学术投稿

关于新药临床试验中控制混杂因素的几点意见

夏彦;潘晓平;倪宗瓒

关键词:新药临床试验, 混杂因素, 中心效应, 协变量
摘要:目的:通过探讨新药临床试验总结分析阶段几种控制混杂因素的统计方法,强调控制混杂因素对于新药临床试验的重要性.方法:通过实例说明几种方法的用途及注意事项,阐述各种方法控制中心效应、协变量等对主要结果指标的影响.结果与结论:针对资料的特点,选用适合的统计学方法控制混杂因素对主要结果指标分析的影响,尽可能使药物疗效真实的呈现.
中国新药杂志相关文献
  • 从立题依据谈中药改剂型品种

    改变国内已上市销售药品剂型的制剂在<药品注册管理办法>(试行)的注册分类中属第9类,是指在给药途径不变的情况下改变剂型的制剂(不包括注射剂).此类制剂又可分为工艺有质的改变的品种和工艺无质的改变的品种两大类.所谓工艺有质的改变,主要是指在生产过程中改变提取溶媒、纯化工艺或其他制备工艺条件等,使提取物的成分发生较大变化,或提取物的成分虽未发生较大变化,但辅料、成型工艺等制剂因素明显影响了药物的吸收而带来安全性或有效性担忧.对于工艺无质的改变的品种,新的注册管理办法允许其免报药理、毒理及临床研究资料,而一旦认定工艺有质的改变,则上述资料必须全部申报.

    作者:王海南 刊期: 2005年第12期

  • 苦参素胃内滞留缓释片的研制及犬体内生物利用度研究

    目的:制备苦参素胃内滞留缓释片,考察其体外释放度和体内血药浓度.方法:以羟丙甲基纤维素(HPMC)为骨架材料,十六醇作为助漂剂,碱式碳酸镁作为产气剂,制备了一天给药2次的苦参素缓释片,考察其在0.1 mol·L-1盐酸溶液中的释放度.建立HPLC法测定血浆中的药物浓度,采用BAPP2.0程序估算beagle犬服用市售苦参素普通胶囊(参比制剂)和受试制剂后的各个药动学参数,进行统计学分析,并采用Loo-Riegelman法考察体内外相关性.结果:所得胃内滞留缓释片体外释放度良好,在犬体内与市售胶囊相比有缓释效果,相对生物利用度为110.5%.结论:苦参素制成胃内滞留缓释片缓释效果明显,与受试制剂相比有显著差异,体内外相关性良好.

    作者:尹莉芳;贺敦伟;王霄旸;张陆勇;江振洲 刊期: 2005年第12期

  • 用固定化酶筛选模型从天然产物中筛选α-葡萄糖苷酶抑制剂

    目的:用固定化酶筛选模型从天然产物中筛选α-葡萄糖苷酶抑制剂.方法:把α-葡萄糖苷酶固定化,模拟其在体内小肠壁上的情况,建立固定化酶筛选模型,先用α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖对该模型进行验证,然后用该筛选模型对2种天然产物-虎杖水溶性部位和广西血竭甲醇溶液进行筛选.结果:阿卡波糖对固定化α-葡萄糖苷酶和游离α-葡萄糖苷酶的IC50分别为0.413 mg·mL-1和0.126 mg·mL,虽然固定化酶被阿卡波糖抑制的IC50值是游离酶的3.3倍,但固定化酶筛选模型更准确地反映阿卡波糖的体内作用.虎杖水溶性部位和广西血竭的甲醇溶液对固定化α-葡萄糖苷酶的IC50分别为0.224 mg·mL-1和5.5 μg·mL-1.结论:该筛选模型能很好的进行体外α-葡萄糖苷酶抑制剂的筛选,其筛选结果和文献报道相符.

    作者:卢大胜;吕敬慈;雍克岚;陈旭;冯偲慜;顾慧娟 刊期: 2005年第12期

  • 坤泰胶囊治疗妇女更年期综合征的临床研究

    目的:评价中成药坤泰胶囊治疗更年期综合征疗效以及卵巢功能状态对其影响.方法:采用两中心随机、双盲、双模拟平行对照研究3个月,共入组147例,完成123例.每日潮热3次以上的更年期妇女随机分为试验组(坤泰胶囊4粒,tid,n=77)和对照组(戊酸雌二醇片0.5 mg,qd,n=70),按照停经时间再分为绝经过渡期和绝经后2个亚组.用药时间为3个月.研究期间患者记录症状、阴道出血、乳胀等,随访时进行改良Kupperman症状(K)评分评估更年期症状,检测血清雌二醇(E2)、阴道脱落细胞评估治疗反应.结果:治疗3个月时,试验组和对照组K评分临床有效率分别为86.2%和78.9%,潮热评分有效率分别为92.3%和96.5%,两组之间均无显著性差异(P>0.05).试验组过渡期亚组K评分临床有效率高于对照组,分别为96.5%和71.4%(P<0.05).治疗3个月时试验组绝经过渡期亚组的E2水平和阴道上皮细胞成熟指数显著增加(P<0.01,P<0.05),但增加程度低于对照组.两组均无严重不良反应.结论:坤泰胶囊对改善更年期综合征症状有效,绝经过渡期卵巢尚存有一定功能时效更佳.安全性好,无严重不良反应.

    作者:陈蓉;林守清;杨欣;栾艳秋;陈继英;柴丽娜;张颖;姜颖 刊期: 2005年第12期

  • 第三代抗组胺药地氯雷他定

    地氯雷他定是氯雷他定在体内主要的活性代谢产物,为一种口服非镇静抗组胺药.在美国和欧洲用于治疗过敏性鼻炎和慢性荨麻疹,起效快,不良反应小,尤其对儿童患者安全性好.对其药理作用、临床应用及安全性进行评价.

    作者:徐道华 刊期: 2005年第12期

  • 利妥昔单抗在血液系统临床应用研究新进展

    利妥昔单抗为人鼠嵌合型单克隆抗体,已被FDA批准用于复发或难治性的CD20阳性的B细胞低度恶性或滤泡型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗.它能特异性结合B淋巴细胞表面CD20抗原,杀伤体内的B淋巴细胞.临床主要用于治疗各种一线或二线B细胞NHL,可以单独应用,亦可与化疗药物联合应用,目前还尝试用于慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、特发行血小板减少性紫癜等的治疗.

    作者:张洁 刊期: 2005年第12期

  • 口服胰激肽原酶并胰岛素外用治疗糖尿病足溃疡的疗效

    随着近年来糖尿病(DM)发病率的增加,糖尿病足(DF)的发病率亦有增长趋势.糖尿病足溃疡的发病往往是在DF的基础上,由于下肢血管病变、神经病变和感染因素等共同作用的结果.导致糖尿病足溃疡截肢的首位原因是局部溃疡的不愈合及动脉阻塞等血管并发症[1].本病治疗颇为棘手,本试验着重探索口服胰激肽原酶并局部用普通胰岛素注射液湿敷治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性.

    作者:王归真;马宝玉;江绍荣 刊期: 2005年第12期

  • 海星甾醇琥珀酸酯(A1998)脂肪乳静脉给药后在大鼠体内的组织分布

    目的:研究海星甾醇琥珀酸酯(3β-羟基雄甾-5烯-17酮琥珀酸酯,A1998)脂肪乳经静脉给药后在大鼠体内的组织分布经时变化规律.方法:大鼠单次静脉注射20 mg·kg-1 A1998脂肪乳后,分别于不同时间点剖取各组织脏器,采用HPLC柱前衍生法测定大鼠各组织脏器药物含量.结果:A1998在大鼠体内主要分布于肺、肝、脾等器官,给药后15 min,测得肺脏药物含量高(32.73±3.87)μg·g-1,脾脏(23.47±8.04)μg·g-1及肝脏(14.87±1.63)μg·g-1次之,均远高于同时间点大鼠血药浓度.A1998在上述3脏器中药物浓度维持时间亦久,至给药36 h后仍能检测出较高浓度,分别为(4.37±2.74),(4.69±2.37)及(8.30±5.96)μg·g-1.静注A1998后心脏及肾脏中药物浓度的经时变化与同时间点血药浓度相似.在胃、小肠、子宫、卵巢、体脂中未检测到药物分布.结论:大鼠单次静脉注射20 mg·kg-1 A1998脂肪乳后,药物在血浆中消除迅速,并快速分布于各组织.A1998在大鼠体内的组织分布具有较强的选择性,各组织中药物浓度经时变化结果提示对肺、肝、脾等脏器具有高度的亲和力.

    作者:张天宇;章国良;步秀云;王昕;楼雅卿 刊期: 2005年第12期

  • 2005年国家食品药品监督管理局批准的新药(七)

    作者: 刊期: 2005年第12期

  • 定君生

    [通用名称]乳杆菌活菌胶曩[化学成分]德氏乳杆菌活菌、乳糖[理化性状]乳白色粉末[药理作用]乳杆菌活菌制剂是从人体或动物阴道分离乳杆菌,经过体外人工繁殖后制成的活菌制剂,它能调整阴道菌群,维护生态平衡,其作用机制主要有:①维持阴道酸性环境.阴道微生态制剂可以补充患者阴道内重要的乳杆菌,分解阴道黏膜上皮中贮存的糖原产生乳酸、乙酸等酸性物质,同时本身亦能产生乳酸,这对维持阴道的酸性环境,抑杀多种病原微生物起重要作用.

    作者:贾忠伟;吕晓玲;董振香 刊期: 2005年第12期

  • 美、日、德国家医药创新体系的比较

    国家创新体系(national innovation system)是一种有关科学技术经济增长过程之中的制度安排,其核心内容是科技知识的生产者、传播者、使用者以及政府机构间的相互作用,并在此基础上形成科技知识在整个社会范围内循环流转和应用的良性机制[1].而产业创新体系,就是国家创新体系在某一个具体产业领域内的延伸与丰富.政府、企业、科研机构、高等院校构成为了这一体系中重要的要素,但是由于各国的政治制度、历史背景和经济体制不一,各国的医药产业都有着不同的产业创新体系.

    作者:曲凤宏;黄泰康 刊期: 2005年第12期

  • RP-HPLC法测定雷公藤甲素缓释片的释放度

    目的:采用高效液相色谱法测定雷公藤甲素缓释片的体外释放度.方法:采用桨法,以水为释放介质,转速100r·min-1;HPLC选用Lichrospher C18柱,以乙腈-水(35:65)为流动相,检测波长为210nm.结果:雷公藤甲素浓度在1.242~8.446 mg·L-1范围内与峰面积线性关系良好,r=0.999 9(n=6),平均加样回收率为101.7%,RSD为2.9%.雷公藤甲素缓释片的体外释放符合威布尔方程(r=0.997 6).结论:雷公藤甲素缓释片的Td和T50是普通片的5~7倍.

    作者:王琳;蔡宝昌;王曙东;李伟东;胡敏敏 刊期: 2005年第12期

  • 双姜止痛软胶囊质量标准研究

    目的:建立双姜止痛软胶囊的质量标准.方法:采用薄层色谱法鉴别双姜止痛软胶囊中干姜及高良姜;高效液相色谱法对制剂中6-姜酚和高良姜素进行定量分析.结果:6-姜酚平均回收率为99.1%,RSD=1.2%(n=9);高良姜素平均回收率为98.8%,RSD=0.78%(n=9).结论:所建立之方法可靠、准确、专属性强,可有效控制双姜软胶囊的质量.

    作者:冯毅凡;郭晓玲;孟青 刊期: 2005年第12期

  • 心脑致宝平降血脂作用研究

    目的:研究心脑致宝平(XNP)的降血脂作用.方法:以实验性高血脂症家免、鹌鹑的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为指标,观察XNP对实验性高血脂症家兔、鹌鹑血脂的影响,并观察其对动脉粥样硬化的改善情况.结果:XNP在6,3和1.5 g·kg-灌胃给予实验性高血脂症家兔及XNP在8,4和2 g·kg-1灌胃给予实验性高血脂症鹌鹑均能剂量依赖性降低血清TC,TG和LDL-C含量,提高HDL-C含量,并且显著改善动脉粥样硬化.结论:XNP有显著的降血脂及改善动脉粥样硬化作用.

    作者:赵丽;陈真;王霞;郭青龙 刊期: 2005年第12期

  • HPLC法测定妇泰软胶囊中生物碱的含量

    目的:建立同时测定妇泰软胶囊中小檗碱型生物碱HPLC定量法.方法:采用高效液相色谱法.以SHIMADZU VP-ODS(250 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱;流动相:0.05 mol·L-1磷酸二氢钠溶液(用磷酸调节pH值至3)-乙腈(70:30);流速:1.0 mL·min-1;检测波长:265 nm;柱温:40℃;结果:盐酸药根碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱分别在0.02~0.10μg ,0.05~0.26μg,0.03~0.16μg范围内.浓度与峰面积线性关系良好(r=0.999 9,0.999 8,0.999 7).平均回收率分别为:99.5%,101.3%,100.6%.结论:方法简便、快速准确、灵敏度高,重现性好.可作为妇泰软胶囊的含量测定法.

    作者:邢俊波;徐今宁;吴禾;曹红;刘成红;陈玉敏;刘云 刊期: 2005年第12期

  • 全自动免疫化学发光分析法测定人血清中甲钴胺浓度及其药动学研究

    目的:通过IMMULITE 2000全自动免疫化学发光分析仪(Automated immunoassay chemiluminescent system,AICS)测定人血清中甲钴胺的浓度,并研究其药动学.方法:在二硫代苏糖醇和氰化钾存在的条件下,含甲钴胺的血清样品经100℃水煮后,用IMMULITE 2000分析仪进行自动分析测定.并检测3例健康志愿者单剂量口服1.5 mg甲钴胺片的不同时间的血清药物浓度,用3P97药动学程序计算药动学参数.结果:线性范围为10~1 200 pg·mL-1,低、中、高3种不同浓度的回收率分别为105.7%,99.5%和101.6%,RSD分别为10.7%,3.6%和4.1%;日内精密度分别为10.3%,5.6%和2.4%;日间精密度分别为12.6%,4.3%和2.7%.甲钴胺的主要药动学参数为Tmax为(2.67±0.58)h,Cmax为(271±76.45)pg·mL-1,AUC(0~72h)为(5 722,33±1 630.04)pg·h·mL-1.结论:本方法准确、可靠、简便,可用于人血清中甲钴胺的浓度测定及药动学研究.

    作者:杨志福;文爱东;赵磊;吴寅;沈彤 刊期: 2005年第12期

  • 药物蛋白质组学研究进展

    药物蛋白质组学是基因组和药物发现之间的桥梁,目前已广泛应用于临床和生物医学的各个领域.其研究内容在临床前包括:构建分子药理筛选模型、筛选药物作用靶点、研究药物作用机制和毒理机制等;临床研究包括:利用疾病特异性蛋白质作为疾病分类分型和诊断的标志,还用于评价疗效和预测疾病的预后和转归等.

    作者:蒋宁;周文霞;张永祥 刊期: 2005年第12期

  • 肾移植患者的CYP3A4基因型与体内环孢素浓度相关性评价

    目的:评价肾移植患者的CYP3A4基因型与体内环孢素浓度相关性.方法:采用特异性荧光偏振免疫法,测定肾移植患者677例(7个民族)次术后不同时间点的体内全血环孢素浓度,利用CYP3A4芯片检测387例患者的CYP3A4酶的基因型,分组(移植术后时间0~1,1~2,2~3,3~4,4~5,5年以上)计算每次用药剂量及血药浓度均值和标准差.结果:12例(汉族)的CYP3A4基因型为突变型,突变率为3.1%.其中8例突变型患者(基因位点13989A→G*4,15820C→15820 G*5)的每公斤体重用药剂量显著高于野生型的患者(P<0.05);4例基因位点-444T→G*1C和21973C→21973T*11发生改变的突变型患者用药剂量与野生型患者的用药剂量无显著差异.结论:CYP3A4基因位点突变13989A→G*4,15820C→15820 G*5的肾移植患者服用环孢素的剂量应加大.

    作者:王弘;文思远;郭代红;裴保香 刊期: 2005年第12期

  • 用临床前和体外代谢数据预测创新药物的人体药动学参数

    目的:介绍采用临床前和体外代谢数据预测人体药动学参数的方法和进展.方法:对近年来有关文献进行分析、归纳.结果:应用临床前动物实验测得的药动学参数、药物的理化参数以及体外代谢数据,采用合适的方程、模型可以预测人体的主要药动学参数,包括分布容积、清除率、半衰期和生物利用度.结论:采用动物试验和体外代谢数据对人体药动学参数进行预测,将会大大提高新药筛选的效率,消除盲目性,节约时间和成本.

    作者:孙考祥 刊期: 2005年第12期

  • 非氨酯的合成

    目的:合成非氨酯.方法:以2-苯基-1,3-丙二酸二乙酯为起始原料,经硼氢化钠还原后得到2-苯基-1,3-丙二醇,再与氯甲酸苯酯、氨水反应得到目标化合物非氨酯.结果:目标化合物经红外光谱、核磁共振氢谱、质谱确证其化学结构.非氨酯总收率达38.1%.结论:该法合成操作简便,适合于工业化生产.

    作者:赵冬梅;刘瑶;吕久安;程卯生 刊期: 2005年第12期

中国新药杂志

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主管:国家食品药品监督管理局

主办:中国医药科技出版社 中国医药集团总公司 中国药学会