赖兰钦
作者: 刊期: 2000年第02期
长时间的便秘,一方面使某些物质在大肠内的腐败作用加强,产生的有毒物质增加;另一方面有毒物质在大肠内停留时间加长而被肠道的吸收增加,给身体带来不良的影响.其结果轻者引起智力下降、食欲减退、头晕乏力等;重者可出现中毒症状,如精神紊乱、定向能力障碍、昏睡或昏迷等.另外,长期的便秘可引起痔疮、肛裂、直肠溃疡等[1].
作者:徐文跃;曹纪兴;陈幼亭 刊期: 2000年第02期
患者男,43岁,入院前10天因患感冒自行口服安乃近、去痛片,各0.5g×3片/次,tid交替服用,连服1周,其中安乃近共服30片,去痛片共服40片,1周后左上肢、右下肢、臂部分别出现紫色瘀点瘀斑伴全身乏力,于2000年1月21日到医院就诊.化验检查:红细胞3.09×1012/L,白细胞7.1×109/L,血色素11lg/L,红细胞平均体积(MCV) 79fL,血小板29×109/L,分类L 0.35、N0.59、M 0.06,以血小板减少性紫癜待诊收入院.入院后体验:T37.2℃,P 86次/min,R 22次/min,BP 158/98mmHg.全身淋巴结无肿大,心肺(-),肝脾未扪及,左上肢、右下肢及臀部可见片状紫色瘀斑,未高出皮肤表面,压之不褪色,其他未见阳性体征.给予大剂量维生素C、激素治疗,入院后第3天再作血检:红细胞2.09×1012/L,白细胞43.0×109/L,血色素109g/L,MCV 77fL,血小板31×109/L,分类L 0.27、N 0.07、幼稚细胞0.66.骨髓细胞形态学检查:中幼红细胞0.08、晚幼红细胞0.06、淋巴细胞0.16、单核细胞0.04、早幼粒细胞0.08、原粒细胞0.58,过氧化酶染色除少数早幼粒细胞阳性外,余为阴性反应,骨髓报告为急性白血病M1型.26日复查血常规除白细胞43.0×109/L外,红细胞降至1.50×1012/L、血色素74g/L、血小板15×109/L,电解质及肾功能也出现异常,病人病情继续加重,于29日病情恶化,经抢救无效,中午死亡.
作者:袁晓琳 刊期: 2000年第02期
患者男,74岁,因无明显诱因周身无力且有午后低热,拍片示肺结核,于1999年6月28日入院.入院后给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇及环丙沙星治疗.7月9日查肝功能异常ALT 1055U/L,γ-GT154U/L,胆红质31.7μmol/L,TP 60g/L,ALP26g/L,GLP 34g/L.加用保肝药物硫普罗宁0.2g加0.9%氯化钠注射液250ml中,静脉滴注.当输入少量液体时,患者出现周身皮肤瘙痒,并伴有面部、双上肢、前胸,后背部皮肤潮红,散在红色斑疹,测BP 75/45mmHg.诊断为过敏性休克,立即停止输液,予氟美松5mg静推,1%肾上腺素0.5mg,im,0.9%氯化钠注射液250m1+多巴胺20mg静滴.30min后,测BP90/60mmHg,面部潮红消退,皮疹减少.
作者:张洁;黄淑萍 刊期: 2000年第02期
患者男,28岁.1998年3月6日因肛周脓肿合并肛痛来院诊治,体检:BP 97/75mmHg (13/10Kpa),瞳孔对光反射灵敏,皮肤无黄染和出血点及红斑,体温36.5℃.曾对花粉等多种物质过敏.疼痛难忍,肌注镇痛新,20mg,用药后15min,突然出现呼吸困难,大汗淋漓,面色苍白,口唇麻木,意识不清,BP67/30mmHg (9/4kpa).立即给氧,肌注地塞米松注射液10mg.继续用5%葡萄糖注射液500ml加地塞米松注射液10mg静滴.20min后神态清楚,呼吸平稳,血压渐回升,约1h后BP 97/75mmHg (13/10kpa),休克纠正,其原因不明.次日,又肌注镇痛新20mg,症状再次出现,立即给上述抗过敏药物,症状缓解,即停镇痛新.诊断:镇痛新过敏性休克.
作者:郑谊;陈若轩;彭福林 刊期: 2000年第02期
目的:对肠外营养(PN)的不良反应和并发症的发生率、临床表现及发生机制进行调研和文献复习.方法:从全军药品不良反应监察中心数据库1995~ 1998年调出2947条药物不良反应,检索国内PN不良反应及并发症的有关文献.结果:全军不良反应监察中心数据库中调出PN不良反应59例,占2%.PN支持中主要并发症有肠源性感染、淤胆等.结论:应用PN支持时,应全面综合考虑疗效-副作用-价格三方面因素,正确合理应用营养支持.
作者:阎媛媛;张志萍;周筱青;任浩洋 刊期: 2000年第02期
患者男,11岁,体重34kg,因上呼吸道感染引起上腹饱胀、恶心、呕吐等胃肠道反应,于1999年12月1日来我院儿科门诊就诊,予西沙必利5mg×10,回家空腹服药5mg,1h后,出现颈部扭转、言语不清1h而再次就诊.患儿不发热,无腹泻,无其它神经系统症状.既往无类似服药史和神经系统病史.查体:神志清楚,查体合作,说话吐字含糊欠清,双眼上吊,面部皮肤发紧,头向后倾,斜颈,颈部向左侧扭转,心、肺、腹检查未见异常,生理反射正常,病理征未引出.未同时服用其它药物,故初步考虑为该药所致锥体外系反应,遂对症处理:5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,654-2 5mg加入小壶,速尿20mg静脉冲入,经上述处理后,症状缓解.
作者:要林青;方娟娟 刊期: 2000年第02期
患者男,59岁.1999年3月2日因“全身关节痛6年,双膝关节肿痛1月”入院治疗.患者6年前开始出现全身关节游走性疼痛,入院前1月疼痛加剧,双膝关节尤甚.经查体及各项实验室检查(尿常规:蛋白25mg/dL,其余正常;血沉104mm/lh;类风湿因子阳性),诊断为“类风湿关节炎”.给予金诺芬(瑞得)3mg,po,bid;雷公藤多苷10mg,po,bid;芬必得0.3g,po,bid;联合激素地塞米松治疗.3月5日出现肉眼血尿1天,无尿急、尿频、尿痛、腰痛、发热等,查尿常规:蛋白25mg/dL,RBC 250/μL,疑为瑞得引起,在其它药物继续治疗情况下,停用瑞得,血尿消失.3月6日复查尿常规:蛋白25mg/dL,余正常.
作者:张玉秋 刊期: 2000年第02期
患者男,35岁,因突然出现持续心前区疼痛,向左肩背部及左前臂放射,伴大汗,胸闷,无发热,无意识障碍,无恶心和呕吐,休息后不缓解.病人有吸烟、饮酒史,无高血压、冠心病、糖尿病及药物过敏史.查体BP 130/80mmHg,双侧瞳孔等大等圆,双肺呼吸音清,心率84次/min,律齐,心音有力,腹软,肝脾肋下未及.做心电图示v1-v2导联,ST段抬高>0.2mV,肌钙蛋白Ⅰ(TnI)可疑阳性,血清肌酸激酶(CK)和血清肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)明显升高.以“冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性下壁、前壁心梗”于1998年7月21日收治住院.
作者:李静;庞扶民 刊期: 2000年第02期
患者女,72岁,2年前因大便性状改变来黔西南州人民医院就诊,确诊为直肠癌,行直肠癌根治术,术后恢复良好,并进行了3次化疗,今于1999年9月27日入院再次进行化疗.第1天给予5-Fu0.5g加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴(第1组);三磷酸腺苷(ATP) 40mg、辅酶A(COA)100u、维生素B60.2g加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴(第2组),输完约30min,患者自感皮肤瘙痒,但无胸闷气短、心悸等不适.
作者:娄必春;徐春丽 刊期: 2000年第02期
患者女,35岁,因患有十二指肠溃疡3年,于1998年6月10日服用雷尼替丁1粒(150mg),30分钟后双耳、颈部奇痒,颈胸部出现皮疹并迅速向全身蔓延,皮肤蚁走样麻木、逐渐烦躁、心慌、胸闷、四肢乏力、神智不清、胡言乱语.来院急诊,查体:呈现谵妄状态,面色苍白,四肢冷,脉扪不清.颈、胸、腹、四肢广泛荨麻疹.心音低钝,心率每分钟135次,血压52/0mmHg (7/0 kPa),呼吸急促,立即肌注肾上腺紊1mg,静注50%葡萄糖注射液20ml加地塞米松10mg,静滴葡萄糖氯化钠注射液300ml加多巴胺150mg,0.5h后脉搏能扪清,皮肤复暖,血压105/71mmHg,神志恢复,观察6h,血压稳定在112/75mmHg,皮疹消退,自觉症状消失后离院.本患者既往无药敏史,也未并用其它药.
作者:赵小平;印茂菊 刊期: 2000年第02期
为确保草药制品的安全性,必须对植物进行正确鉴定,草药名称必须依据植物的国际命名法,否则,信息在交流时可能造成巨大混乱,甚至变得毫无价值.草药如果正确使用通常是安全而有效的,许多病人经草药治疗后其健康有极大改善,每种药物都有利弊两方面,一些草药偶而也可引起严重的不良事件.
作者:Mohamed H.Farah;I.Ralph Edwards;Marie Lindquist 刊期: 2000年第02期
患者女,44岁,已婚,因月经不规则于1998年2月来我院就诊.查体:子宫大小正常,腹部未触及包块,妊娠实验(-).给予维生素E胶丸po,50mg,bid.3d后自觉右臀部沿大腿外侧至腘窝及小腿剧烈疼痛,不能下蹲,跛行.再次到我院就诊,患者否认外伤、受寒及风湿病史.经查:右腰部及臀部无明显压痛,直腿抬高试验(+).实验室检查:SR:22mm/h,RF(-),ASO<1:500,WBC 7.6×109/L,N0.8,L0.18,M0.02,RBC3.85×1012/L,Hb 112g/L.诊断为梨状肌综合症.给予优布芬镇痛,中药独活寄生汤加减口服.用药1周无效.后改用青霉素钠80万单位,bid,im,tid,po萘普生,0.2,维生素B1片30mg,tid.3d后症状逐渐消失.1月后,患者再次自行服用维生素E胶丸,服药2次后又出现前述症状.因而怀疑是服用维生素E胶丸引起的,立即停止服用维生素E胶丸,改服维生素B1片,2d后症状缓解,停药后再未复发.
作者:王宇 刊期: 2000年第02期
本文随机抽取我院1999年围手术期病例131例,对抗菌药物应用的种类,用药频度,联用,用药天数进行调查分析.
作者:魏建英;康淑兰 刊期: 2000年第02期
长春新硷是抗肿瘤治疗常用化疗药之一,临床已使用多年,多选用联合化疗方案,我院使用长春新硷(VCR)化疗引起肠梗阻3例,现报道如下:例1,女性,68岁,于1994年2月14日在我院诊为:左上肺腺癌并胸膜、左锁骨上淋巴结转移,于2月22日行VCM方案化疗,VCR 2mg;2月23日环磷酰胺(CTX) 800mg,甲氨蝶呤(MTX) 20mg,3月1日VCR 2mg.3月2日出现呃逆、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便.腹部平片示左侧小肠扩张,有气液平,诊为肠梗阻,给予胃肠减压,灌肠,西沙比利5mg,每日3次口服,渐恢复肠道功能.
作者:王爱珍;裴保香;谭次娥 刊期: 2000年第02期
本文通过对1980~1998年间国内医药文献有关药源性血尿文献分析,结果表明共有86种药物引起血尿,其中以解热镇痛抗炎药品种数及例数多(22种,230例),而感冒通片则排在首位(99例),占全部病例的20.25%.并对引起药源性血尿的原因进行了分析,建议应注意合理用药,减少药源性肾损害的发生.
作者:吴苑珊;郑企琨 刊期: 2000年第02期
亚胺培南/西司他丁钠(泰能,Tienam)是美国默沙东药厂生产的混合制剂.亚胺培南是一种硫霉素类的β内酰胺抗菌素,具有非常广谱的抗菌作用;西司他丁可以抑制肾脏的水解肽酶Ⅰ,保护亚胺培南在肾脏中不受水解,进而避免亚胺培南的水解产物对肾小管造成的继发性损害.泰能引起的不良反应大多轻微而短暂,但当患者的整体健康水平较低时,应特别防止不良反应的发生,现将在临床中遇到的由泰能引起的1例严重精神障碍和1例肾功能损害报道如下:例1,男,42岁,于1999年8月12日行多弹头射频术治疗原发性肝癌,以往无药物过敏史及烟酒嗜好.
作者:王虎军;李勇 刊期: 2000年第02期
患者男,25岁,于1999年5月1日夜间因皮肤疖肿、自行口服头孢氨苄0.75g,服药后数分钟即觉面部潮红,全身不适,恶心呕吐,并觉心里难受,速来院急诊.查体,面色潮红、皮肤有荨麻疹,神态恍惚,BP40/20mmHg,心率120次/min,律齐,心电图示窦性心动过速,立即吸氧.肾上腺素1mg肌注、苯海拉明20mg肌注,氟美松10mg,肌注,建立输液通路,0.9%氯化钠注射液250ml加氢化可的松琥珀酸钠200mg,多巴胺60mg静滴,另一通路输706代血浆500ml,心电监护等治疗,1h后血压回升120/80mmHg,自觉症状好转,继续留观治疗,于5月2日中午恢复正常出院.患者5年前曾有过口服“头孢拉定”过敏反应史.
作者:张隆基;靳学雷 刊期: 2000年第02期
患者男,16岁.因心悸、胸闷、面色苍白半小时于1999年6月26日急诊人院.患者由于左眼球结膜充血当地诊所诊断为“结膜炎”,给予头孢氨苄胶囊0.25g口服,半小时后突然出现心悸、胸闷、恶心、大汗、面色苍白、全身乏力,不伴发热、头痛、头晕,无咳嗽,无大小便失禁.既往体健.入院查体:T36.3℃、P 100次/min、R 20次/min、BP 100/40mmHg,神志清,自动体位,全身皮肤出现花斑,心电图示:窦性心律不齐,窦性停搏.超声心动图示:各房室、室间隔未见异常.
作者:赵丽岩;康玮;王建中 刊期: 2000年第02期
葡萄糖酸钙注射液为葡萄糖酸钙的无菌水溶液,为无色透明液体.具有促进骨骼和牙齿的钙化,维护神经肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性的作用.临床用于缺钙症及过敏性疾患.尚未见有致过敏性休克的报道,笔者遇到1例患者因静脉注射葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克,现报告如下.
作者:王秀英;杨冬梅;孙荣华 刊期: 2000年第02期