张越华；钱明年；李大拔
目的:探讨海洛因滥用者血清中细胞因子、一氧化氮(NO)含量的变化.方法:采用放射免疫法,检测50例海洛因滥用者血清中细胞因子、NO含量并与正常人比较.结果:海洛因滥用者血清中IL-1、IL-2和TNF含量明显低于正常人(P<0.01),NO含量非常显著高于正常人(P<0.001).结论:海洛因滥用者血清中细胞因子含量降低和NO含量显著升高与免疫功能损害密切相关.
作者：何德；刘仿；郭震 刊期： 2001年第04期
目的:确定宁波地区收缴滥用药物的主要成分及其掺杂物的种类并对收缴海洛因的含量进行详细分析.方法:采用气相色谱-质谱联用法,检测2000年度宁波地区收缴的滥用药物的主要成分及其掺杂物.结果:2000年度宁波地区收缴的滥用药物共送检136份,其中检出海洛因123份、氯胺酮5份、曲马朵4份、甲基苯丙胺1份、艾司唑仑1份、大麻1份、三唑仑1份.收缴的滥用药物海洛因的含量差异明显,平均含量为35.13%±s22.63%(n=123);海洛因中的掺杂物主要有咖啡因,检出率为70.73%(87例)、对乙酰氨基酚,检出率为43.90%(54例)、普鲁卡因,检出率为11.38%(14例)等.结论:宁波地区收缴的滥用药物以海洛因为主,呈现多元化状态,氯胺酮滥用上升速度迅猛.海洛因中掺杂物种类繁多.海洛因中乙酰可待因与单乙酰吗啡之间的比值与海洛因的含量有相关性.
作者：张亚海；张建兵；吴开封；周文华；杨国栋 刊期： 2001年第04期
目的:了解海洛因依赖者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及其与相关危险因素的关系.方法:将198例海洛因依赖者的HCV检测结果与一般资料、临床特点、乙肝三系结果及肝功能检查结果通过Logistic回归模型进行回顾性分析、比较.结果:海洛因依赖者抗-HCV阳性率为9.1%.其阳性率与静脉注射(iv)海洛因、丙氨酸转氨酶(ALT)有显著的正相关性.结论:iv海洛因依赖者可能是HCV感染的高危人群,HCV可能较HBV更易通过iv海洛因传染和引起ALT变化,HCV应是海洛因依赖者肝炎预防和医务人员保健的重点.
作者：章健民；张燕敏；于筱汾 刊期： 2001年第04期
目的:研究吗啡对大鼠选择性饮水行为和动机的影响.方法:给大鼠间歇性或连续性地饮用含吗啡的黄连素溶液,以大鼠在呈现两种不同溶液时选择吗啡溶液的比率为指标,进行测试,每3d一次.20d后,用高浓度吗啡蔗糖溶液进行干预后再测试.结果:大鼠饮用吗啡溶液2周后,吗啡溶液选择比率显著升高,并与饮用吗啡浓度和饮用程序有关;测试前饮用吗啡能降低吗啡溶液选择比率,亦存在显著剂量相关.结论:吗啡可以显著性增加大鼠选择性饮水行为,并与给药程序有关.
作者：谭北平；陈晶；杨晓燕；隋南 刊期： 2001年第04期
在历史上,曾经发生过若干次局限于某一国家或地区的毒品的流行性滥用.例如,美国南北战争后(1861年-)阿片的流行,二战后(1946年-1956年)甲基苯丙胺在日本的流行,以及旧中国(19世纪初-1949年)鸦片的流行.尽管毒品的流行性滥用给这些地区带来灾难性后果,但都未形成国际化泛滥,并在采取有效禁毒措施后得到不同程度的控制.
作者：刘志民 刊期： 2001年第04期
目的:了解药物滥用者HIV、HBV、HCV和梅毒感染情况,为降低危害提供依据.方法:对95例药物滥用者进行血清学检查.结果:HIV检测结果均为阴性,HBV阳性10例,其中8例为静脉注射毒品者(IDUS),占IDUS的19.0%,HCV阳性24例,全部为IDUS,占IDUS的57.1%,梅毒阳性3例.结论:药物滥用者是HIV、HBV、HCV、梅毒感染的高危人群,应对此群体加强血清学检测及健康知识教育.
作者：陈向明 刊期： 2001年第04期
已知神经元通过释放神经递质向邻近的神经元传递信息.一旦这种传递工作完成,神经元表面上的运输蛋白便将神经递质送回到神经元内,当下一个神经冲动来时再释放.研究显示可卡因可作用于多巴胺、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素等神经元的运输蛋白,阻断这些神经递质的重摄取.据此,一些研究人员假设可卡因可提高脑细胞外多巴胺水平.这样,过多的多巴胺可持续作用于这些部位的神经元而导致欣快感.若上述假设是真实的,则清除脑中多巴胺运输蛋白就可以消除可卡因的欣快效应.为此,研究人员在小鼠胚胎上将这种与运输蛋白有关的基因灭活或将之破坏,从而养育出缺乏多巴胺运输蛋白的小鼠.然后,用自身给药和位置偏爱技术进行研究以确定其使用可卡因时所获得的欣快效应.结果显示那些被破坏了基因的鼠尽管不具有多巴胺运输功能,但依然表现出对可卡因的渴求与嗜好.这一结果显示多巴胺运输蛋白对可卡因奖赏效应来说并不是必需的.研究人员采用同样方法对破坏了5-HT运输蛋白的小鼠做了研究,结果也发现了可卡因的奖赏效应.研究人员假设可卡因通过同时阻断多巴胺运输蛋白和5-HT运输蛋白而产生奖赏效应,这样,多巴胺和5-HT二者水平均升高可能产生欣快感.另一项研究发现破坏小鼠后脑部多巴胺运输蛋白后,细胞外多巴胺水平较正常高出近5倍.因为不能将多巴胺送回到神经元内部,因此当给这些小鼠可卡因时,细胞外多巴胺水平不再升高.这些鼠的多巴胺运输蛋白基因虽被破坏,但并不影响可卡因对5-HT运输蛋白的阻断,所以就像在正常小鼠所做研究显示的那样,5-HT水平是先上升后下降.为此,认为业已存在的高多巴胺水平加之5-HT水平上升可能是破坏了多巴胺运输蛋白的小鼠呈现可卡因奖赏的原因.以上研究提示脑内不只是由一个神经递质来调节愉快.若一些因素破坏了一个系统,其他系统依然能够正常工作以产生奖赏效应.可卡因具有如此强烈的吸引力,可能是它可同时作用于几个神经递质,共同参与调节愉快情绪.上述研究成果支持这样一种设想,就是在治疗可卡因成瘾时除针对可卡因外,还应考虑其他神经递质.20世纪90年代美国药物滥用研究所已与药厂合作开发一些可用于治疗可卡因成瘾的化合物.这些化合物可程度不同地作用于多巴胺、5-HT和去甲肾上腺素运输蛋白.动物实验已表明它们对人是安全的,并有潜在的效能.有些化合物正处于一期临床试验的早期阶段.
作者：曹家琪；连智；刘志民 刊期： 2001年第04期
我院曾收治青年吸毒者突发心绞痛伴严重心律失常致死1例,现报道如下:患者男,37a,无业.于2000年4月7日14:00送本院.自诉30min前突感心悸、胸闷和左胸刺痛感.患者自诉有吸毒史4a,近1.5a在戒毒所戒毒,出戒毒所1个月,否认复吸.住院后即行心电图检查,示胸导联ST段略抬高,予硝酸甘油0.5mg舌下含服,硝酸异山梨醇20mg加入5%葡萄糖250ml中静脉点滴,1.5h后症状无好转,心电监护示频发房性早博、室性早博、短阵室速.
作者：金浩天；王小敏；吴卫文 刊期： 2001年第04期
在戒毒工作中我们体会吸毒者一旦染上毒瘾,彻底戒毒非常困难,防止复吸更难.本文就其复吸的原因及防复吸措施简要讨论如下.1复吸原因
作者：李祯英 刊期： 2001年第04期
目的:探索戒毒疗效好、不造成新的药物成瘾,且经济的脱毒方案.方法:将60例海洛因依赖者分成A、B两组组,A组给予济泰片联合洛非西定脱毒,B组单纯使用小剂量美沙酮脱毒,对照观察两组的脱毒疗效.结果:在控制戒断症状方面,A组与B组比较无显著性差异(P<0.05),但A组不良反应轻微.B组有17例停用美沙酮后有索药行为.两药合用,济泰片用量减少.结论:济泰片联合洛非西定组临床疗效可靠,且无成瘾性,副作用少,价格低,值得推广应用.
作者：熊建国；肖早香；李军；秦德胜；闵明山；杨建辉；王艳红；晏灵；舒秋丽 刊期： 2001年第04期
目的:研究正常人单剂量口服北京产硫酸吗啡控释片的人体相对生物利用度,及多次给药的稳态血药浓度和波动性.方法:正常健康志愿者19例,随机自身交叉口服北京产硫酸吗啡控释片和进口片30mg;晚期癌痛病人27例次,随机(部分病人自身交叉)多次口服北京产硫酸吗啡控释片和进口片至稳态.采用GC-MS测定血药浓度.结果:求得北京产硫酸吗啡控释片和进口片的Cmax为14.65ng·ml-1±s3.08ng·ml-1和14.71ng·ml-1±s2.13ng·ml-1,Tmax为3.84h±s0.50h和3.84h±s0.37h,曲线下面积AUC为76.67ng·h·ml-1±s8.32ng·h·ml-1和80.06ng·h·ml-1±s10.89ng·h·ml-1,北京产硫酸吗啡控释片的相对生物利用度为96.89%±s15.33%;达稳态时谷浓度分别为15.11ng·ml-1±s8.98ng·ml-1和12.52ng·ml-1±s10.14ng·ml-1,峰浓度分别为24.06ng·ml-1±s11.18ng·ml-1和20.32ng·ml-1±s13.18ng·ml-1,血药浓度的波动系数(%)为47.96±s19.91和46.89±s18.77.结论:北京产硫酸吗啡控释片的人体相对生物利用度符合要求,多次给药的稳态血药浓度和波动性与进口片无显著性差异.
作者：邓艳萍；王凯；刘丽京；孙莉；刘锐克；蔡志基；楼雅卿 刊期： 2001年第04期
盐酸纳洛酮(naloxone hydrochloride,NX)为羟二氢吗啡酮衍生物,系阿片受体特异拮抗剂.在早期主要用于对阿片受体、内源性阿片样物质和镇痛药作用机理的基础研究,在此基础上,临床工作者逐步认识到NX除拮抗吗啡类药物引起的呼吸抑制外,还广泛用于治疗非阿片类中枢镇静催眠药如巴比妥类、苯二氮类等急性中毒所致的呼吸抑制、昏迷,急性酒精中毒,各种类型的休克,突发性耳聋、眩晕、耳鸣,急性缺血性脑血管病,呼吸窘迫综合征等,均取得较为满意的效果.从而显示出该药作为阿片样物质拮抗剂的广泛治疗作用.
作者：韩珍 刊期： 2001年第04期
目的:探讨适合强制戒毒的艾滋病病毒(HIV)感染者、艾滋病(AIDS)病人的管理模式.方法:对HIV阳性人员采取HIV/AIDS基本知识、降低危害技巧、法律常识教育,隔离治疗,体能锻炼与心理疏导相结合的综合性所内管理措施.对HIV感染者和AIDS病人视情况分别报批提前出所、保外就医、限期所外戒毒,出所前做好通知工作.结果:所有患者都增加了关于HIV/AIDS的基本知识;掌握了防止二次传播的技巧,未出现消极自杀及所内传播现象;8例HIV感染者中,6例予以提前出所,2例予办理保外就医,2例AIDS病人报批限期所外戒毒,未被批准,目前仍在所内.结论:对HIV感染者、AIDS病人应有一套规范化的所内管理措施;对其出所管理应区别不同情况予以分别对待.
作者：杜新忠；陈建洪；朱伟俊 刊期： 2001年第04期
目的:了解海洛因依赖者的心理防御特点.方法:采用防御方式问卷(DSQ)对127例强制戒毒的海洛因依赖者进行测评,并与60例正常人对照.结果:海洛因依赖者的不成熟型防御机制和中间型防御机制均分高于正常人,而成熟型防御机制均分低于正常人(P<0.05,P<0.01);女性海洛因依赖者的不成熟型和中间型防御机制均分又高于男性海洛因依赖者(P<0.05,P<0.01).结论:海洛因依赖者的心理防御机制存在缺陷,且女性较男性更为明显,提示在戒毒的同时,应指导他们掌握并采用成熟的心理防御机制,以增强抵抗毒品,坚持操守的决心和能力.
作者：杨金娣；苏俊义 刊期： 2001年第04期
在近召开的第5届国际心血管病预防会议上,英国Peto向吸烟者提供三大信息:(1)吸烟的危险性很大;(2)约1/4的吸烟者死于中年时期;(3)戒烟越早越好,即使中年期之后戒烟也会带来好处.以英国医师为对象进行的调查表明,吸烟者寿命约比不吸烟者短8a;如35a之前能戒烟,则寿命与不吸烟者相同.即使35a之后戒烟也可避免大部分死亡危险,例如患心肌梗塞后戒烟者5a后死亡的危险性可降低;50a时戒烟,则70a时罹患肺癌的死亡危险性减半.1992年中国男子每天平均吸烟10支.而中年期因吸烟所致死亡占总死亡原因的12%,预计2030年时,中国男子有33%死于同吸烟有关的疾病.目前,英国20-60a男女每3人中有1人、中国男青年每3人中有2人、印度20-60a男子的40%、世界上男女青年的30%(男性50%,女性10%)吸烟,全世界与吸烟有关的死亡人数,2000年为400万人,2030年将会增加到1000万人.20世纪里与吸烟有关的死亡人数达1亿人,如现状不加以改变,那么估计21世纪里与吸烟有关的死亡人数将达10亿人.(来源:MedicalTribune,2001-07-05,资料整理:洪剑霞)
作者：洪剑霞 刊期： 2001年第04期
目的:就酒依赖者与非酒依赖者事件相关电位听觉P300进行对照研究,以了解酒依赖者认知功能状况.方法:使用NicoletCA-IV型诱发电位仪,对完成脱酒治疗的33例酒依赖者和30例非酒依赖者诱发电位P300的变化进行对照研究,并就早发酒依赖和晚发酒依赖者的P300进行比较.结果:酒依赖组P300靶刺激中P3波幅较非依赖者明显降低,P3波幅增宽,潜伏期延长,与对照组比较有显著性差异.晚发酒依赖组(发病年龄>28a)较早发酒依赖组(发病年龄≤28a)P3波幅下降更为明显.结论:酒依赖者P3波幅下降,潜伏期延长,提示认知功能受损.晚发酒依赖组较早发酒依赖组P3波幅下降更为明显.
作者：郭崧；杜万君；王援朝；姜佐宁 刊期： 2001年第04期
目的:研究三氟拉嗪对吗啡镇痛耐受性的影响.方法:热板测痛法,测定三氟拉嗪对小鼠热板(55℃)痛阈值(s)的影响;慢性吗啡处理使小鼠对吗啡的镇痛作用产生耐受性,观察低剂量三氟拉嗪对吗啡耐受小鼠大镇痛效率的影响.结果:(1)三氟拉嗪(2-20mg·kg-1)呈剂量依赖性延长小鼠的热板(55℃)痛阈值(s);(2)慢性吗啡处理使6mg·kg-1吗啡大镇痛效率降低42.2%(P<0.05),9mg·kg-1吗啡大镇痛效率降低9.8%(P>0.05);(3)合用低剂量三氟拉嗪(2mg·kg-1)和吗啡(6mg.kg-1)可以使吗啡耐受小鼠的大镇痛效率提高47.9%(P<0.01),其大镇痛效率与单独急性吗啡(6mg·kg-1)处理相同.结论:三氟拉嗪对小鼠的吗啡镇痛耐受性存在翻转作用.
作者：梁建辉；孙红蕾；潘励山；崔艳英；刘锐克 刊期： 2001年第04期
我院在使用美沙酮口服液脱毒治疗过程中,发现因个体差异控制戒断症状不完全致焦虑发作两例,现报告如下:例1,男,37a,烫吸、静脉注射(iv)海洛因6a多.吸毒量0.8g@d-1,入院后常规查体,均未见异常,给予美沙酮脱毒治疗.首次剂量口服(po)40mg,d214:00再次po40mg,22:00时病人出现戒断症状,流涕、发冷、心慌,查心率每分钟110次,血压114/76mmHg,瞳孔直径4mm,又po美沙酮30mg,密切观察.30min后病人仍感心慌、流涕、恶心、起鸡皮疙瘩,查心率仍为每分钟110次,血压114/76mmHg,瞳孔直径4mm,立即肌肉注射(im)丁丙诺啡0.3mg,戒断症状有所缓解,40min后患者仍感恶心、呕吐、烦躁不安,查心率为每分钟85次,血压108/68mmHg,瞳孔直径4mm,再次im丁丙诺啡0.45mg+阿托品0.5mg,患者症状逐渐缓解消失,d3调整剂量po美沙酮60mg,并在此基础上逐日递减至完成脱毒治疗出院.
作者：陈珊梅 刊期： 2001年第04期
目前有些医疗单位和戒毒机构在麻醉药品、戒毒药品的管理上存在程度不同的纰漏和问题,极应引起有关部门的重视与关注.我单位自1995年开始使用美沙酮脱毒治疗以来,由于领导重视,除严格执行<麻醉药品管理办法>、<戒毒药品管理办法>实行专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记外,还制订了一整套严密的管理制度,推行逐级负责制的多层次管理模式,起到了层层把关,环环紧扣,相互制约,相互督促的作用.我中心6a来共收治戒毒病人3491人次,用去美沙酮口服液86825支,计463533mg,其中剂量10mg的29996支,5mg的21713支,2mg的19892支,1mg的15224支,对以上空瓶的回收数目等方面经本单位每月、每季度、每年和不定期的检查和省、市药品监督管理部门每年2次的检查核对,均未发现任何差错,因而受到了上级部门的肯定与赞扬.现将我们的逐级负责管理方式介绍如下:
作者：孙步青；程盈盈 刊期： 2001年第04期
我院1993年6月-1999年12月,先后收治因静脉注射(iv)海洛因致烧伤患者6例,现将我们的临床治疗及护理经验介绍如下:1 资料和方法1.1 一般资料患者男4例,女2例;年龄17-30a,平均23.3a±s4.2a.职业:无业3例,工人2例,学生1例.吸毒时间长5a,短0.5a.平均2.6a±s1.6a.日滥用剂量0.5-1.0g,平均0.7g±s0.2g.由他人引诱吸毒3例,好奇心驱使2例,因病1例.
作者：李木惠；韦彤；杨政文；杨昕；刘惠 刊期： 2001年第04期
中国药物依赖性杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学,中国毒理学会
