何昌霞；顾康生
目的：观察七氟烷后处理对肝癌根治术患者肝缺血再灌注损伤的影响。方法将60例择期进行肝癌根治术患者随机分为试验组30例和对照组30例。对照组予以静脉持续输注异丙酚8 mg? kg－1? h－1＋瑞芬太尼1μg? kg－1? h－1＋顺势阿曲库铵1μg? kg－1? h－1；试验组在对照组的基础上，于后一次肝门阻断开放后吸入2％七氟烷30 min，之后用纯氧6 L? min－1洗脱15 min。于术前（T0）、手术结束（T1）、术后1 d（T2），3 d（T3）、5 d（T4）、7 d（T5）各时间点取静脉血10 mL，比较2组各时间点血清谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白细胞介素－1（IL－1）和白细胞介素－10（IL－10）浓度，以及术后住院天数。结果与术前比较，2组患者术后血清 AST、ALT、MDA、TNF －α、IL －1浓度明显升高（P＜0．05），试验组AST、ALT、MDA浓度在T2、T3、T4和T5时间点和TNF－α、IL－1浓度在T2、T3和T4时间点均显著低于对照组（P＜0．05），试验组SOD浓度于术后明显升高（ P＜0．05），对照组各时间点SOD浓度变化不明显，试验组血清SOD和IL－10浓度于T2、T3、T4时间点显著高于对照组（ P＜0．05）。试验组患者术后住院天数明显短于对照组（P＜0．05）。结论七氟烷后处理能减轻肝癌根治术患者的肝缺血再灌注损伤，可能是通过抑制TNF－α、IL－1激活和释放，抑制氧自由基的生成，促进IL－10的激活和释放来达到的。
作者：胡礼宏；徐霞；董永平；韩新生；陆才德 刊期： 2015年第23期
核因子E2相关因子2（Nrf2）是体内重要的抗氧化应激防御系统的核心转录因子，其所介导的Nrf2／ARE通路能够调控一系列体内抗氧化酶、Ⅱ相解毒酶和转运蛋白表达，维持细胞内外氧化还原平衡。近年来研究发现，Nrf2在心肌缺血再灌注损伤（ MIRI）发生发展中发挥着重要作用，激活Nrf2从而增强机体抗氧化能力，能在一定程度上保护心肌，减轻缺血再灌注损伤，有望成为治疗MIRI的新靶点。因此，本文综述了Nrf2对MIRI的保护作用研究进展，以期为临床治疗MIRI提供新的思路。
作者：郭朝晖；颜苗；张毕奎 刊期： 2015年第23期
目的：分析并借鉴美国临床药学的质量评价体系。方法回顾性分析1950年至2013年美国临床药学论文分析美国临床药学评价体系的构成，与我院已建立的临床药学体系进行比较。结果美国的医院临床药学评价体系分为制度评价、流程评价和成果评价三个部分，每个部分都可以通过一定指标、量表等进行评估。我院的临床药学正在建设和发展中，各项工作已陆续开展。目前与美国一流临床药学部门相比主要的差距在临床药师的数量和量化评价临床药学服务，随着社会经济的发展，临床药学建设将逐步完善。结论美国临床药学的评价体系的构成对于我国医院临床药学建设具有重要的借鉴意义。
作者：向倩；崔一民；周颖 刊期： 2015年第23期
目的：观察肝豆灵（ GDL）干预铜负荷大鼠认知障碍及海马细胞凋亡的研究。方法 Wistar大鼠按照体重随机分为正常组、模型组、对照组和3个剂量实验组，复制铜负荷大鼠模型后，实验组给予 GDL 0．48，0．96，1．92 g? kg－1? d－1，对照组给予青霉胺0．09 g? kg－1? d－1，每日1次灌胃；正常组及模型组给予等量生理盐水，共6周。 Morris水迷宫测试大鼠空间学习及记忆能力，观察海马病理改变和原位末端标记（ TUNEL）法检测海马神经元凋亡。结果对照组和GDL各组能显著减少模型大鼠的平均逃避潜伏期（ P＜0．01）；高剂量GDL组和对照组能明显增加模型大鼠跨越原平台位置次数（ P＜0．01），而低中2个剂量GDL组无明显增加（ P＞0．05）；高剂量GDL组和对照组均极显著缩短模型大鼠的游泳总距离（P＜0．01），低中2个剂量GDL组也有较明显缩短（P＜0．05）。 GDL各组与对照组的凋亡细胞较模型组明显减少（P ＜0．01）。结论铜负荷大鼠模型的认知功能下降，GDL有改善其认知功能的作用。
作者：王艳昕；鲍远程；孙敏；杨文明；韩辉；方向；张娟；许珍晶 刊期： 2015年第23期
目的：探讨阿替普酶联合丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者的临床疗效及对其血清应激因子表达的影响。方法142例急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组，各71例。2组均在常规药物基础上给予丁苯酞氯化钠注射液治疗，每次100 mL，每天2次，每次注射时间间隔6 h以上，50～70 min内滴注完毕。试验组在对照组的基础上加用阿替普酶，阿替普酶5 mg溶于0．9％NaCl 10 mL中静脉推注，10 s内推注完毕；其余45 mg溶于100 mL0．9％NaCl中静脉滴注，60 min内滴注完毕，每天1次。2组疗程均为2周。比较2组的临床疗效及治疗前后神经功能及应激因子表达变化。结果试验组总有效率为95．8％，对照组为83．1％（ P＜0．05）。2组患者治疗1，2周后脑梗死体积均显著减小，美国国立卫生院卒中评分（NIHSS）均显著降低，Barthel 指数（BI）显著升高（P＜0．05），试验组改善更明显（P＜0．05）。2组患者治疗1，2周后白细胞介素－6（IL－6）、IL－8、IL－10、C－反应蛋白均显著下降（P＜0．05），试验组下降更显著（ P＜0．05）。结论阿替普酶联合丁苯酞氯化钠注射液能够明显降低急性脑梗死患者血清应激因子表达水平，控制脑梗死体积，改善神经功能。
作者：程超婵；涂汉明；应爱娟；徐国强；胡灵芝；潘君枝 刊期： 2015年第23期
目的：探讨高血压患者服用盐酸马尼地平片对肾功能的影响。方法133例伴有肾功能损伤的原发性轻、中度高血压患者随机分为试验组73例、对照组60例，试验组口服盐酸马尼地平片10 mg? d－1，对照组口服苯磺酸氨氯地平片5 mg? d－1，每天1次，共2周。2周后若舒张压≥90 mmHg，则试验组增加药量至20 mg? d－1，对照组增加药量至10 mg? d－1，共13周。观察2组的血压、心率、血肌酸酐和24 h尿蛋白情况。结果治疗后，2组血压均较治疗前显著下降（ P＜0．05）。试验组心率较治疗前显著下降（ P＜0．05），血肌酸酐水平的平均值降到正常值范围，24 h尿蛋白定量虽未达到正常值，但有显著下降，肌酐清除率与治疗前相比差异无统计学意义；对照组肌酸酐值和肌酐清除率与治疗前比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05），24 h尿蛋白定量平均值与治疗前比较显著增加（ P＜0．05）。结论尼马地平在轻、中度原发性高血压合并慢性肾病的患者中有较为显著的降压疗效和肾保护作用，且不加快心率，对心脏无抑制作用。
作者：申滢娜；蚩晓娜；丰丽莼；万保罗；徐安娜；李晓天 刊期： 2015年第23期
目的：探讨骨膜蛋白在子宫内膜癌的肿瘤干细胞中裸鼠成瘤特性。方法用免疫磁珠技术分离出骨膜蛋白，分别在30只裸鼠的左、右腋背部，皮下注射骨膜蛋白阳性细胞、骨膜蛋白阴性细胞，用流式细胞仪检测后进行计数，观察其中骨膜蛋白阳性细胞的比例。结果在35．7％（5／14）裸鼠胞浆内有骨膜蛋白表达，在正常子宫内膜组织中未见阳性表达；注射骨膜蛋白阳性细胞裸鼠的肿块重量、体积及瘤体骨膜蛋白阳性表达显著高于注射骨膜蛋白阴性细胞的裸鼠（ P＜0．05）。结论骨膜蛋白阳性的子宫内膜癌细胞在裸鼠体内具有成瘤性，而骨膜蛋白阴性细胞不具有成瘤性。
作者：柯毓敏；周云清；吴珠娜 刊期： 2015年第23期
目的：观察晚期胃癌癌组织中切除修复交叉互补基因2（ ERCC2）及P53蛋白表达状况及其与铂类方案化疗疗效及预后之间的关系。方法56例患者静脉注射奥沙利铂135 mg? m－2，顺铂75 mg? m－2，共进行2～4周期化疗。用免疫组织化学方法检测晚期胃癌癌组织中ERCC2和P53蛋白的表达状况，评价化疗疗效及无进展生存期和总生存期。结果 ERCC2及P53表达与铂类化疗疗效有关（ P＜0．05）。 ERCC2及P53阳性总生存期较阴性者延长（ P＜0．05）， P53阳性无进展生存期延长（ P＜0．05）。结论 ERCC2及P53阳性表达与胃癌患者含铂类药物化疗疗效有相关。
作者：何昌霞；顾康生 刊期： 2015年第23期
北京大学临床药理研究所（又称北京大学第一医院临床药理研究所）成立于1980年，是全国第一个创建的临床药理研究所，是我国临床药理研究高级学术机构，也是国内早开展药物临床试验的单位之一。1983年，卫生部在该研究所建立临床药理基地，并指定其为卫生部临床药理培训中心之一，是我国早的卫生部抗感染药物临床药理研究基地。1995年，国家科委、卫生部和国家医药管理局共同确定在北京大学临床药理研究所筹建国家抗感染新药临床试验研究中心。1999－12－22，国家科技部生命发展中心组织专家组考核通过验收，确定为“国家新药（抗感染药）临床试验研究中心”。2000年初，经国家药品监督管理总局认证确定为“国家药品临床研究基地”（抗感染药物）和“国家临床药理与GCP培训中心”。2008年，临床药理研究所作为北京大学第一医院的一个科室与其他科室一起通过了国家食品药品监督管理局认证中心的机构认证。经过35年的发展，北京大学临床药理研究所在临床药理研究方面积累了丰富的经验和条件。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：了解鲍曼不动杆菌临床分离菌株的耐药现状与耐药谱特征。方法收集分离的70株鲍曼不动杆菌，用K－B纸片法检测抗菌药物的耐药性。结果70株鲍曼不动杆菌中，40株（57．14％）为多重耐药菌，6株（8．57％）为泛耐药菌株。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率低，分别为30．00％和32．86％；其次是美罗培南、头胞吡肟，耐药率分别为38．57％，41．43％；对其余抗菌药的耐药率大多超过50．00％。结论本院鲍曼不动杆菌临床分离菌株多重耐药情况严重。
作者：申丽婷；胡艳宁；韩欣欣；谢伟峰；曲彦 刊期： 2015年第23期
目的：研究舒林酸硫化物对人乳腺癌细胞SKBR－3增殖与凋亡的影响及其可能机制。方法用20，40，80μmol? L－1舒林酸硫化物分别处理SKBR－3细胞24，48，72 h，正常组和对照组分别用培养基和0．1％二甲基亚砜处理相同的时间。用噻唑蓝（ MTT）法和流式细胞术来观察舒林酸硫化物对SKBR－3细胞增殖和凋亡的影响，用Western blot 检测细胞中 Bcl －2、Bax、细胞色素 C、Caspase－3、Cleaved Caspase－3蛋白水平。结果舒林酸硫化物可明显抑制SKBR－3细胞的增殖，同时促进细胞的凋亡。舒林酸硫化物在作用SKBR－3细胞24 h后，与正常组比较 Bcl －2和线粒体细胞色素 C 蛋白水平显著下降（P＜0．05），Bax、Cleaved Caspase －3和胞质细胞色素 C 蛋白水平显著升高（P＜0．05），而Caspase－3蛋白水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论舒林酸硫化物能够抑制细胞的增殖，促进细胞的凋亡，其促进细胞凋亡的机制可能是通过下调Bcl－2蛋白的表达与上调Bax蛋白的表达，诱导细胞色素C从线粒体中释放，终激活Caspase－3蛋白，进而促进SKBR－3细胞的凋亡。
作者：周运江；王虎；随何欢；李丽；黄家君 刊期： 2015年第23期
转运体介导的药物－药物相互作用（ DDIs）已成为新药研发及临床实践中所关注的严峻问题。基于生理药代动力学（ PBPK）模型的仿真和预测逐渐成为DDIs研究的新方向。本文探讨并比较了传统的静态模型与PBPK动态模型的特点，重点介绍了PBPK模型在转运体介导的DDIs中的应用现状，以期为今后开展的相关研究提供一些借鉴和参考。
作者：徐雯；江骥；胡蓓；李晓天；王洪允 刊期： 2015年第23期
目的：探讨促红细胞生成素（ EPO）对新生鼠缺氧缺血性脑损伤（ HIBD）后海马颗粒下带（SGZ）5－溴－2－脱氧尿嘧啶（BrdU）表达的影响。方法选择7日龄新生Wistar大鼠制备新生鼠HIBD动物模型，按照体重将新生鼠随机分为假手术组、HIBD模型组、EPO实验组（ EPO 5 U? g－1? d－1×14 d）。在术后第14天、第21天、第28天，动态检测海马SGZ区BrdU阳性细胞数。结果海马SGZ区BrdU阳性细胞表达：3组新生大鼠在术后第14至28天，BrdU阳性细胞数随着新生鼠日龄增加而明显减少（ P＜0．01）；在术后第14天、第21天、第28天，3组新生大鼠的海马SGZ区BrdU阳性细胞数以EPO实验组多，其次为HIBD模型组，假手术组少。在术后第21天，假手术组、HIBD模型组、EPO实验组的海马SGZ区BrdU阳性细胞数分别为8．08±1．62，25．71±4．18，32．21±8．63。在术后第14天、第21天，3组间两两比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；术后第28天，实验组与模型组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论新生鼠HIBD早期给予EPO干预治疗对新生鼠缺氧缺血性脑损伤可能有神经保护作用。
作者：段淼；曹云涛 刊期： 2015年第23期
新德里金属β内酰胺酶－1（NDM－1）属于B1亚类金属β内酰胺酶，能水解除氨曲南外的绝大多数β内酰胺类抗菌药物，其基因大多定位在质粒上，易引起水平传播。人主要是通过院内感染、个人旅行和社区获得3种途径感染产NDM－1细菌。实验室检测方法有表型筛查、表型确证和基因确证。本文主要从流行情况、分子生物学特点、检测方法、预防等方面对产NDM－1细菌做一综述，旨在加强对NDM－1型超级细菌的认识和防控。
作者：欧尾妹；吕媛 刊期： 2015年第23期
机构专业科室的建设与规范管理是国家药物临床试验机构建设与质控的核心，本文结合委署大型综合性三甲医院药物临床试验机构在长期以来的机构及专业建设过程中的实践与探索，分别从基本硬件配备、药物临床试验团队的组建、专业制度建设及培训等方面详细阐述了机构专业规范管理的主要内容和基本思路。
作者：陆明莹；张田香；张彩霞；袁祖贻 刊期： 2015年第23期
目的：对晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者经靶向药物酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR－TKI）治疗，考察表皮生长因子受体（ EGFR）基因不同位点突变患者的预后情况。方法入选69例Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者，按EGFR突变基因情况分为EGFR基因突变型21例（试验组）和EGFR基因野生型48例（对照组）。试验组按基因突变位点不同又分为3组：外显子19突变者11例（试验I组），外显子21突变8例（试验II组），外显子20突变2例（试验Ⅲ组）。试验组标准化疗＋盐酸厄洛替尼片150 mg，每日1次，直至病情进展；对照组接受标准化疗方案治疗。全部患者均随访1～2年，评估近期疗效指标（有效率、疾病控制率），考察无进展生存率、1．5年生存率等生存指标。结果治疗后，试验组和对照组有效率分别为85．7％，52．1％；疾病控制率分别为90．5％，64．6％；试验组3个亚组的有效率分别为72．7％，50．0％，0％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。随访1．5年时，试验组和对照组无进展生存率分别为28．6％，8．3％；总生存率分别为47．6％，16．7％；试验组3个亚组患者的无进展生存率分别为90．9％，75．0％，50．0％和总生存率分别为100．0％，75．0％，50．0％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组外显子19突变者的治疗效果和预后更好。结论 EGFR基因突变的NSCLC患者经EGFR TKI治疗后临床疗效好，但EGFR基因不同位点突变患者的预后有差异性。
作者：姜忠于；胡春秀；刘学武；王立；缪倩 刊期： 2015年第23期
目的：研究糖皮质激素（GC）对狼疮性肾炎（LN）患者体内高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平及临床指标的变化及其关系。方法选取20例狼疮性肾炎患者（试验组），10例健康对照者（对照组）和10例肿瘤切除正常肾组织（对照肾组织组），试验组口服醋酸泼尼松片1．0 mg? kg－1? d－1，疗程2周，检测2组治疗前后血清、尿液HMGB1的表达水平及临床指标的变化，检测其肾组织HMGB1的表达变化。结果试验组血清、尿液的HMGB1的表达水平显著高于对照组（P＜0．05）；且狼疮性肾炎Ⅳ型的血HMGB1表达水平明显高于狼疮性肾炎Ⅲ型（P＜0．05）。对照组肾小管上皮细胞中等强度表达HMGB1，试验组肾小管HMGB1的表达显著增强，肾小球也明显表达，且肾内的HMGB1表达水平较对照组明显增加（ P ＜0．05）。试验组治疗后系统性红斑狼疮疾病活动指数（ SLEDAI）、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、补体C3、C4指标较治疗前明显改善（P＜0．05）；血清HMGB1的水平较治疗前明显降低（P＜0．05）。结论糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的作用可能与降低患者体内HMGB1水平有关。
作者：徐星铭；叶莉莉 刊期： 2015年第23期
目的：评价恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α－2a治疗慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）的临床疗效及安全性。方法将80例慢性乙肝患者随机分为对照组40例和试验组40例。对照组皮下注射聚乙二醇干扰素α－2a 0．5 mL，每周一次；试验组在对照组的基础上，加用口服恩替卡韦0．5 mg，每天一次。2组患者一个疗程均为一个月，均治疗12个疗程。分别在治疗3，6，12个月和治疗后6个月，检测并分析2组患者乙肝病毒（ HBV） DNA阴转率和谷丙转氨酶复常率的情况。比较治疗后2组患者的临床疗效以及不良反应发生率。结果治疗后，试验组的总有效率92．50％显著高于对照组67．50％（P＜0．05）。治疗3，6，12个月以及治疗后6个月，试验组的HBV DNA阴转率和谷丙转氨酶复常率均明显高于对照组（P＜0．05）。2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α－2a治疗慢性乙肝的临床疗效显著，安全性较好。
作者：聂尚燕；赵蕾；麻慧宇；宋欢欢；王敏；卢力飞 刊期： 2015年第23期
目的：探讨慢性肾病患者抗栓药物治疗方案。方法临床药师参与1例慢性肾病合并冠心病和心房颤动患者的抗栓治疗，对阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素以及华法林的药物选择和剂量调整进行了评估。结果和结论患者病情好转出院，且住院期间未出现出血症状。临床药师协助医师在积极抗栓同时，在大程度上保证了用药安全。
作者：杨贤；葛卫红 刊期： 2015年第23期
目的：建立HPLC－MS／MS法同时测定人血浆中舒尼替尼及其活性代谢产物N－去乙基舒尼替尼（ SU12662）的浓度。方法以氘代舒尼替尼为内标，用一步沉淀蛋白法对血浆中舒尼替尼及其活性代谢产物SU12662进行提取。色谱柱Agilent ZORBAX Extend C18（2．1 mm ×75 mm ×3．5μm），水相0．1％甲酸，有机相95％乙腈进行梯度洗脱，通过电喷雾离子源以正离子多反应监测模式进行检测。考察该方法的专属性、标准曲线和定量下限、精密度和回收率、稳定性、基质效应。结果舒尼替尼在0．5～200 ng? mL－1内呈良好的线性关系（ r＝0．9987），定量下限为0．5 ng? mL－1，准确度为0．57％～2．87％，回收率在92．75％～98．62％，日内、日间精密度分别为0．91％～1．92％和5．40％～7．87％。 SU12662在0．25～100 ng? mL－1内呈良好的线性关系（ r＝0．9999），定量下限为0．25 ng? mL－1，准确度为－2．08％～2．80％，回收率在96．23％～101．12％，日内、日间精密度分别为0．46％～2．46％和5．84％～9．75％。结论该方法简便快速，准确度高，灵敏度好，专属性强，适用于人血浆中舒尼替尼和N－去乙基舒尼替尼浓度的测定。
作者：张媛媛；郝光涛；董瑞华；陈学义；程龙妹；刘泽源；曲恒燕 刊期： 2015年第23期
中国临床药理学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国药学会
