袁锡荣
大量蛋白尿是肾病综合征的主要表现。微小病变时由于某致病因素使较多阴离子丢失，静电屏障作用减退，因此，大量较小、带负电荷的白蛋白由尿中丢失，形成“高选择性蛋白尿”。在其他病理损伤较明显时，比如肾病综合征，毛细血管壁除存在一定的电荷屏障损伤外，还存在分子大小选择性屏障的损伤，所以，分子大小不等的各种蛋白由尿中丢失，形成“非选择性蛋白尿”。
作者： 刊期： 2014年第18期
支原体引起泌尿系感染，其致病特性有时和某些特殊类型的细菌(L型)极为相似，这是为什么？支原体是一种没有细胞壁的原核细胞型微生物，而且是原核细胞生物中小的。支原体广泛存在于人体、动物体，大多不致病。对人致病的主要有肺炎支原体，可引起原发性非典型肺炎；此外，人型支原体和生殖器支原体在一定条件下可引起泌尿生殖系统感染和不育症。细菌在一些影响细胞壁合成的抗生素、溶菌酶、抗体和补体的作用下可变成缺少细胞壁的 L 型细菌。L 型细菌因缺乏细胞壁，其致病性与无细胞壁的支原体和病毒相似，主要引起间质性炎症。
作者： 刊期： 2014年第18期
目的：探讨烤瓷牙修复的临床常见并发症及有效处理对策。方法：将166例(336颗)安装烤瓷牙的患者分为烤瓷冠组(156颗)和烤瓷桥组(180颗)，比较两组并发症发生情况。结果：336颗牙共307颗(91.37%)恢复良好咀嚼功能，烤瓷冠组和烤瓷桥组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：烤瓷牙应用于牙体、牙列缺损临床疗效满意，但需注意合理选择适应证并采取有效预防措施预防并发症。
作者：陈青楷 刊期： 2014年第18期
目的：丹参具有活血化瘀之功效，临床上广泛用于肾病的治疗。丹参治疗肾病的药物作用包括：改善微循环障碍、抗凝血、抑制或减弱肾脏变态反应性炎症损害、改善代谢、调节免疫功能、利尿、消除蛋白尿。丹参注射液治疗肾病综合征的作用机制可能和改善肾小管的功能，促进缺血肾的自由基清除以及改善微循环有关。
作者：李永明；夏席云 刊期： 2014年第18期
经颅多普勒超声(Transcranial Doppler，TCD)当前在成人和儿童中的应用包括：蛛网膜下腔出血、颅内、颅外动脉狭窄和阻塞、脑干死亡、颅脑损伤、脑内压升高测量、术中监测和血管舒缩功能受损、脑血管栓塞等。结合波形形态、基于流速读数的指数 Cosling 搏动指数(Gosling’s pulsatility index，PI)和 Lindegaard 比率(Lindegaard ratio， LR)可以对增加的脑血管阻力、血管痉挛和高动力血流状态进行测量，上述临床疾病都是以上3项为特征。文章将着重讨论 TCD 在以下几种疾病中的应用包括：急性脑卒中、脑干死亡、创伤性脑损伤(TBI)、颅内压(Intracranial pressure，ICP)升高等。
作者：袁锡荣 刊期： 2014年第18期
感染性疾病科以治疗肝炎疾病、呼吸道发热疾病、肠道疾病、艾滋病等疾病为主的科室，由于感染性疾病具有一定的传染性，增加了其他患者和医护人员的风险。近年来，由于“非典”、人禽流行性感冒等重大疾病的流行，我们国家对传染性疾病的重视程度大大增强，特别是“非典”之后，人们对传染病的危害性有了深刻的认识。因此，对医疗护理方面提出了更高的要求，特别是护理工作，直接接触患者的各种分泌物、代谢物等，如何降低护理风险成为目前值得探讨的问题。笔者结合工作实际和有关文献报道对护理工作中潜在的危险因素进行分析，并提出了相关的相关预防措施。
作者：马丽；陆海鸿 刊期： 2014年第18期
目的：探讨外伤性脾破裂的治疗方法及原则。方法：2010年1月-2013年12月收治外伤性脾破裂患者86例，23例采用非手术治疗(非手术组)，63例采用手术治疗(手术组)，评价两组的治疗效果。结果：非手术组中，治愈21例，中转手术2例，治愈率91.3%。手术组中，治愈62例，死亡1例，治愈率98.4%。结论：非手术和手术治疗对外伤性脾破裂均为行之有效的治疗手段，应尽可能选用保脾的治疗方法。
作者：周国灿；曾洪波；蔡金；周旭 刊期： 2014年第18期
目的：癌性脑膜炎是一种严重的临床疾病，对患者的健康产生严重的影响。在国内，癌性脑膜炎原发灶以肺癌多，多见于肺癌晚期。癌性脑膜炎主要表现为脑部症状，治疗应以鞘内注射、静滴或口服能通过血脑屏障的化疗药物为主。本文简要介绍1例肺癌化疗后并发癌性脑膜炎的诊治体会。
作者：杨敏；王宇；王华琳 刊期： 2014年第18期
目的：探讨经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的应用效果。方法：2013年4月-2014年4月收治良性前列腺增生患者40例，行PKRP术，并对手术效果进行分析。结果：本组所有患者均顺利完成手术，无1例中转开放手术。BPH 患者术后 Qmax、IPSS 和 QOL 评分均明显优于术前(P＜0.05)，且无 TURS 等严重并发症发生。结论：经尿道等离子体双极电切术在泌尿外科中的应用疗效显著，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
作者：孟庆军；苏猛；杨辉 刊期： 2014年第18期
目的：探讨机械通气患者的气道管理及护理措施，预防呼吸机相关并发症的发生，提高生存质量。方法：对59例行机械通气患者的气道进行规范的管理与监护，做好病情监测，保持气道通畅，预防并发症的发生。结果：59例患者中治愈55例，死亡2例，放弃治疗2例。结论：机械通气中规范的气道管理与监护是危重患者抢救成功的关键，所以在护理过程中必须严密观察病情，及时清除呼吸道分泌物，加强气道湿化，使氧疗有效进行，控制感染，减少并发症，提高生存质量。
作者：赵子丽 刊期： 2014年第18期
目的：探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床治疗效果。方法：2013年3月～2014年3月收治高血压脑出血患者80例，根据手术方式的不同分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组采用传统的大骨瓣血肿清除手术，观察组则采用小骨窗开颅手术，将两组患者的并发症发生率、死亡率和总有效率进行对比。结果：对照组并发症发生率25%，死亡率30%，观察组的并发症发生率5%，死亡率5%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组总有效率85%，观察组总有效率100%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：使用小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者能够有效降低并发症的发生率和死亡率，提高治疗的总有效率和患者的生活质量。
作者：唐宏图 刊期： 2014年第18期
目的：系统评价尼莫地平和纳洛酮治疗颅脑损伤的疗效。方法：以间接Meta分析的方法对已有研究进行合并，系统评价两种药物治疗颅脑损伤的GOS恢复良好率。结果：尼莫地平和纳洛酮的GOS恢复良好率分别为65.22%和61.10%。结论：在治疗颅脑损伤GOS恢复良好率方面，尼莫地平与纳洛酮基本相似，尼莫地平略好于纳洛酮。
作者：马骏捷；徐丹妮；马爱霞 刊期： 2014年第18期
目的：讨论乳腺浸润性导管癌的临床及MRI表现。方法：回顾性分析25例乳腺浸润性导管癌的临床及MRI表现。结果：乳腺浸润性导管癌好发于右乳外上象限，病理分级为Ⅱ级多，MRI 上病灶多呈形态不规则的团块状，部分也可呈结节状及分叶状，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，DWI多呈高信号影，ADC值降低，20例可见病灶周围多发增生的肿瘤血管影。动态增强扫描，按TIC分型，Ⅰ型(渐增型)5例，Ⅱ型(平台型)11例，Ⅲ型(流出型)9例。结论：乳腺浸润性导管癌在临床及MRI表现上具有较明显的特征。
作者：李智晞 刊期： 2014年第18期
在急性肾功能衰竭少尿期，极易发生水中毒，而且这种水中毒常常是导致急性肾功能衰竭患者死亡的重要原因。那么，究竟什么是水中毒？我们不能简单地认为水中毒就是体内水过多。其实，水中毒也可称为“高容量性低钠血症”。其特点一是高容量(就是水的容量过高--水过多)，二是血钠降低。血清 Na＋浓度＜130 mmol/L，血浆渗透压＜280 mmol/L，患者有水潴留使体液量明显增多，所以称为水中毒。此时，细胞外液量增加，血液稀释，致使血钠进一步降低，细胞外液低渗，水自细胞外向细胞内转移，导致细胞内水肿，因此，早期潴留在细胞间液中的水分尚不足以产生凹陷性水肿；在晚期或重症患者可出现凹陷性水肿，此乃水中毒的特点之一。
作者： 刊期： 2014年第18期
心脏病在一般情况下不易出现黄疸，但是，当病情加重以致发展到心力衰竭时，常可以并发黄疸。长时间充血性心力衰竭，会导致肝脏长时间处于瘀血状态，肝脏内被动扩张的血管可以不断地挤压肝细胞，引起肝细胞坏死，致使肝细胞内的胆红素流入血中；另一方面，扩张的血管还可以挤压肝内胆管，以致造成胆管狭窄、阻塞，胆汁引流不畅，造成胆汁中的胆红素逆流入血；长时间充血性心力衰竭，还会使肝细胞因缺氧变性和坏死，造成肝功能损害，失去正常处理胆红素的能力，导致血中胆红素增加。终，因血中胆红素浓度增高而出现黄疸。
作者： 刊期： 2014年第18期
目的：分析急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死(AMI)的安全性及临床疗效。方法：2010年1月-013年12月收治行急诊介入治疗的ST段抬高心肌梗死患者28例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：单支病变12例、双支病变9例、三支病变5例、左主干并双支病变及并三支病变各l例；前降支26例，右冠脉20例，回旋支6例；术后即刻造影成功率96.4%；操作成功率92.9%。术后患者左室射血分数(55.4±9.15)%。结论：急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死手术成功率高，手术安全性高，明显降低患者死亡率，值得临床推广应用。
作者：马永 刊期： 2014年第18期
目的：观察3种无痛人工流产方法的临床效果。方法：2012年3月-2014年3月收治行无痛人流的孕妇302例，分为A组100例，B组96例和C组106例。A组口服米索前列醇，B组利多卡因宫颈旁局部麻醉，C组静脉推注异丙酚麻醉。观察3组镇痛效果、宫颈松弛度、手术时间、术中出血及人工流产综合征发生率、不良反应等指标。结果：A、B、C组行无痛人流镇痛效果差异无统计学意义(P＞0.05)，对宫颈扩张作用，A组宫颈松弛度明显高于B、C组，差异有统计学意义(P＜0.05)。A组术中出血明显少于B、C组，差异有统计学意义(P＜0.05)。A组无血压、心率变化，无其他并发症。结论：米索前列醇应用于无痛人工流产，宫颈松弛软化率高，可缩短手术时间，减少术中出血，不良反应少，效果好。
作者：余国秀；胡晓琼 刊期： 2014年第18期
目的：观察自拟“红草汤”对中风鼻饲患者肺部感染的防治作用。方法：2013年-2014年收治中风鼻饲患者32例，给予中药“红草汤”鼻饲治疗。结果：显效5例，有效22例，无效5例。在服药过程中，患者无呕吐、腹泻、腹胀、头晕、出血、皮疹等不良反应，无因不良反应而停药。结论：采用中药“红草汤”鼻饲，可提高机体免疫力，增强全身脏器功能，特别是肺、气道的自净能力和吞咽功能，减少误吸，进而起到预防和治疗肺部感染的双重作用。
作者：张亚平；徐纯；叶云 刊期： 2014年第18期
目的：针对老年患者进行麻醉使用盐酸戊乙奎醚与瑞芬太尼两种药物的临床效果进行探析。方法：2012年2月-2013年2月收治老年患者52例，随机分为对照组和试验组，对照组患者采用盐酸戊乙奎醚麻醉，而试验组患者采用瑞芬太尼麻醉方法，比较两组患者的临床效果。结果：试验组中麻醉程度高于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组术后疼痛计分低于对照组，而术后1小时后的疼痛计分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于老年麻醉患者采用盐酸戊乙奎醚与瑞芬太尼药物进行麻醉均有显著效果。
作者：乔良 刊期： 2014年第18期
目的：探讨氯沙坦与培哚普利联合应用对老年高血压患者左室肥厚及纤维蛋白原的影响。方法：2012年-2013年收治高血压合并左室肥厚老年患者90例，所有患者均采用氯沙坦联合培哚普利治疗，治疗前及治疗后6个月，对患者进行心脏超声检查，测定左心室质量指数(LVMI)，同时进行血浆纤维蛋白原(Fg)检测，观察患者治疗前后两者变化。结果：治疗后与治疗前比较，LVMI及Fg含量均明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：氯沙坦与培哚普利联合用药治疗老年性高血压，能逆转左心室肥厚，降低Fg含量，值得在临床推广。
作者：李淑兰；丁召兴；薄其美；耿花娥 刊期： 2014年第18期
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