及时治疗愈后较好.

    作者:赵东红 刊期: 2002年第04期

  • 巩膜瓣下角尺形板层巩膜条双向嵌顿治疗青光眼

    小梁切除术是当今治疗青光眼的基本术式,并已得到广泛应用,但常规小梁切除术后常发生滤过道瘢痕形成,使手术失败.

    作者:杨先月 刊期: 2002年第04期

  • 白内障青光眼联合手术的临床观察

    目的探讨小切口白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术(三联手术)治疗青光眼合并白内障的效果.方法应用小切口三联手术对31例青光眼合并白内障进行手术治疗.术后随访6~48月,平均14.5月.结果术前平均视力0.05,术后平均视力0.45,≥0.5者18例占58%.术前平均眼压(28.01±2.65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后随访终平均眼压降至(14.44±1.83)mmHg.结论小切口三联手术治疗青光眼合并白内障,具有控制眼压满意,恢复有用视力的理想效果.

    作者:孙琴;胡玉恒;刘钢 刊期: 2002年第04期

  • 翼状胬肉显微手术治疗的临床观察

    目的观察运用显微手术技术进行翼状胬肉切除并结膜移植术治疗翼状胬肉的效果.方法对106例翼状胬肉在显微镜下行翼状胬肉切除并结膜移植术,术后观察12~42月.结果 99例治愈,7例复发(复发率6.6%),治疗过程中无任何副作用发生.结论运用显微手术技术进行翼状胬肉切除并结膜移植术治疗翼状胬肉效果良好,复发率低.

    作者:边红林 刊期: 2002年第04期

  • 丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

    目的为明确丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术后,抗吻合口瘢痕形成至吻合口关闭的作用.方法将45例(47眼)慢性泪囊炎随机分为MMC治疗组25眼和对照组22眼.MMC组在泪囊鼻腔吻合术中一次性使用0.4mg/ml的MMC,对照组不使用MMC.术后随访6~12月.结果 MMC治疗组成功率为100%,对照组为86.36%(P<0.01).MMC治疗组术后未出现粘膜坏死、溃疡、眼球损伤或持久性疼痛等并发症.结论 MMC的抗瘢痕作用有助于保持泪囊鼻腔吻合术的骨孔面积,促进吻合口通畅.

    作者:李敏;冉红军;王兴正 刊期: 2002年第04期

  • 儿童白内障术后后发性白内障形成原因的分析

    目的探讨儿童白内障术后后发性白内障的形成原因.方法 36眼儿童白内障中,26眼术后发生不同程度的后囊浑浊,手术采用单纯白内障摘出,Ⅰ期人工晶状体囊袋内植入及睫状沟植入.分析后发性白内障形成的因素.结果 36眼中26眼发生后发性白内障,发生率72.2%,单纯白内障摘出8眼中5眼发生,囊袋内植入人工晶状体植入16眼中11眼发生,睫状沟植入人工晶状体12眼中10眼发生.年龄小,炎症反应重及皮质残留多者发生后囊浑浊者较多.结论探讨儿童白内障术后后发性白内障的形成原因,可预防和降低其后发性白内障的发生.

    作者:裴国宾;李书林;吕东霞 刊期: 2002年第04期

中华眼外伤职业眼病杂志

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