非甾体类抗雄性激素药物引起的肝损害

西沙必利致小儿锥体外系反应

患者男,11岁,体重34kg,因上呼吸道感染引起上腹饱胀、恶心、呕吐等胃肠道反应,于1999年12月1日来我院儿科门诊就诊,予西沙必利5mg×10,回家空腹服药5mg,1h后,出现颈部扭转、言语不清1h而再次就诊.患儿不发热,无腹泻,无其它神经系统症状.既往无类似服药史和神经系统病史.查体:神志清楚,查体合作,说话吐字含糊欠清,双眼上吊,面部皮肤发紧,头向后倾,斜颈,颈部向左侧扭转,心、肺、腹检查未见异常,生理反射正常,病理征未引出.未同时服用其它药物,故初步考虑为该药所致锥体外系反应,遂对症处理:5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,654-2 5mg加入小壶,速尿20mg静脉冲入,经上述处理后,症状缓解.

作者：要林青；方娟娟 刊期： 2000年第02期

头孢氨苄胶囊致龟头溃烂

患者男,50岁,因患上呼吸道感染,阵咳,有痰不易咳出,服用头孢氨苄胶囊0.5g,肺宝三效片2片,咳特灵片2片,tid,首次服用约2h后,患者自感口唇有点麻木,全身不适.第2次服用约1h上述症状加重,随即龟头发痒,出现红肿,有密集大小水泡,灼痛难忍,6h后龟头出现溃烂;停用上述3药,服用赛庚啶4mg,泼尼松10mg,维生素C 200mg,麦迪霉素0.4g,tid,并用呋喃西林(1:10000)液湿敷,tid.7d后痒痛症状消失,局部溃烂明显好转;继续局部用药,2周后龟头皮肤脱屑痊愈.

作者：刘安祥；程晓军；宋守忠 刊期： 2000年第02期

头孢唑林注射液致过敏性休克

患者女,53岁,因咽痛发热来我院就诊,诊断为上呼吸道感染,给予头孢唑林钠注射液等静滴治疗,当0.9％氯化钠注射液100ml+头孢唑林纳3.0g输入几秒钟时,患者即出现双手、双脚针刺样感觉,胸闷眼前发黑,继之意识丧失,血压为70/40mmHg (9.3/5.3kPa),躯干及双上肢可见大片红色斑疹,压之褪色,指甲紫绀.诊断:过敏性休克,立即抢救.吸氧,吸痰,心电监护.同时依次静脉滴注5％葡萄糖注射液(5％GS) 250ml+多巴胺100mg;10％ GS250ml+多巴胺100mg+肾上腺素5mg;5％GS 250m1+多巴胺80mg;琥珀酸氢化考的松100mg+ 0.9％氯化钠注射液(NS) 20ml;琥珀酸氢化考的松100mg+ Ns20ml.另开通道补液:静脉滴注平衡液500ml、5％GS 250ml.约半小时后,患者意识逐渐恢复,为进一步治疗,转入急诊重症监护病房.继续予以激素、抗炎对症治疗等处理,患者病情好转.1周后痊愈出院.患者无青霉素等药物过敏史,无遗传性疾病史.

作者：李萍；费新；原晓飞 刊期： 2000年第02期

硫普罗宁致过敏性休克

患者男,74岁,因无明显诱因周身无力且有午后低热,拍片示肺结核,于1999年6月28日入院.入院后给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇及环丙沙星治疗.7月9日查肝功能异常ALT 1055U/L,γ-GT154U/L,胆红质31.7μmol/L,TP 60g/L,ALP26g/L,GLP 34g/L.加用保肝药物硫普罗宁0.2g加0.9％氯化钠注射液250ml中,静脉滴注.当输入少量液体时,患者出现周身皮肤瘙痒,并伴有面部、双上肢、前胸,后背部皮肤潮红,散在红色斑疹,测BP 75/45mmHg.诊断为过敏性休克,立即停止输液,予氟美松5mg静推,1％肾上腺素0.5mg,im,0.9％氯化钠注射液250m1+多巴胺20mg静滴.30min后,测BP90/60mmHg,面部潮红消退,皮疹减少.

作者：张洁；黄淑萍 刊期： 2000年第02期

头孢曲松致重症急性心功能衰竭、脑水肿

患儿男,4m,8kg.因咳嗽3天,于2000年3月19日以“上呼吸道感染”收住院.WBC15.0×109/L,N0.72,L0.28.入院后给予常规超声雾化、止咳、对症抗炎治疗.抗生素选用头孢唑林0.5/日静滴,第2日改为头孢曲松(菌得治),0.6/日分两次静漓.第1次菌得治静滴约1/2量(12:30pm)时患儿出现精神烦燥,哭闹不安,面色潮红.听诊:心率240～250次/min,无杂音,肝脾未触及.给予冬眠灵、非那根各8mg静注,无效,1h后重复1次,仍无效,于3pm给于毒毛旋花子甙K0.06mg静注、呋塞米6mg静注,症状稍缓解,心率下降至180次/min.当第2次静滴菌得治过程中再次出现烦燥不安、哭闹.查体:T36.2℃,精神时而烦燥,时而萎靡,神志略痴呆.

作者：李善英 刊期： 2000年第02期

倍他米松下鼻甲封闭致嗅觉丧失

患者男,77岁.反复鼻塞、流涕、喷嚏多年,伴鼻出血1周,于3月31日就诊,检查:双侧鼻粘膜充血、水肿,双侧下鼻甲肥大,贴近鼻中膈.诊断:过敏性鼻炎.无嗅觉丧失史.给予倍他米松(得保松)1ml双侧下鼻甲封闭,口服赛特赞10mg,qd,嘱病人10天左右复查.4月7日病人复查,出血停止,喷嚏、流涕减少,经用1％地卡因下鼻甲前端表麻后行第2次得保松封闭治疗.经第2次治疗后病人鼻塞、喷嚏、流涕明显减轻,5天左右病人嗅觉丧失,给予维生素B1、谷维素治疗.7个月后病人嗅觉未恢复.

作者：李占英；王鹤尧；屈桂秋 刊期： 2000年第02期

阿莫西林/克拉维酸钾致过敏性休克死亡/吗丁啉致月经推迟/吗丁啉致精神忧郁

作者： 刊期： 2000年第02期

非甾体类抗雄性激素药物引起的肝损害

本文搜集了《MEDLINE》光盘上1990～1999年所记录的非甾体类抗雄性激素药物氟他胺和比卡鲁胺引起的肝损害病例,及本院发生的肝损害致肝肾衰竭致死病例,介绍了此两药在各国发生肝损害的情况及该国对此采取的措施,详细阐述了其发生肝损害的临床表现、发生机制、防范措施和治疗方法,特别强调了美国FDA以及~日本化药公司、美国Sching-Plough公司对上述两药导致肝损害发出的警告.为此建议严重肝功能损害患者禁用氟他胺和比卡鲁胺,对肝功能不全或有肝病史患者应慎用或权衡利弊,其他患者用药过程中应定期监测肝功能,至少每月1次.

作者：周颖；鲁云兰 刊期： 2000年第02期

哌拉西林钠致过敏性休克诱发急性心梗

患者女,58岁,因反复咳嗽、咳痰10年,加重5天,于1998年6月以慢性支气管炎并肺部感染收入住院,发病以来无盗汗、胸痛、心悸及气促.既往无冠心病及药物过敏史.查体:T38.4℃,R 19次/min,BP 110/70mmHg,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性口罗音,心脏和腹部未见异常.血常规:白细胞12.5×109/L,N0.89,胸片为慢性支气管炎并肺部感染.

作者：吴茂荣 刊期： 2000年第02期

头孢氨苄致过敏性休克

患者男,25岁,于1999年5月1日夜间因皮肤疖肿、自行口服头孢氨苄0.75g,服药后数分钟即觉面部潮红,全身不适,恶心呕吐,并觉心里难受,速来院急诊.查体,面色潮红、皮肤有荨麻疹,神态恍惚,BP40/20mmHg,心率120次/min,律齐,心电图示窦性心动过速,立即吸氧.肾上腺素1mg肌注、苯海拉明20mg肌注,氟美松10mg,肌注,建立输液通路,0.9％氯化钠注射液250ml加氢化可的松琥珀酸钠200mg,多巴胺60mg静滴,另一通路输706代血浆500ml,心电监护等治疗,1h后血压回升120/80mmHg,自觉症状好转,继续留观治疗,于5月2日中午恢复正常出院.患者5年前曾有过口服“头孢拉定”过敏反应史.

作者：张隆基；靳学雷 刊期： 2000年第02期

长春新硷化疗引起肠梗阻3例

长春新硷是抗肿瘤治疗常用化疗药之一,临床已使用多年,多选用联合化疗方案,我院使用长春新硷(VCR)化疗引起肠梗阻3例,现报道如下:例1,女性,68岁,于1994年2月14日在我院诊为:左上肺腺癌并胸膜、左锁骨上淋巴结转移,于2月22日行VCM方案化疗,VCR 2mg;2月23日环磷酰胺(CTX) 800mg,甲氨蝶呤(MTX) 20mg,3月1日VCR 2mg.3月2日出现呃逆、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便.腹部平片示左侧小肠扩张,有气液平,诊为肠梗阻,给予胃肠减压,灌肠,西沙比利5mg,每日3次口服,渐恢复肠道功能.

作者：王爱珍；裴保香；谭次娥 刊期： 2000年第02期

大环内酯类抗生素的心脏毒性

大环内酯类抗生素的心脏毒性主要表现为QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速,临床上可出现昏迷和猝死,以红霉素诱发为多,这是大环内酯类抗生素的一种特殊类型的不良反应.其发生机制是延长心肌动作电位时间,诱发心脏浦肯野纤维的早期后除极.为减少或避免心脏毒性的发生,临床医师在应用本类药物前需了解其诱发心脏毒性的可能性,根据患者病情和合用药物情况谨慎选药,用药期间注意观察,必要时监测心电图,一旦发生心脏毒性应采取积极治疗措施.

作者：王佩；李玉珍；刘恩生 刊期： 2000年第02期

肠外营养的不良反应和并发症

目的:对肠外营养(PN)的不良反应和并发症的发生率、临床表现及发生机制进行调研和文献复习.方法:从全军药品不良反应监察中心数据库1995～ 1998年调出2947条药物不良反应,检索国内PN不良反应及并发症的有关文献.结果:全军不良反应监察中心数据库中调出PN不良反应59例,占2％.PN支持中主要并发症有肠源性感染、淤胆等.结论:应用PN支持时,应全面综合考虑疗效-副作用-价格三方面因素,正确合理应用营养支持.

作者：阎媛媛；张志萍；周筱青；任浩洋 刊期： 2000年第02期

草药监测的主要问题

为确保草药制品的安全性,必须对植物进行正确鉴定,草药名称必须依据植物的国际命名法,否则,信息在交流时可能造成巨大混乱,甚至变得毫无价值.草药如果正确使用通常是安全而有效的,许多病人经草药治疗后其健康有极大改善,每种药物都有利弊两方面,一些草药偶而也可引起严重的不良事件.

作者：Mohamed H.Farah；I.Ralph Edwards；Marie Lindquist 刊期： 2000年第02期

金诺芬引起血尿

患者男,59岁.1999年3月2日因“全身关节痛6年,双膝关节肿痛1月”入院治疗.患者6年前开始出现全身关节游走性疼痛,入院前1月疼痛加剧,双膝关节尤甚.经查体及各项实验室检查(尿常规:蛋白25mg/dL,其余正常;血沉104mm/lh;类风湿因子阳性),诊断为“类风湿关节炎”.给予金诺芬(瑞得)3mg,po,bid;雷公藤多苷10mg,po,bid;芬必得0.3g,po,bid;联合激素地塞米松治疗.3月5日出现肉眼血尿1天,无尿急、尿频、尿痛、腰痛、发热等,查尿常规:蛋白25mg/dL,RBC 250/μL,疑为瑞得引起,在其它药物继续治疗情况下,停用瑞得,血尿消失.3月6日复查尿常规:蛋白25mg/dL,余正常.

作者：张玉秋 刊期： 2000年第02期

131例围手术期患者应用抗菌药物的调查分析

本文随机抽取我院1999年围手术期病例131例,对抗菌药物应用的种类,用药频度,联用,用药天数进行调查分析.

作者：魏建英；康淑兰 刊期： 2000年第02期

葛根素注射液引起溶血3例

1999年1～2月,我院干部病房2个科室3例病人使用葛根素注射液引起溶血,现报道如下:例1,男,72岁,离休干部,因脑动脉硬化、脑梗塞于1999年1月11日入院治疗.12日开始给予葛根素注射液500mg,每日1次,静脉点滴.1月23日停药3天.1月26日继续给药,用法用量同前.从2月2日开始,患者诉乏力,头昏加重,食欲差,小便浓茶样.查体:皮肤、巩膜黄染,肝脾未触及;2月3日急查肝功示T-Bil(总胆红素)36.5μ mol/L,Ⅰ-Bil(间接胆红素)30.5μ mol/L,TBA(总胆酸)15μ mol/L(余正常);血常规:RBC2j11×1012/L,Hb(血红蛋白)73g/L.考虑药物引起溶血,即停药.给予静脉点滴地塞米松,口服碳酸氢钠,并嘱多饮水,患者症状渐改善.2月24日(停药3周后)复查血常规:RBC 3.36×1012/L,Hb125g/L.肝功能完全恢复正常.

作者：陈龙英；黄伟强；廖宁；杨玉芳 刊期： 2000年第02期

去痛片致严重龟头溃烂

患者男,38岁,于1999年11月5日,因患牙痛,经拔牙后服头孢氨苄胶囊、消炎痛、替硝唑、维生素B6等药.服后30min,因痛未止,遵医嘱服用去痛片1片(0.5g),服后约20min,自感全身不适,有异样感,随即感到阴部、龟头发痒,3h后阴囊部红肿,包皮和龟头水肿、疼痛、瘙痒难忍.8h后出现弥漫性糜烂,乳白色脓性分泌物.立即停药,并用抗过敏药治疗.经口服敏迪、强的松、维生素C、葡萄糖酸钙、麦迪霉素等药,tid,并同时用呋喃西林(1:10000)液湿敷,tid.3天后痒痛症状消失,局部溃烂明显好转.停用口服药,改用局部用药.1周后包皮、龟头皮肤逐渐脱屑痊愈.事后未曾注意,于1999年11月30日,因患头痛,自服去痛片,服后约20min,自感全身不适,下身有异样感,随后又出现上述症状,即用抗过敏药,3h后症状消失.

作者：张安发；陈兴成 刊期： 2000年第02期

34例滥用非麻醉性镇痛药浅析

目的:分析非麻醉性镇痛药滥用及其导致的依赖性情况.方法:以门诊超量购取非麻醉性镇痛药者为对象,进行记录、随访、调查、分析并作出诊断.结果:非麻醉性镇痛药的滥用大多因医源性滥用所致,其导致的依赖性已日益受到人们的重视.结论:广泛宣传、合理用药是减少其滥用的关键.

作者：范建荣；刘茂顺；李彦芹 刊期： 2000年第02期

111例中药不良反应报告分析

本文就报道中药所致的不良反应111例次反映在性别、年龄、发生时间和类型上的分布特点进行分析,结果表明其不良反应并无性别、年龄上的差异;发生时间较长,大于24h的占36.46％.在类型上,变态反应占66.67％(其中过敏性休克占10.81％,皮疹占40.54％,药物热占12.61％,剥脱性皮炎占2.70％),消化系统反应占7.21％,泌尿系统反应2.70％,心血管系统反应1.80％,血液系统反应0.90％,神经系统反应7.21％,呼吸系统反应0.90％,其它反应12.61％.对引起不良反应前5位的药物进行了分析,并提出了几点注意事项.

作者：刘艳萍 刊期： 2000年第02期