王虎军；李勇
目的:对肠外营养(PN)的不良反应和并发症的发生率、临床表现及发生机制进行调研和文献复习.方法:从全军药品不良反应监察中心数据库1995～ 1998年调出2947条药物不良反应,检索国内PN不良反应及并发症的有关文献.结果:全军不良反应监察中心数据库中调出PN不良反应59例,占2％.PN支持中主要并发症有肠源性感染、淤胆等.结论:应用PN支持时,应全面综合考虑疗效-副作用-价格三方面因素,正确合理应用营养支持.
作者：阎媛媛；张志萍；周筱青；任浩洋 刊期： 2000年第02期
例1,女,30岁.因双相情感性精神障碍躁狂发作于1998年6月2日住院.患者1992年7月～1997年12月间先后4次因躁狂或抑郁发作住院.曾用碳酸锂、多虑平、阿米替林、及数种苯二氮类药物治疗,无心血管方面的副作用,心电图正常,心率低70次/min.患者无心血管病病史及相关主诉、体征.本次入院查体无阳性所见,心电图正常,心率81次/min.入院第2天给长效高抗素(氯噻吨)200mg肌注,氯硝西泮2mg/晚治疗.3周后转为抑郁相,欲自杀,于6月23日起给予氟西汀20mg/d.当时心率80次/min,BP 120/82mmHg (16/11kPa).7月14日(用氟西汀3周)心电图示窦性心动过缓,心率40次/min,无传导阻滞,BP 120/75mmHg (16/10.5kPa),四肢温暖,循环良好,患者无明显不适.加用阿托品0.3mg/d,1周后心率提高到52次/min.8月14日(用氟西汀超过7周)患者抑郁症状缓解,停用氟西汀、氯硝西泮,改为劳拉西泮(罗拉)1.5mg/d.9月9日(停氟西汀不足4周)心率74次/min,停用阿托品.9月15日(停氟西汀超过4周、停阿托品6天)心率44次/min;10月13日心率58次/min;10月24日(停氟西汀10周)心率76次/min.此后动态观察,心率保持76～84次/min.
作者：邸小兰 刊期： 2000年第02期
患者男,74岁,因无明显诱因周身无力且有午后低热,拍片示肺结核,于1999年6月28日入院.入院后给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇及环丙沙星治疗.7月9日查肝功能异常ALT 1055U/L,γ-GT154U/L,胆红质31.7μmol/L,TP 60g/L,ALP26g/L,GLP 34g/L.加用保肝药物硫普罗宁0.2g加0.9％氯化钠注射液250ml中,静脉滴注.当输入少量液体时,患者出现周身皮肤瘙痒,并伴有面部、双上肢、前胸,后背部皮肤潮红,散在红色斑疹,测BP 75/45mmHg.诊断为过敏性休克,立即停止输液,予氟美松5mg静推,1％肾上腺素0.5mg,im,0.9％氯化钠注射液250m1+多巴胺20mg静滴.30min后,测BP90/60mmHg,面部潮红消退,皮疹减少.
作者：张洁；黄淑萍 刊期： 2000年第02期
催乳素由下丘脑催乳素释放因子和催乳素释放抑制因子调节,生理情况下抑制性影响占优势.引起高催乳素血症的原因有多种,药源性因素是其中之一.本文对可引起高催乳素血症的药物进行了概述,并给出了预防和处理药物引起的高催乳素血症可供选择的几种方法.
作者：魏桂林；徐小薇；李大魁 刊期： 2000年第02期
患者女,72岁,2年前因大便性状改变来黔西南州人民医院就诊,确诊为直肠癌,行直肠癌根治术,术后恢复良好,并进行了3次化疗,今于1999年9月27日入院再次进行化疗.第1天给予5-Fu0.5g加入10％葡萄糖注射液500ml中静滴(第1组);三磷酸腺苷(ATP) 40mg、辅酶A(COA)100u、维生素B60.2g加入10％葡萄糖注射液500ml中静滴(第2组),输完约30min,患者自感皮肤瘙痒,但无胸闷气短、心悸等不适.
作者：娄必春；徐春丽 刊期： 2000年第02期
引言药物不良反应(ADR)的诱因同其它许多致病原因一样,必须加以分析.ADR的成功管理包括临床初步诊断,治疗准备(增加检验项目,制定治疗方案,回顾治疗文献),以及必要时进行治疗,显然这些步骤不能截然分开.每当出现ADR时都应考虑下述处理过程,多数ADR的解决办法相当简单.然而,许多疾病因需要同时服数种药物,而产生不少疑难病例,在治疗老年病时这种情况较为常见.
作者：I.Ralph Edwards 刊期： 2000年第02期
作者： 刊期： 2000年第02期
患者男,77岁.反复鼻塞、流涕、喷嚏多年,伴鼻出血1周,于3月31日就诊,检查:双侧鼻粘膜充血、水肿,双侧下鼻甲肥大,贴近鼻中膈.诊断:过敏性鼻炎.无嗅觉丧失史.给予倍他米松(得保松)1ml双侧下鼻甲封闭,口服赛特赞10mg,qd,嘱病人10天左右复查.4月7日病人复查,出血停止,喷嚏、流涕减少,经用1％地卡因下鼻甲前端表麻后行第2次得保松封闭治疗.经第2次治疗后病人鼻塞、喷嚏、流涕明显减轻,5天左右病人嗅觉丧失,给予维生素B1、谷维素治疗.7个月后病人嗅觉未恢复.
作者：李占英；王鹤尧；屈桂秋 刊期： 2000年第02期
大环内酯类抗生素的心脏毒性主要表现为QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速,临床上可出现昏迷和猝死,以红霉素诱发为多,这是大环内酯类抗生素的一种特殊类型的不良反应.其发生机制是延长心肌动作电位时间,诱发心脏浦肯野纤维的早期后除极.为减少或避免心脏毒性的发生,临床医师在应用本类药物前需了解其诱发心脏毒性的可能性,根据患者病情和合用药物情况谨慎选药,用药期间注意观察,必要时监测心电图,一旦发生心脏毒性应采取积极治疗措施.
作者：王佩；李玉珍；刘恩生 刊期： 2000年第02期
长春新硷是抗肿瘤治疗常用化疗药之一,临床已使用多年,多选用联合化疗方案,我院使用长春新硷(VCR)化疗引起肠梗阻3例,现报道如下:例1,女性,68岁,于1994年2月14日在我院诊为:左上肺腺癌并胸膜、左锁骨上淋巴结转移,于2月22日行VCM方案化疗,VCR 2mg;2月23日环磷酰胺(CTX) 800mg,甲氨蝶呤(MTX) 20mg,3月1日VCR 2mg.3月2日出现呃逆、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便.腹部平片示左侧小肠扩张,有气液平,诊为肠梗阻,给予胃肠减压,灌肠,西沙比利5mg,每日3次口服,渐恢复肠道功能.
作者：王爱珍；裴保香；谭次娥 刊期： 2000年第02期
患者女,53岁,因咽痛发热来我院就诊,诊断为上呼吸道感染,给予头孢唑林钠注射液等静滴治疗,当0.9％氯化钠注射液100ml+头孢唑林纳3.0g输入几秒钟时,患者即出现双手、双脚针刺样感觉,胸闷眼前发黑,继之意识丧失,血压为70/40mmHg (9.3/5.3kPa),躯干及双上肢可见大片红色斑疹,压之褪色,指甲紫绀.诊断:过敏性休克,立即抢救.吸氧,吸痰,心电监护.同时依次静脉滴注5％葡萄糖注射液(5％GS) 250ml+多巴胺100mg;10％ GS250ml+多巴胺100mg+肾上腺素5mg;5％GS 250m1+多巴胺80mg;琥珀酸氢化考的松100mg+ 0.9％氯化钠注射液(NS) 20ml;琥珀酸氢化考的松100mg+ Ns20ml.另开通道补液:静脉滴注平衡液500ml、5％GS 250ml.约半小时后,患者意识逐渐恢复,为进一步治疗,转入急诊重症监护病房.继续予以激素、抗炎对症治疗等处理,患者病情好转.1周后痊愈出院.患者无青霉素等药物过敏史,无遗传性疾病史.
作者：李萍；费新；原晓飞 刊期： 2000年第02期
患者女,35岁,因患有十二指肠溃疡3年,于1998年6月10日服用雷尼替丁1粒(150mg),30分钟后双耳、颈部奇痒,颈胸部出现皮疹并迅速向全身蔓延,皮肤蚁走样麻木、逐渐烦躁、心慌、胸闷、四肢乏力、神智不清、胡言乱语.来院急诊,查体:呈现谵妄状态,面色苍白,四肢冷,脉扪不清.颈、胸、腹、四肢广泛荨麻疹.心音低钝,心率每分钟135次,血压52/0mmHg (7/0 kPa),呼吸急促,立即肌注肾上腺紊1mg,静注50％葡萄糖注射液20ml加地塞米松10mg,静滴葡萄糖氯化钠注射液300ml加多巴胺150mg,0.5h后脉搏能扪清,皮肤复暖,血压105/71mmHg,神志恢复,观察6h,血压稳定在112/75mmHg,皮疹消退,自觉症状消失后离院.本患者既往无药敏史,也未并用其它药.
作者：赵小平；印茂菊 刊期： 2000年第02期
万古霉素以其对耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)的良效而著称,关注其不良反应并尽量避免其发生是合理用药内容之一.本文对与万古霉素相关的红人综合征(RMS)的国内外文献进行综述.多数报道认为:RMS是在快速静脉输注万古霉素的过程中发生的、由组胺介导的一种反应.此反应以脸、颈及躯干上部斑丘疹样红斑为特征.本文对其发生机制及发生率的不同看法根据文献进行了分析,亦介绍了发生RMS后的处理方法与预防措施.
作者：谢晓慧；刘法永 刊期： 2000年第02期
患者女,44岁,已婚,因月经不规则于1998年2月来我院就诊.查体:子宫大小正常,腹部未触及包块,妊娠实验(-).给予维生素E胶丸po,50mg,bid.3d后自觉右臀部沿大腿外侧至腘窝及小腿剧烈疼痛,不能下蹲,跛行.再次到我院就诊,患者否认外伤、受寒及风湿病史.经查:右腰部及臀部无明显压痛,直腿抬高试验(+).实验室检查:SR:22mm/h,RF(-),ASO＜1:500,WBC 7.6×109/L,N0.8,L0.18,M0.02,RBC3.85×1012/L,Hb 112g/L.诊断为梨状肌综合症.给予优布芬镇痛,中药独活寄生汤加减口服.用药1周无效.后改用青霉素钠80万单位,bid,im,tid,po萘普生,0.2,维生素B1片30mg,tid.3d后症状逐渐消失.1月后,患者再次自行服用维生素E胶丸,服药2次后又出现前述症状.因而怀疑是服用维生素E胶丸引起的,立即停止服用维生素E胶丸,改服维生素B1片,2d后症状缓解,停药后再未复发.
作者：王宇 刊期： 2000年第02期
本文随机抽取我院1999年围手术期病例131例,对抗菌药物应用的种类,用药频度,联用,用药天数进行调查分析.
作者：魏建英；康淑兰 刊期： 2000年第02期
患者男,35岁,因突然出现持续心前区疼痛,向左肩背部及左前臂放射,伴大汗,胸闷,无发热,无意识障碍,无恶心和呕吐,休息后不缓解.病人有吸烟、饮酒史,无高血压、冠心病、糖尿病及药物过敏史.查体BP 130/80mmHg,双侧瞳孔等大等圆,双肺呼吸音清,心率84次/min,律齐,心音有力,腹软,肝脾肋下未及.做心电图示v1-v2导联,ST段抬高＞0.2mV,肌钙蛋白Ⅰ(TnI)可疑阳性,血清肌酸激酶(CK)和血清肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)明显升高.以“冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性下壁、前壁心梗”于1998年7月21日收治住院.
作者：李静；庞扶民 刊期： 2000年第02期
近50年来,肿瘤的发病率和病死率明显升高,癌症已成为人类常见的死亡原因之一.据我国1997年26个省市自治区的死亡原因统计,恶性肿瘤死亡占我国居民死亡原因的第二位,恶性肿瘤晚期经常因肿瘤细胞浸润到骨骼或全身各脏器引起疼痛,因此有效的止痛治疗,对于晚期癌症病人十分重要.
作者：张瑞庆；唐军 刊期： 2000年第02期
为确保草药制品的安全性,必须对植物进行正确鉴定,草药名称必须依据植物的国际命名法,否则,信息在交流时可能造成巨大混乱,甚至变得毫无价值.草药如果正确使用通常是安全而有效的,许多病人经草药治疗后其健康有极大改善,每种药物都有利弊两方面,一些草药偶而也可引起严重的不良事件.
作者：Mohamed H.Farah；I.Ralph Edwards；Marie Lindquist 刊期： 2000年第02期
1999年1～2月,我院干部病房2个科室3例病人使用葛根素注射液引起溶血,现报道如下:例1,男,72岁,离休干部,因脑动脉硬化、脑梗塞于1999年1月11日入院治疗.12日开始给予葛根素注射液500mg,每日1次,静脉点滴.1月23日停药3天.1月26日继续给药,用法用量同前.从2月2日开始,患者诉乏力,头昏加重,食欲差,小便浓茶样.查体:皮肤、巩膜黄染,肝脾未触及;2月3日急查肝功示T-Bil(总胆红素)36.5μ mol/L,Ⅰ-Bil(间接胆红素)30.5μ mol/L,TBA(总胆酸)15μ mol/L(余正常);血常规:RBC2j11×1012/L,Hb(血红蛋白)73g/L.考虑药物引起溶血,即停药.给予静脉点滴地塞米松,口服碳酸氢钠,并嘱多饮水,患者症状渐改善.2月24日(停药3周后)复查血常规:RBC 3.36×1012/L,Hb125g/L.肝功能完全恢复正常.
作者：陈龙英；黄伟强；廖宁；杨玉芳 刊期： 2000年第02期
长时间的便秘,一方面使某些物质在大肠内的腐败作用加强,产生的有毒物质增加;另一方面有毒物质在大肠内停留时间加长而被肠道的吸收增加,给身体带来不良的影响.其结果轻者引起智力下降、食欲减退、头晕乏力等;重者可出现中毒症状,如精神紊乱、定向能力障碍、昏睡或昏迷等.另外,长期的便秘可引起痔疮、肛裂、直肠溃疡等[1].
作者：徐文跃；曹纪兴；陈幼亭 刊期： 2000年第02期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
