王佩；李玉珍；刘恩生
患者女,44岁,已婚,因月经不规则于1998年2月来我院就诊.查体:子宫大小正常,腹部未触及包块,妊娠实验(-).给予维生素E胶丸po,50mg,bid.3d后自觉右臀部沿大腿外侧至腘窝及小腿剧烈疼痛,不能下蹲,跛行.再次到我院就诊,患者否认外伤、受寒及风湿病史.经查:右腰部及臀部无明显压痛,直腿抬高试验(+).实验室检查:SR:22mm/h,RF(-),ASO＜1:500,WBC 7.6×109/L,N0.8,L0.18,M0.02,RBC3.85×1012/L,Hb 112g/L.诊断为梨状肌综合症.给予优布芬镇痛,中药独活寄生汤加减口服.用药1周无效.后改用青霉素钠80万单位,bid,im,tid,po萘普生,0.2,维生素B1片30mg,tid.3d后症状逐渐消失.1月后,患者再次自行服用维生素E胶丸,服药2次后又出现前述症状.因而怀疑是服用维生素E胶丸引起的,立即停止服用维生素E胶丸,改服维生素B1片,2d后症状缓解,停药后再未复发.
作者：王宇 刊期： 2000年第02期
患者男,35岁,因突然出现持续心前区疼痛,向左肩背部及左前臂放射,伴大汗,胸闷,无发热,无意识障碍,无恶心和呕吐,休息后不缓解.病人有吸烟、饮酒史,无高血压、冠心病、糖尿病及药物过敏史.查体BP 130/80mmHg,双侧瞳孔等大等圆,双肺呼吸音清,心率84次/min,律齐,心音有力,腹软,肝脾肋下未及.做心电图示v1-v2导联,ST段抬高＞0.2mV,肌钙蛋白Ⅰ(TnI)可疑阳性,血清肌酸激酶(CK)和血清肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)明显升高.以“冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性下壁、前壁心梗”于1998年7月21日收治住院.
作者：李静；庞扶民 刊期： 2000年第02期
为确保草药制品的安全性,必须对植物进行正确鉴定,草药名称必须依据植物的国际命名法,否则,信息在交流时可能造成巨大混乱,甚至变得毫无价值.草药如果正确使用通常是安全而有效的,许多病人经草药治疗后其健康有极大改善,每种药物都有利弊两方面,一些草药偶而也可引起严重的不良事件.
作者：Mohamed H.Farah；I.Ralph Edwards；Marie Lindquist 刊期： 2000年第02期
长春新硷是抗肿瘤治疗常用化疗药之一,临床已使用多年,多选用联合化疗方案,我院使用长春新硷(VCR)化疗引起肠梗阻3例,现报道如下:例1,女性,68岁,于1994年2月14日在我院诊为:左上肺腺癌并胸膜、左锁骨上淋巴结转移,于2月22日行VCM方案化疗,VCR 2mg;2月23日环磷酰胺(CTX) 800mg,甲氨蝶呤(MTX) 20mg,3月1日VCR 2mg.3月2日出现呃逆、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便.腹部平片示左侧小肠扩张,有气液平,诊为肠梗阻,给予胃肠减压,灌肠,西沙比利5mg,每日3次口服,渐恢复肠道功能.
作者：王爱珍；裴保香；谭次娥 刊期： 2000年第02期
亚胺培南/西司他丁钠(泰能,Tienam)是美国默沙东药厂生产的混合制剂.亚胺培南是一种硫霉素类的β内酰胺抗菌素,具有非常广谱的抗菌作用;西司他丁可以抑制肾脏的水解肽酶Ⅰ,保护亚胺培南在肾脏中不受水解,进而避免亚胺培南的水解产物对肾小管造成的继发性损害.泰能引起的不良反应大多轻微而短暂,但当患者的整体健康水平较低时,应特别防止不良反应的发生,现将在临床中遇到的由泰能引起的1例严重精神障碍和1例肾功能损害报道如下:例1,男,42岁,于1999年8月12日行多弹头射频术治疗原发性肝癌,以往无药物过敏史及烟酒嗜好.
作者：王虎军；李勇 刊期： 2000年第02期
患儿男,4m,8kg.因咳嗽3天,于2000年3月19日以“上呼吸道感染”收住院.WBC15.0×109/L,N0.72,L0.28.入院后给予常规超声雾化、止咳、对症抗炎治疗.抗生素选用头孢唑林0.5/日静滴,第2日改为头孢曲松(菌得治),0.6/日分两次静漓.第1次菌得治静滴约1/2量(12:30pm)时患儿出现精神烦燥,哭闹不安,面色潮红.听诊:心率240～250次/min,无杂音,肝脾未触及.给予冬眠灵、非那根各8mg静注,无效,1h后重复1次,仍无效,于3pm给于毒毛旋花子甙K0.06mg静注、呋塞米6mg静注,症状稍缓解,心率下降至180次/min.当第2次静滴菌得治过程中再次出现烦燥不安、哭闹.查体:T36.2℃,精神时而烦燥,时而萎靡,神志略痴呆.
作者：李善英 刊期： 2000年第02期
1999年1～2月,我院干部病房2个科室3例病人使用葛根素注射液引起溶血,现报道如下:例1,男,72岁,离休干部,因脑动脉硬化、脑梗塞于1999年1月11日入院治疗.12日开始给予葛根素注射液500mg,每日1次,静脉点滴.1月23日停药3天.1月26日继续给药,用法用量同前.从2月2日开始,患者诉乏力,头昏加重,食欲差,小便浓茶样.查体:皮肤、巩膜黄染,肝脾未触及;2月3日急查肝功示T-Bil(总胆红素)36.5μ mol/L,Ⅰ-Bil(间接胆红素)30.5μ mol/L,TBA(总胆酸)15μ mol/L(余正常);血常规:RBC2j11×1012/L,Hb(血红蛋白)73g/L.考虑药物引起溶血,即停药.给予静脉点滴地塞米松,口服碳酸氢钠,并嘱多饮水,患者症状渐改善.2月24日(停药3周后)复查血常规:RBC 3.36×1012/L,Hb125g/L.肝功能完全恢复正常.
作者：陈龙英；黄伟强；廖宁；杨玉芳 刊期： 2000年第02期
患者男,50岁,因患上呼吸道感染,阵咳,有痰不易咳出,服用头孢氨苄胶囊0.5g,肺宝三效片2片,咳特灵片2片,tid,首次服用约2h后,患者自感口唇有点麻木,全身不适.第2次服用约1h上述症状加重,随即龟头发痒,出现红肿,有密集大小水泡,灼痛难忍,6h后龟头出现溃烂;停用上述3药,服用赛庚啶4mg,泼尼松10mg,维生素C 200mg,麦迪霉素0.4g,tid,并用呋喃西林(1:10000)液湿敷,tid.7d后痒痛症状消失,局部溃烂明显好转;继续局部用药,2周后龟头皮肤脱屑痊愈.
作者：刘安祥；程晓军；宋守忠 刊期： 2000年第02期
近50年来,肿瘤的发病率和病死率明显升高,癌症已成为人类常见的死亡原因之一.据我国1997年26个省市自治区的死亡原因统计,恶性肿瘤死亡占我国居民死亡原因的第二位,恶性肿瘤晚期经常因肿瘤细胞浸润到骨骼或全身各脏器引起疼痛,因此有效的止痛治疗,对于晚期癌症病人十分重要.
作者：张瑞庆；唐军 刊期： 2000年第02期
患者女,57岁.因乏力、纳差、尿黄5天,1998年11月10日入院.患者于半月前因双下肢麻木,在当地医院诊治,给予复方丹参注射液30ml加入5％葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次.下肢麻木感好转,继续治疗.静滴1周后自觉明显乏力,食欲减退,恶心,呕吐1次,为胃内容物.自服“胃舒冲剂”治疗无效.近2天发现尿黄,如浓茶色,无尿频、尿急、尿痛等症状.同时发现眼黄,皮肤瘙痒和大便灰白,以肝炎转入我院.患者既往无肝炎病史,无药物过敏史和长期饮酒史.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,皮肤巩膜中度黄染,未见皮疹、肝掌和蜘蛛痣,心肺未见异常,腹平软,肝脏肋下未及,脾肋下及边,腹水征(-),双下肢不肿.化验检查:ALT 848U/L,AST775U/L,GGT 119U/L,T-Bil 206.1μmol/L,D-Bil122.1μmol/L,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的血清学标志均为阴性.诊为急性黄疸型肝炎,给予强力宁和促肝细胞生长素治疗.3周后,肝功能正常出院.
作者：张跃萍 刊期： 2000年第02期
患者男,59岁.1999年3月2日因“全身关节痛6年,双膝关节肿痛1月”入院治疗.患者6年前开始出现全身关节游走性疼痛,入院前1月疼痛加剧,双膝关节尤甚.经查体及各项实验室检查(尿常规:蛋白25mg/dL,其余正常;血沉104mm/lh;类风湿因子阳性),诊断为“类风湿关节炎”.给予金诺芬(瑞得)3mg,po,bid;雷公藤多苷10mg,po,bid;芬必得0.3g,po,bid;联合激素地塞米松治疗.3月5日出现肉眼血尿1天,无尿急、尿频、尿痛、腰痛、发热等,查尿常规:蛋白25mg/dL,RBC 250/μL,疑为瑞得引起,在其它药物继续治疗情况下,停用瑞得,血尿消失.3月6日复查尿常规:蛋白25mg/dL,余正常.
作者：张玉秋 刊期： 2000年第02期
长时间的便秘,一方面使某些物质在大肠内的腐败作用加强,产生的有毒物质增加;另一方面有毒物质在大肠内停留时间加长而被肠道的吸收增加,给身体带来不良的影响.其结果轻者引起智力下降、食欲减退、头晕乏力等;重者可出现中毒症状,如精神紊乱、定向能力障碍、昏睡或昏迷等.另外,长期的便秘可引起痔疮、肛裂、直肠溃疡等[1].
作者：徐文跃；曹纪兴；陈幼亭 刊期： 2000年第02期
患者男,28岁.1998年3月6日因肛周脓肿合并肛痛来院诊治,体检:BP 97/75mmHg (13/10Kpa),瞳孔对光反射灵敏,皮肤无黄染和出血点及红斑,体温36.5℃.曾对花粉等多种物质过敏.疼痛难忍,肌注镇痛新,20mg,用药后15min,突然出现呼吸困难,大汗淋漓,面色苍白,口唇麻木,意识不清,BP67/30mmHg (9/4kpa).立即给氧,肌注地塞米松注射液10mg.继续用5％葡萄糖注射液500ml加地塞米松注射液10mg静滴.20min后神态清楚,呼吸平稳,血压渐回升,约1h后BP 97/75mmHg (13/10kpa),休克纠正,其原因不明.次日,又肌注镇痛新20mg,症状再次出现,立即给上述抗过敏药物,症状缓解,即停镇痛新.诊断:镇痛新过敏性休克.
作者：郑谊；陈若轩；彭福林 刊期： 2000年第02期
患者男,11岁,体重34kg,因上呼吸道感染引起上腹饱胀、恶心、呕吐等胃肠道反应,于1999年12月1日来我院儿科门诊就诊,予西沙必利5mg×10,回家空腹服药5mg,1h后,出现颈部扭转、言语不清1h而再次就诊.患儿不发热,无腹泻,无其它神经系统症状.既往无类似服药史和神经系统病史.查体:神志清楚,查体合作,说话吐字含糊欠清,双眼上吊,面部皮肤发紧,头向后倾,斜颈,颈部向左侧扭转,心、肺、腹检查未见异常,生理反射正常,病理征未引出.未同时服用其它药物,故初步考虑为该药所致锥体外系反应,遂对症处理:5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,654-2 5mg加入小壶,速尿20mg静脉冲入,经上述处理后,症状缓解.
作者：要林青；方娟娟 刊期： 2000年第02期
患者女,53岁,因咽痛发热来我院就诊,诊断为上呼吸道感染,给予头孢唑林钠注射液等静滴治疗,当0.9％氯化钠注射液100ml+头孢唑林纳3.0g输入几秒钟时,患者即出现双手、双脚针刺样感觉,胸闷眼前发黑,继之意识丧失,血压为70/40mmHg (9.3/5.3kPa),躯干及双上肢可见大片红色斑疹,压之褪色,指甲紫绀.诊断:过敏性休克,立即抢救.吸氧,吸痰,心电监护.同时依次静脉滴注5％葡萄糖注射液(5％GS) 250ml+多巴胺100mg;10％ GS250ml+多巴胺100mg+肾上腺素5mg;5％GS 250m1+多巴胺80mg;琥珀酸氢化考的松100mg+ 0.9％氯化钠注射液(NS) 20ml;琥珀酸氢化考的松100mg+ Ns20ml.另开通道补液:静脉滴注平衡液500ml、5％GS 250ml.约半小时后,患者意识逐渐恢复,为进一步治疗,转入急诊重症监护病房.继续予以激素、抗炎对症治疗等处理,患者病情好转.1周后痊愈出院.患者无青霉素等药物过敏史,无遗传性疾病史.
作者：李萍；费新；原晓飞 刊期： 2000年第02期
本文随机抽取我院1999年围手术期病例131例,对抗菌药物应用的种类,用药频度,联用,用药天数进行调查分析.
作者：魏建英；康淑兰 刊期： 2000年第02期
患者女,退休职工.因尿道口红肿、疼痛等泌尿道感染症状,于2000年2月7日在外院就诊,给予甲硝唑0.4g加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴,2次/日;庆大霉素8万u+5％葡萄糖注射液250ml静滴,1次/日,治疗3天,效果不佳.
作者：李玉琪；曹学峰；李智 刊期： 2000年第02期
葡萄糖酸钙注射液为葡萄糖酸钙的无菌水溶液,为无色透明液体.具有促进骨骼和牙齿的钙化,维护神经肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性的作用.临床用于缺钙症及过敏性疾患.尚未见有致过敏性休克的报道,笔者遇到1例患者因静脉注射葡萄糖酸钙注射液致过敏性休克,现报告如下.
作者：王秀英；杨冬梅；孙荣华 刊期： 2000年第02期
目的:对肠外营养(PN)的不良反应和并发症的发生率、临床表现及发生机制进行调研和文献复习.方法:从全军药品不良反应监察中心数据库1995～ 1998年调出2947条药物不良反应,检索国内PN不良反应及并发症的有关文献.结果:全军不良反应监察中心数据库中调出PN不良反应59例,占2％.PN支持中主要并发症有肠源性感染、淤胆等.结论:应用PN支持时,应全面综合考虑疗效-副作用-价格三方面因素,正确合理应用营养支持.
作者：阎媛媛；张志萍；周筱青；任浩洋 刊期： 2000年第02期
患者男,38岁,于1999年11月5日,因患牙痛,经拔牙后服头孢氨苄胶囊、消炎痛、替硝唑、维生素B6等药.服后30min,因痛未止,遵医嘱服用去痛片1片(0.5g),服后约20min,自感全身不适,有异样感,随即感到阴部、龟头发痒,3h后阴囊部红肿,包皮和龟头水肿、疼痛、瘙痒难忍.8h后出现弥漫性糜烂,乳白色脓性分泌物.立即停药,并用抗过敏药治疗.经口服敏迪、强的松、维生素C、葡萄糖酸钙、麦迪霉素等药,tid,并同时用呋喃西林(1:10000)液湿敷,tid.3天后痒痛症状消失,局部溃烂明显好转.停用口服药,改用局部用药.1周后包皮、龟头皮肤逐渐脱屑痊愈.事后未曾注意,于1999年11月30日,因患头痛,自服去痛片,服后约20min,自感全身不适,下身有异样感,随后又出现上述症状,即用抗过敏药,3h后症状消失.
作者：张安发；陈兴成 刊期： 2000年第02期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
