舒展；王悦；翟所迪
药源性糖代谢紊乱是指由应用某些药物引起的糖代谢异常,包括高血糖和低血糖,前者根据血糖升高的程度又分为糖尿病和糖耐量受损,严重时可引起糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷.药源性糖代谢紊乱的特点,是在诱发药物停用后,血糖通常恢复正常或得到明显改善.正常情况下,由于胰岛素的分泌与作用,使葡萄糖的产生与利用保持平衡,血糖维持在较窄的正常范围内.其中肝脏糖异生,肝糖原合成与分解以及肌肉组织糖原合成与分解,葡萄糖氧化利用是主要的葡萄糖代谢过程.
作者：蔡晓频；杨文英 刊期： 2006年第04期
例1男,56岁.因反复头痛、颈痛、手麻半年,于2005年7月来我院就诊.就诊时无耳鸣及视物旋转,无晕厥、无恶心呕吐、无心悸胸闷.否认高血压、糖尿病史,无肾病史、药物过敏史.体格检查:T 36℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,HR 80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.
作者：袁慧；贺子达；石祖军 刊期： 2006年第04期
目的:探讨美托洛尔对青年男性高血压患者勃起功能的影响.方法:调查门诊和住院的69名青年高血压患者使用美托洛尔50～150 mg/d后性功能改变情况,以勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)形式进行为期12个月以上的跟踪随访.结果:服用美托洛尔的青年男性高血压患者勃起功能障碍的发生率高达79.41%,治疗3个月、6个月的发生率分别为36.76%和66.18%(P＜0.01).勃起功能障碍的程度与服用美托洛尔的疗程和剂量呈正相关.结论:青年男性高血压患者应用美托洛尔可引起勃起功能障碍.因此,对青年男性高血压患者应选择适当的降血压药并合理使用,以减少或避免药物性勃起功能障碍的发生.
作者：方快发；刘文兵；谭立夫；张亦辉；吴平生；包太成 刊期： 2006年第04期
随着循证医学模式的引入,如何系统地总结既往的研究成果,为循证决策提供高质量的证据日益受到重视,系统综述和meta分析应运而生,近年来在医学研究领域得到了广泛的应用[1].但关于meta分析的优缺点、适用性还存在一些争论,目前我国还有误用、滥用meta分析的倾向.孙福红等[2]对国内发表的随机对照试验(RCT)的meta分析报告的质量进行评价后发现,国内meta分析存在的主要问题有:文献查全率不高,没有列出被排除的试验,病人的特征范围、诊断标准和治疗范围不明确,对资料的可合并性的检验较差,对潜在偏倚的控制和检测不足,统计分析不规范,缺少对原始研究的质量评价,未改变方法进行敏感度分析,缺少对发表偏倚的检测,缺少对结果应用价值的评估.究其原因,一方面与实施meta分析的人员对这种方法的理解不够全面有关,另一方面也与缺乏清晰、明确的meta分析报告格式要求有关.因此,要提高meta分析的质量十分有必要规范系统综述和meta分析的报告格式.
作者：詹思延 刊期： 2006年第04期
为了解非典型抗精神病药物引起锥体外系症状(EPS)的情况,利用Medline检索系统对已公开发表的临床随机对照试验与流行病学资料进行分析.非典型抗精神病药物间引起EPS的程度各有差异,有的与剂量相关,总体较经典的抗精神病药物发生率低,严重程度轻.但临床仍应重视锥体外系症状的预防与治疗问题.
作者：鱼爱和 刊期： 2006年第04期
患者女,53岁.因糖尿病9年,有高血压病史,合并高胆固醇、高甘油三脂、高低密度脂蛋白血症,于2005年10月中旬开始口服普伐他汀(普拉固片)20 mg,每晚1次,服药后逐渐出现双眼沉重感.约2周后,于10月28日晚患者服普伐他汀后出现视物重影,用力向左转眼球时,左眼外展不能,左眼瞳孔外缘距眼外眦约5mm,双瞳孔直径约3 mm,右眼活动如常,无肢体活动不能,无意识障碍,无恶心呕吐.次日,患者就诊于北京某医院,考虑:左眼外直肌麻痹,糖尿病视网膜病变Ⅰ期,未予特殊治疗.
作者：冯春鹏；倪青 刊期： 2006年第04期
GlaxoSmithKline制药公司通告美国和加拿大医务人员,糖尿病Ⅱ型病人应用罗格列酮(rosigilitazone)后会出现和加重糖尿病性黄班水肿(diabetic macular oedema),停药后好转.据报告,多数病人同时有体液潴留、体重增加与末梢水肿.
作者：《药物不良反应杂志》编辑部 刊期： 2006年第04期
患者男,63岁.以胃体小弯侧腺癌,于2005年12月23日收入院.既往无药物过敏史和其他病史.查体:T37.2℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 105/55 mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神尚可,发育正常,自主体位,皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹.入院后于2006年1月10日全麻下行胃大部切除术.术后常规应用抗炎、抑酸、补液、抗肿瘤治疗.并给予0.9%氯化钠注射液100ml加注射用核糖核酸Ⅱ 0.3 g静脉滴注.第1天滴注6min后病人感全身不适、呼吸困难、憋气、全身大汗,查体:BP测未及,HR 98次/min,脉搏细速,R 25次/min,氧饱和度67%,全身无皮疹,双侧瞳孔等大等园,直径4mm,对光反射灵敏,双肺少量湿啰音.考虑为核糖核酸Ⅱ过敏所致.立即停药,鼻导管吸氧调至10L/min,更换液体.
作者：刘燕南；黄美雄 刊期： 2006年第04期
患者女,75岁.因反复头昏、头痛20余年,心慌气促3 d,于2005年6月19日入院.患者诉无药物过敏史.查体:BP 180/100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双肺可闻及湿啰音及少许哮鸣音.心界向左下扩大,HR133次/min,心音强弱不等,心律不齐,心尖部可闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩杂音.
作者：张锐；乔石；李清红 刊期： 2006年第04期
某患女,36岁.因下腹痛2个月,于2005年10月16日来我院就诊.妇科检查:子宫前位、略大,压痛((+),右附件增厚有压痛,左附件区扪及5 cm×3 cm界限不清的包块,不活动,压痛明显.
作者：朱宝军；刘世萍；曲婷 刊期： 2006年第04期
滥用或长期使用阿片类物质可增加肝肾细胞脂质过氧化反应,引起肝肾细胞生物化学发生改变,血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐和脂质过氧化反应产物丙二醛(MDA)水平显著升高;光学显微镜检查可观察到肝脏中心小叶充血、病灶坏死,肾脏管形细胞空泡化等组织病理学变化.
作者：张开镐 刊期： 2006年第04期
例1男,37岁.因右髌骨骨折,于受伤当日(2004年6月17日)住入我院.患者既往无药物不良反应史.
作者：罗杰 刊期： 2006年第04期
患者男,25岁.因发热、头痛、咽痛、全身酸痛2d,于2005年4月7日来我院就诊.既往有青霉素过敏史(皮试阳性).体检:T 38.5℃,P 120次/min、BP 120/80mmHg(1 mmHg=0.133kPa).面色红赤,急性病容,神清语明.咽部充血,双扁桃体Ⅱ度肿大充血,右侧表面有黄白色脓点,双下颌淋巴结肿大有压痛.双肺呼吸音清晰无啰音.
作者：王萍；陈南 刊期： 2006年第04期
目的:观察加味附子理中汤对马兜铃酸肾病(AAN)患者肾功能及临床症状的影响.方法:对27例具有脾阳虚证候群的AAN患者应用加味附子理中汤进行治疗,每天1剂,水煎服,4周为1个疗程.第2疗程结束后3 d内评估疗效,观察指标为尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率、血常规(红细胞、血红蛋白)、24 h尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿渗透压以及畏寒肢冷、倦怠乏力、食少纳呆、恶心欲吐、面色晄白、腰酸膝软等临床症状分级积分.结果:治疗后患者肾功能得到明显改善,血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿NAG酶下降,内生肌酐清除率、尿渗透压升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).同时临床症状得到缓解,症状分级积分均低于治疗前(P＜0.05).患者临床总有效率为74.07%.结论:加味附子理中汤对AAN有较好的治疗作用.
作者：史伟；吴金玉；谢永祥；李振中 刊期： 2006年第04期
钙不仅是维持骨健康的基本元素,也是参与全身多系统生理功能的重要物质,补钙是防治骨质疏松症的基础措施.近期,美国WHI的研究结果对补钙引起了争议,本文认为该研究设计和实施方面的局限性影响了研究结果的可靠性和科学性,并限制了其推广价值.本文还进一步阐述了对钙的吸收,补钙与肾结石的关系,以及钙剂选择标准和专家共识意见,提出了科学、安全补钙的合理建议.
作者：徐苓 刊期： 2006年第04期
对利巴韦林的致癌、致畸和致突变作用进行了文献分析及评价,为合理安全用药提供了依据.
作者：吴婷；吴涛；詹思延；吴晔；郭晓昕 刊期： 2006年第04期
近年,葛根素注射液致急性血管内溶血并引起死亡的事件时有发生.该药的安全性在2002年被报道后,2003年1月,国家药品不良反应监测中心又再次发出关于葛根素注射液可引起急性血管内溶血的警示;2004年国家食品药品监督管理局要求生产厂家尽快修改该药品的说明书,以提醒医务人员和患者注意用药安全.
作者：《药物不良反应杂志》编辑部 刊期： 2006年第04期
自1983年异维A酸在加拿大上市至2005年底,加拿大卫生部收到29例与异维A酸有关的心血管不良反应报告.其中11例为心肌梗死、卒中及血栓栓塞性疾病.这些不良反应在加拿大药品专论中未予标明.11例中男性4例,女性7例,用法用量为40～80 mg/d,4 d～8 mo.转归:8例恢复(1例有后遗症),1例尚未恢复,余2例转归不详.现将11例汇总列表如下,供参考.
作者：《药物不良反应杂志》编辑部 刊期： 2006年第04期
作者： 刊期： 2006年第04期
目的:评估应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)发生感染的危险因素.方法:回顾了我院收治的98例患者经糖皮质激素治疗的临床资料,对是否伴有糖尿病及患者年龄进行相对危险度分析;对用药疗程及感染的发生和严重程度进行相关性分析.结果:98例经糖皮质激素治疗的患者,有21例发生感染,其中2例患者因重症感染死亡.合并糖尿病ITP患者发生感染的相对危险度为14.709(95%CI,4.788-46.984,x2=25.107,P=0.000),老年ITP患者发生感染的相对危险度为4.754(95%CI,1.321-17.102,x2=5.85,P=0.017).用药疗程与感染的发生及严重程度的相关性均具有统计学意义(r=0.505,P=0.000及r=0.515,P=0.000).结论:ITP患者合并糖尿病和老年患者是应用糖皮质激素发生感染的危险因素.用药疗程与感染的发生及严重程度均密切相关.
作者：徐娟；赵弘；苏力；冀冰心；惠吴函 刊期： 2006年第04期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
