25例药物性肾损害的临床及病理分析

王煜华；黄彩虹

关键词：肾损害, 抗菌药, 非甾体抗炎药, 病理

摘要：目的:观察药物诱发肾功能损害的临床表现及病理改变.方法:对1996年-2002年临床诊断为药物性肾损害并发肾功能不全,且经肾脏病理诊断的25例患者进行回顾性分析.结果:25例药物性肾损害病例中,发生急性肾功能衰竭20例,其中病理诊断为急性肾小管坏死13例,急性间质性肾炎7例,死亡2例(占10%),15例临床治愈,3例转为慢性肾损害;发生慢性肾功能衰竭5例,病理均诊断为慢性间质性肾炎,死亡3例.庆大霉素、造影剂、抗癌药物(顺铂)、免疫抑制剂(甲氨蝶呤)、非甾体类抗炎药、中药(龙胆泻肝丸)所致肾损害与药物剂量、疗程相关,而氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星所致肾损害与药物剂量、疗程无关.结论:应用有肾毒性药物时一定要注意剂量、疗程、患者的年龄及机体状态,尤其对有脱水、低蛋白血症、糖尿病、肾脏病史的患者,以及老年和儿童患者.用药期间须密切观察尿常规、尿酶及肾功能变化,争取早期发现,及时肾活检确诊,采取有效措施,防止病情进展.

药物不良反应杂志相关文献

53例甘露醇诱发渗透性肾病的诊治

目的:研究透析、药物等综合治疗甘露醇诱发渗透性肾病的效果.方法:采用血管穿刺或动静脉外瘘进行个体化血液透析/腹膜透析,与药物治疗等综合疗法,对53例(25岁～81岁)甘露醇诱发渗透性肾病患者的治疗效果进行观察及总结.结果:经透析、药物治疗后48名患者病情明显好转,症状逐渐消失,尿量增多、恢复正常,血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)分别由高1934.8 μmol·L-1和49 mmol·L-1降至正常.结论:及时恰当透析、药物等综合治疗甘露醇诱发渗透性肾病,能取得满意的疗效.

作者：杨立明；吕萍；王利然；王启鹏；郭宏艳；杨艳萍刊期： 2004年第01期
硫普罗宁口服致严重过敏反应

患者男,65岁.因右腰部、臀部疼痛1年,再发加重1 d,于2002年7月1日入院.2年前体检时发现有高血压.但一直未作系统治疗,时有头痛、头昏、无心悸、胸闷.2002年6月17日因右上腹疼痛来院就诊,诊为肝吸虫病,肝功能示轻度受损,门诊予以硫普罗宁0.2 g,bid po治疗.自述无药物过敏史.入院查体:T 36.5 ℃,P 82次·min-1,R 20次·min-1,BP 145/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴未触及肿大,神清,急性病容.血常规RBC 4.59×10 12·L-1,WBC 6.7×10 9·L-1,L 0.44,N 0.56.入院诊断为梨状肌综合征.

作者：蔡乐；盘红梅；滕茜华刊期： 2004年第01期
缩宫素致过敏性休克

患者女,26岁.宫内孕39-3周,规律性下腹痛4 h,于2002年12月9日临产入院.患者既往体健,无过敏史.查体:T 36.2℃,P 80次·min-1,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),宫高35 cm,胎心率140次·min-1.胎头娩出后,为促进胎盘娩出及预防产后出血,给予缩宫素20 u由莫菲氏管滴入.1 min后,患者出现寒战,面色苍白,四肢湿冷,血压降至75/50 mmHg.诊断:缩宫素引起过敏性休克.立即给予保暖、吸氧、地塞米松10 mg由莫菲氏管滴入,同时开放第2条静脉,静滴乳酸钠林格注射液500ml,10 min后病情缓解,患者面色红润、四肢暖,血压升至90/60 mmHg.

作者：张玉秋刊期： 2004年第01期
喹硫平可能引起用药失误

作者：刊期： 2004年第01期
左氧氟沙星致严重过敏

患者女,53岁.欲于局麻下行踝关节螺丝钉取出术,于2003年6月25日上午10:30入急诊手术室.患者既往有风湿性关节炎病史,无心脏病、高血压等病史,亦无其他药物过敏史.

作者：毛璐；孙晓雄刊期： 2004年第01期
阿昔洛韦的不良反应

作者：刊期： 2004年第01期
尿激酶致过敏性休克

患者男,48岁.因持续性胸痛、胸闷8 h,于2002年12月7日16时入院.查体:T 36℃,P102次·min-,R20次·min-,BP 105/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神清,精神差,自动体立,全身出冷汗,时有恶心、呕吐,浅表淋巴结未触及,五官未见异常,口唇无紫绀.

作者：冯学花；刘云英刊期： 2004年第01期
呼吸系统ADR术语

作者：刊期： 2004年第01期
复方丹参注射液引起药热5例

患者男,81岁.因头昏、胸闷,于2000年2月1日来我院门诊就诊.查体:T 36.7℃,P 80次·min-1,BP 180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),诊断为高血压.给予20%甘露醇注射液250 ml静滴,丹参注射液16 ml加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml中静滴.

作者：刘辉刊期： 2004年第01期
苦黄注射液致药物热2例

苦黄注射液系中药制剂,由苦参、大黄、大青叶、茵陈等中药组成,具有清热利湿,疏肝退黄作用,临床上用于治疗有湿热内蕴、胆汁外溢、黄疸胁痛、乏力、纳差等症的黄疸型病毒性肝炎患者,有较好的退黄作用.我院在应用苦黄静滴治疗黄疸型肝炎时发生2例药物热,报告如下:

作者：李志勇；曹利峰刊期： 2004年第01期
葛根素注射液致过敏性休克

患者男,59岁.因多饮、多尿、消瘦5年余,加重伴胸闷1月于2000年8月17日入院.查体:R 20次·min-1,P 80次·min-1,BP 130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神志清楚,精神差,头颅五官无畸形,浅表淋巴结无肿大,双肺检查未见异常,HR 80次·min-1,律齐,心音低钝,腹部未见异常.

作者：朱久珍刊期： 2004年第01期
奎宁引起血小板减少症

作者：刊期： 2004年第01期
肝素相关性血小板减少症

本文介绍了肝素相关性血小板减少症的发病机理、临床表现、诊断和治疗方面的研究,以有助于提高临床对该综合征的早期识别、早期诊断和治疗.

作者：李剑；沈悌刊期： 2004年第01期
低分子右旋糖酐静滴致过敏性休克

患者女,28岁.因停经10个月,于2003年7月11日11:20入院.患者既往无特殊病史及药物过敏史.入院查体:T 36.8℃,BP 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 84次·min-1,全身各系统未见明显异常.

作者：刘海燕；李萍瑛；刘芳艳刊期： 2004年第01期
麦角胺-咖啡因栓剂与CYP3A4抑制剂合用致外周血管缺血

作者：刊期： 2004年第01期
甘露聚糖肽静滴致急性哮喘发作

患者女,52岁.因胃癌并腹腔内广泛转移姑息手术后9个月,于2003年5月19日收入院.患者既往无药物过敏史.入院后分别于5月24日、25日使用甘露聚糖肽(力尔凡)10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴.24日静滴约0.5 h后(滴入液体约100ml),患者自感发热,随即胸闷、憋气、呼吸急促.查体:神志清,端坐位,张口呼吸,冷汗淋漓,HR 120次·min-1,双肺闻及小水泡音,BP 110/70mmHg.立即给予持续低流量吸氧,2 L·min-1,0.9%氯化钠注射液10 ml+喘啶0.25 g+地塞米松5 mg;0.9%氯化钠注射液10 ml+呋塞米20 mg分别静脉推注,0.5 h后患者喘憋明显减轻,逐渐恢复正常.25日再次静滴该药5 min后,又出现上述症状.经前日同样措施治疗后,逐渐恢复正常.26日停用此药,患者未再出现哮喘发作.故考虑患者为甘露聚糖肽所致的哮喘发作.

作者：金海燕；王慧敏刊期： 2004年第01期
对乙酰氨基酚中毒及其处理

对乙酰氨基酚是解热镇痛抗炎药中常用的药物.本文对其发生中毒的机制、早期及晚期中毒的救治以及预防等方面的研究进行介绍.

作者：郭胜蓝；李琳；徐江平刊期： 2004年第01期
精制蝮蛇抗栓酶静滴致皮肤瘀斑

患者女,55岁.因脑梗塞伴右侧肢体痉挛性疼痛10年,于2003年5月24日来院就诊.查体:T 36.7 ℃,R 20次·min-1,BP 124/86 mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚、跛行,无皮疹及皮下出血点,浅表淋巴结不肿大,两肺呼吸音清晰,心音低钝,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部平软,无压痛,肝脾下未触及,右侧肌力Ⅳ级,肌张力增强,左侧肌力、肌张力均正常,未引出病理征.

作者：陈荣刊期： 2004年第01期
避免异维A酸引起畸形

作者：刊期： 2004年第01期
核糖核酸静滴致过敏反应2例

例1男,60岁.因Ⅰ期铸工尘肺病10年,右上肺癌化疗后1个月,伴咳嗽、气短,于2002年4月27日收住院.查体:T 36.4℃,P 90次·min,R 21次·min-1,BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺呼吸音清晰,无干湿啰音.

作者：谢芳；王涤新刊期： 2004年第01期