张桂芳；卢洁；王传栋；尹勇；白曈；孙涛；刘波；王若峥
表皮生长因子受体(EGFR)是一种相对分子质量为170000的跨细胞膜糖蛋白受体,是HER1家族中的一员,由原癌基因c-erbB1编码[1].EGFR由膜外配体结合区、单链跨膜区和胞内络氨酸激酶区组成,其配体包括表皮生长因子(EGF)、肿瘤坏死因子-α(TGF-α)等.EGFR在肿瘤细胞增殖、迁移、生存及肿瘤的血管生成等方面均发挥着重要作用,当配体与EGFR的胞外配体结合区结合,2个EGFR或EGFR与HER家族中的另一种受体发生二聚体化,导致其胞内段络氨酸激酶域自身磷酸化,磷酸化的EGFR进一步诱发胞内一系列信号传导通路的激活,如ras/MAPK通路,P13K/AKT通路,JAK/STAT通路等,分别传递细胞增殖,抗凋亡,细胞迁移及血管生成等信号.EGFR在大多数非小细胞肺癌中存在高表达,且与肿瘤的放疗效果密切相关.目前,针对EGFR的靶向治疗与放化疗联合成为非小细胞肺癌治疗的研究热点.本文就近几年EGFR与非小细胞肺癌放射敏感性相关的基础与临床研究进展进行综述.
作者：曲媛媛；徐向英 刊期： 2011年第04期
目的 分析α粒子辐射诱发永生化人支气管上皮细胞恶性转化过程中DNA甲基化谱的变化.方法 分别提取α粒子诱发永生化人支气管上皮恶性转化细胞BERP35T4和对照细胞BEP2D的基因组DNA,用非甲基化敏感酶MseI对基因组DNA进行酶切,然后在酶解后的片段两端连接上连接臂,再用甲基化敏感内切酶进行消化,终消化产物进行PCR扩增和荧光标记,后与甲基化芯片进行杂交.杂交结果进行扫描,并对芯片图像进行分析,对芯片上的数据进行归一化处理,后以差异倍数为1.5的标准来确定差异表达基因.结果 α粒子辐射诱发永生化人支气管上皮细胞恶性转化后,有16个基因发生了甲基化的改变,其中,甲基化上调基因有9个,下调基因7个.鞘氨酸激酶SKIP,蛋白质磷酸酶PPP3CC,蛋白激酶MAP2K6,杀伤细胞免疫球蛋白受体KIR2DLI、KIR2DL4、KIR3DP1,锌指蛋白ZNF493、ZNF100,转录因子NKX2-5、TFAP2D、DR1,钾离子通道KCNJ16,肉瘤抗原CCDC18,以及甘油甲酸酯结合蛋白FNBP1L、同源异形蛋白IRX4、HSF蛋白片段EPB41L3、TCP10蛋白等都发生了甲基化改变.结论 证实了电离辐射能够通过改变细胞的表观遗传修饰而在肿瘤发生中发挥一定的作用.
作者：胡迎春；陈忠民；周乔丹；宋博强；李刚；吴德昌；霍艳英 刊期： 2011年第04期
放射性粒子永久性植入作为一种近距离放疗技术,是早期前列腺癌根治性治疗手段之一,在我国也广泛应用于其他肿瘤的治疗.剂量分布是影响粒子植入疗效直接、重要的因素.粒子植入计划系统越来越多地应用于粒子植入的术前、术中计划和术后剂量验证.目前,放射性粒子植入计划系统剂量计算准确性验证方面尚少见报道.本研究验证Prowess Brachytherpay 3.1计划系统125Ⅰ粒子永久性植入剂量计算的准确性,并说明其剂量计算方法和实施细节,以确保其能够用于临床.
作者：杨瑞杰；杨瑞学；王俊杰 刊期： 2011年第04期
目的 选取介入放射学中较常见的脑血管、心血管和肝脏介入诊疗,估算以上3种介入诊疗中放射工作人员的有效剂量.方法 通过仿真人体模型实验,了解脑血管、心血管、肝脏介入诊疗中仿真体模内组织、器官的吸收剂量,并根据ICRP 103号出版物中规定的组织权重因子估算3种介入诊疗中放射工作人员的有效剂量.结果 脑血管介入诊疗时,介入放射工作人员的有效剂量分别为高剂量组24.0μSv、中剂量组9.7μSv、低剂量组6.8 μSv;心血管介入诊疗时,放射工作人员的有效剂量分别为高剂量组36.3 μSv、中剂量组29.3 μSv、低剂量组17.8μSv;肝脏介入诊疗时,放射工作人员的有效剂量分别为高剂量组23.9 μSv、中剂量组11.3μSv、低剂量组5.5μSv.结论 心血管介入诊疗中放射工作人员高、中、低3个剂量组的有效剂量分别高于脑血管和肝脏介入诊疗时相应剂量组的有效剂量.
作者：张琳；朱建国；闵楠；卢峰；陈跃 刊期： 2011年第04期
目的 观察血小板源性生长因子-AA(PDGF-AA)处理能否增加真皮多能干细胞(dMSCs)向全身照射(TBI)大鼠骨髓的分布.方法 分离雄性大鼠dMSCs,向第3代dMSCs中加入10μg/L PDGF-AA,继续培养2 h后,Western blot检测dMSCs中tenascin-C的表达,Transwell小室观察dMSCs的迁移能力,并收集细胞静脉移植到雌性全身照射大鼠体内,伤后2周采用针对Y染色体的实时定量PCR法检测骨髓中dMSCs含量.以未处理的dMSCs作为对照.结果 与未处理的dMSCs相比,PDGF-AA处理可上调dMSCs中tenascin-C的表达,在骨髓提取液的趋化下迁移到Transwell小室下层的细胞多,移植后分布到骨髓的dMSCs数量为(1.79±0.13)×105个,明显高于未处理的(1.24±0.09)×105个(t=8.833,P＜0.01).结论 移植前用PDGF-AA处理dMSCs可增强其迁移能力,并可增加其向全身照射大鼠骨髓的分布.
作者：宗兆文；任永川；沈岳；陈永华；冉新泽；史春梦；程天民 刊期： 2011年第04期
目的 研究用热释光剂量计(TLD)测量并计算125Ⅰ粒子源植入中职业人员器官和组织接受的吸收剂量及有效剂量方法.方法 用60Co γ射线开展TLD稳定性等相关性能实验.用125Ⅰ粒子源照射一组TLD片,建立空气比释动能标准剂量曲线.将TLD片分别贴在粒子源植入过程中职业人员铅衣内外甲状腺等13个部位,测量平均吸收剂量,计算器官和组织的吸收剂量和有效剂量.结果 3例前列腺癌粒子源植入术中,职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0.02～3.80 μGy,有效剂量0.06～1.81 μSv;铅衣内高吸收剂量2.35 μGy,有效剂量0.02 μSv,屏蔽65.9%以上γ射线.3例脑癌中,职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0.23～11.31 μGy,有效剂量0.88～4.07 μSv;铅衣内高吸收剂量2.22 μGy,有效剂量0.09μSv,屏蔽54.5%以上射线.3例肺癌中,职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0.03～14.78 μGy,有效剂量0.35～7.59 μSv;铅衣内高吸收剂量4.09 μGy,有效剂量0.22 μSv,屏蔽58.4%以上射线.2例纵隔癌中,职业人员铅衣外器官和组织的吸收剂量为0.06～74.91 μGy,有效剂量0.83～17.96 μSv;铅衣内高吸收剂量10.29 μGy,有效剂量0.50 μSv,屏蔽85%以上射线.1例卵巢癌中,职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0.09～14.29 μGy,有效剂量2.40～4.50 μSv;铅衣内高吸收剂量7.77 μGy,有效剂量0.12 μSv,屏蔽33.4%以上射线.植入1例眼睛癌中,职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量为2.20～39.84 μGy,有效剂量4.48～10.06 μSv;铅衣内高吸收剂量5.19 μGy,有效剂量0.16 μSv,屏蔽54.6%以上射线.结论 用TLD监测粒子源植入中职业人员剂量的方法简单易行,是保护近距离植入粒子源治疗中医务人员健康的有效措施.
作者：罗素明；何志坚；袁继龙；岳保荣；尉可道 刊期： 2011年第04期
目的 评价不同LET辐射致DNA损伤以及药物的防护作用.方法 分别以60Co γ射线、质子束、7Li重离子束照射溶液状态超螺旋构象质粒DNA,通过琼脂糖凝胶电泳分析DNA分子构象变化,检测DNA损伤程度及VND3207的防护作用.结果 质子和7Li重离子体外所致质粒DNA损伤明显比γ射线严重.药物VND3207能够有效减轻所观察的3种不同LET辐射对质粒DNA的损伤,加药组与不加药组相比,质粒DNA开环构象显著减少,保护效果随着药物浓度的增加更加明显.200 μmol/L浓度对50 Gy γ射线、质粒和7Li重离子辐照质粒DNA损伤的保护效果(质粒超螺旋构象百分比)分别为85.3%(t=3.70,P=0.033)、73.3%(t=10.58,P=0.017)和80.4%(t=8.57,P=0.008).可见VND3207对重离子辐射损伤的保护效应尤为显著,明显优于质子辐照损伤.结论 药物VND3207对辐射DNA损伤具有较好的保护作用,特别是对γ射线和重离子辐射损伤的保护作用更为明显.
作者：徐辉辉；汪黎；隋丽；关华；王豫；刘晓丹；张士猛；徐勤枝；王潇；周平坤 刊期： 2011年第04期
目的 探讨提高靶区剂量不均匀性在食管癌逆向调强计划中应用的优势.方法 10例食管癌患者中,95%体积的计划靶区(PTV)接受60 Gy处方剂量,脊髓高剂量不超过45 Gy,分别为每例患者设计2套5野放疗计划.严格限制靶区大剂量在63 Gy以内的调强计划(IMRThom)和放松靶区大剂量的限制到69 Gy的调强计划(IMRTinhom).根据剂量体积直方图比较PTV剂量和相关危及器官的受量差异.结果 与IMRThom相比,IMRTinhom增加了靶区大剂量(t=-23.58,P=0.000)和不均匀指数(t=-11.06,P=0.000),同时提高了其小剂量(t=-3.37,P=0.012)和平均剂量(t=-4.95,P=0.002),降低了肺组织V5(t=6.96,P=0.000)、V10(t=5.24,P=0.001)、V15(t=4.73,P=0.002)、V20(t=8.08,P=0.000)、V25(t=8.58,P=0.000)及平均肺剂量(t=7.28,P=0.000),两套计划心脏的平均剂量和脊髓的大剂量比较差异均无统计学意义.结论 提高食管癌靶区剂量不均匀性的调强放疗计划,对于靶区的剂量递增及肺组织在低剂量照射区域的保护,更具有优势.
作者：汪隽琦；李龙根；徐志勇；杨焕军；傅小龙 刊期： 2011年第04期
目的 研究低氧诱导因子-1α基因(HIF-1α)第12外显子1790(G→A)单核苷酸多态性与鼻咽癌放疗敏感性的关系.方法 收治的经病理明确诊断、完成根治性放疗、随访3年以上的189例鼻咽癌患者,根据随访结果分为治愈组135例和复发组54例,利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性PCR-RFLP技术检测HIF-1α基因第12外显子1790(G→A)的单核苷酸多态性基因型,并分析其基因多态性特征.结果 治愈组和复发组HIF-1α基因1790(G→A)单核苷酸多态性的GG、GA和AA基因型频率分别为77.04%、20.74%、2.22%和59.26%、38.89%、1.85%.G、A等位基因频率分别为87.4%、13.9%和78.7%、21.3%.鼻咽癌复发组HIF-1α基因1790(G→A)单核苷酸多态性等位基因分布频率高于治愈组(x2=6.619,P＜0.05).结论 HIF-1α基因1790(G→A)多态性可能与鼻咽癌放射敏感性相关.
作者：傅志超；程惠华；李东石；王凤玫；林贵山 刊期： 2011年第04期
目的 通过对成骨细胞的RANKL和OPG的基因表达分析揭示辐射对成骨细胞功能的影响.方法 在体外诱导骨髓基质细胞生成成骨细胞,碱性磷酸酶(ALP)染色对其特性进行确定,用RT-PCR方法分析了0～4 Gy照射的早期成骨细胞和成熟成骨细胞的RANKL和OPG的表达.结果 骨髓基质细胞在体外被诱导成的成骨细胞,在0～4 Gy剂量照射下,早期成骨细胞中RANKL的mRNA表达在1 Gy照射时,与0 Gy时相比表达高,达到2.83倍,但各剂量组明显高于成熟成骨细胞的表达(t=8.34～103.57,P＜0.05).早期成骨细胞各剂量组的RANKL/OPG比值,在1 Gy照射高达0.225±0.018,但明显高于晚期成骨细胞(t=2.84～20.99,P＜0.05).结论 辐射能够增强早期成骨细胞对破骨细胞功能的调节作用,加重骨组织的损伤.
作者：杨冰；周慧；张晓东；刘征；仲蕾蕾；赵吉；樊飞跃；韩英；杨福军；孙元明 刊期： 2011年第04期
目的 分析和评价临床实施较多的3种典型介入术中,工作人员的辐射剂量水平.方法 用仿真模体模拟实际诊疗情况,用热释光(TLD)元件作为测量工具,检测X射线机旁有/无防护组合时介人工作者眼晶状体、颈部及胸部的辐射剂量水平,估算其眼晶状体当量剂量和有效剂量.结果 X射线机旁有防护设施条件下,头部受照剂量减少85%～90%.脑血管介入术第一手术者眼晶状体当量剂量高于心血管和外周血管介入术,外周血管介入术第一手术者年有效剂量低于脑血管和心血管介入术.结论 介入工作者在本研究中使用的防护措施及适当的工作强度下,年有效剂量不会超过20 mSv的限值,但眼晶状体当量剂量可能会超过ICRP新推荐的眼晶状体剂量限值(20 mSv),介入工作者应重视对眼晶状体的防护.
作者：彭建亮；娄云；冯泽臣；万玲；王树华；周海伟；王新明 刊期： 2011年第04期
目的 探讨乳腺癌根治术后正向与逆向调强两种设计模式的剂量学特点,为临床治疗技术的选择提供依据.方法 针对10例乳腺癌根治术后的患者,在CT图像上分别勾画锁骨上区、胸壁和内乳区,每例患者分别设计正向和逆向调强放疗计划.处方剂量为2 Gy/次,共25次.其中正向调强计划针对锁骨上区和胸壁区采用6 MV X射线照射,内乳区采用9～12 MeV电子线照射,根据3个区域的拟合剂量调整剂量冷、热点;逆向调强计划是将锁骨上区、胸壁和内乳区作为整体靶区,采用6 MV X射线,进行逆向优化设计.利用剂量体积直方(DVH)图评价两种调强模式的靶区和危及器官的照射剂量、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI),以及加速器总跳数.结果 逆向调强计划中靶区剂量的大值明显低于正向调强计划(t=-3.23,P＜0.05),小值明显高于正向调强计划(t=4.08,P＜0.05),V95%高于正向调强计划(t=-2.69,P＜0.05).在适形度和均匀性方面,逆向调强计划优于正向调强计划(t=-3.13,2.74,P＜0.05).患侧肺V10、V20、V25,以及平均剂量,两种调强模式之间差异无统计学意义;但逆向调强计划患侧肺V15比正向调强计划平均降低4.2%,差异有统计学意义(t=3.20,P＜0.05);心脏平均剂量、心脏V30、健侧肺平均剂量以及健侧乳腺平均剂量两种调强模式之间差异均无统计学意义.结论 与正向调强计划相比,逆向调强计划的靶区覆盖率更高、适形度更好,剂量分布更均匀.逆向调强计划对患侧肺的剂量略有降低,对健侧肺、心脏以及健侧乳腺的保护相当.
作者：张桂芳；卢洁；王传栋；尹勇；白曈；孙涛；刘波；王若峥 刊期： 2011年第04期
宫颈癌在全球女性恶性肿瘤中其发病率仅此于乳腺癌,我国每年新发病例约14万人,居我国女性生殖系统恶性肿瘤首位[1].青蒿素是从中药青蒿中提取的含有过氧基团的倍半萜内酯药物,作为我国传统的抗疟疾药物,青蒿素对宫颈癌细胞有杀伤作用.本实验通过青蒿素对宫颈癌细胞的辐射增敏作用的研究,为临床治疗宫颈癌提供新的理论依据.
作者：宫晓梅；刘辉；曹建平；朱巍；吴琼雅；蔡勇；吴红宇 刊期： 2011年第04期
目的 为监测生物样品中氚,设计一套前处理装置,并进行性能评估.方法 使用标准氚水拟合探测效率的标准曲线.利用高、中、低3种不同活度标准氚水和3H-TdR,分别测定自由水氚和有机氚的前处理化学回收率,并对3种生物样品中氚进行比对测量.结果 拟合的标准曲线可以用于环境中氚放射性测量,氚的仪器探测效率为23.3%.该装置在处理加标样的40.0 g的大米样品时,对标准氚水和3H-TdR平均化学回收率为95.4%,重复性较好.本单位和江苏省辐射环境监测管理站的生物样品比对测量结果分别为小麦1.74和1.80 Bq/kg,紫菜3.44和2.50 Bq/kg,茶叶3.28和5.50 Bq/kg,比对结果接近.结论 设计的前处理装置可以用于环境生物样品中有机氚的测量.
作者：薛秀家；张友九 刊期： 2011年第04期
放射治疗机输出剂量的准确与否是保证放射治疗质量的关键.为了解福建省医疗机构远距离放射治疗机输出剂量的准确性,在中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所的协助和支持下,于2008年11月至2009年3月,福建省17家医疗单位共27台远距离放射治疗机(医用加速器15台,60Co治疗机12台)参加了IAEA/WHO组织的国际放射治疗机输出剂量TLD邮寄比对.现将结果报道如下.
作者：黄丽华；吴德龙；郑森兴；翁振乾；陈新俤 刊期： 2011年第04期
CT灌注成像可反映血流动力学变化,并可进行定量或半定量分析,因而受到重视.实质性脏器灌注成像的价值已被证实.肺灌注成像在肺结节、肺梗塞等疾病的诊断中有重要的参考价值.但灌注扫描带来X射线辐射剂量的增加和设备负荷的加大,其应用受到限制.低剂量的扫描方式已经越来越受到关注.若能在灌注扫描中较大幅度降低剂量,则可在不增加辐射剂量的条件下实施有选择病例的灌注扫描,对疾病诊断起辅助作用.笔者尝试以猪为实验模型,通过降低管电流来降低CT剂量,初步寻求出肺部灌注扫描低合理电流,减少被检者辐射剂量.
作者：邵燕惠；钱农；薛跃君；潘昌杰；汤晓强；许轶群 刊期： 2011年第04期
在我国,介入手术的患者每年超过百万人次,未经放射防护培训的普通临床医师改行从事介入放射诊疗工作,在与患者近距离实施介入操作时可能受到高剂量照射,已表现出某些辐射损伤的体征.正电子发射断层扫描(PET)作为新型核医学成像设备,以每年20%速度增长,在回旋加速器放射性核素生产、放射药物的合成、分装和传输中,职业人员会受到潜在的内外照射危害.高剂量率(HDR)后装治疗机是近年来各医院普遍采用的近距离放射治疗设备,国内医院已安装约400台,操作中医技人员和患者受到潜在照射,可能造成严重的放射事故.国内放射粒子植入治疗技术迅速发展,应用于前列腺癌等多种癌症的植入治疗,工作人员近距离的操作会受到较高照射.
作者：李开宝；尉可道 刊期： 2011年第04期
目的 利用前置反冲层提高CR39(Columbia Resin 39)固体核径迹探测器的外赋响应,并改善CR39能量响应特性,研制适用于油气田测井职业照射现场的被动式快/热中子个人剂量监测装置.方法 采用氮化硼(BN)作为CR39探测器的前置径迹转换体,利用10B(n,α)7Li反应产生的α粒子增加CR39探测器的径迹密度,并采用Monte Carlo模拟和标准源照射实验对新设计的探测器进行验证,研究提高CR39探测器的外赋响应性能.结果 中子注量灵敏度是3.46×10-4径迹/中子,中子剂量当量灵敏度是(7.57±0.41)×102径迹·cm2·mSv-1,探测线性范围是0.013～52.8 mSv.理论推导和241Am-Be标准中子源实验结果说明,BN前置层的使用有效提高了CR39探测器的探测效率,拓展了剂量计的能量响应范围,初步实现了对热中子引起剂量贡献的定量测量.结论 高灵敏度CR39快/热中子个人剂量计是一种适用于油气田测井环境、具有发展潜力的新型高灵敏度中子个人剂量计.
作者：曹磊；邓君；王成国；刘运宏；郭文；钱叶侃；孙全富 刊期： 2011年第04期
目的 对比Prowess治疗计划系统(TPS)以检验Neptune 3D-RTPS-A放射治疗计划系统在临床应用过程中的准确性和安全性.方法 选取2009年9月至2010年5月在Prowess TPS行三维放疗计划设计并顺利完成适形放疗的30例肿瘤病例,将Prowess TPS中勾画的外轮廓、危及器官、靶区导入到Neptune TPS,并在Neptune TPS中设置和Prowess TPS相同的治疗计划参数,对比2种TPS计算的结果数据.结果 使用Neptune 3D-RTPS-A三维治疗计划系统能够顺利完成所选30例肿瘤病例的放射治疗计划设计.与Prowess TPS比较,源皮距SSD差异＜0.5%;机器跳数(MU)差异＜0.5%;等中心剂量差异＜2%;30%、50%、70%、80%、90%5条等剂量线包绕面积差异＜3%,等中心平面上的等剂量线位置平均偏差0.43 mm;30例患者PTV的V90差异＜2%,危及器官V30差异＜3%.结论 Neptune 3D-RTPS-A三维治疗计划系统具备临床应用的准确性和安全性.
作者：徐永祥；李祥；勇孙凯 刊期： 2011年第04期
目的 研究脑血管造影术中不同照射方向下X射线机房内辐射剂量场的分布情况.方法 选用脑血管造影术程序,选取后前位、前后位、右前斜30°、左前斜30°、右侧位和左侧位6种照射方式,使用451B型空气电离室巡测仪对以散射模体为中心、半径为3 m范围内的辐射场的剂量率分布进行测量.结果 后前位及右侧位照射时主要操作人员所受到的辐射剂量低,均为0.4 mGy/h;左侧位照射时主要操作人员受到的辐射剂量高,为1.54 mGy/h;机架侧区域的辐射剂量水平低,均小于10 μGy/h.结论 在脑血管造影术中,医护操作人员应尽可能选择剂量较低的后前位及右侧位照射方式投照,并合理选择工作位置,可明显降低受照剂量.
作者：武大鹏；万玲；娄云；冯泽臣；王新明；侯磊；王宏芳；王树华；彭建亮；翟曙光 刊期： 2011年第04期
中华放射医学与防护杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
