郑谊;陈若轩;彭福林
葡萄柚汁为肝药酶抑制剂,与特非那定同服时将引起后者血浓度升高,增加特非那定的毒副作用,甚至造成死亡.葡萄柚汁尚能使一些经肝脏代谢的药物的体内血浓度升高如:非洛地平,尼索地平、辛伐他汀、环孢素、丁螺环酮、卡马西平、咪达唑仑、三唑仑、西沙必利、丙咪嗪、华法令、茶碱、咖啡因、洛伐他汀等药物.
作者:陈莲珍 刊期: 2000年第02期
合理用药已经是医药专业人员非常熟习的名词.但在国内论及该主题的文献中,介绍合理用药的实践经验和案例者比比皆是,而在理论的系统性和概念的完整性方面显得较为薄弱.笔者在参考大量中外相关文献的基础上,结合多年对该主题的教学心得,拟从理论研究的角度,给“合理用药”以明确的定义,解析用药合理化的评价指标,提炼合理用药概念的特点,阐述促进全社会合理用药的意义,并从药师在临床用药中作用和职责的渐变,划分合理用药在认识论上的发展过程.
作者:魏水易;王士民;周东 刊期: 2000年第02期
催乳素由下丘脑催乳素释放因子和催乳素释放抑制因子调节,生理情况下抑制性影响占优势.引起高催乳素血症的原因有多种,药源性因素是其中之一.本文对可引起高催乳素血症的药物进行了概述,并给出了预防和处理药物引起的高催乳素血症可供选择的几种方法.
作者:魏桂林;徐小薇;李大魁 刊期: 2000年第02期
患者男,25岁,于1999年5月1日夜间因皮肤疖肿、自行口服头孢氨苄0.75g,服药后数分钟即觉面部潮红,全身不适,恶心呕吐,并觉心里难受,速来院急诊.查体,面色潮红、皮肤有荨麻疹,神态恍惚,BP40/20mmHg,心率120次/min,律齐,心电图示窦性心动过速,立即吸氧.肾上腺素1mg肌注、苯海拉明20mg肌注,氟美松10mg,肌注,建立输液通路,0.9%氯化钠注射液250ml加氢化可的松琥珀酸钠200mg,多巴胺60mg静滴,另一通路输706代血浆500ml,心电监护等治疗,1h后血压回升120/80mmHg,自觉症状好转,继续留观治疗,于5月2日中午恢复正常出院.患者5年前曾有过口服“头孢拉定”过敏反应史.
作者:张隆基;靳学雷 刊期: 2000年第02期
长春新硷是抗肿瘤治疗常用化疗药之一,临床已使用多年,多选用联合化疗方案,我院使用长春新硷(VCR)化疗引起肠梗阻3例,现报道如下:例1,女性,68岁,于1994年2月14日在我院诊为:左上肺腺癌并胸膜、左锁骨上淋巴结转移,于2月22日行VCM方案化疗,VCR 2mg;2月23日环磷酰胺(CTX) 800mg,甲氨蝶呤(MTX) 20mg,3月1日VCR 2mg.3月2日出现呃逆、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便.腹部平片示左侧小肠扩张,有气液平,诊为肠梗阻,给予胃肠减压,灌肠,西沙比利5mg,每日3次口服,渐恢复肠道功能.
作者:王爱珍;裴保香;谭次娥 刊期: 2000年第02期
患者男,74岁,因无明显诱因周身无力且有午后低热,拍片示肺结核,于1999年6月28日入院.入院后给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇及环丙沙星治疗.7月9日查肝功能异常ALT 1055U/L,γ-GT154U/L,胆红质31.7μmol/L,TP 60g/L,ALP26g/L,GLP 34g/L.加用保肝药物硫普罗宁0.2g加0.9%氯化钠注射液250ml中,静脉滴注.当输入少量液体时,患者出现周身皮肤瘙痒,并伴有面部、双上肢、前胸,后背部皮肤潮红,散在红色斑疹,测BP 75/45mmHg.诊断为过敏性休克,立即停止输液,予氟美松5mg静推,1%肾上腺素0.5mg,im,0.9%氯化钠注射液250m1+多巴胺20mg静滴.30min后,测BP90/60mmHg,面部潮红消退,皮疹减少.
作者:张洁;黄淑萍 刊期: 2000年第02期
患者男,43岁,入院前10天因患感冒自行口服安乃近、去痛片,各0.5g×3片/次,tid交替服用,连服1周,其中安乃近共服30片,去痛片共服40片,1周后左上肢、右下肢、臂部分别出现紫色瘀点瘀斑伴全身乏力,于2000年1月21日到医院就诊.化验检查:红细胞3.09×1012/L,白细胞7.1×109/L,血色素11lg/L,红细胞平均体积(MCV) 79fL,血小板29×109/L,分类L 0.35、N0.59、M 0.06,以血小板减少性紫癜待诊收入院.入院后体验:T37.2℃,P 86次/min,R 22次/min,BP 158/98mmHg.全身淋巴结无肿大,心肺(-),肝脾未扪及,左上肢、右下肢及臀部可见片状紫色瘀斑,未高出皮肤表面,压之不褪色,其他未见阳性体征.给予大剂量维生素C、激素治疗,入院后第3天再作血检:红细胞2.09×1012/L,白细胞43.0×109/L,血色素109g/L,MCV 77fL,血小板31×109/L,分类L 0.27、N 0.07、幼稚细胞0.66.骨髓细胞形态学检查:中幼红细胞0.08、晚幼红细胞0.06、淋巴细胞0.16、单核细胞0.04、早幼粒细胞0.08、原粒细胞0.58,过氧化酶染色除少数早幼粒细胞阳性外,余为阴性反应,骨髓报告为急性白血病M1型.26日复查血常规除白细胞43.0×109/L外,红细胞降至1.50×1012/L、血色素74g/L、血小板15×109/L,电解质及肾功能也出现异常,病人病情继续加重,于29日病情恶化,经抢救无效,中午死亡.
作者:袁晓琳 刊期: 2000年第02期
患者男,16岁.因心悸、胸闷、面色苍白半小时于1999年6月26日急诊人院.患者由于左眼球结膜充血当地诊所诊断为“结膜炎”,给予头孢氨苄胶囊0.25g口服,半小时后突然出现心悸、胸闷、恶心、大汗、面色苍白、全身乏力,不伴发热、头痛、头晕,无咳嗽,无大小便失禁.既往体健.入院查体:T36.3℃、P 100次/min、R 20次/min、BP 100/40mmHg,神志清,自动体位,全身皮肤出现花斑,心电图示:窦性心律不齐,窦性停搏.超声心动图示:各房室、室间隔未见异常.
作者:赵丽岩;康玮;王建中 刊期: 2000年第02期
葡萄糖酸钙注射液为葡萄糖酸钙的无菌水溶液,为无色透明液体.具有促进骨骼和牙齿的钙化,维护神经肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性的作用.临床用于缺钙症及过敏性疾患.尚未见有致过敏性休克的报道,笔者遇到1例患者因静脉注射葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克,现报告如下.
作者:王秀英;杨冬梅;孙荣华 刊期: 2000年第02期
本文通过对1980~1998年间国内医药文献有关药源性血尿文献分析,结果表明共有86种药物引起血尿,其中以解热镇痛抗炎药品种数及例数多(22种,230例),而感冒通片则排在首位(99例),占全部病例的20.25%.并对引起药源性血尿的原因进行了分析,建议应注意合理用药,减少药源性肾损害的发生.
作者:吴苑珊;郑企琨 刊期: 2000年第02期
患者男,77岁.反复鼻塞、流涕、喷嚏多年,伴鼻出血1周,于3月31日就诊,检查:双侧鼻粘膜充血、水肿,双侧下鼻甲肥大,贴近鼻中膈.诊断:过敏性鼻炎.无嗅觉丧失史.给予倍他米松(得保松)1ml双侧下鼻甲封闭,口服赛特赞10mg,qd,嘱病人10天左右复查.4月7日病人复查,出血停止,喷嚏、流涕减少,经用1%地卡因下鼻甲前端表麻后行第2次得保松封闭治疗.经第2次治疗后病人鼻塞、喷嚏、流涕明显减轻,5天左右病人嗅觉丧失,给予维生素B1、谷维素治疗.7个月后病人嗅觉未恢复.
作者:李占英;王鹤尧;屈桂秋 刊期: 2000年第02期
患者男,38岁,于1999年11月5日,因患牙痛,经拔牙后服头孢氨苄胶囊、消炎痛、替硝唑、维生素B6等药.服后30min,因痛未止,遵医嘱服用去痛片1片(0.5g),服后约20min,自感全身不适,有异样感,随即感到阴部、龟头发痒,3h后阴囊部红肿,包皮和龟头水肿、疼痛、瘙痒难忍.8h后出现弥漫性糜烂,乳白色脓性分泌物.立即停药,并用抗过敏药治疗.经口服敏迪、强的松、维生素C、葡萄糖酸钙、麦迪霉素等药,tid,并同时用呋喃西林(1:10000)液湿敷,tid.3天后痒痛症状消失,局部溃烂明显好转.停用口服药,改用局部用药.1周后包皮、龟头皮肤逐渐脱屑痊愈.事后未曾注意,于1999年11月30日,因患头痛,自服去痛片,服后约20min,自感全身不适,下身有异样感,随后又出现上述症状,即用抗过敏药,3h后症状消失.
作者:张安发;陈兴成 刊期: 2000年第02期
患者男,59岁.1999年3月2日因“全身关节痛6年,双膝关节肿痛1月”入院治疗.患者6年前开始出现全身关节游走性疼痛,入院前1月疼痛加剧,双膝关节尤甚.经查体及各项实验室检查(尿常规:蛋白25mg/dL,其余正常;血沉104mm/lh;类风湿因子阳性),诊断为“类风湿关节炎”.给予金诺芬(瑞得)3mg,po,bid;雷公藤多苷10mg,po,bid;芬必得0.3g,po,bid;联合激素地塞米松治疗.3月5日出现肉眼血尿1天,无尿急、尿频、尿痛、腰痛、发热等,查尿常规:蛋白25mg/dL,RBC 250/μL,疑为瑞得引起,在其它药物继续治疗情况下,停用瑞得,血尿消失.3月6日复查尿常规:蛋白25mg/dL,余正常.
作者:张玉秋 刊期: 2000年第02期
目的:分析非麻醉性镇痛药滥用及其导致的依赖性情况.方法:以门诊超量购取非麻醉性镇痛药者为对象,进行记录、随访、调查、分析并作出诊断.结果:非麻醉性镇痛药的滥用大多因医源性滥用所致,其导致的依赖性已日益受到人们的重视.结论:广泛宣传、合理用药是减少其滥用的关键.
作者:范建荣;刘茂顺;李彦芹 刊期: 2000年第02期
作者: 刊期: 2000年第02期
患者女,72岁,2年前因大便性状改变来黔西南州人民医院就诊,确诊为直肠癌,行直肠癌根治术,术后恢复良好,并进行了3次化疗,今于1999年9月27日入院再次进行化疗.第1天给予5-Fu0.5g加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴(第1组);三磷酸腺苷(ATP) 40mg、辅酶A(COA)100u、维生素B60.2g加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴(第2组),输完约30min,患者自感皮肤瘙痒,但无胸闷气短、心悸等不适.
作者:娄必春;徐春丽 刊期: 2000年第02期
本文就报道中药所致的不良反应111例次反映在性别、年龄、发生时间和类型上的分布特点进行分析,结果表明其不良反应并无性别、年龄上的差异;发生时间较长,大于24h的占36.46%.在类型上,变态反应占66.67%(其中过敏性休克占10.81%,皮疹占40.54%,药物热占12.61%,剥脱性皮炎占2.70%),消化系统反应占7.21%,泌尿系统反应2.70%,心血管系统反应1.80%,血液系统反应0.90%,神经系统反应7.21%,呼吸系统反应0.90%,其它反应12.61%.对引起不良反应前5位的药物进行了分析,并提出了几点注意事项.
作者:刘艳萍 刊期: 2000年第02期
目的:对肠外营养(PN)的不良反应和并发症的发生率、临床表现及发生机制进行调研和文献复习.方法:从全军药品不良反应监察中心数据库1995~ 1998年调出2947条药物不良反应,检索国内PN不良反应及并发症的有关文献.结果:全军不良反应监察中心数据库中调出PN不良反应59例,占2%.PN支持中主要并发症有肠源性感染、淤胆等.结论:应用PN支持时,应全面综合考虑疗效-副作用-价格三方面因素,正确合理应用营养支持.
作者:阎媛媛;张志萍;周筱青;任浩洋 刊期: 2000年第02期
患者女,退休职工.因尿道口红肿、疼痛等泌尿道感染症状,于2000年2月7日在外院就诊,给予甲硝唑0.4g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,2次/日;庆大霉素8万u+5%葡萄糖注射液250ml静滴,1次/日,治疗3天,效果不佳.
作者:李玉琪;曹学峰;李智 刊期: 2000年第02期
患者女,53岁,因咽痛发热来我院就诊,诊断为上呼吸道感染,给予头孢唑林钠注射液等静滴治疗,当0.9%氯化钠注射液100ml+头孢唑林纳3.0g输入几秒钟时,患者即出现双手、双脚针刺样感觉,胸闷眼前发黑,继之意识丧失,血压为70/40mmHg (9.3/5.3kPa),躯干及双上肢可见大片红色斑疹,压之褪色,指甲紫绀.诊断:过敏性休克,立即抢救.吸氧,吸痰,心电监护.同时依次静脉滴注5%葡萄糖注射液(5%GS) 250ml+多巴胺100mg;10% GS250ml+多巴胺100mg+肾上腺素5mg;5%GS 250m1+多巴胺80mg;琥珀酸氢化考的松100mg+ 0.9%氯化钠注射液(NS) 20ml;琥珀酸氢化考的松100mg+ Ns20ml.另开通道补液:静脉滴注平衡液500ml、5%GS 250ml.约半小时后,患者意识逐渐恢复,为进一步治疗,转入急诊重症监护病房.继续予以激素、抗炎对症治疗等处理,患者病情好转.1周后痊愈出院.患者无青霉素等药物过敏史,无遗传性疾病史.
作者:李萍;费新;原晓飞 刊期: 2000年第02期