陈莲珍
为确保草药制品的安全性,必须对植物进行正确鉴定,草药名称必须依据植物的国际命名法,否则,信息在交流时可能造成巨大混乱,甚至变得毫无价值.草药如果正确使用通常是安全而有效的,许多病人经草药治疗后其健康有极大改善,每种药物都有利弊两方面,一些草药偶而也可引起严重的不良事件.
作者：Mohamed H.Farah；I.Ralph Edwards；Marie Lindquist 刊期： 2000年第02期
患者男,16岁.因心悸、胸闷、面色苍白半小时于1999年6月26日急诊人院.患者由于左眼球结膜充血当地诊所诊断为“结膜炎”,给予头孢氨苄胶囊0.25g口服,半小时后突然出现心悸、胸闷、恶心、大汗、面色苍白、全身乏力,不伴发热、头痛、头晕,无咳嗽,无大小便失禁.既往体健.入院查体:T36.3℃、P 100次/min、R 20次/min、BP 100/40mmHg,神志清,自动体位,全身皮肤出现花斑,心电图示:窦性心律不齐,窦性停搏.超声心动图示:各房室、室间隔未见异常.
作者：赵丽岩；康玮；王建中 刊期： 2000年第02期
本文通过对1980～1998年间国内医药文献有关药源性血尿文献分析,结果表明共有86种药物引起血尿,其中以解热镇痛抗炎药品种数及例数多(22种,230例),而感冒通片则排在首位(99例),占全部病例的20.25％.并对引起药源性血尿的原因进行了分析,建议应注意合理用药,减少药源性肾损害的发生.
作者：吴苑珊；郑企琨 刊期： 2000年第02期
患者男,38岁,于1999年11月5日,因患牙痛,经拔牙后服头孢氨苄胶囊、消炎痛、替硝唑、维生素B6等药.服后30min,因痛未止,遵医嘱服用去痛片1片(0.5g),服后约20min,自感全身不适,有异样感,随即感到阴部、龟头发痒,3h后阴囊部红肿,包皮和龟头水肿、疼痛、瘙痒难忍.8h后出现弥漫性糜烂,乳白色脓性分泌物.立即停药,并用抗过敏药治疗.经口服敏迪、强的松、维生素C、葡萄糖酸钙、麦迪霉素等药,tid,并同时用呋喃西林(1:10000)液湿敷,tid.3天后痒痛症状消失,局部溃烂明显好转.停用口服药,改用局部用药.1周后包皮、龟头皮肤逐渐脱屑痊愈.事后未曾注意,于1999年11月30日,因患头痛,自服去痛片,服后约20min,自感全身不适,下身有异样感,随后又出现上述症状,即用抗过敏药,3h后症状消失.
作者：张安发；陈兴成 刊期： 2000年第02期
患者男,50岁,因患上呼吸道感染,阵咳,有痰不易咳出,服用头孢氨苄胶囊0.5g,肺宝三效片2片,咳特灵片2片,tid,首次服用约2h后,患者自感口唇有点麻木,全身不适.第2次服用约1h上述症状加重,随即龟头发痒,出现红肿,有密集大小水泡,灼痛难忍,6h后龟头出现溃烂;停用上述3药,服用赛庚啶4mg,泼尼松10mg,维生素C 200mg,麦迪霉素0.4g,tid,并用呋喃西林(1:10000)液湿敷,tid.7d后痒痛症状消失,局部溃烂明显好转;继续局部用药,2周后龟头皮肤脱屑痊愈.
作者：刘安祥；程晓军；宋守忠 刊期： 2000年第02期
患者男,52岁,主诉乏力纳差尿黄1周.入院查体:血压130/70mmH-g,皮肤巩膜黄染,心肺正常,腹软肝右肋下1cm质软,脾肋下未触及.既往无药敏史.化验:总胆红素86μmol/L,ALT 326U/L,AST 120U/L,GT 110U/L,乙肝表面抗原阴性.诊断:急性黄疸型病毒性肝炎.口服维生素E,复合维生素B,肝太乐,中药等.静脉滴注10％葡萄糖注射液500ml加门冬氨酸钾镁注射液20ml,大约滴入150ml左右患者突然出现烦燥不安、神志不清、呕吐、四肢抽搐.测血压260/130mmHg,立即心痛定20mg研末灌服,利血平1mg肌肉注射,10min后血压降到200/110mmH-,抽搐停止,给于吸氧30min后血压降至170/100mmHg,神志清醒,主诉头痛,密切观察血压及一般情况均逐步恢复正常.
作者：赖兰钦 刊期： 2000年第02期
葡萄糖酸钙注射液为葡萄糖酸钙的无菌水溶液,为无色透明液体.具有促进骨骼和牙齿的钙化,维护神经肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性的作用.临床用于缺钙症及过敏性疾患.尚未见有致过敏性休克的报道,笔者遇到1例患者因静脉注射葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克,现报告如下.
作者：王秀英；杨冬梅；孙荣华 刊期： 2000年第02期
长时间的便秘,一方面使某些物质在大肠内的腐败作用加强,产生的有毒物质增加;另一方面有毒物质在大肠内停留时间加长而被肠道的吸收增加,给身体带来不良的影响.其结果轻者引起智力下降、食欲减退、头晕乏力等;重者可出现中毒症状,如精神紊乱、定向能力障碍、昏睡或昏迷等.另外,长期的便秘可引起痔疮、肛裂、直肠溃疡等[1].
作者：徐文跃；曹纪兴；陈幼亭 刊期： 2000年第02期
本文搜集了《MEDLINE》光盘上1990～1999年所记录的非甾体类抗雄性激素药物氟他胺和比卡鲁胺引起的肝损害病例,及本院发生的肝损害致肝肾衰竭致死病例,介绍了此两药在各国发生肝损害的情况及该国对此采取的措施,详细阐述了其发生肝损害的临床表现、发生机制、防范措施和治疗方法,特别强调了美国FDA以及~日本化药公司、美国Sching-Plough公司对上述两药导致肝损害发出的警告.为此建议严重肝功能损害患者禁用氟他胺和比卡鲁胺,对肝功能不全或有肝病史患者应慎用或权衡利弊,其他患者用药过程中应定期监测肝功能,至少每月1次.
作者：周颖；鲁云兰 刊期： 2000年第02期
例1,女,79岁,因糖尿病,脑梗塞住院后,给予静滴潘通注射液,300mg/d治疗,于给药当天即出现腹痛及腹泻症状(每日腹泻4～6次),后将点滴速度减慢(由40滴/min减至20滴/min),腹痛稍有缓解.在静滴此药的全部过程中,持续有腹痛及腹泻症状,患者尚能耐受,故未停药.患者在静滴潘通期间,同时口服二甲双胍每次250mg,每日2～3次,依血糖指数调整用量.停用潘通注射液后,未再发生上述症状.
作者：梁健华；何绥平 刊期： 2000年第02期
作者： 刊期： 2000年第02期
第5节流行病学实验研究1定义、基本特征和用途流行病学实验(epidemiological experiment)就是指研究对象被随机分为实验组和对照组,将所研究的干预措施给予实验组人群后,随访观察一段时间并比较两组人群的结局,如发病率、死亡率、治愈率等,对比分析实验组与对照组之间效应上的差别,判断干预措施效果的一种研究方法.
作者：詹思延 刊期： 2000年第02期
合理用药已经是医药专业人员非常熟习的名词.但在国内论及该主题的文献中,介绍合理用药的实践经验和案例者比比皆是,而在理论的系统性和概念的完整性方面显得较为薄弱.笔者在参考大量中外相关文献的基础上,结合多年对该主题的教学心得,拟从理论研究的角度,给“合理用药”以明确的定义,解析用药合理化的评价指标,提炼合理用药概念的特点,阐述促进全社会合理用药的意义,并从药师在临床用药中作用和职责的渐变,划分合理用药在认识论上的发展过程.
作者：魏水易；王士民；周东 刊期： 2000年第02期
促肝细胞生长素(PHGF)系自乳猪肝中提取的多肽核酸制品,具有促进肝细胞DNA合成和有丝分裂作用,近年发现其抗纤维化,抑制肝癌细胞株和HBV转染细胞分泌病毒抗原现象,故临床广泛应用于各种急慢性肝病的辅助治疗.今将我院自1992年以来应用PHGF治疗肝脏疾病的不良反应介绍如下.
作者：常克宏；程书权 刊期： 2000年第02期
患者女,35岁,因患有十二指肠溃疡3年,于1998年6月10日服用雷尼替丁1粒(150mg),30分钟后双耳、颈部奇痒,颈胸部出现皮疹并迅速向全身蔓延,皮肤蚁走样麻木、逐渐烦躁、心慌、胸闷、四肢乏力、神智不清、胡言乱语.来院急诊,查体:呈现谵妄状态,面色苍白,四肢冷,脉扪不清.颈、胸、腹、四肢广泛荨麻疹.心音低钝,心率每分钟135次,血压52/0mmHg (7/0 kPa),呼吸急促,立即肌注肾上腺紊1mg,静注50％葡萄糖注射液20ml加地塞米松10mg,静滴葡萄糖氯化钠注射液300ml加多巴胺150mg,0.5h后脉搏能扪清,皮肤复暖,血压105/71mmHg,神志恢复,观察6h,血压稳定在112/75mmHg,皮疹消退,自觉症状消失后离院.本患者既往无药敏史,也未并用其它药.
作者：赵小平；印茂菊 刊期： 2000年第02期
患者男,25岁,于1999年5月1日夜间因皮肤疖肿、自行口服头孢氨苄0.75g,服药后数分钟即觉面部潮红,全身不适,恶心呕吐,并觉心里难受,速来院急诊.查体,面色潮红、皮肤有荨麻疹,神态恍惚,BP40/20mmHg,心率120次/min,律齐,心电图示窦性心动过速,立即吸氧.肾上腺素1mg肌注、苯海拉明20mg肌注,氟美松10mg,肌注,建立输液通路,0.9％氯化钠注射液250ml加氢化可的松琥珀酸钠200mg,多巴胺60mg静滴,另一通路输706代血浆500ml,心电监护等治疗,1h后血压回升120/80mmHg,自觉症状好转,继续留观治疗,于5月2日中午恢复正常出院.患者5年前曾有过口服“头孢拉定”过敏反应史.
作者：张隆基；靳学雷 刊期： 2000年第02期
患者男,28岁.1998年3月6日因肛周脓肿合并肛痛来院诊治,体检:BP 97/75mmHg (13/10Kpa),瞳孔对光反射灵敏,皮肤无黄染和出血点及红斑,体温36.5℃.曾对花粉等多种物质过敏.疼痛难忍,肌注镇痛新,20mg,用药后15min,突然出现呼吸困难,大汗淋漓,面色苍白,口唇麻木,意识不清,BP67/30mmHg (9/4kpa).立即给氧,肌注地塞米松注射液10mg.继续用5％葡萄糖注射液500ml加地塞米松注射液10mg静滴.20min后神态清楚,呼吸平稳,血压渐回升,约1h后BP 97/75mmHg (13/10kpa),休克纠正,其原因不明.次日,又肌注镇痛新20mg,症状再次出现,立即给上述抗过敏药物,症状缓解,即停镇痛新.诊断:镇痛新过敏性休克.
作者：郑谊；陈若轩；彭福林 刊期： 2000年第02期
本文就报道中药所致的不良反应111例次反映在性别、年龄、发生时间和类型上的分布特点进行分析,结果表明其不良反应并无性别、年龄上的差异;发生时间较长,大于24h的占36.46％.在类型上,变态反应占66.67％(其中过敏性休克占10.81％,皮疹占40.54％,药物热占12.61％,剥脱性皮炎占2.70％),消化系统反应占7.21％,泌尿系统反应2.70％,心血管系统反应1.80％,血液系统反应0.90％,神经系统反应7.21％,呼吸系统反应0.90％,其它反应12.61％.对引起不良反应前5位的药物进行了分析,并提出了几点注意事项.
作者：刘艳萍 刊期： 2000年第02期
目的:分析非麻醉性镇痛药滥用及其导致的依赖性情况.方法:以门诊超量购取非麻醉性镇痛药者为对象,进行记录、随访、调查、分析并作出诊断.结果:非麻醉性镇痛药的滥用大多因医源性滥用所致,其导致的依赖性已日益受到人们的重视.结论:广泛宣传、合理用药是减少其滥用的关键.
作者：范建荣；刘茂顺；李彦芹 刊期： 2000年第02期
患者男,35岁,因突然出现持续心前区疼痛,向左肩背部及左前臂放射,伴大汗,胸闷,无发热,无意识障碍,无恶心和呕吐,休息后不缓解.病人有吸烟、饮酒史,无高血压、冠心病、糖尿病及药物过敏史.查体BP 130/80mmHg,双侧瞳孔等大等圆,双肺呼吸音清,心率84次/min,律齐,心音有力,腹软,肝脾肋下未及.做心电图示v1-v2导联,ST段抬高＞0.2mV,肌钙蛋白Ⅰ(TnI)可疑阳性,血清肌酸激酶(CK)和血清肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)明显升高.以“冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性下壁、前壁心梗”于1998年7月21日收治住院.
作者：李静；庞扶民 刊期： 2000年第02期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
