维生素E引起坐骨神经痛

131例围手术期患者应用抗菌药物的调查分析

本文随机抽取我院1999年围手术期病例131例,对抗菌药物应用的种类,用药频度,联用,用药天数进行调查分析.

作者：魏建英；康淑兰 刊期： 2000年第02期

草药监测的主要问题

为确保草药制品的安全性,必须对植物进行正确鉴定,草药名称必须依据植物的国际命名法,否则,信息在交流时可能造成巨大混乱,甚至变得毫无价值.草药如果正确使用通常是安全而有效的,许多病人经草药治疗后其健康有极大改善,每种药物都有利弊两方面,一些草药偶而也可引起严重的不良事件.

作者：Mohamed H.Farah；I.Ralph Edwards；Marie Lindquist 刊期： 2000年第02期

倍他米松下鼻甲封闭致嗅觉丧失

患者男,77岁.反复鼻塞、流涕、喷嚏多年,伴鼻出血1周,于3月31日就诊,检查:双侧鼻粘膜充血、水肿,双侧下鼻甲肥大,贴近鼻中膈.诊断:过敏性鼻炎.无嗅觉丧失史.给予倍他米松(得保松)1ml双侧下鼻甲封闭,口服赛特赞10mg,qd,嘱病人10天左右复查.4月7日病人复查,出血停止,喷嚏、流涕减少,经用1％地卡因下鼻甲前端表麻后行第2次得保松封闭治疗.经第2次治疗后病人鼻塞、喷嚏、流涕明显减轻,5天左右病人嗅觉丧失,给予维生素B1、谷维素治疗.7个月后病人嗅觉未恢复.

作者：李占英；王鹤尧；屈桂秋 刊期： 2000年第02期

头孢氨苄胶囊致心律失常

患者男,16岁.因心悸、胸闷、面色苍白半小时于1999年6月26日急诊人院.患者由于左眼球结膜充血当地诊所诊断为“结膜炎”,给予头孢氨苄胶囊0.25g口服,半小时后突然出现心悸、胸闷、恶心、大汗、面色苍白、全身乏力,不伴发热、头痛、头晕,无咳嗽,无大小便失禁.既往体健.入院查体:T36.3℃、P 100次/min、R 20次/min、BP 100/40mmHg,神志清,自动体位,全身皮肤出现花斑,心电图示:窦性心律不齐,窦性停搏.超声心动图示:各房室、室间隔未见异常.

作者：赵丽岩；康玮；王建中 刊期： 2000年第02期

头孢氨苄胶囊致龟头溃烂

患者男,50岁,因患上呼吸道感染,阵咳,有痰不易咳出,服用头孢氨苄胶囊0.5g,肺宝三效片2片,咳特灵片2片,tid,首次服用约2h后,患者自感口唇有点麻木,全身不适.第2次服用约1h上述症状加重,随即龟头发痒,出现红肿,有密集大小水泡,灼痛难忍,6h后龟头出现溃烂;停用上述3药,服用赛庚啶4mg,泼尼松10mg,维生素C 200mg,麦迪霉素0.4g,tid,并用呋喃西林(1:10000)液湿敷,tid.7d后痒痛症状消失,局部溃烂明显好转;继续局部用药,2周后龟头皮肤脱屑痊愈.

作者：刘安祥；程晓军；宋守忠 刊期： 2000年第02期

葛根素注射液引起溶血3例

1999年1～2月,我院干部病房2个科室3例病人使用葛根素注射液引起溶血,现报道如下:例1,男,72岁,离休干部,因脑动脉硬化、脑梗塞于1999年1月11日入院治疗.12日开始给予葛根素注射液500mg,每日1次,静脉点滴.1月23日停药3天.1月26日继续给药,用法用量同前.从2月2日开始,患者诉乏力,头昏加重,食欲差,小便浓茶样.查体:皮肤、巩膜黄染,肝脾未触及;2月3日急查肝功示T-Bil(总胆红素)36.5μ mol/L,Ⅰ-Bil(间接胆红素)30.5μ mol/L,TBA(总胆酸)15μ mol/L(余正常);血常规:RBC2j11×1012/L,Hb(血红蛋白)73g/L.考虑药物引起溶血,即停药.给予静脉点滴地塞米松,口服碳酸氢钠,并嘱多饮水,患者症状渐改善.2月24日(停药3周后)复查血常规:RBC 3.36×1012/L,Hb125g/L.肝功能完全恢复正常.

作者：陈龙英；黄伟强；廖宁；杨玉芳 刊期： 2000年第02期

WHO国际药物监测合作计划成员国及参加时间

作者： 刊期： 2000年第02期

万古霉素与红人综合征

万古霉素以其对耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)的良效而著称,关注其不良反应并尽量避免其发生是合理用药内容之一.本文对与万古霉素相关的红人综合征(RMS)的国内外文献进行综述.多数报道认为:RMS是在快速静脉输注万古霉素的过程中发生的、由组胺介导的一种反应.此反应以脸、颈及躯干上部斑丘疹样红斑为特征.本文对其发生机制及发生率的不同看法根据文献进行了分析,亦介绍了发生RMS后的处理方法与预防措施.

作者：谢晓慧；刘法永 刊期： 2000年第02期

34例滥用非麻醉性镇痛药浅析

目的:分析非麻醉性镇痛药滥用及其导致的依赖性情况.方法:以门诊超量购取非麻醉性镇痛药者为对象,进行记录、随访、调查、分析并作出诊断.结果:非麻醉性镇痛药的滥用大多因医源性滥用所致,其导致的依赖性已日益受到人们的重视.结论:广泛宣传、合理用药是减少其滥用的关键.

作者：范建荣；刘茂顺；李彦芹 刊期： 2000年第02期

国产促肝细胞生长素的不良反应

促肝细胞生长素(PHGF)系自乳猪肝中提取的多肽核酸制品,具有促进肝细胞DNA合成和有丝分裂作用,近年发现其抗纤维化,抑制肝癌细胞株和HBV转染细胞分泌病毒抗原现象,故临床广泛应用于各种急慢性肝病的辅助治疗.今将我院自1992年以来应用PHGF治疗肝脏疾病的不良反应介绍如下.

作者：常克宏；程书权 刊期： 2000年第02期

西沙必利致小儿锥体外系反应

患者男,11岁,体重34kg,因上呼吸道感染引起上腹饱胀、恶心、呕吐等胃肠道反应,于1999年12月1日来我院儿科门诊就诊,予西沙必利5mg×10,回家空腹服药5mg,1h后,出现颈部扭转、言语不清1h而再次就诊.患儿不发热,无腹泻,无其它神经系统症状.既往无类似服药史和神经系统病史.查体:神志清楚,查体合作,说话吐字含糊欠清,双眼上吊,面部皮肤发紧,头向后倾,斜颈,颈部向左侧扭转,心、肺、腹检查未见异常,生理反射正常,病理征未引出.未同时服用其它药物,故初步考虑为该药所致锥体外系反应,遂对症处理:5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,654-2 5mg加入小壶,速尿20mg静脉冲入,经上述处理后,症状缓解.

作者：要林青；方娟娟 刊期： 2000年第02期

大剂量安乃近,去痛片致急性白血病死亡

患者男,43岁,入院前10天因患感冒自行口服安乃近、去痛片,各0.5g×3片/次,tid交替服用,连服1周,其中安乃近共服30片,去痛片共服40片,1周后左上肢、右下肢、臂部分别出现紫色瘀点瘀斑伴全身乏力,于2000年1月21日到医院就诊.化验检查:红细胞3.09×1012/L,白细胞7.1×109/L,血色素11lg/L,红细胞平均体积(MCV) 79fL,血小板29×109/L,分类L 0.35、N0.59、M 0.06,以血小板减少性紫癜待诊收入院.入院后体验:T37.2℃,P 86次/min,R 22次/min,BP 158/98mmHg.全身淋巴结无肿大,心肺(-),肝脾未扪及,左上肢、右下肢及臀部可见片状紫色瘀斑,未高出皮肤表面,压之不褪色,其他未见阳性体征.给予大剂量维生素C、激素治疗,入院后第3天再作血检:红细胞2.09×1012/L,白细胞43.0×109/L,血色素109g/L,MCV 77fL,血小板31×109/L,分类L 0.27、N 0.07、幼稚细胞0.66.骨髓细胞形态学检查:中幼红细胞0.08、晚幼红细胞0.06、淋巴细胞0.16、单核细胞0.04、早幼粒细胞0.08、原粒细胞0.58,过氧化酶染色除少数早幼粒细胞阳性外,余为阴性反应,骨髓报告为急性白血病M1型.26日复查血常规除白细胞43.0×109/L外,红细胞降至1.50×1012/L、血色素74g/L、血小板15×109/L,电解质及肾功能也出现异常,病人病情继续加重,于29日病情恶化,经抢救无效,中午死亡.

作者：袁晓琳 刊期： 2000年第02期

去痛片致严重龟头溃烂

患者男,38岁,于1999年11月5日,因患牙痛,经拔牙后服头孢氨苄胶囊、消炎痛、替硝唑、维生素B6等药.服后30min,因痛未止,遵医嘱服用去痛片1片(0.5g),服后约20min,自感全身不适,有异样感,随即感到阴部、龟头发痒,3h后阴囊部红肿,包皮和龟头水肿、疼痛、瘙痒难忍.8h后出现弥漫性糜烂,乳白色脓性分泌物.立即停药,并用抗过敏药治疗.经口服敏迪、强的松、维生素C、葡萄糖酸钙、麦迪霉素等药,tid,并同时用呋喃西林(1:10000)液湿敷,tid.3天后痒痛症状消失,局部溃烂明显好转.停用口服药,改用局部用药.1周后包皮、龟头皮肤逐渐脱屑痊愈.事后未曾注意,于1999年11月30日,因患头痛,自服去痛片,服后约20min,自感全身不适,下身有异样感,随后又出现上述症状,即用抗过敏药,3h后症状消失.

作者：张安发；陈兴成 刊期： 2000年第02期

雷尼替丁致过敏性休克

患者女,35岁,因患有十二指肠溃疡3年,于1998年6月10日服用雷尼替丁1粒(150mg),30分钟后双耳、颈部奇痒,颈胸部出现皮疹并迅速向全身蔓延,皮肤蚁走样麻木、逐渐烦躁、心慌、胸闷、四肢乏力、神智不清、胡言乱语.来院急诊,查体:呈现谵妄状态,面色苍白,四肢冷,脉扪不清.颈、胸、腹、四肢广泛荨麻疹.心音低钝,心率每分钟135次,血压52/0mmHg (7/0 kPa),呼吸急促,立即肌注肾上腺紊1mg,静注50％葡萄糖注射液20ml加地塞米松10mg,静滴葡萄糖氯化钠注射液300ml加多巴胺150mg,0.5h后脉搏能扪清,皮肤复暖,血压105/71mmHg,神志恢复,观察6h,血压稳定在112/75mmHg,皮疹消退,自觉症状消失后离院.本患者既往无药敏史,也未并用其它药.

作者：赵小平；印茂菊 刊期： 2000年第02期

警惕药物与葡萄柚汁的相互作用

葡萄柚汁为肝药酶抑制剂,与特非那定同服时将引起后者血浓度升高,增加特非那定的毒副作用,甚至造成死亡.葡萄柚汁尚能使一些经肝脏代谢的药物的体内血浓度升高如:非洛地平,尼索地平、辛伐他汀、环孢素、丁螺环酮、卡马西平、咪达唑仑、三唑仑、西沙必利、丙咪嗪、华法令、茶碱、咖啡因、洛伐他汀等药物.

作者：陈莲珍 刊期： 2000年第02期

111例中药不良反应报告分析

本文就报道中药所致的不良反应111例次反映在性别、年龄、发生时间和类型上的分布特点进行分析,结果表明其不良反应并无性别、年龄上的差异;发生时间较长,大于24h的占36.46％.在类型上,变态反应占66.67％(其中过敏性休克占10.81％,皮疹占40.54％,药物热占12.61％,剥脱性皮炎占2.70％),消化系统反应占7.21％,泌尿系统反应2.70％,心血管系统反应1.80％,血液系统反应0.90％,神经系统反应7.21％,呼吸系统反应0.90％,其它反应12.61％.对引起不良反应前5位的药物进行了分析,并提出了几点注意事项.

作者：刘艳萍 刊期： 2000年第02期

静脉注射葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克

葡萄糖酸钙注射液为葡萄糖酸钙的无菌水溶液,为无色透明液体.具有促进骨骼和牙齿的钙化,维护神经肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性的作用.临床用于缺钙症及过敏性疾患.尚未见有致过敏性休克的报道,笔者遇到1例患者因静脉注射葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克,现报告如下.

作者：王秀英；杨冬梅；孙荣华 刊期： 2000年第02期

优良缓泻剂——比沙可啶

长时间的便秘,一方面使某些物质在大肠内的腐败作用加强,产生的有毒物质增加;另一方面有毒物质在大肠内停留时间加长而被肠道的吸收增加,给身体带来不良的影响.其结果轻者引起智力下降、食欲减退、头晕乏力等;重者可出现中毒症状,如精神紊乱、定向能力障碍、昏睡或昏迷等.另外,长期的便秘可引起痔疮、肛裂、直肠溃疡等[1].

作者：徐文跃；曹纪兴；陈幼亭 刊期： 2000年第02期

长春新硷化疗引起肠梗阻3例

长春新硷是抗肿瘤治疗常用化疗药之一,临床已使用多年,多选用联合化疗方案,我院使用长春新硷(VCR)化疗引起肠梗阻3例,现报道如下:例1,女性,68岁,于1994年2月14日在我院诊为:左上肺腺癌并胸膜、左锁骨上淋巴结转移,于2月22日行VCM方案化疗,VCR 2mg;2月23日环磷酰胺(CTX) 800mg,甲氨蝶呤(MTX) 20mg,3月1日VCR 2mg.3月2日出现呃逆、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便.腹部平片示左侧小肠扩张,有气液平,诊为肠梗阻,给予胃肠减压,灌肠,西沙比利5mg,每日3次口服,渐恢复肠道功能.

作者：王爱珍；裴保香；谭次娥 刊期： 2000年第02期

头孢氨苄致过敏性休克

患者男,25岁,于1999年5月1日夜间因皮肤疖肿、自行口服头孢氨苄0.75g,服药后数分钟即觉面部潮红,全身不适,恶心呕吐,并觉心里难受,速来院急诊.查体,面色潮红、皮肤有荨麻疹,神态恍惚,BP40/20mmHg,心率120次/min,律齐,心电图示窦性心动过速,立即吸氧.肾上腺素1mg肌注、苯海拉明20mg肌注,氟美松10mg,肌注,建立输液通路,0.9％氯化钠注射液250ml加氢化可的松琥珀酸钠200mg,多巴胺60mg静滴,另一通路输706代血浆500ml,心电监护等治疗,1h后血压回升120/80mmHg,自觉症状好转,继续留观治疗,于5月2日中午恢复正常出院.患者5年前曾有过口服“头孢拉定”过敏反应史.

作者：张隆基；靳学雷 刊期： 2000年第02期