纵林；王冰
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床价值。方法：收治胆结石患者104例，随机将其分为治疗组和对照组。对照组52例患者从治疗开始，利用传统的开腹切开胆管取石方法进行治疗，治疗组52例患者从治疗开始，使用腹腔镜联合胆道镜的方法进行治疗。临床观察对比两组的临床效果、住院时间、手术时间和并发症发生率。结果：治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率73.33%。治疗组的住院时间和手术时间都明显短于对照组，两组结果对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的临床效果非常好，不良情况的发生率很低，有利于促进患者各方面的治疗实施状况。
作者：唐为志；范育林；葛兴华 刊期： 2014年第11期
目的：探讨中心静脉导管接负压吸引器在结核性胸腔积液治疗中的疗效。方法：收治结核性胸膜炎患者100例，随机分为两组，治疗组50例，采用中心静脉导管接负压吸引器持续引流胸腔积液；对照组50例，采用常规中心静脉导管接无菌引流袋引流胸腔积液。两组均用2HRZE/10HRE标准抗痨方案治疗，观察胸腔积液引流通畅，胸腔积液消失时间。结果：治疗组胸腔积液吸收时间短，不易造成引流管阻塞。结论：中心静脉导管接负压吸引器引流治疗结核性胸腔积液疗效确切。
作者：王赞 刊期： 2014年第11期
目的：探讨同型半胱氨酸在不同疾病中的临床意义。方法：收治住院患者247例，根据临床诊断分为高血压组、糖尿病组、心梗组、脑梗组、肾病组。对所有入组患者分别检测Hcy、TC、TG、HDL和LDL。结果：各病例组男、女Hcy值与对照组男、女相比，差异有统计学意义(P＜0.01)。各组TG和HDL水平与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。5组病例中，男性Hcy值均高于女性，除高血压组男、女Hcy值差异无统计学意义(P＞0.05)外，糖尿病组、心梗组、脑梗组、肾病组男女间Hcy值差异均有统计学意义(P＜0.05)。各组间女性Hcy值升高程度差异无统计学意义(P＞0.05)；男性心梗组、脑梗组 Hcy 值与糖尿病组、高血压组和肾病组差异有统计学意义(P＜0.05)。高血压组、糖尿病组、心梗组、脑梗组和肾病组 Hcy 水平与 TC、TG、LDL 无相关，与 HDL 水平降低有相关性(P＜0.05)。结论：Hcy列入上述疾病的常规检查和定期体检，做到早发现、早预防和早治疗，以减少心脑血管的危害。
作者：吕海超 刊期： 2014年第11期
目的：讨论老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者胰岛素抵抗及胰岛功能情况。方法：收治老年2型糖尿病患者90例，随机分组，单纯性2型糖尿病的患者44例为对照组；COPD合并2型糖尿病患者46例为观察组，另外有25例健康志愿者为空白对照组。对三组研究对象的空腹及早餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹 C肽、餐后2小时 C 肽、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素等指标进行观察与比较，并计算胰岛素抵抗指标(HOMA-IR)。结果：餐后2小时，观察组的平均 C 肽值1.36mmol/L，而对照组和空白对照组分制为4.01mmol/L 和3.99mmol/L，观察组的数值明显比其他两组的数值偏低(P＜0.05)；观察组与对照组和空白对照组的 HOMA-IR 相比，观察组的HOMA-IR的平均值5.0，对照组和空白对照组的平均值2.9、2.8。因此，观察组的HOMA-IR值明显升高，胰岛细胞功能减退(P＜0.05)。结论：2型糖尿病合并COPD患者出现明显的胰岛素抵抗及胰岛功能明显降低，本研究对临床具有指导意义。
作者：平金秀 刊期： 2014年第11期
目的：了解张掖市20～40岁人群中HBsAg(+)、TG≥2.25mmol/L人群肝脏功能的基本情况，为临床治疗及人们的自我保健提供科学指导。方法：对所有样本人群的肝功能指标进行回顾性分析。结果：TG 升高者的 AST 高于HBsAg(+)者，而ALT低于后者(P＜0.05)；TG升高者和HBsAg(+)者的转氨酶均值及异常率均高于健康组(P＜0.05)。结论：30岁以上的HBsAg(+)者和TG≥2.25mmol/L者应对肝功能的损伤引起重视，特别是男性HBsAg(+)者更应该及早预防TG的升高，有利于延缓肝损伤，提高健康水平。
作者：王贞香；马兴铭；王庭瑞；李冬梅；汪小刚；马文娟 刊期： 2014年第11期
目的：对老年患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及防治措施进行分析和总结，以期降低老年患者呼吸机相关性肺炎的患病率。方法：回顾性研究ICU科接受呼吸机治疗的老年患者，对比分析VAP患者和非VAP患者的临床资料，对 VAP的危险因素和防治措施进行分析和总结。结果：两组的 APACHEⅡ评分、血浆白蛋白水平、机械通气时间、抗生素连续使用时间、昏迷持续时间等方面比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：老年患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素较多，根据发生VAP的危险因素制定并实施有针对性的防治措施，对降低老年患者VAP的发生率有着重要作用。
作者：劳可明 刊期： 2014年第11期
目的：探讨盆腹腔宫内节育器异位的诊断及处理。方法：对12例盆腹腔宫内节育器异位患者病史资料和诊疗过程进行回顾性分析。结果：术前通过B型超声结合X线摄片诊断定位，12例盆腹腔异位的宫内节育器全部在腹腔镜下顺利取出。结论：B型超声结合X线摄片对盆腹腔异位宫内节育器可以明确诊断定位，腹腔镜下取出盆腹腔异位宫内节育器微创、安全、顺利。
作者：纵林；王冰 刊期： 2014年第11期
目的：观察“自拟旋覆当归汤”治疗胃痛临床疗效。方法：收治胃脘痛患者500例，分为西药组150例，成药组150例及汤药组200例，观察治疗效果。结果：汤药组疗效明显优于其他两组，经统计，汤药组与其他两组比较差异有统计学意义。结论：“自拟旋覆当归汤”治疗胃痛疗效显著。
作者：崔艳霞；刘宏治 刊期： 2014年第11期
目的：总结重症急性胰腺炎的护理经验，进一步提高护理质量。方法：收治重症急性胰腺炎患者60例，进行精心护理。本组60例重症急性胰腺炎患者采用非手术治疗57例，手术治疗3例，共治愈50例，治愈率88.3%，好转6例，好转率10.0%，死亡1例。结论：加强病情观察、体位护理、饮食护理、给药护理、胃肠减压护理和预防并发症的发生是做好重症急性胰腺炎患者护理的关键。
作者：刘雅玲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨复方甲氧那明胶囊联合酮替芬片治疗咳嗽变异性哮喘临床效果。方法：对收治的82例咳嗽变异性哮喘患者进行回顾性分析，治疗组42例，对照组40例。对照组给予特布他林片，治疗组使用复方甲氧那明胶囊联合酮替芬片。结果：治疗组有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：联合使用复方甲氧那明胶囊和酮替芬片治疗咳嗽变异性哮喘，临床效果好。
作者：沈亚文 刊期： 2014年第11期
目的：妇幼工作是卫生工作的重点项目。在上级部门的正确指导下，依靠健全的农村卫生三级网，全面落实妇幼重大公共卫生项目。
作者：孙敬玲；窦雅卿 刊期： 2014年第11期
目的：观察吡格列酮联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：64例早期糖尿病肾病随机分为治疗组、对照组各32例，在常规治疗基础上，治疗组加用吡格列酮30mg/次，1次/日口服，连服12周；静脉注射前列地尔10μg，1次/日，连续14天，停用2周后再用14天，反复3次至12周。对照组不给上述治疗。观察治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、高敏 C 反应蛋白(hsCRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化。结果：治疗组12周后与治疗前比较，UAER、hsCRP、HbA1c明显下降，差异有统计学意义；两组治疗后比较，差异有统计学意义；但两组治疗前后BUN、Scr、Ccr差异无统计学意义。结论：吡格列酮联合前列地尔能减低早期糖尿病肾病的 UREA，并有显著减低血糖及 C 反应蛋白的作用，对缓解糖尿病肾病的发生、发展有重要意义，对早期糖尿病肾病患者临床疗效满意。用药后半年随访无明显增高。
作者：郭辉 刊期： 2014年第11期
目的：探索肾衰宁联合爱西特治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：选择90例慢性肾衰竭患者，随机分为两组，治疗组45例，对照组45例，对照组给予常规治疗方法，治疗组在常规治疗方法基础上联合应用肾衰宁和爱西特。结果：治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01)，差异显著；与治疗前相比，治疗组治疗后Ccr明显升高，Scr、BUN明显下降(P＜0.01)；对照组治疗后Ccr明显下降，Scr、BUN明显升高(P＜0.05)。结论：肾衰宁联合爱西特对中早期慢性肾衰竭患者能改善肾功能，延缓慢性肾衰竭进展，治疗慢性肾衰竭疗效显著。
作者：刘兰风 刊期： 2014年第11期
目的：通过CT检查改良CT严重指数对急性胰腺炎(AP)的诊断价值，探讨中度急性胰腺炎的改良CT严重指数(MCTSI)与临床病情的相关性，为临床制定合理治疗方案及判断预后起指导性作用。方法：收治 MSAP 患者198例，男146例，女52例，年龄32～76岁，平均(49±13)岁。行胰腺增强CT检查，收集影像学资料及临床资料，观察MCTSI分值与并发症构成比，与临床 Rason、PACHEⅡ、BISAP评分的相关性。结果：出现一种或多种程度不同的严重并发症的病例中，MCTSI表现集中出现在4～10分中；MCTSI分别与Rason、APACHEⅡ、BISAP评分成正相关(P＜0.05)。结论：通过增强CT检查MCTSI对中度急性胰腺炎的诊断有肯定价值；MCTSI评分与临床病情存在相关性，对中度急性胰腺炎的病情评估及预后判断存在重要价值。
作者：刘培曦 刊期： 2014年第11期
目的：为社区医院抗菌药物类国家基本药物合理使用提供依据。方法：采用限定日剂量方法，对抗菌药物销售数据进行统计分析。结果：抗菌药物品种和销售金额呈下降趋势，抗菌药物类国家基本药物品种数、销售金额占抗菌药物比例逐年增加。结论：本院抗菌药物类国家基本药物使用情况较好，但仍需加大培训力度，促进国家基本药物在临床的优先合理使用。
作者：曾雯君 刊期： 2014年第11期
目的：针对鼻腔异物难取且二次损伤严重的临床现状，设计新型的器材用于临床。方法：根据鼻腔结构特点，自制出异物取出器，选取42例小儿患者作为研究对象，应用自制的异物取出器对患者鼻腔中的异物进行取出治疗。结果：所有患者鼻腔中的异物均安全快捷地取出，且无任何并发症发生，未造成二次损伤。结论：本科室自制的鼻腔异物取出器对于小儿鼻腔异物取出具有很好的临床效果。
作者：王琳；顾奕维 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腹腔镜肝囊(脓)肿开窗引流术治疗肝囊(脓)肿的优点。方法：收治应用腹腔镜行肝囊(脓)肿开窗引流术患者30例，单发囊(脓)肿13例，多发17例。术前均CT或MR确诊、定位，并排除肝包虫病。应用腹腔镜肝囊(脓)肿开窗引流术进行治疗，分析其临床治疗效果。结果：30例手术均成功，手术时间40～90分钟，平均60分钟。术后24小时均能下床活动。术后48～72小时腹腔引流管无胆汁流出拔除，术后4～7天出院，术后平均住院5天。5例患者同时行腹腔镜胆囊切除术，3例同时行腹腔镜阑尾切除术。术后病理检查均符合肝囊(脓)肿诊断。结论：腹腔镜肝囊(脓)肿开窗引流术具有痛苦小、恢复快等优势，可同时治疗并存的腹部疾病。
作者：王海峰；李孝荣；韩兴安；刘珍 刊期： 2014年第11期
目的：探讨口腔颌面部蜂窝织炎临床特点及治疗。方法：收治口腔颌面部蜂窝织炎患者50例作为研究对象，依据临床特点，制定规范方案治疗。结果：本组50例患者，治愈49例(98%)，无效转院1例，平均病程(15.8±2.1)天，其中有糖尿病合并者病程相对较长，部分超过1个月。结论：针对口腔颌面部蜂窝织炎，依据临床特点，早重视及诊治，行抗感染、局部切开引流及手术等，可明显改善预后，对提高患者生存质量有非常重要的意义。
作者：赵琼 刊期： 2014年第11期
目的：探讨综合康复治疗小儿脑性瘫痪临床效果。方法：收治脑性瘫痪患儿30例作研究对象，均采用综合康复方案治疗。结果：本次30例患儿，显效13例(33.3%)，有效16例(53.3%)，无效1例(3.3%)。无明显不良事件发生。结论：采用综合康复方案治疗小儿脑性瘫痪，可显著提高临床效果，保障患儿生存质量，具有非常重要的应用价值。
作者：张昭 刊期： 2014年第11期
目的：探讨虹膜氪激光联合巩膜瓣下小梁组织嵌顿术与青光眼阀植入术和睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼的临床疗效差异。方法：收治新生血管性青光眼(NVG)患者26例，共28眼，单眼24例24眼，双眼2例4眼；男18例19眼，女8例9眼；右20眼，左8眼；年龄36～69岁，平均48.5岁。选择虹膜氪激光联合巩膜瓣下小梁组织嵌顿术12例14眼，选择青光眼阀植入术10例10眼，选择睫状体冷冻术4例4眼。结果：12例14眼采用虹膜氪激光联合巩膜瓣下小梁组织嵌顿术治疗后眼压均恢复正常，8眼视力提高，3眼视力不变，1眼视力下降，10例10眼采用青光眼阀植入术治疗后9眼眼压降至正常，4眼视力提高，5眼视力不变，2眼视力下降，发生并发症1例，为滤过道瘢痕纤维化。4例4眼采用睫状体冷冻术治疗后，3眼眼压控制，1眼眼压下降不明显，发生并发症3例，其中眼球疼痛1例，前房出血1例，葡萄膜炎1例。结论：虹膜氪激光联合巩膜瓣下小梁组织嵌顿术治疗新生血管性青光眼疗效显著。
作者：严国明；葛倩；季飞；朱益修 刊期： 2014年第11期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
