孔艳红；段丽红
目的：探讨冠心病无痛性心肌缺血临床诊治。方法：收治冠心病无痛性心肌缺血患者100例，采用数字表抽取法随机分组，就复方丹参滴丸治疗(对照组，n=50)与加用硝苯地平联合硝酸异山梨酯治疗(观察组，n=50)效果进行比较。结果：100例患者中，心肌缺血性发作共监测到295次，ST 段呈0.1～0.4mV 改变。缺血发作时无典型症状63例，心悸和心绞痛37例。当心肌缺血发作，ST-T变化时，心律失常89例。两组治疗前ST段压低次数和平均持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后均有减少，但观察组幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床冠心病无痛性心肌缺血较常见，定期行动态心电监测，并及时在早期确诊，制定针对性方案治疗，可改善预后，提高患者生存质量，具有非常重要的实施价值。
作者：吴红 刊期： 2014年第11期
目的：回顾性分析青年人肺癌的临床资料和生存情况并进行统计学分析，探讨其预后相关因素。方法：收治青年人肺癌患者35例，年龄≤40岁，收集其临床资料和生存情况。采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log rank检验进行单因素分析。结果：35例患者的中位生存期21个月，1、2、3年生存率分别为79.1%、30.4%和18.3%。临床分期是影响青年肺癌患者预后的相关因素(P＜0.05)。结论：Ⅳ期青年人肺癌患者预后较差，争取早期诊断、早期治疗是延长生存期的方法。
作者：张昊；丛庆学 刊期： 2014年第11期
目的：探讨口腔颌面部蜂窝织炎临床特点及治疗。方法：收治口腔颌面部蜂窝织炎患者50例作为研究对象，依据临床特点，制定规范方案治疗。结果：本组50例患者，治愈49例(98%)，无效转院1例，平均病程(15.8±2.1)天，其中有糖尿病合并者病程相对较长，部分超过1个月。结论：针对口腔颌面部蜂窝织炎，依据临床特点，早重视及诊治，行抗感染、局部切开引流及手术等，可明显改善预后，对提高患者生存质量有非常重要的意义。
作者：赵琼 刊期： 2014年第11期
目的：观察优质护理服务模式在骨折患者中的应用效果。方法：将80例骨折患者随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予骨科住院常规护理，观察组在对照组基础上实施优质护理服务模式，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁状态，评估患者住院期间的睡眠质量和术后3个月康复效果。结果：与对照组比较，观察组住院期间HAMD和失眠的发生率明显减少，差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组比较，观察组术后优良率明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：优质护理服务模式能明显改善骨折患者抑郁状态和睡眠质量，能有效促进骨折患者术后康复。
作者：李霞 刊期： 2014年第11期
目的：探讨宫腔粘连的诊断、治疗方法及预后。方法：回顾性分析收治宫腔镜下治疗宫腔粘连患者共35例，其中周期性下腹痛11例、月经淋漓不断18例、继发闭经6例(其中4例术后闭经3～4个月后又来月经淋漓不断10余天)。结果：35例患者中治愈32例，3例术后因再次粘连转上级医院。结论：宫腔粘连能造成闭经、月经异常、子宫萎缩、不孕、危害极大，认识其临床特征、发病原因，以便尽早采取综合治疗。
作者：张秋红；程永立 刊期： 2014年第11期
我国正在逐步进入老龄社会，老年人的用药问题应该受到重视。本文简要介绍老年人在用药时应注意的一些问题。
作者：王民 刊期： 2014年第11期
目的：探索肾衰宁联合爱西特治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：选择90例慢性肾衰竭患者，随机分为两组，治疗组45例，对照组45例，对照组给予常规治疗方法，治疗组在常规治疗方法基础上联合应用肾衰宁和爱西特。结果：治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01)，差异显著；与治疗前相比，治疗组治疗后Ccr明显升高，Scr、BUN明显下降(P＜0.01)；对照组治疗后Ccr明显下降，Scr、BUN明显升高(P＜0.05)。结论：肾衰宁联合爱西特对中早期慢性肾衰竭患者能改善肾功能，延缓慢性肾衰竭进展，治疗慢性肾衰竭疗效显著。
作者：刘兰风 刊期： 2014年第11期
目的：观察妇产科下腹部横切口分层撕开法开腹及皮下脂肪不縫合切口愈合情况，以改进妇产科下腹部横切口手术方法及缝合技术，减少下腹部横切口愈合不良，甚至感染。方法：收治妇产科下腹部横切口手术患者1560例，随机分为两组，观察组900例采用分层撕开法开腹及皮下脂肪不縫合，直接用4-0的可吸收线皮内连续缝合，对照组660例采用常规分层开腹，先缝合皮下脂肪，再用4-0的可吸收线皮内连续缝合。结果：两组不受年龄、切口处脂肪厚度、切口长度和下腹部横切口陈旧瘢痕的影响，观察组下腹部横切口手术时间、出血量、甲级愈合率、切口愈合时间、脂肪液化、切口感染、皮下硬结、术后发热症状构成比、平均住院时间、平均资源消耗、群众满意度调查结果均较对照组明显优化。切口部分裂开的50例中采用二期缝合、蝶型胶布牵拉对合，其愈合率达100%。结论：妇产科下腹部横切口分层撕开法开腹及皮下脂肪不缝合，脂肪液化少，甲级愈合率高，硬结少，愈合后呈线状，手术时间短，节约资源，住院时间短，平均住院费用低，群众满意高，医疗纠纷少，简单，易学，安全，深受广大医生的青睐。
作者：文爱珍 刊期： 2014年第11期
目的：探讨中心静脉导管接负压吸引器在结核性胸腔积液治疗中的疗效。方法：收治结核性胸膜炎患者100例，随机分为两组，治疗组50例，采用中心静脉导管接负压吸引器持续引流胸腔积液；对照组50例，采用常规中心静脉导管接无菌引流袋引流胸腔积液。两组均用2HRZE/10HRE标准抗痨方案治疗，观察胸腔积液引流通畅，胸腔积液消失时间。结果：治疗组胸腔积液吸收时间短，不易造成引流管阻塞。结论：中心静脉导管接负压吸引器引流治疗结核性胸腔积液疗效确切。
作者：王赞 刊期： 2014年第11期
糖尿病并发症较多，是导致死亡的主要因素。加强健康教育对糖尿病患者控制血糖有着积极的作用，特别是在运动和饮食方面加强引导。在运动方面，注意运动的时机和频率：糖尿病患者的运动原则是坚持循序渐进，由浅入深的原则。注意运动的强度和量：糖尿病患者在进行运动时，要根据自己的耐受能力，切勿活动过猛，持续时间过长，不能盲目地学习别人。在饮食方面要严格限制蛋白质、脂肪、碳水化合物比例，合理安排饮食，可以提高糖尿病患者的防病治病能力，对控制血糖，降低并发症的发生有着积极的作用。
作者：查彩琴 刊期： 2014年第11期
目的：探究高血压患者血糖异常与内皮祖细胞 CD34+水平相关性及对 IMT(动脉内膜中层厚度)的影响。方法：收治原发性高血压(EH)患者80例，经血糖检测，分为 EH 并发血糖调节异常组(n=54例)和 EH 并血糖正常(NBG)组(n=26例)，健康组选择21例健康人，经全自动流式细胞仪监测各组EPCs CD34+水平，采用统计SPSS20.0分析组间EPCs CD34+水平差异。结果：高血压血糖异常组CD34+显著低于高血压血糖正常组和健康组(P＜0.05)；高血压血糖正常组显著低于健康组(P＜0.05)。内皮祖细胞CD34+与冠状动脉IMT具有明显负相关(P＜0.05)；血糖异常程度与冠状动脉IMT正相关，但差异无统计学意义(P＞0.05)；年龄与冠状动脉IMT呈正相关(P＜0.05)。结论：高血压患者血糖水平异常时，PCs CD34+水平会明显下降，血糖异常与IMT异常无显著关联，而内皮祖细胞CD34+水平与IMT变化呈负相关性。因此，内皮祖细胞CD34+水平可作为动脉内膜中层厚度变化的评定指标，可能能够作为冠心病的预测因子。
作者：李斌；胡文斐；王芙蕊；李博；胡晓敏 刊期： 2014年第11期
目的：妇幼工作是卫生工作的重点项目。在上级部门的正确指导下，依靠健全的农村卫生三级网，全面落实妇幼重大公共卫生项目。
作者：孙敬玲；窦雅卿 刊期： 2014年第11期
目的：了解张掖市20～40岁人群中HBsAg(+)、TG≥2.25mmol/L人群肝脏功能的基本情况，为临床治疗及人们的自我保健提供科学指导。方法：对所有样本人群的肝功能指标进行回顾性分析。结果：TG 升高者的 AST 高于HBsAg(+)者，而ALT低于后者(P＜0.05)；TG升高者和HBsAg(+)者的转氨酶均值及异常率均高于健康组(P＜0.05)。结论：30岁以上的HBsAg(+)者和TG≥2.25mmol/L者应对肝功能的损伤引起重视，特别是男性HBsAg(+)者更应该及早预防TG的升高，有利于延缓肝损伤，提高健康水平。
作者：王贞香；马兴铭；王庭瑞；李冬梅；汪小刚；马文娟 刊期： 2014年第11期
目的：评价性分析PFAN在治疗老年患者股骨转子间出现骨折的效果和应用。方法：收治股骨转子骨折老年患者69例，主要采用回顾性分析治疗资料，观察骨折患者的愈合情况和功能的恢复情况。结果：经过对69例患者进行手术治疗以及后期的随访，其中随访达到6～15个月的患者33例，平均随访时间(8.5±1.8)个月；随访时间3～6个月的患者36例，平均随访时间(4.5±1.2)月，所有患者经过髋关节评分测定之后，优61例，良7例，可1例，则优良率98.55%。结论：经过PFAN治疗老年患者的股骨转子骨折具有创伤小、优良率高的特点。
作者：刘军锋；高惠敏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨肺结核大咯血的急救治疗方法。方法：回顾分析38例肺结核大咯血患者的临床资料、治疗及各类药物的作用。结果：在救治的大咯血38例中显效30例，有效8例。结论：通过对肺结核大咯血患者的综合救治，总结了具体救治经验，为救治肺结核大咯血提供了有价值的参考资料。
作者：武常峰 刊期： 2014年第11期
目的：分析研究因体内藏毒导致急性重度海洛因中毒，采用急救处理措施的临床救治效果。方法：近年来收治急性重度海洛因中毒患者5例，对其相关临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均通过手术取出毒品，并给予纳洛酮进行拮抗治疗。结论：对急性重度海洛因中毒采取相对应的急救措施，可以取得显著临床治疗效果。
作者：高尚琪 刊期： 2014年第11期
目的：探讨高频彩色多普勒超声对睾丸或附件扭转的诊断价值。方法：收治睾丸或附件扭转患者30例，对其高频彩色多普勒二维图像及彩色多普勒血供情况进行回顾性分析。结果：18例睾丸血流减少或消失，8例睾丸上方可见混合回声团，超声诊断睾丸扭转，与手术病理诊断相符。12例睾丸附件扭转，超声显示扭转睾丸附件呈略高回声居多，或低回声、等回声、混合回声，内未见明显血流信号。异常回声多位于睾丸附睾头之间，伴有睾丸附睾肿大同时血流信号也较多，漏诊2例。结论：高频彩色多普勒对睾丸及附件扭转有较高诊断价值，为临床治疗提供帮助。
作者：王俊玲；胡勇军；马琳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨射频导管消融术治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效。方法：收治阵发性室上性心动过速患者52例，给予射频导管消融术进行治疗。对从入院时的症状、心电图、术前准备过程、电生理检查结果、手术过程中具体处置、术后的并发症及随访情况进行分析。结果：1例右后间隔旁道患者消融失败，房室结双径路(34.61%)，房室旁道(65.39%)；纳西族(50%)，汉族(38.4%)，白族(5.7%)，彝族和普米族各1.92%；SWARTZ长鞘使用率7.7%。结论：在我院开展的射频导管消融治疗技术的成功率高、并发症少、无复发，治疗效果良好。
作者：赵渊；张丽梅；陈宗宁；茶丽珠；杨松生；和清华；尹浩 刊期： 2014年第11期
目的：探讨硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效。方法：收治顽固性心力衰竭患者86例，分为观察组与对照组，对照组使用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄强心类药进行治疗；治疗组在对照组治疗方案的基础上，再使用10～20mg多巴胺、25mg硝普钠、35ml 0.9%的氯化钠注射液通过静脉泵入，以2ml/小时的频率进行，5～7天1个疗程，对两组的治疗效果进行对比与分析。结果：治疗组的治疗有效率明显高于对照组，存在较大差异，有统计学意义(P＜0.05)，且两组均未出现不良反应，例如电解质紊乱、洋地黄中毒等。结论：硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭患者，不仅能够扩张患者的血管，有效降低了外周阻力，而且还能够提高患者心肌的收缩力和心输出量，有效减少了血容量，降低患者心脏的前负荷，3种药物在顽固性心力衰竭患者治疗过程中属于相辅相成的关系，有效提高了顽固性心力衰竭患者的治疗效果，具有非常重要的意义。
作者：王红英 刊期： 2014年第11期
目的：探讨老年人下消化道出血的常见病因及防治措施。方法：收治老年下消化道出血患者72例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：痊愈34例(47.2%)，显效13例(18%)，有效5例(6.9%)，无效20例(27.2%)，此20例患者均为大肠癌晚期患者。结论：大肠癌、大肠息肉、慢性结肠炎为老年人下消化道出血的常见病因，经积极有效地治疗后，可显著改善症状。
作者：于同江；李升梅 刊期： 2014年第11期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
