徐辉辉；汪黎；隋丽；关华；王豫；刘晓丹；张士猛；徐勤枝；王潇；周平坤
放射性粒子永久性植入作为一种近距离放疗技术,是早期前列腺癌根治性治疗手段之一,在我国也广泛应用于其他肿瘤的治疗.剂量分布是影响粒子植入疗效直接、重要的因素.粒子植入计划系统越来越多地应用于粒子植入的术前、术中计划和术后剂量验证.目前,放射性粒子植入计划系统剂量计算准确性验证方面尚少见报道.本研究验证Prowess Brachytherpay 3.1计划系统125Ⅰ粒子永久性植入剂量计算的准确性,并说明其剂量计算方法和实施细节,以确保其能够用于临床.
作者：杨瑞杰；杨瑞学；王俊杰 刊期： 2011年第04期
宫颈癌在全球女性恶性肿瘤中其发病率仅此于乳腺癌,我国每年新发病例约14万人,居我国女性生殖系统恶性肿瘤首位[1].青蒿素是从中药青蒿中提取的含有过氧基团的倍半萜内酯药物,作为我国传统的抗疟疾药物,青蒿素对宫颈癌细胞有杀伤作用.本实验通过青蒿素对宫颈癌细胞的辐射增敏作用的研究,为临床治疗宫颈癌提供新的理论依据.
作者：宫晓梅；刘辉；曹建平；朱巍；吴琼雅；蔡勇；吴红宇 刊期： 2011年第04期
肝脏恶性肿瘤的治疗是临床肿瘤治疗的难题之一,对于不能手术的患者放射治疗是其重要的治疗方式.然而,常规放疗因照射技术条件有限,以及正常肝脏耐受剂量低的限制,长期以来难以给予较高的照射剂量,被认为不适宜用于肝癌的根治性治疗.近几年立体定向放射治疗发展迅速,多位学者报道了调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)、全身伽玛刀治疗肝脏恶性肿瘤的显著疗效[1-4].本研究通过所获得的客观剂量学数据,对同一患者的IMRT和全身伽玛刀大分割治疗计划进行比较,评价其优缺点,为临床治疗技术的选择提供参考依据.
作者：吕海鹏；李翊；王海青；王会宇 刊期： 2011年第04期
经桡动脉路入途径以其创伤小、血管并发症少等诸多优点,成为冠状动脉介入治疗的主要路径方式之一.本研究将经桡动脉和股动脉行冠状动脉造影时术者手部受照剂量进行对比分析,为心脏介入的辐射防护提供方法和剂量学参考.一、资料与方法1.资料:2008年3月至2009年6月,在患者签署知情同意书情况下,根据体重66～72 kg和胸部体厚24～27 cm的标准,选择冠状动脉介入术的男性患者60名,分成桡动脉途径32例和股动脉途径28例两组,分别行冠状动脉造影检查.检查设备采用西门子Mutistar数字减影血管造影系统,测量仪器采用北京防化院生产的GR-200A LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量仪和RGD-3B型热释光读出仪,与计算机以及退火炉等组成热释光剂量测量系统.
作者：赵军；李秋香；李斌；王卫；李红环；王圣；廖旺；陈美丹；吴宁；吴明 刊期： 2011年第04期
目的 探讨辐射对肺腺癌A549细胞侵袭能力的影响及其相关的分子机制.方法 用Transwell侵袭实验检测2和4 Gy γ射线照射后A549细胞的侵袭能力,利用反转录PCR和Western blot实验,检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)mRNA和蛋白及磷酸化STAT3蛋白表达水平.结果 2或4 Gy γ射线照射后,A549细胞的侵袭数量较未照射对照组分别升高了200.0%和390.9%,差异均有统计学意义(F=111.7和596.7,P＜0.01).照射后24 h MMP-2 mRNA及蛋白表达显著升高;照射后12 h信号转导子及转录激活子3(STAT3)的磷酸化表达显著增加.使用特异性抑制剂AG490阻断STAT3磷酸化后,辐射诱导的MMP-2表达被显著抑制.同时,4 Gy+AG490处理组的侵袭细胞数与单独4 Gy照射组相比,减少了76.1%(F=555.9,P＜0.01),仅为对照组的117.8%(F=3.6,P＞0.05).结论 辐射能通过激活STAT3来促进MMP-2的转录,终导致A549细胞的侵袭能力增强.
作者：李峰生；高玲；刘丽卉；董波；罗庆良；陈肖华 刊期： 2011年第04期
CT灌注成像可反映血流动力学变化,并可进行定量或半定量分析,因而受到重视.实质性脏器灌注成像的价值已被证实.肺灌注成像在肺结节、肺梗塞等疾病的诊断中有重要的参考价值.但灌注扫描带来X射线辐射剂量的增加和设备负荷的加大,其应用受到限制.低剂量的扫描方式已经越来越受到关注.若能在灌注扫描中较大幅度降低剂量,则可在不增加辐射剂量的条件下实施有选择病例的灌注扫描,对疾病诊断起辅助作用.笔者尝试以猪为实验模型,通过降低管电流来降低CT剂量,初步寻求出肺部灌注扫描低合理电流,减少被检者辐射剂量.
作者：邵燕惠；钱农；薛跃君；潘昌杰；汤晓强；许轶群 刊期： 2011年第04期
目的 探讨根据体重指数(BMI)大小采用不同低剂量螺旋CT检查泌尿系结石的可行性.方法 对2009年9月至2010年2月本院100例临床拟诊泌尿系结石的患者,其中50例进行螺旋CT常规剂量(120 kV、240 mA)扫描,另外50例根据体重指数大小分别采用120、80和50 mA行低剂量扫描,其他扫描条件与常规剂量组相同.以临床诊断结果为标准,对比分析2种方法诊断泌尿系结石的敏感性、准确性和阳性预测值.结果 常规剂量组和低剂量组的剂量长度乘积(DLP)分别为(726.58±45.67)和(251.12±73.87)mGy·cm,CT剂量指数(CTDIvol)分别为18.95和6.65 mGy,两组辐射剂量差异有统计学意义(t=31.78,P＜0.01).低剂量扫描检查结石的敏感性为97.1%、准确性为94.0%、阳性预测值为94.3%,与常规剂量扫描组(97.3%、96.0%、97.3%)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据患者的体重指数采用不同的低剂量检查泌尿系结石是可行的,获得的图像质量可以满足临床诊断要求.
作者：汪素涵；刘昌盛；查云飞 刊期： 2011年第04期
放射治疗机输出剂量的准确与否是保证放射治疗质量的关键.为了解福建省医疗机构远距离放射治疗机输出剂量的准确性,在中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所的协助和支持下,于2008年11月至2009年3月,福建省17家医疗单位共27台远距离放射治疗机(医用加速器15台,60Co治疗机12台)参加了IAEA/WHO组织的国际放射治疗机输出剂量TLD邮寄比对.现将结果报道如下.
作者：黄丽华；吴德龙；郑森兴；翁振乾；陈新俤 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经不同剂量60Co γ射线照射人正常肝细胞后克隆子代基因表达图谱变化,并对部分差异表达基因进行验证.方法 人正常肝细胞7702分别经2、4和6 Gy60Co γ射线照射后,存活细胞克隆继续传代培养至15代,提取细胞总RNA,采用Illumina人全基因组基因芯片分析基因表达情况,并筛选出差异表达基因.用实时荧光定量PCR技术验证差异基因HAVCR2、RAN的表达.结果 与对照组相比,2 Gy照射后子代细胞差异表达显著的基因有262个;4 Gy照射组有2746个差异表达基因;6 Gy照射组有3406个差异表达基因;3个剂量组的共同差异表达基因有71个,其中上调基因35个,下调基因36个.这些基因的功能涉及细胞周期、细胞骨架和运动、细胞凋亡、DNA结合、细胞信号转导、代谢、DNA复制和修复等.其中,RAN、CDTI、RAD51AP1等基因在受照肝细胞子代中均显示出特征性的差异表达,RT-PCR检测结果与基因芯片结果一致.结论 电离辐射可诱发7702细胞子代中-系列基因表达的改变,提示基因组不稳定性涉及复杂的调控机制.
作者：左雅慧；党旭红；王放；王小莉；王仲文；童建 刊期： 2011年第04期
胸腹部肿瘤会随呼吸运动发生位置和形状变化.在应用三维适形及调强放疗时,如何确定不同患者从临床靶区(CTV)到内靶区(ITV)的个性化边界是一个突出的问题[1].Bosmans等[2]报道了用两相CT确定ITV的方法,使ITV既能包括靶区自身运动又不致太多正常组织受照.本研究回顾性分析采用该方法对胸腹部肿瘤进行的计划设计,与通常所用的基于自由呼吸CT设计的计划进行了比较.
作者：王建华；戴建荣 刊期： 2011年第04期
目的 研究脑血管造影术中不同照射方向下X射线机房内辐射剂量场的分布情况.方法 选用脑血管造影术程序,选取后前位、前后位、右前斜30°、左前斜30°、右侧位和左侧位6种照射方式,使用451B型空气电离室巡测仪对以散射模体为中心、半径为3 m范围内的辐射场的剂量率分布进行测量.结果 后前位及右侧位照射时主要操作人员所受到的辐射剂量低,均为0.4 mGy/h;左侧位照射时主要操作人员受到的辐射剂量高,为1.54 mGy/h;机架侧区域的辐射剂量水平低,均小于10 μGy/h.结论 在脑血管造影术中,医护操作人员应尽可能选择剂量较低的后前位及右侧位照射方式投照,并合理选择工作位置,可明显降低受照剂量.
作者：武大鹏；万玲；娄云；冯泽臣；王新明；侯磊；王宏芳；王树华；彭建亮；翟曙光 刊期： 2011年第04期
目的 观察血小板源性生长因子-AA(PDGF-AA)处理能否增加真皮多能干细胞(dMSCs)向全身照射(TBI)大鼠骨髓的分布.方法 分离雄性大鼠dMSCs,向第3代dMSCs中加入10μg/L PDGF-AA,继续培养2 h后,Western blot检测dMSCs中tenascin-C的表达,Transwell小室观察dMSCs的迁移能力,并收集细胞静脉移植到雌性全身照射大鼠体内,伤后2周采用针对Y染色体的实时定量PCR法检测骨髓中dMSCs含量.以未处理的dMSCs作为对照.结果 与未处理的dMSCs相比,PDGF-AA处理可上调dMSCs中tenascin-C的表达,在骨髓提取液的趋化下迁移到Transwell小室下层的细胞多,移植后分布到骨髓的dMSCs数量为(1.79±0.13)×105个,明显高于未处理的(1.24±0.09)×105个(t=8.833,P＜0.01).结论 移植前用PDGF-AA处理dMSCs可增强其迁移能力,并可增加其向全身照射大鼠骨髓的分布.
作者：宗兆文；任永川；沈岳；陈永华；冉新泽；史春梦；程天民 刊期： 2011年第04期
目的 探讨成骨细胞对放射损伤小鼠骨髓造血系统及血管恢复的影响.方法 取18只雄性BALB/c小鼠股骨制备成骨细胞,其余42只小鼠随机分成健康对照组、成骨细胞组和生理盐水组3组.健康对照组不做任何处理;成骨细胞组和生理盐水组小鼠于6.0 Gy 60 Co γ射线一次性全身均匀照射后,分别经尾静脉输入成骨细胞(2×106个/只)和等体积的生理盐水.于照射后第7、14和21天计数小鼠外周血细胞,骨髓单个核细胞并作骨髓组织学观察.采用流式细胞仪检测骨髓单个核细胞中CD34+细胞百分比,采用免疫组织化学方法检测小鼠骨髓微血管密度.结果 照射后第7、14和21天成骨细胞组小鼠外周血细胞和骨髓单个核细胞计数,骨髓单个核细胞中CD34+细胞百分比,骨髓组织造血面积及骨髓微血管密度均明显高于生理盐水组(t=2.46～64.51,P＜0.05).结论 成骨细胞能促进放射损伤小鼠骨髓造血系统及血管的恢复.
作者：郑邈；郑凯；孙汉英；苏文霞；刘文励 刊期： 2011年第04期
格尔德霉素(geldanamycin,GA)及其衍生物17-丙烯胺-17-去甲氧格尔德霉素(17-AAG)和17-二甲基胺乙基-17-去甲氧基格尔德霉素(17-DMAG)是已经发现的热休克蛋白90(HSP90)特异性抑制剂[1].它们可以与肿瘤细胞特异性结合,抑制肿瘤生长,增加其凋亡[2-3].HSP90特异性抑制剂17-AAG对肿瘤细胞辐射敏感性影响的研究报道较少,已有的研究结果表明,17-AAG对宫颈癌细胞有辐射增敏作用,而对正常成纤维细胞无辐射敏感性影响[4-5].但其辐射增敏的作用机制是否通过抑制DNA损伤的修复和影响细胞周期而发挥作用,本研究将对这一问题进行探讨.
作者：吴晓芬；张保国；洪承皎；郭文秀；潘艳玲 刊期： 2011年第04期
在我国,介入手术的患者每年超过百万人次,未经放射防护培训的普通临床医师改行从事介入放射诊疗工作,在与患者近距离实施介入操作时可能受到高剂量照射,已表现出某些辐射损伤的体征.正电子发射断层扫描(PET)作为新型核医学成像设备,以每年20%速度增长,在回旋加速器放射性核素生产、放射药物的合成、分装和传输中,职业人员会受到潜在的内外照射危害.高剂量率(HDR)后装治疗机是近年来各医院普遍采用的近距离放射治疗设备,国内医院已安装约400台,操作中医技人员和患者受到潜在照射,可能造成严重的放射事故.国内放射粒子植入治疗技术迅速发展,应用于前列腺癌等多种癌症的植入治疗,工作人员近距离的操作会受到较高照射.
作者：李开宝；尉可道 刊期： 2011年第04期
目的 研究高剂量率(HDR)后装治疗机卡源事件的应急响应操作中的人因可靠性,提出合理可行的安全对策措施,从而提高HDR后装治机的应用安全.方法 采用人的认知可靠性(human cognition reliability,HCR)模型,对HDR后装机卡源应急响应中的10个操作失误类型进行分析,寻找失误原因及其危害,明确允许响应操作的时间窗.通过人员模拟、观摩和记录获取响应操作的执行时间,估算应急响应操作的人因失误概率.结果 获得了HDR后装机卡源响应中,操作人员执行的操作动作、相应的允许时间窗和执行时间以及各个动作的人因失误概率,失误概率为0.04～0.27.结论 基于HCR模型的HDR后装机卡源应急相应中操作人员的人因失误模型是可行的,从而为降低潜在照射事故的发生或减轻事故后果提供重要参考依据.
作者：邓君；范瑶华；岳保荣；尉可道；李浩 刊期： 2011年第04期
目的 利用前置反冲层提高CR39(Columbia Resin 39)固体核径迹探测器的外赋响应,并改善CR39能量响应特性,研制适用于油气田测井职业照射现场的被动式快/热中子个人剂量监测装置.方法 采用氮化硼(BN)作为CR39探测器的前置径迹转换体,利用10B(n,α)7Li反应产生的α粒子增加CR39探测器的径迹密度,并采用Monte Carlo模拟和标准源照射实验对新设计的探测器进行验证,研究提高CR39探测器的外赋响应性能.结果 中子注量灵敏度是3.46×10-4径迹/中子,中子剂量当量灵敏度是(7.57±0.41)×102径迹·cm2·mSv-1,探测线性范围是0.013～52.8 mSv.理论推导和241Am-Be标准中子源实验结果说明,BN前置层的使用有效提高了CR39探测器的探测效率,拓展了剂量计的能量响应范围,初步实现了对热中子引起剂量贡献的定量测量.结论 高灵敏度CR39快/热中子个人剂量计是一种适用于油气田测井环境、具有发展潜力的新型高灵敏度中子个人剂量计.
作者：曹磊；邓君；王成国；刘运宏；郭文；钱叶侃；孙全富 刊期： 2011年第04期
目的 探讨乳腺癌根治术后正向与逆向调强两种设计模式的剂量学特点,为临床治疗技术的选择提供依据.方法 针对10例乳腺癌根治术后的患者,在CT图像上分别勾画锁骨上区、胸壁和内乳区,每例患者分别设计正向和逆向调强放疗计划.处方剂量为2 Gy/次,共25次.其中正向调强计划针对锁骨上区和胸壁区采用6 MV X射线照射,内乳区采用9～12 MeV电子线照射,根据3个区域的拟合剂量调整剂量冷、热点;逆向调强计划是将锁骨上区、胸壁和内乳区作为整体靶区,采用6 MV X射线,进行逆向优化设计.利用剂量体积直方(DVH)图评价两种调强模式的靶区和危及器官的照射剂量、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI),以及加速器总跳数.结果 逆向调强计划中靶区剂量的大值明显低于正向调强计划(t=-3.23,P＜0.05),小值明显高于正向调强计划(t=4.08,P＜0.05),V95%高于正向调强计划(t=-2.69,P＜0.05).在适形度和均匀性方面,逆向调强计划优于正向调强计划(t=-3.13,2.74,P＜0.05).患侧肺V10、V20、V25,以及平均剂量,两种调强模式之间差异无统计学意义;但逆向调强计划患侧肺V15比正向调强计划平均降低4.2%,差异有统计学意义(t=3.20,P＜0.05);心脏平均剂量、心脏V30、健侧肺平均剂量以及健侧乳腺平均剂量两种调强模式之间差异均无统计学意义.结论 与正向调强计划相比,逆向调强计划的靶区覆盖率更高、适形度更好,剂量分布更均匀.逆向调强计划对患侧肺的剂量略有降低,对健侧肺、心脏以及健侧乳腺的保护相当.
作者：张桂芳；卢洁；王传栋；尹勇；白曈；孙涛；刘波；王若峥 刊期： 2011年第04期
目的 研究用热释光剂量计(TLD)测量并计算125Ⅰ粒子源植入中职业人员器官和组织接受的吸收剂量及有效剂量方法.方法 用60Co γ射线开展TLD稳定性等相关性能实验.用125Ⅰ粒子源照射一组TLD片,建立空气比释动能标准剂量曲线.将TLD片分别贴在粒子源植入过程中职业人员铅衣内外甲状腺等13个部位,测量平均吸收剂量,计算器官和组织的吸收剂量和有效剂量.结果 3例前列腺癌粒子源植入术中,职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0.02～3.80 μGy,有效剂量0.06～1.81 μSv;铅衣内高吸收剂量2.35 μGy,有效剂量0.02 μSv,屏蔽65.9%以上γ射线.3例脑癌中,职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0.23～11.31 μGy,有效剂量0.88～4.07 μSv;铅衣内高吸收剂量2.22 μGy,有效剂量0.09μSv,屏蔽54.5%以上射线.3例肺癌中,职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0.03～14.78 μGy,有效剂量0.35～7.59 μSv;铅衣内高吸收剂量4.09 μGy,有效剂量0.22 μSv,屏蔽58.4%以上射线.2例纵隔癌中,职业人员铅衣外器官和组织的吸收剂量为0.06～74.91 μGy,有效剂量0.83～17.96 μSv;铅衣内高吸收剂量10.29 μGy,有效剂量0.50 μSv,屏蔽85%以上射线.1例卵巢癌中,职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0.09～14.29 μGy,有效剂量2.40～4.50 μSv;铅衣内高吸收剂量7.77 μGy,有效剂量0.12 μSv,屏蔽33.4%以上射线.植入1例眼睛癌中,职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量为2.20～39.84 μGy,有效剂量4.48～10.06 μSv;铅衣内高吸收剂量5.19 μGy,有效剂量0.16 μSv,屏蔽54.6%以上射线.结论 用TLD监测粒子源植入中职业人员剂量的方法简单易行,是保护近距离植入粒子源治疗中医务人员健康的有效措施.
作者：罗素明；何志坚；袁继龙；岳保荣；尉可道 刊期： 2011年第04期
目的 评价不同LET辐射致DNA损伤以及药物的防护作用.方法 分别以60Co γ射线、质子束、7Li重离子束照射溶液状态超螺旋构象质粒DNA,通过琼脂糖凝胶电泳分析DNA分子构象变化,检测DNA损伤程度及VND3207的防护作用.结果 质子和7Li重离子体外所致质粒DNA损伤明显比γ射线严重.药物VND3207能够有效减轻所观察的3种不同LET辐射对质粒DNA的损伤,加药组与不加药组相比,质粒DNA开环构象显著减少,保护效果随着药物浓度的增加更加明显.200 μmol/L浓度对50 Gy γ射线、质粒和7Li重离子辐照质粒DNA损伤的保护效果(质粒超螺旋构象百分比)分别为85.3%(t=3.70,P=0.033)、73.3%(t=10.58,P=0.017)和80.4%(t=8.57,P=0.008).可见VND3207对重离子辐射损伤的保护效应尤为显著,明显优于质子辐照损伤.结论 药物VND3207对辐射DNA损伤具有较好的保护作用,特别是对γ射线和重离子辐射损伤的保护作用更为明显.
作者：徐辉辉；汪黎；隋丽；关华；王豫；刘晓丹；张士猛；徐勤枝；王潇；周平坤 刊期： 2011年第04期
中华放射医学与防护杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
