王艳敏
为探讨万古霉素的规范使用剂量，作者根据全国万古霉素专家共识及其他文件，并且通过分析本院的万古霉素使用病例对万古霉素的规范用量做出分析。依据对使用万古霉素的病例分析得出对不同类型的患者应该如何规范使用万古霉素，以明确应用万古霉素治疗不同类型患者的规范剂量。
作者：魏会宇；赵振泽 刊期： 2015年第19期
目的：总结以急腹症为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者临床特点,提高此类疾病的认识,早期诊断和治疗。方法回顾性分析18例急腹症的糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,总结临床特点、诊断要点,分析误诊的主要原因。结果18例患者中,误诊为急性胃肠炎6例,急性阑尾炎4例,急性胰腺炎3例,急性胆囊炎3例,急性冠脉综合征1例,腹痛待查1例。误诊时间2~24 h,明确诊断后给予补液、稳定内环境及平稳降血糖等治疗。治愈16例,合并脑梗死1例,死亡1例。结论糖尿病酮症酸中毒患者临床表现不典型,往往存在神志障碍不能明确表达,容易误诊,临床医师需提高认识,仔细询问病史,全面查体,加强血糖及动脉血气监测,以减少误诊。
作者：闫君义 刊期： 2015年第19期
目的：分析和探讨西帕依固龈液联合西吡氯铵治疗口腔念珠菌感染的临床效果。方法80例口腔念珠菌感染患者，通过随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用西吡氯铵治疗，观察组患者采用西帕依固龈液联合西吡氯铵治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较分析。结果观察组患者口腔疼痛、黏膜红斑评分较对照组低，且镜检阳性率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在口腔念珠菌感染治疗中，采用西帕依固龈液联合西吡氯铵治疗，能明显缓解临床症状，控制口腔感染，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：周建军 刊期： 2015年第19期
目的：研究颅脑外伤术后引起颅内感染的相关因素。方法回顾性分析1723例颅脑外伤患者的资料，其中术后并发颅内感染者139例，通过单因素及多因素分析有关的危险因素。结果单因素分析结果显示，颅内感染与脑室外引流、脑脊液漏、手术时间(≥4 h)、手术次数(≥2次)、低蛋白血症症(是)、开放性伤口、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)和年龄(≥60岁)相关(P<0.05)。多因素分析显示，发生颅内感染的独立危险因素是脑脊液漏、手术次数(≥2次)、手术时间和低蛋白血症相关(P<0.05)。结论颅脑外伤术后患者会因多种因素的共同作用而并发颅内感染。手术时间≥4 h、脑室外引流与脑脊液漏是发生颅内感染的独立高危因素，临床上应对此类患者尽早采取预防措施，避免发生术后颅内感染。
作者：田力 刊期： 2015年第19期
目的：探讨腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床效果。方法72例不孕不育症患者，随机分为治疗组和对照组，每组36例。对照组采用开腹治疗方式；治疗组采用腹腔镜联合宫腔镜治疗方式。对比两组患者的临床疗效、受孕情况及恢复时间。结果治疗组治疗总有效率为94.44%，对照组为69.44%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的受孕率和恢复时间分别是55.56%(20/36)和(7.12±1.47)d；对照组的受孕率和恢复时间分别是27.78%(10/36)和(12.48±1.60)d；两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论不孕不育症患者采用腹腔镜联合宫腔镜治疗后，可以提高治疗安全性，缩短恢复时间，提升临床疗效，值得在临床中推广应用。
作者：石磊；李博；杨丽萍；林东梅 刊期： 2015年第19期
目的：研究高龄产妇不同的分娩方式对新生儿窒息的影响，为高龄产妇分娩方式的选择提供依据。方法100例产妇，其中50例为35岁以上的高龄初产妇为观察组，另外50例为35岁以下的初产妇为对照组。比较两组产妇剖宫产及阴道产的比例，同时比较观察组内剖宫产及阴道产新生儿窒息率。结果观察组产妇剖宫产比例52.0%略高于对照组48.0%，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组采用剖宫产的新生儿的窒息率为8.0%略高于阴道产的6.0%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄产妇通过阴道生产并不会出现显著升高的新生儿窒息率，所以新生儿窒息不能作为该类人群进行剖宫产的充要指征，在临床实际工作中，要依据产妇的生理状态来判定，控制剖宫产比例。
作者：孙佰霞；谢敬东 刊期： 2015年第19期
介绍作者熟读《医林改错》后的心得体会，阐述“读经典做临床”的重要性。附以医案说明血府逐瘀汤临床应用的广泛性，证实其值得进一步研究、探索。
作者：吴凤嘉 刊期： 2015年第19期
目的：探讨危重患儿胰岛素抵抗与心肌受损的相关性。方法84例住院危重患儿,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将其分为胰岛素抵抗组44例和非胰岛素抵抗组40例,并选取同期体检的健康小儿40例作为对照组,对所有研究对象检测空腹血糖(FBG)、胰岛素水平和心肌酶。结果三组的HOMA-IR,心肌酶指标[乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)；其中胰岛素抵抗组HOMA-IR和心肌酶指标均高于非胰岛素抵抗组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；经分析,胰岛素抵抗组的HOMA-IR与AST、LDH、CK、CK-MB、cTnI呈正相关。结论临床危重患儿存在胰岛素抵抗会加重心肌的损害, HOMA-IR可以作为心肌损害严重程度的重要临床指标。
作者：刘燕；刘琦 刊期： 2015年第19期
目的：探讨小儿预防接种中社区护理干预的临床疗效。方法120例进行预防接种的儿童，随机分为对照组和实验组，各60例。对照组给予常规护理干预，实验组根据预防接种的不同阶段采用综合社区护理干预，对比观察两组儿童预防接种的临床疗效及家长满意度。结果对照组和实验组不良反应发生率分别为15.00%、3.33%，家长满意度分别为81.67%、98.33%，实验组不良反应发生率低于对照组，满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合社区护理干预能有效保证社区预防接种工作的顺利进行，临床效果好，家长满意度高，预防接种不良反应明显减少，提高了预防接种的安全性，临床可积极应用。
作者：余春桃；香利强；李元香；沈秀方；李虹 刊期： 2015年第19期
目的：分析宫腹腔镜手术并发症情况并探讨相应的措施。方法分析4500例接受宫腹腔镜手术患者的临床资料，对其并发症情况进行统计。结果4500例患者中有96例出现并发症，占2.13%。并发症主要包括皮下气肿32例、血管损伤25例、术后感染16例、脏器损伤10例、异位妊娠5例和其他8例。结论宫腹腔镜手术在妇科疾病治疗中发挥着重要作用，应重视其引起的并发症，并积极采取应对措施，以降低治疗风险。
作者：胡晓青 刊期： 2015年第19期
目的：通过对比研究，评价采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的临床疗效。方法92例尿毒症患者随机分为联合组和单一组，各46例。单一组实施血液透析治疗，联合组实施血液透析联合血液灌流治疗，对比两组疗效。结果治疗前两组患者的实验室检查指标、生活质量优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后联合组的实验室检查指标情况明显优于单一组，生活质量优良率65.22%明显高于单一组(36.96%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，疗效确切，值得推广应用。
作者：迟明春 刊期： 2015年第19期
目的：分析本院儿童常用中药注射剂使用情况。方法对2012~2014年儿童用中药注射剂的销售金额、药品不良反应进行统计分析。结果本院2012~2014年儿童常用中药注射剂有4个品种,使用金额及比例逐年上升,10岁以下儿童发生药品不良反应5例。结论儿童常用中药注射剂应注意合理使用及加强药品不良反应的预防和监测。
作者：石淑贞；吕维杰；刘志东 刊期： 2015年第19期
目的：探讨丙戊酸镁缓释片与丁螺环酮治疗广泛性焦虑的临床疗效和安全性。方法80例广泛性焦虑患者随机分为研究组和对照组，各40例。研究组口服丙戊酸镁缓释片治疗，对照组口服丁螺环酮治疗，观察6周。于治疗前及治疗1、2、4、6周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床疗效总评量表(CGI)的病情严重程度分量表(CGI-SI)评定临床疗效及副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗6周后，研究组总有效率为80.0%，对照组为77.5%，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组HAMA总分均较治疗前有显著下降，随治疗时间的延续均呈持续性下降；研究组治疗1周末和2周末较对照组下降显著(P<0.05)，其他时段评分均差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗6周末CGI-SI评分均较治疗前有显著下降(P<0.01)，同期两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组不良反应均较轻微。结论丙戊酸镁缓释片与丁螺环酮治疗广泛性焦虑疗效均显著，总体疗效相当，但丙戊酸镁缓释片起效更快，控制症状迅速。两药安全性高，依从性好。
作者：史少丽；芈志勇 刊期： 2015年第19期
盆底功能障碍性疾病(PFD)表现出子宫脱垂、不同程度尿失禁以及性功能障碍［1,2］,是影响产后妇女生活质量的五大慢性疾之一。流行病学调查显示：妊娠和分娩是PFD的独立危险因素。本院2013年3月~2015年3月在妊娠中晚期、产褥期及产后三个时段不间断对50例初产妇盆底肌肉进行系统的功能锻炼,取得了良好的临床效果,现报告如下。
作者：杨艳 刊期： 2015年第19期
目的：观察并比较佐米曲普坦与复方对乙酰氨基酚治疗偏头痛的临床疗效。方法60例偏头痛患者，采用双盲法随机分为研究组与对照组，各30例。其中对照组给予佐米曲普坦治疗，研究组给予复方对乙酰氨基酚治疗。比较两组患者治疗后的总有效率。结果经治疗后研究组总有效率为86.7%，显著高于对照组的66.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论佐米曲普坦对于偏头痛的治疗具有较好的疗效，能有效缓解症状，提升患者生存质量，安全可靠，临床值得推广运用。
作者：魏建新；杨青 刊期： 2015年第19期
目的：比较快速血清学检验和微生物培养检测应用于小儿肺炎支原体感染的价值。方法回顾性分析95例肺炎支原体感染患儿的临床资料，分别予以快速血清学检验(对照组)和微生物培养检测(观察组)，观察比较两种方法支原体的阳性率。结果检验后，观察组支原体的阳性率87.37%显著高于对照组67.37%，差异有统计学意义(P<0.05)；且经快速血清学检验后发现：<1岁患儿阳性率均低于其他年龄段患儿。结论快速血清学检验和微生物培养检测能在早期对肺炎支原体感染患儿予以诊断，微生物培养具有较高检测价值，可使诊断的准确率提高，且<1岁患儿肺炎支原体感染几率比其他年龄段低。
作者：王艳敏 刊期： 2015年第19期
目的：分析血必净注射液对严重脓毒症患者血清炎性因子水平的影响。方法110例严重脓毒症患者随机分为治疗组与对照组,各55例。对照组患者给予规范治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上给予血必净注射液。分别于入院6 h,3、5 d采用酶联免疫吸附法检测血清中白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组患者变化差异。结果治疗后6 h,3、5 d,治疗组IL-6水平[(31.85±6.90)、(47.93±7.36)、(26.84±6.27)U/L],对照组IL-6水平[(32.09±6.64)、(58.37±7.05)、(41.05±6.91)U/L]。治疗组TNF-α水平[(45.82±5.37)、(65.05±6.03)、(35.81±7.03)U/L],对照组TNF-α水平[(46.28±5.37)、(83.48±10.94)、(54.26±9.05)U/L],治疗后3、5 d与治疗6 h两指标组内比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗5 d与治疗3 d两指标组内比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗3、5 d与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液能明显减轻严重脓毒症患者血清中IL-6及TNF-α水平,起到调节炎性反应的作用。
作者：赵金环 刊期： 2015年第19期
目的：调查2010~2013年辽阳地区儿童腹泻患儿轮状病毒和腺病毒感染特点。方法应用免疫层析法检测辽阳地区儿童腹泻标本轮状病毒和腺病毒。结果辽阳地区轮状病毒2010~2013年感染率分别是27.6%、24.4%、20.4%、17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。轮状病毒感染0~2岁阳性率65.6%,2~4岁阳性率24.1%,4岁以上10.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。轮状病毒高发月份为11~12月和1~3月。腺病毒感染率为4.3%、4.0%、4.1%、3.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄统计0~2岁阳性率59.8%,2~4岁阳性率30.3%,4岁以上阳性率9.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。腺病毒发病率无明显季节性。结论轮状病毒发病逐年下降,与人们生活环境和对该病认知程度有关,轮状病毒感染与季节有关,腺病毒散在感染。轮状病毒和腺病毒是4岁以下儿童腹泻重要原因。
作者：田秀华；赵劲松；李满元；金玉 刊期： 2015年第19期
目的：探讨分析微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的围手术期护理方法,总结有效的临床护理措施。方法对60例采取微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的患者术前、术中及术后的护理措施进行回顾性分析,并对其护理效果进行总结。结果本研究选取的60例肾结石患者中,三次取石患者1例、二次取石患者4例、一次取石患者55例。患者手术时间15~90 min,平均时间45 min,住院时间5~12 d,平均住院时间7.5 d。患者均未出现尿瘘或者感染等并发症,均治愈出院。结论在微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中实施护理干预,能有效提高手术治疗效果,提升患者疾病恢复率,值得在临床护理中推广应用。
作者：何金风；王淑焕；陈喆 刊期： 2015年第19期
目的：研究分析急性心肌梗死患者接受经桡动脉介入治疗后的护理方式。方法190例经桡动脉急诊介入治疗的急性心肌梗死患者，对患者治疗后的护理方式进行回顾总结。结果全部患者都顺利的完成了介入治疗，术后共有15例患者有前臂疼痛以及穿刺点远端肢体肿胀症状，提供关节训练后，患者的肿胀症状能够消退，有3例患者的桡动脉穿刺后搏动消失，在1个月内能够恢复，无死亡患者。结论急性心肌梗死患者接受急诊经桡动脉行冠状动脉介入治疗时，需要结合优质护理服务，护理人员要接受针对性培训，保证提供细致全面的护理，为患者的安全负责。
作者：张杰 刊期： 2015年第19期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
