王俊玲；胡勇军；马琳
目的：探讨冠心病无痛性心肌缺血临床诊治。方法：收治冠心病无痛性心肌缺血患者100例，采用数字表抽取法随机分组，就复方丹参滴丸治疗(对照组，n=50)与加用硝苯地平联合硝酸异山梨酯治疗(观察组，n=50)效果进行比较。结果：100例患者中，心肌缺血性发作共监测到295次，ST 段呈0.1～0.4mV 改变。缺血发作时无典型症状63例，心悸和心绞痛37例。当心肌缺血发作，ST-T变化时，心律失常89例。两组治疗前ST段压低次数和平均持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后均有减少，但观察组幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床冠心病无痛性心肌缺血较常见，定期行动态心电监测，并及时在早期确诊，制定针对性方案治疗，可改善预后，提高患者生存质量，具有非常重要的实施价值。
作者：吴红 刊期： 2014年第11期
在肝硬化腹水的发病机制中，气、血、水三者，常互相牵连为患，仅有主次之分，而非单独为病。近3年来，把气分、血分、水分理论应用到肝硬化腹水的治疗中，取得了较好的效果。
作者：蔡丽威；李景华 刊期： 2014年第11期
目的：探究高血压患者血糖异常与内皮祖细胞 CD34+水平相关性及对 IMT(动脉内膜中层厚度)的影响。方法：收治原发性高血压(EH)患者80例，经血糖检测，分为 EH 并发血糖调节异常组(n=54例)和 EH 并血糖正常(NBG)组(n=26例)，健康组选择21例健康人，经全自动流式细胞仪监测各组EPCs CD34+水平，采用统计SPSS20.0分析组间EPCs CD34+水平差异。结果：高血压血糖异常组CD34+显著低于高血压血糖正常组和健康组(P＜0.05)；高血压血糖正常组显著低于健康组(P＜0.05)。内皮祖细胞CD34+与冠状动脉IMT具有明显负相关(P＜0.05)；血糖异常程度与冠状动脉IMT正相关，但差异无统计学意义(P＞0.05)；年龄与冠状动脉IMT呈正相关(P＜0.05)。结论：高血压患者血糖水平异常时，PCs CD34+水平会明显下降，血糖异常与IMT异常无显著关联，而内皮祖细胞CD34+水平与IMT变化呈负相关性。因此，内皮祖细胞CD34+水平可作为动脉内膜中层厚度变化的评定指标，可能能够作为冠心病的预测因子。
作者：李斌；胡文斐；王芙蕊；李博；胡晓敏 刊期： 2014年第11期
我国正在逐步进入老龄社会，老年人的用药问题应该受到重视。本文简要介绍老年人在用药时应注意的一些问题。
作者：王民 刊期： 2014年第11期
目的：探讨社区糖尿病患者的健康宣教指导。方法：收治患者68例，对其临床资料及健康宣教经验进行回顾性分析。结果：健康宣教指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，能明显改善糖尿病患者的生活质量。结论：通过临床健康宣教指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学、系统地治疗，以提高患者的生活质量。
作者：强文莉 刊期： 2014年第11期
目的：对老年患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及防治措施进行分析和总结，以期降低老年患者呼吸机相关性肺炎的患病率。方法：回顾性研究ICU科接受呼吸机治疗的老年患者，对比分析VAP患者和非VAP患者的临床资料，对 VAP的危险因素和防治措施进行分析和总结。结果：两组的 APACHEⅡ评分、血浆白蛋白水平、机械通气时间、抗生素连续使用时间、昏迷持续时间等方面比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：老年患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素较多，根据发生VAP的危险因素制定并实施有针对性的防治措施，对降低老年患者VAP的发生率有着重要作用。
作者：劳可明 刊期： 2014年第11期
目的：了解张掖市20～40岁人群中HBsAg(+)、TG≥2.25mmol/L人群肝脏功能的基本情况，为临床治疗及人们的自我保健提供科学指导。方法：对所有样本人群的肝功能指标进行回顾性分析。结果：TG 升高者的 AST 高于HBsAg(+)者，而ALT低于后者(P＜0.05)；TG升高者和HBsAg(+)者的转氨酶均值及异常率均高于健康组(P＜0.05)。结论：30岁以上的HBsAg(+)者和TG≥2.25mmol/L者应对肝功能的损伤引起重视，特别是男性HBsAg(+)者更应该及早预防TG的升高，有利于延缓肝损伤，提高健康水平。
作者：王贞香；马兴铭；王庭瑞；李冬梅；汪小刚；马文娟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨人性化护理理念应用于妇产科临床护理中的应用价值，总结护理方法。方法：选取50例患者作为对照组行常规护理，50例患者作为观察组行人性化护理，统计对比相关指标。结果：观察组发生不良事件与结局4例，优于对照组20例，观察组满意度、基础护理次数分别(94.77±2.63)分、(54.22±29.08)次/人优于对照组(82.69±21.35)分、(32.59±13.45)次/人，差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组住院时间(8.02±4.83)天与对照组(8.38±5.62)天，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：人性化护理理念应用于妇产科临床护理可有效抑制护理风险，减少护理差错与纠纷，提高患者满意度，但增加了护理工作量，医院应酌情开展。
作者：张爱群 刊期： 2014年第11期
目的：妇幼工作是卫生工作的重点项目。在上级部门的正确指导下，依靠健全的农村卫生三级网，全面落实妇幼重大公共卫生项目。
作者：孙敬玲；窦雅卿 刊期： 2014年第11期
目的：观察依达拉奉在二尖瓣置换术中的心肌保护作用。方法：收治首次在体外循环(CPB)下行二尖瓣置换术风湿性心脏病患者32例，随机分为两组，每组16例。试验组(E组)在含血Thomas心脏停搏液和预充液中各加入依达拉奉0.25mg/kg，对照组(C组)在含血Thomas心脏停搏液中加入等量生理盐水，经主动脉根部灌注，分别于切皮前(T1)、主动脉开放后5分钟(T2)、主动脉开放后4小时(T3)、主动脉开放后12小时(T4)、主动脉开放后24小时(T5)抽取桡动脉血，测量乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白 I(cTnI)、血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平，并用光镜、电镜观察右心房心肌组织形态结构和超微结构的变化，记录体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助通气时间、心脏复跳、术后机械通气时间及48小时正性肌力药物的应用情况。结果：术前两组血清 SOD、cTnI、CK-MB、LDH、心肌线粒体积分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后心脏自动复跳率、术后48小时多巴胺用量差异有统计学意义(P＜0.01)；术后各时间点血清SOD、cTnI、CK-MB、LDH、心肌线粒体积分实验组均优于对照组(P＜0.05；P＜0.01)。结论：依达拉奉加入心脏停搏液和预充液中具有良好的心肌保护作用。
作者：朱继先；李延军 刊期： 2014年第11期
目的：讨论老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者胰岛素抵抗及胰岛功能情况。方法：收治老年2型糖尿病患者90例，随机分组，单纯性2型糖尿病的患者44例为对照组；COPD合并2型糖尿病患者46例为观察组，另外有25例健康志愿者为空白对照组。对三组研究对象的空腹及早餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹 C肽、餐后2小时 C 肽、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素等指标进行观察与比较，并计算胰岛素抵抗指标(HOMA-IR)。结果：餐后2小时，观察组的平均 C 肽值1.36mmol/L，而对照组和空白对照组分制为4.01mmol/L 和3.99mmol/L，观察组的数值明显比其他两组的数值偏低(P＜0.05)；观察组与对照组和空白对照组的 HOMA-IR 相比，观察组的HOMA-IR的平均值5.0，对照组和空白对照组的平均值2.9、2.8。因此，观察组的HOMA-IR值明显升高，胰岛细胞功能减退(P＜0.05)。结论：2型糖尿病合并COPD患者出现明显的胰岛素抵抗及胰岛功能明显降低，本研究对临床具有指导意义。
作者：平金秀 刊期： 2014年第11期
目的：通过CT检查改良CT严重指数对急性胰腺炎(AP)的诊断价值，探讨中度急性胰腺炎的改良CT严重指数(MCTSI)与临床病情的相关性，为临床制定合理治疗方案及判断预后起指导性作用。方法：收治 MSAP 患者198例，男146例，女52例，年龄32～76岁，平均(49±13)岁。行胰腺增强CT检查，收集影像学资料及临床资料，观察MCTSI分值与并发症构成比，与临床 Rason、PACHEⅡ、BISAP评分的相关性。结果：出现一种或多种程度不同的严重并发症的病例中，MCTSI表现集中出现在4～10分中；MCTSI分别与Rason、APACHEⅡ、BISAP评分成正相关(P＜0.05)。结论：通过增强CT检查MCTSI对中度急性胰腺炎的诊断有肯定价值；MCTSI评分与临床病情存在相关性，对中度急性胰腺炎的病情评估及预后判断存在重要价值。
作者：刘培曦 刊期： 2014年第11期
目的：探讨盆腹腔宫内节育器异位的诊断及处理。方法：对12例盆腹腔宫内节育器异位患者病史资料和诊疗过程进行回顾性分析。结果：术前通过B型超声结合X线摄片诊断定位，12例盆腹腔异位的宫内节育器全部在腹腔镜下顺利取出。结论：B型超声结合X线摄片对盆腹腔异位宫内节育器可以明确诊断定位，腹腔镜下取出盆腹腔异位宫内节育器微创、安全、顺利。
作者：纵林；王冰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨口腔颌面部蜂窝织炎临床特点及治疗。方法：收治口腔颌面部蜂窝织炎患者50例作为研究对象，依据临床特点，制定规范方案治疗。结果：本组50例患者，治愈49例(98%)，无效转院1例，平均病程(15.8±2.1)天，其中有糖尿病合并者病程相对较长，部分超过1个月。结论：针对口腔颌面部蜂窝织炎，依据临床特点，早重视及诊治，行抗感染、局部切开引流及手术等，可明显改善预后，对提高患者生存质量有非常重要的意义。
作者：赵琼 刊期： 2014年第11期
目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的观察与护理。方法：收治重症胆管炎患者48例，分为对照组和观察组，对照组给予一般护理，观察组实施护理干预，观察两组治疗效果和预后并进行比较，总结护理体会。结果：通过比较两组的临床治疗资料发现，观察组的治疗效果和预后明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施护理干预措施能够提高患者的治疗效果，改善患者的预后。
作者：徐丽 刊期： 2014年第11期
目的：观察针刺人中穴、“报伤点”治疗急性腰扭伤的疗效。方法：收治急性腰扭伤患者68例，均为门诊患者，对入组患者进行针刺人中穴、“报伤点”治疗。结果：痊愈62例(91.18%)，好转6例(8.82%)，总有效率100%。结论：针刺人中穴、“报伤点”治疗急性腰扭伤具有起效快、疗程短、简便易学、费用低、经济方便、治愈率高、无不良反应的特点。
作者：贺海平 刊期： 2014年第11期
目的：观察阿奇霉素治疗恙虫病的临床效果。方法：收治恙虫病患者60例，给予阿奇霉素0.5g加入0.9%氯化钠250ml，静脉点滴，1次/日，连用5天1个疗程。结果：显效45例，有效12例，无效3例，总有效率95%。结论：阿奇霉素治疗恙虫病疗效满意。
作者：毛九华 刊期： 2014年第11期
目的：提高对口服避孕药所致肺栓塞的认识，减少误诊误治。方法：给予低分子肝素抗凝治疗，并行下腔静脉滤网放置术，术后继续给予肝素及华法林抗凝，至国际标准化比率达2.5时，停用肝素，单独口服华法林维持治疗。结果：患者病情好转，右下肢水肿消失。复查下肢静脉彩超示局部再通。结论：口服避孕药是肺栓塞发生的高危因素，因此类病例国内较少见，故临床医师认识不足，应提高警惕。
作者：沈涛；杨妮；和平；谢梅；陈曦；刘原 刊期： 2014年第11期
目的：总结产后大出血的原因及护理经验，进一步提高护理质量。方法：收治产后出血产妇50例，加强对产妇产前、产中和产后的护理，同时加强失血性休克的护理和生活护理。结果：宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍是导致产后大出血的主要原因，经过治疗和护理，50例产后出血患者均痊愈出院。无并发症发生。结论：宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍是导致产后大出血的主要原因。加强产前、产中和产后的护理是提高护理质量的关键。
作者：李敏 刊期： 2014年第11期
目的：观察优质护理服务模式在骨折患者中的应用效果。方法：将80例骨折患者随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予骨科住院常规护理，观察组在对照组基础上实施优质护理服务模式，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁状态，评估患者住院期间的睡眠质量和术后3个月康复效果。结果：与对照组比较，观察组住院期间HAMD和失眠的发生率明显减少，差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组比较，观察组术后优良率明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：优质护理服务模式能明显改善骨折患者抑郁状态和睡眠质量，能有效促进骨折患者术后康复。
作者：李霞 刊期： 2014年第11期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
