魏建英；康淑兰
合理用药已经是医药专业人员非常熟习的名词.但在国内论及该主题的文献中,介绍合理用药的实践经验和案例者比比皆是,而在理论的系统性和概念的完整性方面显得较为薄弱.笔者在参考大量中外相关文献的基础上,结合多年对该主题的教学心得,拟从理论研究的角度,给“合理用药”以明确的定义,解析用药合理化的评价指标,提炼合理用药概念的特点,阐述促进全社会合理用药的意义,并从药师在临床用药中作用和职责的渐变,划分合理用药在认识论上的发展过程.
作者：魏水易；王士民；周东 刊期： 2000年第02期
催乳素由下丘脑催乳素释放因子和催乳素释放抑制因子调节,生理情况下抑制性影响占优势.引起高催乳素血症的原因有多种,药源性因素是其中之一.本文对可引起高催乳素血症的药物进行了概述,并给出了预防和处理药物引起的高催乳素血症可供选择的几种方法.
作者：魏桂林；徐小薇；李大魁 刊期： 2000年第02期
患者男,28岁.1998年3月6日因肛周脓肿合并肛痛来院诊治,体检:BP 97/75mmHg (13/10Kpa),瞳孔对光反射灵敏,皮肤无黄染和出血点及红斑,体温36.5℃.曾对花粉等多种物质过敏.疼痛难忍,肌注镇痛新,20mg,用药后15min,突然出现呼吸困难,大汗淋漓,面色苍白,口唇麻木,意识不清,BP67/30mmHg (9/4kpa).立即给氧,肌注地塞米松注射液10mg.继续用5％葡萄糖注射液500ml加地塞米松注射液10mg静滴.20min后神态清楚,呼吸平稳,血压渐回升,约1h后BP 97/75mmHg (13/10kpa),休克纠正,其原因不明.次日,又肌注镇痛新20mg,症状再次出现,立即给上述抗过敏药物,症状缓解,即停镇痛新.诊断:镇痛新过敏性休克.
作者：郑谊；陈若轩；彭福林 刊期： 2000年第02期
目的:分析非麻醉性镇痛药滥用及其导致的依赖性情况.方法:以门诊超量购取非麻醉性镇痛药者为对象,进行记录、随访、调查、分析并作出诊断.结果:非麻醉性镇痛药的滥用大多因医源性滥用所致,其导致的依赖性已日益受到人们的重视.结论:广泛宣传、合理用药是减少其滥用的关键.
作者：范建荣；刘茂顺；李彦芹 刊期： 2000年第02期
患者女,72岁,2年前因大便性状改变来黔西南州人民医院就诊,确诊为直肠癌,行直肠癌根治术,术后恢复良好,并进行了3次化疗,今于1999年9月27日入院再次进行化疗.第1天给予5-Fu0.5g加入10％葡萄糖注射液500ml中静滴(第1组);三磷酸腺苷(ATP) 40mg、辅酶A(COA)100u、维生素B60.2g加入10％葡萄糖注射液500ml中静滴(第2组),输完约30min,患者自感皮肤瘙痒,但无胸闷气短、心悸等不适.
作者：娄必春；徐春丽 刊期： 2000年第02期
近50年来,肿瘤的发病率和病死率明显升高,癌症已成为人类常见的死亡原因之一.据我国1997年26个省市自治区的死亡原因统计,恶性肿瘤死亡占我国居民死亡原因的第二位,恶性肿瘤晚期经常因肿瘤细胞浸润到骨骼或全身各脏器引起疼痛,因此有效的止痛治疗,对于晚期癌症病人十分重要.
作者：张瑞庆；唐军 刊期： 2000年第02期
亚胺培南/西司他丁钠(泰能,Tienam)是美国默沙东药厂生产的混合制剂.亚胺培南是一种硫霉素类的β内酰胺抗菌素,具有非常广谱的抗菌作用;西司他丁可以抑制肾脏的水解肽酶Ⅰ,保护亚胺培南在肾脏中不受水解,进而避免亚胺培南的水解产物对肾小管造成的继发性损害.泰能引起的不良反应大多轻微而短暂,但当患者的整体健康水平较低时,应特别防止不良反应的发生,现将在临床中遇到的由泰能引起的1例严重精神障碍和1例肾功能损害报道如下:例1,男,42岁,于1999年8月12日行多弹头射频术治疗原发性肝癌,以往无药物过敏史及烟酒嗜好.
作者：王虎军；李勇 刊期： 2000年第02期
第5节流行病学实验研究1定义、基本特征和用途流行病学实验(epidemiological experiment)就是指研究对象被随机分为实验组和对照组,将所研究的干预措施给予实验组人群后,随访观察一段时间并比较两组人群的结局,如发病率、死亡率、治愈率等,对比分析实验组与对照组之间效应上的差别,判断干预措施效果的一种研究方法.
作者：詹思延 刊期： 2000年第02期
患者男,16岁.因心悸、胸闷、面色苍白半小时于1999年6月26日急诊人院.患者由于左眼球结膜充血当地诊所诊断为“结膜炎”,给予头孢氨苄胶囊0.25g口服,半小时后突然出现心悸、胸闷、恶心、大汗、面色苍白、全身乏力,不伴发热、头痛、头晕,无咳嗽,无大小便失禁.既往体健.入院查体:T36.3℃、P 100次/min、R 20次/min、BP 100/40mmHg,神志清,自动体位,全身皮肤出现花斑,心电图示:窦性心律不齐,窦性停搏.超声心动图示:各房室、室间隔未见异常.
作者：赵丽岩；康玮；王建中 刊期： 2000年第02期
促肝细胞生长素(PHGF)系自乳猪肝中提取的多肽核酸制品,具有促进肝细胞DNA合成和有丝分裂作用,近年发现其抗纤维化,抑制肝癌细胞株和HBV转染细胞分泌病毒抗原现象,故临床广泛应用于各种急慢性肝病的辅助治疗.今将我院自1992年以来应用PHGF治疗肝脏疾病的不良反应介绍如下.
作者：常克宏；程书权 刊期： 2000年第02期
例1,女,30岁.因双相情感性精神障碍躁狂发作于1998年6月2日住院.患者1992年7月～1997年12月间先后4次因躁狂或抑郁发作住院.曾用碳酸锂、多虑平、阿米替林、及数种苯二氮类药物治疗,无心血管方面的副作用,心电图正常,心率低70次/min.患者无心血管病病史及相关主诉、体征.本次入院查体无阳性所见,心电图正常,心率81次/min.入院第2天给长效高抗素(氯噻吨)200mg肌注,氯硝西泮2mg/晚治疗.3周后转为抑郁相,欲自杀,于6月23日起给予氟西汀20mg/d.当时心率80次/min,BP 120/82mmHg (16/11kPa).7月14日(用氟西汀3周)心电图示窦性心动过缓,心率40次/min,无传导阻滞,BP 120/75mmHg (16/10.5kPa),四肢温暖,循环良好,患者无明显不适.加用阿托品0.3mg/d,1周后心率提高到52次/min.8月14日(用氟西汀超过7周)患者抑郁症状缓解,停用氟西汀、氯硝西泮,改为劳拉西泮(罗拉)1.5mg/d.9月9日(停氟西汀不足4周)心率74次/min,停用阿托品.9月15日(停氟西汀超过4周、停阿托品6天)心率44次/min;10月13日心率58次/min;10月24日(停氟西汀10周)心率76次/min.此后动态观察,心率保持76～84次/min.
作者：邸小兰 刊期： 2000年第02期
患者男,77岁.反复鼻塞、流涕、喷嚏多年,伴鼻出血1周,于3月31日就诊,检查:双侧鼻粘膜充血、水肿,双侧下鼻甲肥大,贴近鼻中膈.诊断:过敏性鼻炎.无嗅觉丧失史.给予倍他米松(得保松)1ml双侧下鼻甲封闭,口服赛特赞10mg,qd,嘱病人10天左右复查.4月7日病人复查,出血停止,喷嚏、流涕减少,经用1％地卡因下鼻甲前端表麻后行第2次得保松封闭治疗.经第2次治疗后病人鼻塞、喷嚏、流涕明显减轻,5天左右病人嗅觉丧失,给予维生素B1、谷维素治疗.7个月后病人嗅觉未恢复.
作者：李占英；王鹤尧；屈桂秋 刊期： 2000年第02期
患者女,35岁,因患有十二指肠溃疡3年,于1998年6月10日服用雷尼替丁1粒(150mg),30分钟后双耳、颈部奇痒,颈胸部出现皮疹并迅速向全身蔓延,皮肤蚁走样麻木、逐渐烦躁、心慌、胸闷、四肢乏力、神智不清、胡言乱语.来院急诊,查体:呈现谵妄状态,面色苍白,四肢冷,脉扪不清.颈、胸、腹、四肢广泛荨麻疹.心音低钝,心率每分钟135次,血压52/0mmHg (7/0 kPa),呼吸急促,立即肌注肾上腺紊1mg,静注50％葡萄糖注射液20ml加地塞米松10mg,静滴葡萄糖氯化钠注射液300ml加多巴胺150mg,0.5h后脉搏能扪清,皮肤复暖,血压105/71mmHg,神志恢复,观察6h,血压稳定在112/75mmHg,皮疹消退,自觉症状消失后离院.本患者既往无药敏史,也未并用其它药.
作者：赵小平；印茂菊 刊期： 2000年第02期
葡萄糖酸钙注射液为葡萄糖酸钙的无菌水溶液,为无色透明液体.具有促进骨骼和牙齿的钙化,维护神经肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性的作用.临床用于缺钙症及过敏性疾患.尚未见有致过敏性休克的报道,笔者遇到1例患者因静脉注射葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克,现报告如下.
作者：王秀英；杨冬梅；孙荣华 刊期： 2000年第02期
患儿男,4m,8kg.因咳嗽3天,于2000年3月19日以“上呼吸道感染”收住院.WBC15.0×109/L,N0.72,L0.28.入院后给予常规超声雾化、止咳、对症抗炎治疗.抗生素选用头孢唑林0.5/日静滴,第2日改为头孢曲松(菌得治),0.6/日分两次静漓.第1次菌得治静滴约1/2量(12:30pm)时患儿出现精神烦燥,哭闹不安,面色潮红.听诊:心率240～250次/min,无杂音,肝脾未触及.给予冬眠灵、非那根各8mg静注,无效,1h后重复1次,仍无效,于3pm给于毒毛旋花子甙K0.06mg静注、呋塞米6mg静注,症状稍缓解,心率下降至180次/min.当第2次静滴菌得治过程中再次出现烦燥不安、哭闹.查体:T36.2℃,精神时而烦燥,时而萎靡,神志略痴呆.
作者：李善英 刊期： 2000年第02期
作者： 刊期： 2000年第02期
长春新硷是抗肿瘤治疗常用化疗药之一,临床已使用多年,多选用联合化疗方案,我院使用长春新硷(VCR)化疗引起肠梗阻3例,现报道如下:例1,女性,68岁,于1994年2月14日在我院诊为:左上肺腺癌并胸膜、左锁骨上淋巴结转移,于2月22日行VCM方案化疗,VCR 2mg;2月23日环磷酰胺(CTX) 800mg,甲氨蝶呤(MTX) 20mg,3月1日VCR 2mg.3月2日出现呃逆、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便.腹部平片示左侧小肠扩张,有气液平,诊为肠梗阻,给予胃肠减压,灌肠,西沙比利5mg,每日3次口服,渐恢复肠道功能.
作者：王爱珍；裴保香；谭次娥 刊期： 2000年第02期
患者女,44岁,已婚,因月经不规则于1998年2月来我院就诊.查体:子宫大小正常,腹部未触及包块,妊娠实验(-).给予维生素E胶丸po,50mg,bid.3d后自觉右臀部沿大腿外侧至腘窝及小腿剧烈疼痛,不能下蹲,跛行.再次到我院就诊,患者否认外伤、受寒及风湿病史.经查:右腰部及臀部无明显压痛,直腿抬高试验(+).实验室检查:SR:22mm/h,RF(-),ASO＜1:500,WBC 7.6×109/L,N0.8,L0.18,M0.02,RBC3.85×1012/L,Hb 112g/L.诊断为梨状肌综合症.给予优布芬镇痛,中药独活寄生汤加减口服.用药1周无效.后改用青霉素钠80万单位,bid,im,tid,po萘普生,0.2,维生素B1片30mg,tid.3d后症状逐渐消失.1月后,患者再次自行服用维生素E胶丸,服药2次后又出现前述症状.因而怀疑是服用维生素E胶丸引起的,立即停止服用维生素E胶丸,改服维生素B1片,2d后症状缓解,停药后再未复发.
作者：王宇 刊期： 2000年第02期
本文随机抽取我院1999年围手术期病例131例,对抗菌药物应用的种类,用药频度,联用,用药天数进行调查分析.
作者：魏建英；康淑兰 刊期： 2000年第02期
本文就报道中药所致的不良反应111例次反映在性别、年龄、发生时间和类型上的分布特点进行分析,结果表明其不良反应并无性别、年龄上的差异;发生时间较长,大于24h的占36.46％.在类型上,变态反应占66.67％(其中过敏性休克占10.81％,皮疹占40.54％,药物热占12.61％,剥脱性皮炎占2.70％),消化系统反应占7.21％,泌尿系统反应2.70％,心血管系统反应1.80％,血液系统反应0.90％,神经系统反应7.21％,呼吸系统反应0.90％,其它反应12.61％.对引起不良反应前5位的药物进行了分析,并提出了几点注意事项.
作者：刘艳萍 刊期： 2000年第02期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
