李雪辉；刘标；朱四枚；王霞
联合阻滞麻醉穿刺应用较为普遍,操作者常会遇到解剖层次清晰或较肯定地认为穿刺针已进入蛛网膜下腔,但并无脑脊液流出,此时,很难确定穿刺是否成功.我们对二例这样的患者进行影像学诊断,发现均有腰椎间管狭窄症存在并认为可能是蛛网膜下腔阻滞无脑脊液流出的原因之一,现将两例报道如下.
作者：魏丽 刊期： 2006年第11期
目的:观察长托宁、阿托品作为麻醉前用药对儿童心率(HR)、血压和腺体分泌影响方法随机选出60例择期全麻下行扁桃体和(或)腺样体切除儿童,年龄2.5～12岁,A SA Ⅰ～Ⅱ级,分为长托宁组(A组)和阿托品组(B组),每组30例,分别麻醉前30min肌注长托宁0.01～0.02mg/kg,阿托品0.01～0.02mg/kg,观察用药前(基础值T1)、用药后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、拔管时(T5)的心率(HR)、血压以及术后2h(T6)、4h(T7)、8h(T8)呼吸道,口腔分泌变化等指标结果长托宁组对心率(HR)、血压无明显影响,对腺体分泌抑制明显优于阿托品组,作为麻醉前用药长托宁较阿托品具有更安全、长效的优势.
作者：吴峰 刊期： 2006年第11期
粘连性肠梗阻常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起,临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻为多见,但是,无手术史肠粘连也并不罕见.作者自1996年至今的10年来在我院及其分院进行的各种腹部手术中,共发现肠粘连180例,其中无既往手术史者36例(20%).现将该组患者发生肠粘连的不同情况,进行分析.
作者：陈宝康 刊期： 2006年第11期
目的:探讨乙酰肝素酶在食管癌中的表达及其意义.方法 应用免疫组化法检测5 4例食管癌组织及32例正常食管组织中的表达情况.结果 乙酰肝素酶(Heparanase;HPS)在54例食管癌中的阳性率61.11%,显著高于32例正常食管组织中的阳性率13.33%(P＜0.05).乙酰肝素酶的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和病理分期相关(P＜0.05).乙酰肝素酶的表达与患者的性别、年龄、肿瘤的部位、大小、组织学类型、分化程度无显著相关(P＞0.05).结论 本研究结果表明乙酰肝素酶的表达对血管生成、食管癌的侵入转移起到关键性的作用,其作为食管癌治疗中的一个新靶点对治疗及预后有相当好的理论价值.
作者：刘尚国；赵宝生；吕靖民；齐博 刊期： 2006年第11期
从1963年4月中国政府派出第一支援助非洲医疗队起,中国医药便与这片神秘大陆结下了不解之缘.截止到2005年底,中国已经派出15000多名医疗队员援助非洲,中国医药企业也先后在桑给巴尔、马里、科特迪瓦、肯尼亚、埃及、苏丹等国家投资建立药厂.
作者：陈东严 刊期： 2006年第11期
党的十六届五中全会通过的<中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议>,明确了今后5年我国经济社会发展的奋斗目标和行动纲领,提出了建设社会主义新农村的重大历史任务.而农村医疗卫生事业较城市发展严重滞后,已经成为农村社会经济发展进程中的一个障碍,也是农民反映强烈的问题之一.解决农村的医疗问题,建立并完善新型农村合作医疗保险体系,不仅是建设新农村事业的需要,也为农民兄弟提供有效的生活保障,为推进农村的经济发展起到关键的作用.本文从历史和农村的现实角度出发,阐述了农村合作医疗保险立法的必要性,同时提出了对该法必须明确的几项基本原则.
作者：童飞；闫寒 刊期： 2006年第11期
目的:研究大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)加四氢叶酸钙(CF)解救方案治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的不良反应.方法 回顾分析26例ALL患儿123例次的HD-MTX+CF治疗,观察研究用药后患儿不良反应.结果 HD-MTX+CF治疗儿童ALL时,不良反应发生按比例依次为胃肠道反应56.9%,骨髓抑制52.8%,感染37.4%,肝脏损害34.1%,皮肤黏膜损害32.5%.神经系统损害较少见,轻型2例次,重型1例次,占2.4%.未发现肾脏损害等不良反应.结论 HD-MTX+CF治疗小儿ALL时,不良反应较为常见,但大多症状较轻.个别可出现严重不良反应.故应严密观察,及时发现和认识HD-MTX的不良反应,并采取有效的防治措施.有条件的单位尽可能进行血药浓度监测, 给予及时适当的CF解救,防止出现危及生命的严重不良反应,并且可避免过度解救而影响疗效.
作者：张艳萍；石太新；唐成和 刊期： 2006年第11期
11月1日晚8点半,北京大学中国经济研究中心,在结束一场演讲后,中心副主任李玲的身边照例围了一群热心的听众.像往常一样,有关医改的提问占了很大一部分.医疗改革是目前中国社会生活热的话题之一,而李玲正是处在风口浪尖上的人物,她领导的中国医疗体制改革课题组提供的观点和结论已经成为新一轮医改的决策依据.
作者：王涛 刊期： 2006年第11期
目的:观察近十年的剖宫产指征变化,探讨剖宫产原因变化,寻求降低剖宫产对策.方法 选择1994年-1995年与2003-2004年剖宫产病例,回顾性分析剖宫产指征的变化.结果 剖宫产率无明显上升,但其原因有明显差异.结论 提高对剖宫产的认识,改善医患关系,鼓励产妇阴道分娩,正确掌握剖宫产指征,提高产科技术质量,降低剖宫产率,保障母婴身心健康.
作者：曹曦霞；戴素荣 刊期： 2006年第11期
中非合作论坛北京峰会11月4日上午在人民大会堂隆重开幕.中国国家主席胡锦涛同论坛共同主席国埃塞俄比亚总理梅莱斯等48个非洲国家的元首、政府首脑或代表以及国际组织代表出席开幕式.胡锦涛作为论坛共同主席国元首在会上发表了重要讲话.
作者： 刊期： 2006年第11期
菲利浦·科特勒曾提出企业的营销组合包括产品、价格、渠道和促销,这同样适用于制药企业的处方药营销,作者结合制药企业的营销现状逐一分析,并就存在的主要问题提出了可行性建议.
作者：李新泰 刊期： 2006年第11期
目的:比较酰胺类局麻药腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果.方法 90例择期剖宫产术,随机分三组.R组用0.75%罗哌卡因10mg,LB组0.75%左旋布比卡因10mg,B组0.75%布比卡因10mg.术中连续监测循环、呼吸,观察三组产妇的感觉、运动阻滞起效时间,感觉阻滞高平面,感觉、运动维持时间、不良反应及生命体征的变化,新生儿情况.结果 三组感觉阻滞高平面及达到高平面时间(min),运动阻滞起效时间(min)麻醉效果相似.运动阻滞持续时间(min)B组显著长于R组和LB组,需要再次给镇痛剂的时间(min)R组和LB组显著短于B组.Apgar评分相似.结论 布比卡因以其较高的性价比,仍然是剖宫产手术的理想选择.
作者：仇艳华 刊期： 2006年第11期
目的:对2001年-200 5年就诊的346例患者洗胃过程中出现的问题进行分析,探讨如何正确处理洗胃过程出现的问题并提出护理对策,以提高洗胃效果,从而提高抢救成功率.
作者：柯荷莲 刊期： 2006年第11期
腹腔镜胆囊切除术(L C),由于创伤小,术后恢复快,在临床上现已广泛应用,但术后疼痛仍然存在,尤其是术后24时内.超前镇痛是指术前对伤害性感受加以阻滞而达到术后止痛或减轻疼痛的目的[1].曲马多是中枢性镇痛药,作用于阿片受体及下行镇痛系统的去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)神经系统[2].而下行镇痛系统的激活对伤害信息在脊髓后角的整合有直接效应,因此我们推测曲马多可通过作用于下行镇痛系统阻滞伤害性刺激的传递而产生超前镇痛的作用.
作者：杨杰；陈铁军；白永刚 刊期： 2006年第11期
铜绿假单胞菌属于条件致病菌,可引起社区获得性肺炎,医院获得性肺炎(特别是呼吸机相关肺炎)及囊性纤维化患者下呼吸道感染[1].而社区获得性铜绿假单胞菌肺炎合并脓胸文献报道较少,笔者经治一例报道如下:
作者：余其好；许有志；张文东 刊期： 2006年第11期
执业药师的工作关系到人民群众的用药安全,继续教育可以使执业药师获得更多的专业知识和技能,从而,为患者提供更优良的药学服务.美国的执业药师继续教育一直都比较先进,有很多值得借鉴的地方.
作者：李云鹏；黄艳梅 刊期： 2006年第11期
目的:探讨蛋白激酶C(PKC)对ITP患儿T细胞核因子-κ B(NF-κB)活化的调控作用.方法 分别从3 5例ITP患儿及30例正常健康儿童的外周血中分离出T细胞并分成3组培养,即空白对照组,加入PKC的激活剂PMA的PMA组,同时加入PKC激活剂PMA与抑制剂H-7的PMA+H-7组,分别用免疫组化法和Western blot检测NF-κ B和抑制蛋白κ B(I-κB)的表达.结果 ITP患儿的PMA组NF-κ B活化的细胞百分比显著高于空白对照组和正常儿童的PMA组(P＜0.05),且I-κ B水平显著低于上述两组(P＜0.0 ),而ITP的PMA+H-7组NF-κ B活化的细胞百分比显著低于ITP的PMA组,且I-κ B水平显著高于该组(P＜0.05).结论 ITP患儿T细胞NF-κ B的活化可能受PKC信号传导的调控,T淋巴细胞PKC-NF-κ B信号传导途径的激活可能是ITP的发病机制之一.
作者：薛俭成；伍昌林；朱奕；李岚；党鑫堂 刊期： 2006年第11期
目的:探讨医源性高位胆道损伤的预防和处理.方法 回顾分析2000-2006年收治的12例医源性胆管损伤病例.结果 胆总管端端吻合加T管引流术4例,胆管修补加T管引流术2例,胆肠吻合6例.恢复良好,1例出现胆管狭窄,后经过先引流,后择期行肝方叶切除、肝内胆管空肠吻合术,恢复良好,无任何不适.术后随访至今未见胆管炎、胆管狭窄等任何并发症.结论 医源性胆管损伤应可预防,适合的手术选择和通畅的引流是治疗的关键所在.
作者：宋大公；丁红华 刊期： 2006年第11期
我科从2003年7月～2006年7月采用中心静脉导管胸腔引流治疗胸腔积液48例,简化了操作步骤,提高了诊治效率,现报告如下.
作者：黎月莲 刊期： 2006年第11期
胫骨Pi1on骨折是波及胫骨远端关节面及干骺端的骨折,为一种高能量创伤[1],其不仅造成严重粉碎性骨折及关节面破坏,常伴有外踝骨折和下胫腓分离,并有不同程度的皮肤软组织损伤,治疗有一定困难.我院自1998年1月至2006年年3月手术治疗30例,现报道如下.
作者：乔保中；郑敏 刊期： 2006年第11期
医药世界杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
