张隆基;靳学雷
患者男,28岁.1998年3月6日因肛周脓肿合并肛痛来院诊治,体检:BP 97/75mmHg (13/10Kpa),瞳孔对光反射灵敏,皮肤无黄染和出血点及红斑,体温36.5℃.曾对花粉等多种物质过敏.疼痛难忍,肌注镇痛新,20mg,用药后15min,突然出现呼吸困难,大汗淋漓,面色苍白,口唇麻木,意识不清,BP67/30mmHg (9/4kpa).立即给氧,肌注地塞米松注射液10mg.继续用5%葡萄糖注射液500ml加地塞米松注射液10mg静滴.20min后神态清楚,呼吸平稳,血压渐回升,约1h后BP 97/75mmHg (13/10kpa),休克纠正,其原因不明.次日,又肌注镇痛新20mg,症状再次出现,立即给上述抗过敏药物,症状缓解,即停镇痛新.诊断:镇痛新过敏性休克.
作者:郑谊;陈若轩;彭福林 刊期: 2000年第02期
近50年来,肿瘤的发病率和病死率明显升高,癌症已成为人类常见的死亡原因之一.据我国1997年26个省市自治区的死亡原因统计,恶性肿瘤死亡占我国居民死亡原因的第二位,恶性肿瘤晚期经常因肿瘤细胞浸润到骨骼或全身各脏器引起疼痛,因此有效的止痛治疗,对于晚期癌症病人十分重要.
作者:张瑞庆;唐军 刊期: 2000年第02期
患者女,58岁,因反复咳嗽、咳痰10年,加重5天,于1998年6月以慢性支气管炎并肺部感染收入住院,发病以来无盗汗、胸痛、心悸及气促.既往无冠心病及药物过敏史.查体:T38.4℃,R 19次/min,BP 110/70mmHg,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性口罗音,心脏和腹部未见异常.血常规:白细胞12.5×109/L,N0.89,胸片为慢性支气管炎并肺部感染.
作者:吴茂荣 刊期: 2000年第02期
患者男,16岁.因心悸、胸闷、面色苍白半小时于1999年6月26日急诊人院.患者由于左眼球结膜充血当地诊所诊断为“结膜炎”,给予头孢氨苄胶囊0.25g口服,半小时后突然出现心悸、胸闷、恶心、大汗、面色苍白、全身乏力,不伴发热、头痛、头晕,无咳嗽,无大小便失禁.既往体健.入院查体:T36.3℃、P 100次/min、R 20次/min、BP 100/40mmHg,神志清,自动体位,全身皮肤出现花斑,心电图示:窦性心律不齐,窦性停搏.超声心动图示:各房室、室间隔未见异常.
作者:赵丽岩;康玮;王建中 刊期: 2000年第02期
患者男,11岁,体重34kg,因上呼吸道感染引起上腹饱胀、恶心、呕吐等胃肠道反应,于1999年12月1日来我院儿科门诊就诊,予西沙必利5mg×10,回家空腹服药5mg,1h后,出现颈部扭转、言语不清1h而再次就诊.患儿不发热,无腹泻,无其它神经系统症状.既往无类似服药史和神经系统病史.查体:神志清楚,查体合作,说话吐字含糊欠清,双眼上吊,面部皮肤发紧,头向后倾,斜颈,颈部向左侧扭转,心、肺、腹检查未见异常,生理反射正常,病理征未引出.未同时服用其它药物,故初步考虑为该药所致锥体外系反应,遂对症处理:5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,654-2 5mg加入小壶,速尿20mg静脉冲入,经上述处理后,症状缓解.
作者:要林青;方娟娟 刊期: 2000年第02期
葡萄糖酸钙注射液为葡萄糖酸钙的无菌水溶液,为无色透明液体.具有促进骨骼和牙齿的钙化,维护神经肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性的作用.临床用于缺钙症及过敏性疾患.尚未见有致过敏性休克的报道,笔者遇到1例患者因静脉注射葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克,现报告如下.
作者:王秀英;杨冬梅;孙荣华 刊期: 2000年第02期
患儿男,4m,8kg.因咳嗽3天,于2000年3月19日以“上呼吸道感染”收住院.WBC15.0×109/L,N0.72,L0.28.入院后给予常规超声雾化、止咳、对症抗炎治疗.抗生素选用头孢唑林0.5/日静滴,第2日改为头孢曲松(菌得治),0.6/日分两次静漓.第1次菌得治静滴约1/2量(12:30pm)时患儿出现精神烦燥,哭闹不安,面色潮红.听诊:心率240~250次/min,无杂音,肝脾未触及.给予冬眠灵、非那根各8mg静注,无效,1h后重复1次,仍无效,于3pm给于毒毛旋花子甙K0.06mg静注、呋塞米6mg静注,症状稍缓解,心率下降至180次/min.当第2次静滴菌得治过程中再次出现烦燥不安、哭闹.查体:T36.2℃,精神时而烦燥,时而萎靡,神志略痴呆.
作者:李善英 刊期: 2000年第02期
患者男,43岁,入院前10天因患感冒自行口服安乃近、去痛片,各0.5g×3片/次,tid交替服用,连服1周,其中安乃近共服30片,去痛片共服40片,1周后左上肢、右下肢、臂部分别出现紫色瘀点瘀斑伴全身乏力,于2000年1月21日到医院就诊.化验检查:红细胞3.09×1012/L,白细胞7.1×109/L,血色素11lg/L,红细胞平均体积(MCV) 79fL,血小板29×109/L,分类L 0.35、N0.59、M 0.06,以血小板减少性紫癜待诊收入院.入院后体验:T37.2℃,P 86次/min,R 22次/min,BP 158/98mmHg.全身淋巴结无肿大,心肺(-),肝脾未扪及,左上肢、右下肢及臀部可见片状紫色瘀斑,未高出皮肤表面,压之不褪色,其他未见阳性体征.给予大剂量维生素C、激素治疗,入院后第3天再作血检:红细胞2.09×1012/L,白细胞43.0×109/L,血色素109g/L,MCV 77fL,血小板31×109/L,分类L 0.27、N 0.07、幼稚细胞0.66.骨髓细胞形态学检查:中幼红细胞0.08、晚幼红细胞0.06、淋巴细胞0.16、单核细胞0.04、早幼粒细胞0.08、原粒细胞0.58,过氧化酶染色除少数早幼粒细胞阳性外,余为阴性反应,骨髓报告为急性白血病M1型.26日复查血常规除白细胞43.0×109/L外,红细胞降至1.50×1012/L、血色素74g/L、血小板15×109/L,电解质及肾功能也出现异常,病人病情继续加重,于29日病情恶化,经抢救无效,中午死亡.
作者:袁晓琳 刊期: 2000年第02期
葡萄柚汁为肝药酶抑制剂,与特非那定同服时将引起后者血浓度升高,增加特非那定的毒副作用,甚至造成死亡.葡萄柚汁尚能使一些经肝脏代谢的药物的体内血浓度升高如:非洛地平,尼索地平、辛伐他汀、环孢素、丁螺环酮、卡马西平、咪达唑仑、三唑仑、西沙必利、丙咪嗪、华法令、茶碱、咖啡因、洛伐他汀等药物.
作者:陈莲珍 刊期: 2000年第02期
引言药物不良反应(ADR)的诱因同其它许多致病原因一样,必须加以分析.ADR的成功管理包括临床初步诊断,治疗准备(增加检验项目,制定治疗方案,回顾治疗文献),以及必要时进行治疗,显然这些步骤不能截然分开.每当出现ADR时都应考虑下述处理过程,多数ADR的解决办法相当简单.然而,许多疾病因需要同时服数种药物,而产生不少疑难病例,在治疗老年病时这种情况较为常见.
作者:I.Ralph Edwards 刊期: 2000年第02期
促肝细胞生长素(PHGF)系自乳猪肝中提取的多肽核酸制品,具有促进肝细胞DNA合成和有丝分裂作用,近年发现其抗纤维化,抑制肝癌细胞株和HBV转染细胞分泌病毒抗原现象,故临床广泛应用于各种急慢性肝病的辅助治疗.今将我院自1992年以来应用PHGF治疗肝脏疾病的不良反应介绍如下.
作者:常克宏;程书权 刊期: 2000年第02期
患者女,退休职工.因尿道口红肿、疼痛等泌尿道感染症状,于2000年2月7日在外院就诊,给予甲硝唑0.4g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,2次/日;庆大霉素8万u+5%葡萄糖注射液250ml静滴,1次/日,治疗3天,效果不佳.
作者:李玉琪;曹学峰;李智 刊期: 2000年第02期
本文通过对1980~1998年间国内医药文献有关药源性血尿文献分析,结果表明共有86种药物引起血尿,其中以解热镇痛抗炎药品种数及例数多(22种,230例),而感冒通片则排在首位(99例),占全部病例的20.25%.并对引起药源性血尿的原因进行了分析,建议应注意合理用药,减少药源性肾损害的发生.
作者:吴苑珊;郑企琨 刊期: 2000年第02期
患者男,77岁.反复鼻塞、流涕、喷嚏多年,伴鼻出血1周,于3月31日就诊,检查:双侧鼻粘膜充血、水肿,双侧下鼻甲肥大,贴近鼻中膈.诊断:过敏性鼻炎.无嗅觉丧失史.给予倍他米松(得保松)1ml双侧下鼻甲封闭,口服赛特赞10mg,qd,嘱病人10天左右复查.4月7日病人复查,出血停止,喷嚏、流涕减少,经用1%地卡因下鼻甲前端表麻后行第2次得保松封闭治疗.经第2次治疗后病人鼻塞、喷嚏、流涕明显减轻,5天左右病人嗅觉丧失,给予维生素B1、谷维素治疗.7个月后病人嗅觉未恢复.
作者:李占英;王鹤尧;屈桂秋 刊期: 2000年第02期
作者: 刊期: 2000年第02期
为确保草药制品的安全性,必须对植物进行正确鉴定,草药名称必须依据植物的国际命名法,否则,信息在交流时可能造成巨大混乱,甚至变得毫无价值.草药如果正确使用通常是安全而有效的,许多病人经草药治疗后其健康有极大改善,每种药物都有利弊两方面,一些草药偶而也可引起严重的不良事件.
作者:Mohamed H.Farah;I.Ralph Edwards;Marie Lindquist 刊期: 2000年第02期
催乳素由下丘脑催乳素释放因子和催乳素释放抑制因子调节,生理情况下抑制性影响占优势.引起高催乳素血症的原因有多种,药源性因素是其中之一.本文对可引起高催乳素血症的药物进行了概述,并给出了预防和处理药物引起的高催乳素血症可供选择的几种方法.
作者:魏桂林;徐小薇;李大魁 刊期: 2000年第02期
患者男,59岁.1999年3月2日因“全身关节痛6年,双膝关节肿痛1月”入院治疗.患者6年前开始出现全身关节游走性疼痛,入院前1月疼痛加剧,双膝关节尤甚.经查体及各项实验室检查(尿常规:蛋白25mg/dL,其余正常;血沉104mm/lh;类风湿因子阳性),诊断为“类风湿关节炎”.给予金诺芬(瑞得)3mg,po,bid;雷公藤多苷10mg,po,bid;芬必得0.3g,po,bid;联合激素地塞米松治疗.3月5日出现肉眼血尿1天,无尿急、尿频、尿痛、腰痛、发热等,查尿常规:蛋白25mg/dL,RBC 250/μL,疑为瑞得引起,在其它药物继续治疗情况下,停用瑞得,血尿消失.3月6日复查尿常规:蛋白25mg/dL,余正常.
作者:张玉秋 刊期: 2000年第02期
第5节流行病学实验研究1定义、基本特征和用途流行病学实验(epidemiological experiment)就是指研究对象被随机分为实验组和对照组,将所研究的干预措施给予实验组人群后,随访观察一段时间并比较两组人群的结局,如发病率、死亡率、治愈率等,对比分析实验组与对照组之间效应上的差别,判断干预措施效果的一种研究方法.
作者:詹思延 刊期: 2000年第02期
大环内酯类抗生素的心脏毒性主要表现为QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速,临床上可出现昏迷和猝死,以红霉素诱发为多,这是大环内酯类抗生素的一种特殊类型的不良反应.其发生机制是延长心肌动作电位时间,诱发心脏浦肯野纤维的早期后除极.为减少或避免心脏毒性的发生,临床医师在应用本类药物前需了解其诱发心脏毒性的可能性,根据患者病情和合用药物情况谨慎选药,用药期间注意观察,必要时监测心电图,一旦发生心脏毒性应采取积极治疗措施.
作者:王佩;李玉珍;刘恩生 刊期: 2000年第02期