乔聚义
目的：探讨腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作的疗效。方法：2009年1月-2012年12月收治慢性胆囊炎急性发作患者140例，随机分为开腹手术组和腹腔镜组，每组70例。分别采用腹腔镜和开腹手术2种方法切除胆囊，并从手术中情况、手术后恢复情况和并发症发生情况进行疗效对比。结果：腹腔镜组与开腹手术组相比，手术中情况、手术后恢复情况和并发症发生情况都有显著差异，且差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹切除相比有着较大的优势，在提高临床医师技能的前提下，适宜在临床上推广应用。
作者：刘宏帅 刊期： 2014年第23期
目的：探讨脐血血气分析对羊水粪染新生儿窒息预测的价值。方法：2011年1月-2013年1月收治分娩的足月羊水Ⅲ度污染新生儿100例为A组，随机选择同期分娩的羊水清亮的200例足月新生儿为B组，两组新生儿于出生后1分钟内抽取脐动脉血，分析两组血气分析结果与羊水污染的关系。结果：A组脐动脉血pH值明显低于对照组，A组新生儿窒息10例(10%)，高于B组2例(1%)(P＜0.01)。A组脐动脉血pH值≥7.20共71例(71%)，高于B组65(32%)(P＜0.01)，A组pH值＜7.20共29例，明显低于B组135(68%)(P＜0.01)。A组发生HIE(新生儿缺血缺氧性脑病)7例(7%)，高于 B 组1例(0.05%)，差异有统计学意义(P＜0.01)。A 组中行剖宫产20例(20%)，明显高于 B 组8例(4%)(P＜0.01)。结论：脐动脉血血气分析结果与新生儿并发症、选择产式有关，可为临床治疗提供一定的依据。
作者：张静 刊期： 2014年第23期
进入21世纪以来，随着医药科技的进一步发展，抗结核药物的研究也取得了很大成就。在临床抗结核治疗过程中多药并用是较为常见的现象，联合应用多种药物治疗既有可能发挥其协同作用，取得良好的治疗效果，又有可能产生拮抗作用，引发药物不良反应。同时，在抗结核治疗时应采取措施预防食物中毒或食物过敏，避免食用影响抗结核药物疗效和引发严重不良反应的食物。本文对结核内科常用药物的合理应用及饮食管理方法进行了探讨，旨在为提高结核病的治疗效果和抗结核治疗的安全性提供临床依据。
作者：张建明 刊期： 2014年第23期
目的：探究产后出血并发弥漫性血管内凝血患者的临床表现、诊断标准以及治疗方法。方法：2010-2013年收治产后出血并发弥漫性血管内凝血患者26例，回顾性分析临床资料，归纳其临床特点、治疗方案及临床应用效果。结果：所有患者均顺利抢救成功，围产儿中出现8例死胎。结论：对产后出血并发弥漫性血管内凝血患者做到早诊断、早治疗是抢救成功概率提高的重要保障，如有必要则果断将子宫切除并及时补充凝血因子，肝素的使用要遵循小心谨慎的原则，大程度提高患者抢救成功概率和生活质量。
作者：方芳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨采用颏下皮瓣修复全喉切除术后咽瘘的手术方法及疗效。方法：2006年6月-2010年7月收治全喉切除术后咽瘘患者7例。喉癌术后5例，下咽癌术后2例。病理检查均为鳞状细胞癌。术中见内瘘口直径1.5～3.5cm。供区皮肤经松解游离后直接拉拢缝合。结果：术后皮瓣均成活；供区Ⅰ期愈合，无明显瘢痕。患者术后14～21天拔除胃管并经口进食，均没有吞咽困难。随访的时间23～78个月(平均47个月)，患者对手术切口修复效果满意，无下咽狭窄及吞咽困难。结论：颏下皮瓣具有距咽瘘口近、血供丰富、切口隐蔽、成活率高等优点，是修复全喉切除术后咽瘘的较好方法之一。
作者：高兴强；蔡成福；骆献阳 刊期： 2014年第23期
目的：观察和分析泌尿外科后腹腔镜围手术期的治疗效果。方法：2013年4月-2014年3月收治泌尿系统疾病患者78例，随机分为两组，对照组39例接受开放手术治疗，观察组39例接受后腹腔镜手术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症的差异性。结果：与对照组比较，观察组术中出血量较少，住院时间明显较短，手术并发症发生率明显较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：后腹腔镜手术在泌尿外科的治疗中具有创伤小、恢复快等优势，值得临床推广应用。
作者：唐波 刊期： 2014年第23期
作为一名医务人员，要做好体检服务工作，应走进客户群众，倾听群众意见，转变服务理念，同时，进行亲情化规范化服务，加强自身素质建设，提高客户群众满意度，从而取得经济效益和社会效益双丰收。
作者：徐鹏 刊期： 2014年第23期
目的：探讨优质护理服务模式在人工关节置换患者护理中的应用效果。方法：2010年11月-2012年10月收治人工关节置换患者40例，随机将其分为观察组和对照组各20例。观察组实施优质护理服务模式，对照组只进行常规护理。比较两组住院天数、住院费用、护理满意度以及并发症发生率。结果：观察组在医疗费用、住院时间以及并发症发生概率都要明显低于对照组，而观察组护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于人工关节置换患者实施优质护理服务模式有很好的临床效果，能够有效地节省医疗费用，降低患者治疗之后的并发症发生率，有利于促进患者早日康复，值得在临床上推广应用。
作者：崔俊燕 刊期： 2014年第23期
目的：探讨鲑降钙素联合经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：2010年1月-2013年1月收治脊柱压缩骨折老年患者46例，随机分为两组，每组23例，对照组采用经皮椎体成形术治疗，观察组在对照组基础上于围手术期加用鲑降钙素治疗。比较两组的住院费用、术后下地时间和骨密度差异，术后采用JOA评分系统评价脊柱功能，并观察不良反应的发生情况。结果：两组住院费用、术后下地时间和JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05)。随访3个月后，观察组骨密度(0.798±0.110) g/cm3，对照组(0.756±0.112) g/cm3，其差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组1例出现消化道反应，发生率4.3%，经对症治疗后缓解，两组差异无统计学意义。结论：在老年压缩性骨折采用鲑降钙素联合经皮椎体成形术治疗可提高骨密度，降低再发骨折的风险，同时不增加不良反应的发生率。
作者：袁俊 刊期： 2014年第23期
目的：通过分析人流术后发热的不同证型，抓住主要特征，进行辨证治疗。方法：2006-2011年收治人流术后全身发热患者50例，采用中医辨证治疗。结果：50例患者中，治愈45例(90%)，好转5例，总有效率100%。结论：采用中医辨证施治的原则治疗人流术后全身发热，取得了良好疗效，而且方便、价廉，值得临床推广。
作者：李立华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨腔镜微创术在甲状腺肿瘤治疗中的应用价值。方法：2012-2014年收治甲状腺肿瘤患者70例，回顾性分析其临床资料，根据患者手术方式分为观察组及对照组，各35例，观察组在腔镜下行甲状腺切除术，对照组采用传统开放甲状腺切除术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量，同时记录两组术后并发症发生情况。结果：观察组手术时间短、术中出血量及术后引流量少，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：腔镜下经胸乳入路小切口甲状腺切除术治疗甲状腺肿瘤，具有术中出血少、术后恢复快等优点，兼具治疗与美容效果，是外科治疗甲状腺疾病的理想治疗方案。
作者：姚毅明 刊期： 2014年第23期
目的：探究对脑积水患者应用脑室腹腔分流术进行治疗的临床效果。方法：2009-2013年收治脑积水患者22例，均采用脑室腹腔分流术治疗，回顾性分析其临床资料。结果：临床治疗总有效率90.9%(20/22)，并发症发生率18.2%(4/22)。结论：应用脑室腹腔分流术治疗脑积水临床疗效满意，且并发症发生率不高，具有安全高效的优点。
作者：张中华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨百合牡丹丸治疗干眼症的有效方法。方法：收治干眼症患者150例，随机分成对照组70例和治疗组80例。对照组局部用润舒滴眼液，4～6次/日。治疗组在对照组的基础上口服百合牡丹丸(本院协定处方0.5 g/粒)，2次/日，3～5粒/次，观察两组的治疗效果。结果：3个疗程后统计效果，治疗组疗效达95.00%，对照组疗效达75.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：百合牡丹丸结合润舒滴眼液对于干眼症的疗效较好，且费用较低，值得基层医院推广。
作者：杨强 刊期： 2014年第23期
目的：观察低钙透析(1.25 mmol/L)联合碳酸钙及骨化三醇胶丸治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法：收治维持性血透合并继发性甲状旁腺功能亢进患者22例，透析采用浓度1.25 mmol/L的碳酸低钙透析液，口服碳酸钙和骨化三醇胶丸，观察透析前、透析后血钙、血磷、钙磷乘积和血清PTH。结果：3个月后血钙维持正常水平，差异无统计学意义(P＞0.05)；血磷、钙磷乘积和血清PTH明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：低钙透析联合骨化三醇胶丸治疗继发性甲状旁腺功能亢进具有有效性和安全性。
作者：曹娟 刊期： 2014年第23期
目的：分析高危不稳定型心绞痛(UAP)应用不同维持量替罗非班治疗的临床效果与安全性。方法：2013年2月-2014年2月收治 UAP 患者68例，作为研究组，将34例维持量0.05μg/(kg·min)患者作为研究A 组，34例维持量0.1μg/(kg·min)患者作为研究 B 组，另选35例同期未应用替罗非班治疗的 UAP 患者作对照组，记录并分析相关数据。结果：研究A、B两组治疗后的ST段下移幅度比对照组小，研究B组的轻微出血率比其他两组高，对照组的再发心绞痛与急性心肌梗死发生率比研究 A、B 两组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：UAP 应用维持量0.05μg/(kg·min)替罗非班治疗，临床效果显著且安全性高。
作者：祁家祥；尚晨阳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨替比夫定与阿德福韦酯治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：2012-2013年收治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者90例，分为观察组及对照组，各45例，观察组应用替米夫定治疗，对照组采用阿德福韦酯治疗，连续治疗24周。结果：观察组肝功能指标改善优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组HBeAg及HBV-DNA转阴率高，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效优于阿德福韦酯。
作者：申纪轩 刊期： 2014年第23期
目的：探讨手部深度烧伤的早期整形手术治疗效果。方法：2013年1月-2013年12月收治深度烧伤患者94例，随机分为研究组和对照组，各47例。研究组在24小时内进行整形手术治疗，对照组在24～48小时进行整形手术，观察两组临床效果。结果：研究组手部外观恢复的有效率97.9%，对照组手部外观恢复的有效率87.2%。研究组手部功能恢复率95.7%，对照组手部功能恢复率83.0%。两组手部外观恢复率及手部功能恢复率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：手部深度烧伤应尽早进行整形手术，术后手部外观及功能恢复较好。
作者：何静 刊期： 2014年第23期
重型颅脑损伤患者均伴有不同程度的昏迷、咳嗽、吞咽反射减弱及消失，易阻塞气道导致呼吸不畅从而危及生命。因此，保持呼吸道通畅非常重要。在临床工作中要加强巡视，密切观察病情变化，提高自己的业务素质。
作者：周丽娟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨护士绩效考核方法在优质护理服务中的应用方法及效果。方法：结合专科特点，通过对护理能级、工作质量、工作量考核的方法，公开、公平、公正的考核护理工作。结果：实施护士绩效考核后，护士满意度由原来的74.24%提升到91.67%，患者满意度由原来的79.37%提高到98.73%，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：该方法客观、有效、易于操作，有助于提高优质护理服务的质量，是推进优质护理的保障。
作者：唐娜；李玮；刘文慧 刊期： 2014年第23期
目的：探讨布氏杆菌性脊柱炎的影像学诊断特点，以提高对该病的诊断水平。方法：收治布氏杆菌性脊柱炎患者14例，均行CT和MR检查，以及血清凝集试验。结果：病变分布于腰椎，其中以L4发病率高。特征性表现：骨破坏灶小而多发，且多局限于椎体边缘，灶周增生硬化，新生骨中有新破坏灶形成；椎体边缘新生骨赘加上其间的破坏灶构成“花边椎”样表现。结论：布氏杆菌脊柱炎具有特征性影像表现，鉴别诊断主要包括腰椎结核、化脓性脊柱炎。
作者：乔聚义 刊期： 2014年第23期
中国社区医师杂志
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主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
