刘艳冬
目的：探索氯氮平联合利培酮治疗精神分裂症临床疗效及不良反应。方法120例精神分裂症的患者，随机分成观察组、氯氮平组和利培酮组，每组40例。氯氮平组在常规治疗基础上采用单纯的氯氮平进行治疗，利培酮组在常规治疗上加服利培酮进行治疗，观察组在常规治疗基础上采用氯氮平联合利培酮进行治疗，观察三组临床疗效及不良反应。结果治疗后，观察组治愈6例，显著进步22例，进步8例，无效4例，总有效率为90.0%；利培酮组治愈4例，显著进步16例，进步7例，无效13例，总有效率为67.5%；氯氮平组治愈5例，显著进步17例，进步6例，无效12例，总有效率为70.0%；观察组总有效率明显高于利培酮组、氯氮平组，差异具有统计学意义(P<0.05)，利培酮组、氯氮平组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组均发生轻微的不良反应，观察组出现恶心1例，静坐不稳1例，头昏2例，困倦2例，锥外系反应2例，不良反应发生率为20.0%；氯氮平组出现恶心2例，静坐不稳2例，头昏2例，困倦1例，不良反应发生率为17.5%；利培酮组出现恶心1例，静坐不稳2例，头昏2例，困倦1例，锥外系反应1例，不良反应发生率为17.5%。三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯氮平联合利培酮治疗精神分裂症患者较单纯采用氯氮平或单纯采用利培酮治疗临床疗效更佳，可提高治疗的依从性，安全可靠。
作者：孙静 刊期： 2016年第19期
目的：探讨常压高浓度氧疗综合治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效。方法60例单胎FGR孕妇随机分为A组(给予单纯药物治疗,30例)和B组(给予常压高浓度氧疗+药物治疗,30例),选择同期30例在本院产前检查并分娩的正常单胎孕妇作为C组(定期孕检,不予任何处理)。比较三组胎儿生长参数、脐血流波形、新生儿出生体重及5 min Apgar评分情况,产后1个月追踪A、B两组新生儿存活率。结果①治疗2周后, B、C组的孕妇宫高、孕妇腹围、孕妇体重、胎儿双顶径(BPD)、胎儿股骨长增长值明显高于A组(P<0.05)。②治疗后A、B组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)(S/D)均较治疗前降低(P<0.05或0.01), B组降低程度优于A组(P<0.05)。③ B组新生儿出生体重高于A组(P<0.05), A、B组新生儿出生体重均低于C组(P<0.05)。B组新生儿5 min Apgar评分≥7分多于A组(P<0.01)。④B组总有效率(96.67%)高于A组(63.33%)(P<0.01), B组新生儿存活率(96.67%)高于A组(73.33%)(P<0.05)。结论常压高浓度氧疗联合药物治疗FGR安全有效,能够促进胎儿生长,增加新生儿体重,改善新生儿预后及提高新生儿存活率。
作者：任国平；王保莲；袁社霞；毕春燕；赵小慧；杨健丽 刊期： 2016年第19期
目的：探究分析保留乳房乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的手术指征及临床疗效。方法80例乳腺癌患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用常规切除手术治疗,观察组患者采用保留乳房乳腺癌根治术治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果术后随访1年,观察组患者1例(2.5%)出现远处转移,1例(2.5%)出现局部区域复发；对照组患者6例(15.0%)出现远处转移,7例(17.5%)出现局部区域复发,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论规范化的保留乳房乳腺癌根治术能够提高早期乳腺癌的治疗效果,降低疾病的复发率,具有积极的临床意义。
作者：王加林 刊期： 2016年第19期
目的：研究分析纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。方法90例急性呼吸衰竭患者，按照治疗方法不同分为观察组与对照组，各45例。对照组接受常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上联合纳洛酮治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为93.33%，对照组患者的治疗总有效率为77.78%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)的含量对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者PaO2、PaCO2、SaO2水平显著优于治疗前(P<0.05)；并且治疗后，观察组PaO2、PaCO2、SaO2显著优于对照组(P<0.05)。结论使用纳洛酮治疗急性呼吸衰竭，能够显著提高临床治疗效果，可以明显改善患者的血气水平，可在临床推广。
作者：马红丹；张晓飞；王春艳 刊期： 2016年第19期
目的探讨急性脑梗死采用动脉溶栓治疗的临床效果。方法88例急性脑梗死患者，按照随机数字表法分为观察组(常规对症治疗联合动脉溶栓治疗)与对照组(常规对症治疗)，每组44例。对比两组治疗效果。结果治疗后24 h、2周，两组神经功能缺损程度(NDS)评分对比差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组基本治愈27例(61.4%)，显著进步10例(22.7%)，进步6例(13.6%)，无效1例(2.3%)，总有效率为97.7%(43/44)，对照组基本治愈20例(45.5%)，显著进步8例(18.2%)，进步5例(11.4%)，无效11例(25.0%)，总有效率为75.0%(33/44)，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性脑梗死患者的临床治疗过程中，采用动脉溶栓治疗的效果显著，值得推广应用。
作者：于广周 刊期： 2016年第19期
目的：探讨老年肝内胆管结石病患者围手术期的护理方法以及护理效果。方法38例老年肝内胆管结石病患者,随机分为观察组(20例)与对照组(18例),对照组患者在围手术期采用常规性护理干预,而观察组患者则采用综合性护理方式,该护理干预是针对患者个人的实际情况制定的护理计划,主要包括对患者的饮食指导、术前的心理指导以及术后基础护理、并发症护理、术后康复指导等。对两组患者护理的满意度和并发症情况进行对比。结果观察组总满意度100.0%高于对照组的77.8%,比较差异具有统计学意义(χ2=4.967,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(χ2=5.061, P<0.05)。结论老年肝内胆管结石病患者在围手术期采用具有针对性的综合护理干预,可以显著提高患者的满意度,减少并发症,有助于患者的尽快康复。
作者：庞钰 刊期： 2016年第19期
目的：研究分析小剂量甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效。方法75例围绝经期功能性子宫出血患者,所有患者采用小剂量甲基睾丸素联合米非司酮进行治疗,对比治疗前后患者的子宫内膜厚度、激素变化以及月经情况。结果治疗前患者子宫内膜的平均厚度为(6.72±1.73)mm,治疗后为(1.83±0.48)mm,比较差异具有统计学意义(P<0.05)；雌激素和孕激素相比之前显著降低(P<0.05)；经过治疗后,所有患者全部闭经,其中15例月经正常,20例月经稀少,40例绝经；随访1年发现,患者中出现阴道不规则出血、腹痛等不良症状为9例,复发率为12%。结论对围绝经期子宫出血患者采用小剂量甲基睾丸素联合米非司酮进行治疗,有效降低子宫内膜厚度,改善激素水平,临床疗效显著,安全性高,值得推广应用。
作者：胡美玲；肖凤珍；王彩霞；吕向红 刊期： 2016年第19期
目的：研究和比较针对踝关节骨折患者应用不同治疗方案的临床疗效。方法120例踝关节骨折患者作为研究对象，随机分成试验组与对照组，每组60例。对照组患者给予临床保守治疗的方式，而试验组患者应用手术方案进行治疗。比较两组患者治疗效果。结果试验组患者各时期的踝关节功能恢复评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住院时间及治疗费用分别为(14.8±0.7)d、(10378±1364)元，均多于对照组的(6.3±0.5)d、(3305±481)元，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对踝关节骨折患者应用保守复位和手术治疗都有一定的临床疗效，手术治疗的功能恢复较好，而保守复位治疗的总费用相对较低，应结合患者的实际情况和自主意愿进行治疗。
作者：彭金阳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨单孔胸腔镜治疗肺大泡合并自发性气胸的效果。方法62例肺大泡合并自发性气胸患者,均采用单孔胸腔镜治疗,观察治疗效果。结果62例患者均顺利完成手术,无中转开胸,无术中输血,手术时间30~80 min,术中出血10~120 ml,胸引管留置时间2~5 d,术后引流量60~150 ml,术后住院时间4~6 d,总住院时间5~10 d。随访5~12个月,均无复发。治疗有效率为100%。结论单孔胸腔镜手术可进一步减小创伤,疗效安全可靠,可广泛应用于肺大泡合并自发性气胸的治疗。
作者：曹纪伟；朱红军；韩玉龙；曹志坤；朱富国 刊期： 2016年第19期
目的：探讨糖尿病足患者细菌感染特征及其与下肢血管病变程度的关系。方法80例糖尿病足伴细菌感染患者，依据泛大西洋学会联盟分级分为A、B、C、D四组，各20例。比较四组病原学特点、耐药情况及实验室相关检查指标的差异。结果①四组患者踝-肱指数(ABI)、趾-肱指数(TBI)、中性粒细胞组间两两比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。②80例患者中，重度感染15例(18.75%)，中度感染35例(43.75%)，轻度感染30例(37.50%)。其中，重度感染患者中C、D级患者10例(66.67%)，中度感染患者中C、D级患者23例(65.71%)，轻度感染患者中C、D级患者16例(53.33%)。随着糖尿病足伴细菌感染患者血管病变程度的持续加重，其中度及以上感染患者比率也随之增加。依据药敏试验结果，产生抗生素耐药患者49例(61.25%)。③单一感染：革兰阳性菌感染占30.00%，革兰阴性菌感染占27.50%，真菌感染占5.00%，混合感染占37.50%。80例患者共培养出病原菌122株，排名前三位分别是金黄色葡萄球菌20株(16.39%)，铜绿假单胞菌15株(12.30%)，粪肠球菌9株(7.38%)。伴随糖尿病足伴细菌感染患者下肢血管病变程度的持续加重，其混合感染的比率也随之升高，其中D级患者中混合感染比率为66.67%。结论糖尿病足患者的下肢血管病变程度与混合感染之间明显相关，其下肢血管病变程度越严重，其混合感染几率越高，临床医师在治疗时应重视这一点。
作者：彭红侠 刊期： 2016年第19期
目的：分析阿托伐他汀钙与氨氯地平治疗高血脂症合并高血压的效果观察。方法96例高血脂症合并高血压患者，随机分为实验组和对照组，每组48例。对照组患者使用氨氯地平进行治疗，实验组患者使用阿托伐他汀钙与氨氯地平进行治疗。对比分析两组患者的治疗效果和血压、血脂情况。结果实验组患者中显效32例，有效13例，无效3例，治疗总有效率为93.75%；对照组患者中显效24例，有效14例，无效10例，治疗总有效率为79.17%；实验组治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，实验组患者收缩压为(116.7±11.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压为(76.1±5.7)mm Hg、总胆固醇为(3.72±1.15)mmol/L、三酰甘油为(1.43±0.28)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇为(1.41±0.41)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇为(2.24±0.52)mmol/L；对照组患者收缩压为(133.5±11.6)mm Hg、舒张压为(82.3±6.1)mm Hg、总胆固醇为(5.13±1.18)mmol/L、三酰甘油为(1.76±0.32)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇为(1.21±0.35)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇为(2.89±0.68)mmol/L；实验组患者各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙与氨氯地平治疗高血脂症合并高血压的疗效明显优于单一用药，患者的症状改善更加理想，同时无副作用，安全性较高，值得临床进一步应用和推广。
作者：张希；苗驰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨生长抑素对老年急性化脓性胆囊炎的疗效。方法100例急性化脓性胆囊炎患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,各50例。两组均行急诊胆囊切除术,观察组在术前、术后3 d 给予生长抑素治疗,对照组给予常规治疗。观察两组患者术中出血量、术后咳嗽时间、术后腹腔引流量、住院时间、术后并发症。结果观察组术中出血量、术后腹腔引流量为(143.89±28.56)、(29.87±5.20)ml,均少于对照组的(378.45±35.68)、(49.85±7.31)ml；术后咳嗽时间、住院时间为(2.41±0.65)、(8.30±1.75)d,均短于对照组的(4.39±0.80)、(13.50±2.20)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后发生2例胆痿,3例肺部感染,1例恶心呕吐,1例剧烈疼痛,并发症发生率为14%；观察组患者发生1例肺部感染,并发症发生率为2%；观察组总并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.891, P=0.027<0.05)。结论在老年急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术前后给予生长抑素的应用效果显著,值得应用推广。
作者：张磊；张俊东；陈志奇；魏斌；康德新 刊期： 2016年第19期
目的：研究B超在高血压性心脏病患者中的诊断价值，旨在为患者疾病诊断提供可参考依据。方法58例高血压性心脏病患者入院后首先采用常规的心电图进行检查、诊断，而后采用B超进行检查、诊断，对两种方式的诊断结果进行比较。结果两种检查方法均无误诊。心电图诊断左室肥厚率20.7%、左房增大率31.0%、主动脉弹性下降率10.3%、左室高电压率12.1%、主动脉扩张率3.4%；B超诊断左室肥厚率44.8%、左房增大率63.8%、主动脉弹性下降率25.9%、主动脉扩张率56.9%， B超无左室高电压诊断结果；两种检查除左室高电压诊断结果，其他指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论B超在高血压性心脏病患者中的诊断效果更为理想，能够提升患者疾病诊断率，更有利于患者疾病诊断。
作者：李玉 刊期： 2016年第19期
目的：探析食管贲门癌术后二次手术的诱因及防治方法。方法回顾性分析2012例食管贲门癌患者临床资料，其中实施二次手术者11例(0.55%)，分析其实施二次手术的原因。结果11例实施二次手术的患者中，出现吻合口并发症者7例，占63.64%；出现胸腔内出血者2例，占18.18%；出现乳糜胸者2例，占18.18%。所有患者在实施二次手术治疗之后，仅1例因吻合口漏过重而死亡，其余10例均痊愈出院，痊愈率为90.91%。结论导致食管贲门癌患者实施二次手术的主要原因便是吻合口漏、胸腔内出血及乳糜胸等，因此医务人员必须要提高其操作水平，以减少术后并发症的发生，同时也要做到术后并发症的及早发现与治疗，从而确保二次手术的治疗效果。
作者：刘建斌 刊期： 2016年第19期
随着中医水平的不断提高，中医对病毒性肝炎研究的深入了解，中医疗法已经成为重要手段之一。治疗病毒性肝炎已经有了多种治疗方法，大体包括提高生存质量，杀灭病毒，保护肝脏降低酶活、抗纤维化以及免疫调节。病毒性肝炎在我国的发病率较高，对中国人生存质量造成了严重影响。本文从病毒性肝炎中医病因病机的研究进展、病毒性肝炎西医病因病机的研究进展、中药治疗病毒性肝炎以及中医外治法治疗病毒性肝炎进行了阐述。说明有效的中医疗法与药物对于彻底治愈病毒性肝炎有着极着重要的意义。
作者：周伟 刊期： 2016年第19期
目的：探究肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者给予内科护理干预,给患者治疗效果产生的影响,为临床护理提供依据。方法100例肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者,随机分为对照组和实验组,各50例。对照组患者采用常规的护理措施,实验组患者给予内科护理干预,比较两组患者抢救成功率、满意度、出血次数、住院时间及并发症。结果对照组患者的抢救成功40例(80%),实验组为47例(94%)；对照组满意度为86%,实验组为98%,实验组抢救成功率和满意度明显比对照组高(P<0.05)。且实验组出血次数为(1.4±0.7)次,住院时间为(11.3±2.3)d；对照组出血次数为(2.2±0.3)次,住院时间为(15.7±3.2)d,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为34.00%；实验组并发症发生率为8.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者进行及时的诊断和救治以及优质的护理可取得显著疗效。护理人员要不断的加强专业的理论知识,以患者为中心,给予患者优质的治疗以及护理,可以减少患者并发症发生。
作者：赵娟 刊期： 2016年第19期
目的：探讨挂线疗法联合黄术消瘘方熏蒸治疗湿热下注型高位肛瘘的临床效果。方法96例湿热下注型高位肛瘘患者，随机分成对照组和研究组，各48例。对照组应用挂线疗法治疗，研究组在对照组基础上联合黄术消瘘方熏蒸治疗。分析比较两组患者的临床疗效。结果研究组患者的Wexner评分、创面愈合时间、便血时间以及创面瘢痕面积均显著优于对照组(P<0.05)；研究组治疗总有效率为91.7%高于对照组的72.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论挂线疗法联合黄术消瘘方熏蒸治疗湿热下注型高位肛瘘患者具有显著临床效果，值得临床大力推广应用。
作者：陈胜 刊期： 2016年第19期
目的：观察Parks切口在斜视显微手术治疗中的应用效果。方法54例斜视住院手术患者作为实验组(采用Parks切口入路治疗)，同期20例斜视住院手术患者作为对照组(行传统手术治疗)。对比两组对术后疼痛反应、结膜恢复状况、眼位情况。结果术后第1天疼痛情况，实验组轻度49例(90.7%)，中度3例(5.6%)，重度2例(3.7%)。对照组轻度13例(65.0%)，中度5例(25.0%)，重度2例(10.0%)。实验组疼痛情况优于对照组(P<0.05)。术后第1天实验组52例(96.3%)结膜复位良好，无明显伤口痕迹。眼位满意者，近期47例(87.0%)，远期46例(85.2%)。结论斜视手术入路Parks 切口不损伤角膜缘干细胞，术野暴露充分，术后瘢痕小，结膜与肌肉无粘连，切口小可不缝合，手术方法易掌握，能有效降低疼痛，防止肌肉粘连，减少术后并发症，保证眼部的美观，值得推广。
作者：赵洋；邹有硕；张劲松 刊期： 2016年第19期
目的：研究微血管密度(MVD)在子宫内膜癌变过程中的表达及意义,探讨血管生成对子宫内膜癌发生、发展的影响。方法应用CD105单克隆抗体,通过免疫组织化学SP法标记正常增生期子宫内膜组(20例)、子宫内膜不典型增生组(20例)及子宫内膜腺癌组(26例)中的血管内皮细胞,再结合图像分析技术进行MVD计数。结果 CD105-MVD值在正常增生期子宫内膜组(11.35±2.37)、子宫内膜不典型增生组(22.57±4.92)及子宫内膜腺癌组(27.66±2.31)中逐渐递增,三组比较差异具有统计学意义(F=137.969, P<0.01)；组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论肿瘤血管形成参与了子宫内膜癌发生、发展、浸润和转移的过程。
作者：金海燕；邓卓 刊期： 2016年第19期
目的：探究酶联免疫斑点试验对老年骨关节结核临床诊断的应用价值。方法70例老年骨关节结核患者，按照诊断方式的不同分为观察组和对照组，各35例。观察组患者给予酶联免疫斑点试验诊断，对照组患者给予结核抗体检测。比较两组临床诊断价值。结果观察组患者的检测敏感性、阳性预测值、阳性似然比、阴性预测值、特异性分别为94.29%、85.71%、8.57%、91.43%、77.14%；对照组分别为77.14%、62.86%、5.71%、85.71%、54.29%。观察组检测敏感性、阳性预测值、特异性优于对照组(P<0.05)。两组阳性似然比、阴性预测值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的结核菌培养、聚合酶链反应、抗酸杆菌涂片阳性率分别为31.43%、51.43%、25.71%；对照组患者的结核菌培养、聚合酶链反应、抗酸杆菌涂片阳性率分别为25.71%、42.86%、20.00%。两组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论酶联免疫斑点试验诊断老年骨关节结核，效果明显优于常规性的结核抗体检测，值得推广应用。
作者：孟志强；郭斌；吴若丹；白云鹤 刊期： 2016年第19期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
