多佐胺的药理和临床应用

盐酸利多卡因致过敏性休克

患者男,40岁.因右踝肿胀疼痛,于2003年10月7日在我院综合科就诊,准备行关节腔穿刺,行局部皮肤消毒后在外踝下肿胀明显处穿刺,皮下注射2%盐酸利多卡困0.5 mL后约3 min,患者出观头晕、恶心呕吐、出汗、心悸.查体:BP 60/40 mmHg,P 100次/min,四肢远端皮肤发凉,伴四肢震颤.考虑为利多卡因注射液所致的过敏性休克,给予平卧吸氧,肾上腺素0.5 mg、地塞米松10 mg、异丙嗪25 mg肌注;复方氯化钠注射液1000mL静滴等综合处理.10 min后上述症状减轻,血压上升至120/80 mmHg,1 h后呼吸平稳,口唇红润,四肢温暖,临床症状消失.

作者：蔡朝山 刊期： 2004年第06期

苯巴比妥治疗药物性肝炎后残余黄疸

患者男,32岁.因患药物性肝炎住院治疗1个月,出院后持续黄疸4个半月,于2003年9月4日到我院就诊.患者于2003年3月26日因乏力、纳差、尿黄半个月,诊为肝炎收入我院治疗.

作者：侯志文；李岩 刊期： 2004年第06期

头孢菌素类抗生素致过敏性休克文献调查

目的:了解头孢菌素类抗生素致过敏性休克的发生规律、相关因素和预后情况,为临床合理用药提供依据.方法:对国内1990年以来有关头孢菌素类致过敏性休克的病例报道210篇244例进行分析整理.结果:244例过敏性休克涉及12种药物,居前6位的是头孢唑林、头孢噻肟、头孢氨苄、头孢哌酮、头孢曲松、头孢拉定,占93.8%.有过敏史者24.6%,无过敏史者30.3%,过敏史不清者45.1%.86.1%的过敏性休克发生于用药的20min内,首次用药占78.7%,死亡占8.2%.结论:头孢菌素类致过敏性休克应引起医药人员高度重视,用药前仔细询问过敏史,有过敏史者做皮肤过敏试验及用药后密切观察是防治严重过敏事件的重要措施.

作者：王德才；张继国 刊期： 2004年第06期

葛根素注射剂致急性溶血性贫血合并肝、肾损害

患者男,68岁.因双下肢动脉硬化闭塞症,右股-股动脉人工血管架桥术后4个月复查,于2004年2月12日入院.查体:T 36.4℃,BP 130/80 mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺(-).既往无药物过敏史.

作者：关颖卓 刊期： 2004年第06期

利托诺维和氟替卡松应避免同时使用

作者： 刊期： 2004年第06期

62例中药注射剂不良反应分析

随着中药注射剂的不断开发,临床应用逐渐增多,其不良反应发生率也随之增加.现就我院近年来中药注射剂发生的不良反应做一综合分析.

作者：王辉；王育琴 刊期： 2004年第06期

5-羟色胺能制剂

作者： 刊期： 2004年第06期

富马酸异哌丙吡胺诱发美尼尔综合征

患者女,49岁.因带状疱疹,于2003年6月10日来院就诊.患者既往有美尼尔综合征病史,无药物过敏史.给予阿昔洛韦200mg,4次/d;利巴韦林颗粒剂150 mg,3次/d;西咪替丁200mg,3次/d;吲哚美辛25 mg,3次/d,口服.2 d后,因局部疼痛而加用异哌丙吡胺(巨痛安)50 mg,3次/d口服.第1次服用巨痛安2 h后,患者自觉四肢无力;第2次服用巨痛安约1 h后,出现眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、四肢无力,随后就诊.疑为巨痛安诱发美尼尔综合征,即嘱停用巨痛安,并静注50%葡萄糖注射液40 mL+VitB6 200mg.治疗约30 min后,上述症状缓解,次日恢复正常,继续使用其他药物治疗带状疱疹.

作者：彭荣生 刊期： 2004年第06期

左氧氟沙星致腹水

患者男,23岁,大学生.因头痛、咽喉痛、发热2天,于2003年6月21日晚10:00来我院门诊就诊.

作者：吴霞 刊期： 2004年第06期

静脉输入阿奇霉素致肝损害

患者女,70岁.因发热、畏寒乏力、咳嗽、气促2 d,于2003年6月24日到我院就诊.既往无肝病史,有青、链霉素过敏史.查体:体温39℃,神志清醒,双肺呼吸音粗,双下肺散在哕音.入院时化验血常规:WBC 11×109/L,N 0.90;肝功能检测:ALT 38 U/L,AST 32 U/L,ALP 90 U/L,GGT 44 U/L,T-Bil 16 μ mol/L,D-Bil 3.6 μ mol/L.初步诊断为上呼吸道感染,给予阿奇霉素0.5g加入5%葡萄粮氯化钠注射液250mL中,每日1次静脉输入.治疗6d后,患者主诉全身乏力,因考虑发热所致未引起注意.第10天患者体温正常,但主诉乏力加重,小便颜色为浓茶色.检测肝功能:ALT 1013 U/L,AST 664U/L,ALP 480 U/L,GGT 694 U/L,T-Bil 28.4 μ mol/L,D-Bil 1.5 μ mol/L,甲、乙、戊型肝炎病毒学检查均为(-).诊断为阿奇霉素引起的肝损害,停用阿奇霉素给予保肝、解毒等综合治疗10 d后,病情稳定转好.检测肝功能:ALT 40 U/L,AST 36 U/L,ALP 88 U/L,GGT 47 U/L,T-Bil 18 μ mol/L,D-Bil4.5 μ mol/L.

作者：杨淑清；刘梅 刊期： 2004年第06期

克林霉素磷酸酯静滴致过敏反应2例

例1女,50岁.因感染性休克,心律失常(交界性心动过速),于2003年5月12日收入院.患者既往无特殊病史.入院后检查肝、肾功能正常.在保护心功能以及抗心律失常的基础上给予左氧氟沙星和克林霉素磷酸酯注射剂(福德)抗感染治疗.具体用法为:0.9%氯化钠注射液100mL+克林霉素磷酸酯注射剂0.6 g,2次/d静滴.5天后因病情需要停用左氧氟沙星,采用头孢哌酮与克林霉素磷酸酯注射剂联合治疗.5月19日,患者感全身皮肤瘙痒难忍,查见全身皮肤遍布粟粒状丘疹,以胸、背、颈等处明显,部分融合成片,当时考虑头孢哌酮引起,便停用头孢哌酮,并给予赛庚啶、地塞米松等治疗,症状反有所加重,后经停用克林霉素并继续抗过敏治疗,3天后皮疹缓慢消退,瘙痒消失.

作者：肖文星；宾建平；尚华 刊期： 2004年第06期

18岁以下患者慎服抗抑郁药

作者： 刊期： 2004年第06期

顺铂引起过敏性休克

患者女,56岁.因左髋部及胸背部疼痛,于2003年7月29日以乳腺癌并骨转移收入院.查体:T36.5℃,R 20次/min,P 86次/min,BP 145/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),两肺叩诊清音,呼吸音正常,无哕音,心尖搏动在第5肋间锁骨中线内侧,无细震颤,心界不大,HR 86次/min,律齐.

作者：毕津莲 刊期： 2004年第06期

儿童药源性运动障碍96例临床分析

目的:探讨致儿童药源性运动障碍的相关药物、影响因素及临床表现.方法:查阅药源性运动障碍患儿的住院病历,进行回顾性调查分析.结果:本院1999年1月-2003年12月收治的儿童中发生药源性运动障碍的病例96例,涉及的药物有甲氧氯普安、氯丙嗪、左旋咪唑、氟哌啶醇,其中表现为急性肌张力障碍者89例,帕金森综合征者7例.经停用相关药物及对症治疗后迅速痊愈.结论:药源性运动障碍是与药物本身的药理作用相关的药源性疾病,儿童更易发生,故儿童用药应严格控制剂量并加强监测.

作者：周珊 刊期： 2004年第06期

对乙酰氨基酚致白细胞及血小板减少

患者男,70岁.因HBsAg(+)27年,肝区痛1月余,加重伴尿黄1周,门诊以黄疸待查,原发性肝癌,于2003年11月18日收住院.入院查体:患者神志清楚,精神差,皮肤巩膜重度黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),肝右肋下5 cm,剑突下8 cm,肝区叩痛(+);B超显示:肝内占位.既往无药物过敏史.实验室检查:WBC 5.11×109/L,PLT 143×109/L.入院第8天(11月26日),病人开始出现发热,高体温波动在38℃～39.1℃之间,在发热的第2天和第4天分别给予对乙酰氨基酚1片(0.5g)退热治疗.发热的第6天(12月1日),患者的白细胞和血小板开始出现进行性下降.12月3日白细胞低降到1.83×109/L,血小板低降到4×109/L;患者出现黑便、鼻衄及皮肤黏膜出血,在未停用其他药物的基础上,在12月3日至12月16日期间,共输血小板12 U后,白细胞及血小板逐渐恢复正常.以后未再使用对乙酰氨基酚,12月14日、16日WBC(7.40～7.43)×109/L,PLT(63～115)×109/L,以后一直正常.

作者：张俊霞 刊期： 2004年第06期

复方曲马多片引起严重胃肠道反应及高血压

患者女,48岁.因左耳廓疼痛2天,于2004年3月24日就医于我院门诊.该患者有高血压史,但平时用降压药控制,血压维持在128/70 mmHg左右,心率在78次/min左右.经检查诊断为枕大神经炎,给予改善脑部供血、镇痛、活血化瘀治疗.服用复方曲马多(痛宁)1片,3次/d;甲钴胺(弥可保)1片,3次/d;银杏叶1片,3次/d.上午9:30,患者首次服用3种药各1片,约1h后出现口干,疼痛有所减轻;16:20再次口服各药1片.18:00左右,患者出现眩晕、恶心、大汗淋漓、心悸、口干,烦躁不安,血压145/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 56次/min,出现喷射状呕吐,并持续呕吐.20:00左右血压157/97 mmHg,HR 58次/min.停用上述药物,给予5%葡萄糖注射液500 mL+维生素B6注射液100 mg静滴,甲氧氯普胺10 mg肌注.治疗后血压140/80 mmHg,HR 60次/min,并不间断呕吐到凌晨1:00,昏睡1日,症状逐渐减轻.以后未再服用复方曲马多片,继续服用甲钴胺片(弥可保)、银杏叶片,未再出现上述症状,血压130/75 mmHg,心率70次/min.

作者：王晓蕙；金伟华；陈华 刊期： 2004年第06期

葛根素注射液致溶血反应16例文献调查

目的:分析葛根素注射液致溶血反应发生的特点.方法:对1999-2003年国内文献报道的葛根素致溶血反应16例病例进行分析.结果:16例中男性12例,女性4例,≥60岁者10例(2例未报道年龄).患者用药量200～600mg,1次/d.溶血反应多发生于首次用药3～10 d,仅有3例(18.75%)是再次用药发生,既往有无药物过敏史均有可能发生溶血反应.临床以急性溶血性贫血为主要表现,如腰腿关节及全身疼痛,寒战发热,肉眼血尿或尿呈酱油色、浓茶色,实验室检查阳性指标有血RBC、Hb降低,尿中出现血红蛋白(尿潜血阳性)及红细胞.血免疫学检查可见葛根素特异性抗体.结论:葛根素注射液致溶血反应发生与多种因素有关,使用时应高度重视.

作者：张丽娜；史惠卿；曾仁杰 刊期： 2004年第06期

1200例药物不良反应报告分析

为了解药物不良反应发生情况及探讨其易感因素,对安全用药提供参考,现将我院收集的1200例药物不良反应报告进行回顾性分析.

作者：林建华；郭涛 刊期： 2004年第06期

华法林在房颤抗凝治疗中的应用

房颤的抗凝治疗历来是一个值得关注的问题,房颤患者经过抗凝治疗后可以明显降低血栓和脑卒中的发病率.本文根据近年研究,对房颤华法林抗凝治疗的适应证与注意事项、如何监测及调整剂量、抗凝过度的处理等问题做一概述.

作者：胡荣；杜昕；马长生 刊期： 2004年第06期

胸腺肽致中枢神经系统脱髓鞘病2例

2003年非典型肺炎的防治中,胸腺肽被用于预防性注射,本文报道2例注射胸腺肽后发生中枢神经系统脱髓鞘病的病例.

作者：李坚；谢汝萍；肖卫忠；樊东升 刊期： 2004年第06期