张效荣
目的：分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床治疗前后的血压昼夜节律变化特征。方法：2012年11月-2013年11月收治高血压患者90例，作为研究对象，按照多导睡眠仪监测结果将患者分为单纯高血压组(40例)和高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(50例)，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，并对两组患者治疗前后的血压昼夜节律变化进行对比分析。结果：治疗前单纯高血压组中有14例(35.0%)患者呈非杓型；高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组中有43例(86.0%)患者呈非杓型，两组昼夜血压呈非杓型的比例比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后单纯高血压组中有7例(17.5%)患者呈非杓型；高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组中有20例(40.0%)患者呈非杓型，两组患者与治疗前比较昼夜血压呈非杓型的比例明显下降(P＜0.05)，且高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者非杓型血压下降更加显著。结论：高血压患者昼夜血压呈非构型时应考虑合并睡眠呼吸暂停综合征，经积极的治疗可以有效降低昼夜血压呈非杓型的比例。
作者：贺外信；王恬 刊期： 2014年第15期
目的：观察吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果。方法：收治经饮食控制及单用胰岛素治疗效果欠佳的2型糖尿病患者62例，加用吡格列酮治疗4周和12周后，测定空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)，观察胰岛素用量的变化、低血糖发生率以及不良反应。结果：吡格列酮联合胰岛素治疗后4周及12周后FPG、2hPG和HbAlc较治疗前明显下降(P＜0.01)，每日胰岛素用量由(75±7)U减至(30±3)U(P＜0.01)，低血糖发生率显著下降，个别患者出现下肢轻度水肿不良反应。结论：饮食控制及单用胰岛素治疗效果欠佳的2型糖尿病患者加用吡格列酮治疗，可使血糖得到持续改善，并能减少全天胰岛素用量，改善胰岛素抵抗，并且不良反应轻微。
作者：冯翠娥 刊期： 2014年第15期
目的：通过分析本院麻醉药品和第一类精神药品的使用情况，促进临床合理用药，防止药物滥用。方法：结合博恩管理系统，收集2012年和2013年麻醉药品、第一类精神药品的使用数据进行统计，对用药品种、年消耗量、处方数量、销售金额、DDDs 等进行分析。结果：枸橼酸芬太尼注射液的 DDDs 排序两年连续第一，各用药品种的DDDs排序变化不大；盐酸哌替啶注射剂和口服片剂的用量逐年下降。结论：麻醉药品和第一类精神药品的使用基本合理，符合有关规定，无滥用倾向。
作者：刘燕 刊期： 2014年第15期
目的：调查分析合肥某社区成人糖尿病(DM)及糖调节受损(IGR)的流行病学特点。方法：采用人群普查的方法，对合肥某乡镇社区＞30岁常住人群4720人进行空腹血糖检查，血糖6.0～7.0mmol/L者，均择日行葡萄糖耐量试验，分析DM及IGR的患病率及其影响因素。结果：50岁以后各年龄组DM及IFG男女的比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而IGT差异无有统计学意义(P＞0.05)。随着年龄的增长，DM、IFG、IGT患病率明显增高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，其中年龄＞70岁组患病率高。随着体重的增加，DM和IGR患病率逐渐增高，其差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)。DM、IGR患者的高血压患病率高，高血压患者的DM、IGR患病率也高。结论：合肥某乡镇社区成人DM及IGR患病率低于全国平均水平，各种危险因素参与糖代谢异常的发展。
作者：乔瑾；洪应生；程叶耕；张昌富；查明望 刊期： 2014年第15期
目的：探讨不同腰麻用药对高龄骨科手术患者的麻醉效果。方法：2012年2月-2013年12月收治骨科手术老年患者180例，随机分成观察组和对照组各90例。所有患者均侧卧位，穿刺点选择 L3～4椎间隙，对照组腰麻注药0.75%布比卡因1.5ml，注药时间20秒，然后水平仰卧。观察组腰麻注药复合芬太尼5μg，罗哌卡因1.5ml，注药时间20秒，然后水平仰卧。结果：观察组感觉阻滞起效时间(34.4±8.5)秒，痛觉阻滞起效时间(169.1±28.5)秒，运动阻滞起效时间(168.1±2.4)秒，运动恢复时间(148.5±25.8)秒。对照组感觉阻滞起效时间(33.9±6.6)秒，痛觉阻滞起效时间(172.2±23.6)秒，运动阻滞起效时间(171.2±2.5)秒，运动恢复时间(145.9±24.5)秒。两组麻醉效果比较无统计学意义(P＞0.05)。观察组发生不良反应5例(5.6%)，其中恶心、呕吐2例，心动过缓2例，低血压1例。对照组发生不良反应34例(37.8%)，其中恶心、呕吐10例，心动过缓10例，低血压14例，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：罗哌卡因复合芬太尼具有麻醉效果好，并发症少，可作为高龄骨科手术麻醉的首选药物。
作者：黄艳秋 刊期： 2014年第15期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗老年股骨粗隆间骨折的方法以及临床疗效。方法：2009年3月-2013年2月收治老年股骨粗隆间骨折患者33例，都采用微创方法、小切口置入PFNA来治疗。患者接受手术后会有＞6个月的随访，根据患者髋关节功能、疼痛和关节活动度来给予疗效评价。结果：患者接受手术后切口都在一期愈合，没有出现髋内翻、延迟愈合、感染等并发症。患者的骨折愈合很快，功能恢复情况良好，随访6～18个月(平均12个月)，患者的骨折全部痊愈，愈合时间11～17周，平均13.2周。根据黄公怡的评定标准：优29例、良4例，优良率达到了100%。结论：采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单、固定可靠，并且能够大大缩减骨折愈合的时间，恢复患者的患肢功能。
作者：赖志阳 刊期： 2014年第15期
目的：探讨分娩过程中心理疏导技巧的应用及效果评价。方法：收治分娩初产妇686例，观察常见不良因素对产妇分娩、产程、出血量等的影响，并对产妇进行心理疏导。结果：686例初产妇中，顺产589例(85.86%)，剖宫产97例(14.14%)。平均产程336.99分钟，平均出血量197.01ml。结论：分娩过程中的心理疏导可促进孕妇的顺利分娩。
作者：李玲 刊期： 2014年第15期
目的：分析血标本采集法对细菌临床检验准确性的影响，探讨对细菌临床检验准确性的影响因素。方法：2011年2月-2014年2月收治实施临床细菌检验患者180例，分为观察组和对照组，对其实施不同临床血标本采集方法，对比分析临床检验合格率和阳性率。结果：对照组病原菌检出率、标本污染率分别为7.8%、13.3%(P＜0.05)，观察组病原菌检出率、标本污染率分别为13.3%、5.6%，两组差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：细菌临床检验准确性的影响因素较多，其中改进标本采集方法能够提高临床检验准确性，值得推广。
作者：高淑平 刊期： 2014年第15期
目的：对中医治疗内科脾肠病症的疗效进行探讨。方法：2010年1月-2013年12月随机抽取脾肠病症患者120例，分为观察组与对照组，对照组患者使用西药进行对症治疗，观察组患者使用中药辨证治疗，对两组患者的治疗效果进行对比与分析。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：中医治疗内科脾肠病症不仅大大提高了脾肠病症患者的治疗效果，激发脾肠病症患者配合治疗的积极性与主动性，而且与生物医学相结合，使患者的生存质量有了极大的改善，做到了标本兼治，具有非常重要的意义。
作者：覃崇宁 刊期： 2014年第15期
目的：观察喜炎平注射液对小儿手足口病的疗效。方法：将56例手足口病患儿随机分成两组。两组患儿均给予相同的支持及对症处理，治疗组30例给予喜炎平注射液静注，5～10mg/(kg·日)，1次/日；对照组给予利巴韦林静注，10～15mg/kg，1次/日。疗程均3天。结果：治疗组总有效率94.29%，对照组总有效率95.45%，两组总有效率比较，差异无统计意义(P＞0.05)。结论：喜炎平注射液是治疗小儿手足口病的有效药物。
作者：王犁 刊期： 2014年第15期
目的：探讨类541液治疗中重型霍乱的临床疗效。方法：1994-1995年收治霍乱患者128例，所有患者就诊时已出现轻重不一的脱水征、低血压和休克，故酌情开放2～4条静脉通路予快速静滴类541液。首日24小时补液量5500～20000ml，平均12000ml。以后根据排便量及尿量调整补液量，同时应用环丙沙星、氧氟沙星或左氧氟沙星抗炎治疗，并根据血气分析、血清生化学检查适当补充钠、钾以及碳酸氢钠，5例患者加用低分子右旋糖酐，无应用多巴胺及间羟胺。结果：除1例因伴有冠心病转至上级医院治疗，余127例患者全部治愈出院。出院标准符合原卫生部卫生防疫司制定的诊断标准。住院5～8天，平均7天，无并发症发生。结论：类541液治疗中重型霍乱疗效显著，值得推广。
作者：王德军 刊期： 2014年第15期
目的：分析心力衰竭患者中 N-末端脑利钠肽(NT-ProBNP)对其诊断和疗效评价的意义。方法：2013年5月-2014年4月收治慢性心力衰竭患者120例。按照NYHA心功能分级标准Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，将120例患者分为相应的4组，每组30例。给予入选患者2周的抗心力衰竭治疗，入院治疗前后对4组患者血清NT-ProBNP水平进行统计对比。结果：治疗前各组血NT-ProBNP测量值与治疗2周后血NT-ProBNP下降水平差异均存在统计学意义。治疗后血NT-BNP的检测值显著低于治疗前。结论：NT-ProBNP对于心力衰竭患者的诊断和疗效评价有重要价值。
作者：晋章明；严华；方春娥；张莉 刊期： 2014年第15期
目的：探讨动态血压与微量白蛋白监测对诊治妊娠期高血压疾病的临床价值。方法：2012年1月-2014年1月收治妊娠期高血压患者，并进行动态血压监测和尿微量白蛋白排泄率检测。结果：两组孕妇24小时DBP、24小时SBP、晚上DBP、晚上SBP、100天DBP平均值、100天SBP平均值、24小时UMAE、晚上UMAE、100天UMAE平均值比较差异有统计学意义(P＜0.05)，尿微量白蛋白排泄率、血尿酸与血压呈正相关。结论：动态血压与微量白蛋白及血尿酸监测是诊治妊娠期高血压疾病的重要依据。
作者：邓楚琳；易维菊 刊期： 2014年第15期
产褥期由于初产妇无哺乳经验致使乳汁淤积、乳头畸形，婴儿无吮吸能力等常可发生乳腺炎，对产妇和婴儿的健康会产生一定的影响，因此，对本病的预防与护理十分重要。通过清洗按摩乳房、有规律哺乳、纠正乳头凹陷等护理措施可在一定程度上预防乳腺炎。
作者：金香云 刊期： 2014年第15期
目的：观察人参皂苷Rg3对表达胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶π(Glutathione-s-transferase π，GST-π)、P-糖蛋白(P-glycoprotein，P-gP)、拓扑异构酶Ⅱ(Topoisomerase Ⅱ，Topo-Ⅱ)等多耐药基因的晚期胃癌患者生存期的影响。方法：利用免疫组织化学技术检测晚期胃癌组织中 GST-π、P-gP、Topo-Ⅱ蛋白的表达情况，选取48例初治胃癌组织中≥2个耐药基因蛋白表达阳性患者纳入试验，随机分为治疗组(25人)和对照组(23人)，治疗组给予人参皂苷Rg3+奥沙利铂+替吉奥方案为主的化疗，对照组给予奥沙利铂+替吉奥方案为主的化疗，比较两组间生存期的差别。结果：治疗组的中位生存时间(23.000±1.655)个月，对照组的中位生存时间(13.000±1.497)个月，两组间生存期比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：人参皂苷Rg3能较明显地延长有多耐药基因表达的晚期胃癌患者生存期，可能具有逆转晚期胃癌铂类化疗药物耐药的能力。
作者：王沛；陈国荣 刊期： 2014年第15期
目的：探讨经尿道前列腺电切手术(TURP)治疗患者并发症及其防治措施。方法：2011年11月-2013年11月收治良性前列腺增生患者108例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：108例TURP患者手术发生并发症20例，发生率18.52%，其中术后出血10例(7例膀胱冲洗后再次牵引导管止血，3例再次电切镜止血)、6例尿道狭窄(定期尿道扩张处理)、3例尿失禁(膀胱造瘘处理)、1例尿道电切综合征(利尿脱水剂、吸氧、抗心衰等处理)，皆在对症处理后痊愈。结论：经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者，手术并发症病因复杂，应及时做好相关的预防与对症处理，才能降低并发症发生率，提高患者生存质量。
作者：张青 刊期： 2014年第15期
目的：探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：2008年11月-2013年7月收治老年股骨转子间骨折患者35例，控制内科疾患后，置入PFNA内固定。观察其疗效。结果：35例患者均获随访，X线片示所有患者骨折均愈合，愈合时间3～4.5个月，平均3.6个月。术后髋关节功能参照Harris髋关节功能评分标准，优26例，良7例，可2例，优良率94.3%。结论：PFNA是治疗老年股骨转子间骨折的一种较好的内固定方法，具有创伤小、出血少、固定可靠、操作简便、较早恢复患肢功能等优点。
作者：徐刚；刘国强；闫亮；陈晟；谢垒 刊期： 2014年第15期
目的：观察血液透析滤过联合血液灌流(HDF+HP)对尿毒症血液透析患者不安腿综合征(RLS)的治疗效果。方法：对尿毒症维持性血液透析不安腿综合征患者35例采用 HDF+HP 治疗，每周2次常规血液透析(CHD)，每周1次HDF+HP，连续治疗3个月，观察相关实验室指标(甲状旁腺激素iPTH，β2微球蛋白β2-MG)及症状缓解情况(RLS评分变化)。结果：3个月后按照国际RLS研究小组诊断标准，18例症状完全缓解，12例症状部分缓解，5例症状偶尔发作，所有患者经治疗均能缓解，实验室指标 iPTH、β2-MG 均不同程度下降。结论：HDF+HP治疗尿毒症血液透析患者不安腿综合征疗效显著。
作者：金勇；陈朝霞 刊期： 2014年第15期
目的：探讨在临床上采取俯卧位通气(PP)加肺复张(RM)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果。方法：针对ARDS患者采取PP治疗加RM联合治疗2次，治疗间隔4小时。对于治疗效果不明显的患者采取24小时之后的再次PP治疗，持续6小时。并在治疗的前后各2小时节点联合RM治疗。记录患者在3次治疗前后的动脉血气和氧合指标。并采取统计学方法比较差异。结果：42例患者在治疗的过程中，未出现严重并发症。治疗后 PaO2、 PaCO2、PaO2/FiO2与治疗前相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)。3次治疗后患者PaO2均得到显著性提高，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。从第2次治疗之后，PaCO2的下降趋势并不明显。PaO2/FiO2为第1次和第2次治疗前后的差距大，和其他几次治疗的区间差异具有统计学差异(P＜0.05)。结论：采取PP联合RM治疗ARDS，可缓解患者的低氧和缺氧症状，有利于患者的康复和高碳酸血症的纠正，值得大力推广。
作者：展秀梅 刊期： 2014年第15期
过敏性紫癜是儿童较为常见的变态反应性疾病，本病预后良好，但极易复发。良好的护理可以提高治疗效果，预防复发。主要护理措施包括饮食护理、病情观察、皮肤护理、药物应用的护理、心理护理、健康指导等。本文就小儿过敏性紫癜的护理体会做一简单介绍。
作者：王全蕊；张洪莹；陈倩倩 刊期： 2014年第15期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
